التهاب القرنية الزهري

يعتبر التهاب القرنية المتني في الزهري الخلقي مظهرا متأخرا لمرض شائع. عادة ما يتطور التهاب القرنية الزهري الذين تتراوح أعمارهم بين 6-20 عاما، ولكن كما هو معروف أن يحدث التهاب القرنية متني نموذجي وفي مرحلة الطفولة المبكرة وفي مرحلة البلوغ. لفترة طويلة من الزمن انسجة القرنية العميقة تعتبر مظهرا من مظاهر مرض السل، وفقط مع ظهور طرق التشخيص المصلية وقد وجد أن تسبب المرض - الخلقي الزهري. تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية متني (80-100 ٪) رد فعل فاسرمان هو إيجابي. حاليا، ثالوث كامل من أعراض الزهري الخلقي (متني التهاب القرنية، وتغيير أسنان الأمامية والصمم) تظهر نادرا، ولكن دائما، بالإضافة إلى أمراض العيون، وتحديد أي مظاهر أخرى من المرض الأساسي: التغيرات في عظام الجمجمة والأنف والتراخي وطيات الجلد، غائر التهاب العظم والنقي ، التهاب مفاصل الركبة.

المرضية من التهاب القرنية الزهري

أما بالنسبة للإمراض من هذا المرض ، فهو أيضا معقد جدا. من المعروف أن الرابط الرئيسي في التسبب في التهاب الزهري هو التهاب الأوعية الدموية ، ولا توجد أوعية في القرنية. ثبت الآن أن التهاب القرنية المتني في الجنين والمولود الجديد يتسبب في اختراق الخلايا القرنية خلال فترة تطور داخل الرحم عندما تكون هناك أوعية فيه. آخر التسبب في التهاب القرنية اللحمية الخلقية المتأخرة ، والذي يتطور في غياب الأوعية الدموية: رد فعل تأقيمي للقرنية.

في نهاية فترة النمو داخل الرحم ، عندما يتم تقليل الأوعية ، يتم توعية أنسجة القرنية بمنتجات تسوس الأسنان. ونتيجة لذلك، في العقدين الأولين من الحياة عند تفعيلها الزهري الخلقي، عند زيادة تركيز اللولبيات منتجات الاضمحلال في الدم، أي عامل المهيئة (رض، ونزلات البرد) يؤدي إلى تطوير رد فعل تحسسي في القرنية. هناك بيانات أخرى تشير إلى أن التهاب القرنية الزهري سببه نوع خاص من الترشيح اللولبيات.

أعراض التهاب القرنية الزهري

تبدأ العملية الالتهابية مع ظهور بؤر نقطة غير مزعجة في الجزء المحيطي من القرنية ، في كثير من الأحيان في القطاع العلوي. الأعراض الذاتية وحقن آفات القلفة يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. عدد مرات الارتشاح يزداد تدريجيا ، يمكن أن يشغل القرنية بأكملها. مع الفحص الخارجي ، تظهر القرنية غائمة بشكل واسع ، مثل زجاج بلوري. مع النظرية المجهرية ، يمكن ملاحظة أن الارتشاح يكمن عميقاً ، ويكون له شكل غير متكافئ (النقاط ، البقع ، السطور) ؛ يجري وضعها في طبقات مختلفة ، يتم فرضه على بعضها البعض ، مما يعطي الانطباع عن التعكر منتشر. لا تتضرر الطبقات السطحية ، كقاعدة عامة ، لا يتم تشكيل العيوب الظهارية. يمكن أن تكون سميكة القسم البصري للقرنية 2 مرات تقريبا.

هناك 3 مراحل من العملية الالتهابية. مدة فترة التسلل الأولية هي 3-4 أسابيع. يتم استبدالها مرحلة من اتساع الأوعية الدموية وانتشار العملية المرضية من منطقة القرنية. النهج السابق هو تتسرب الأوعية الدموية، ويشجع على ارتشاف من التعتيم، ومعهم، بؤر جديدة من الالتهاب، والذي هو أيضا مناسبة للسفن العميقة 3-4 أسابيع فرشاة بعمق. وهكذا ، تنتقل العملية ببطء من المحيط إلى المركز. بالقرب من طرف من العكارة تذوب ، ولكن عدد السفن الذهاب إلى مراكز جديدة في المركز يزيد. في نهاية هذه الفترة ، تتخلل القرنية بأكملها بشبكة كثيفة من الأوعية العميقة. في هذه الحالة ، قد تحدث الأوعية الدموية السطح.

في المرحلة الثانية وعادة ما تظهر أعراض المرض الجسم الهدبي تضخيم perikornealnaya السفن حقن ممسوح الرسم القزحية، يتم تقليل تلميذ، وهناك رواسب التي يصعب أن نرى ظلال تتسرب القرنية.

يستمر تطور المرض من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ثم تأتي المرحلة الثالثة - فترة من التراجع ، ومدة 1-2 سنة. خلال هذه الفترة ، ابتداءً من المحيط الخارجي ، تصبح القرنية شفافة ، ويختفي جزء من الأوعية ويختفي ، ولكن لا يتم استعادة حدة البصر لفترة طويلة ، حيث يتم تنظيف القسم المركزي في الأخير.

بعد تحويلة القرنية متني نقلها في سدى القرنية ، تبقى آثار الأوعية نصف الفارغة المهملة والفردية ، بؤر ضمور في القزحية والمشيمية ، للحياة. في معظم المرضى يتم استعادة حدة البصر إلى 0.4-1.0 ، يمكنهم القراءة والعمل.

إذا كان الطفل مصابًا بتقران متني ، فمن الضروري استشارة طبيب مختص ليس فقط مع الطفل ، ولكن أيضًا مع أفراد عائلته.

التهاب القرنية متني مع مرض الزهري المكتسب. يتطور المرض في حالات نادرة للغاية ، ومن جانب واحد مع أعراض خفيفة. غالبًا ما تكون الأوعية الدموية للقرنية والتهاب القزحية غائبة. عملية الترميم يمكن أن تهدأ ، دون ترك أي آثار. يتم التشخيص التفريقي باستخدام التهاب القرنية السلي المنتشر.

التهاب القرنية الحمص هو شكل بؤري من الالتهابات ، ونادراً ما يظهر مع الزهري المكتسب. غونما تقع دائما في طبقات عميقة. هذه العملية معقدة من خلال إضافة القزحية. مع انهيار التركيز يمكن أن تشكل قرحة القرنية. يجب التمييز بين هذا النوع من التهاب القرنية والتهاب القرنية العميق.

علاج التهاب القرنية الزهري

يتم إجراء العلاج بشكل مشترك من قبل طبيب الفيروسات وطب العيون ، لأن المرض الرئيسي وسبب التهاب القرنية هو الزهري. علاج محدد لا يمنع تطور التهاب القرنية متني على العين الثانية ، لكنه يقلل بشكل كبير من تكرار الانتكاسات. المرضى الذين توصف bitsillin البنسلين، novarsenol، miarsenol، biyohinol، osarsol، استعدادات اليود وفقا للمخططات المتاحة، مزيل للتحسس وفيتامين الاستعدادات.

ويهدف العلاج المحلي من التهاب القرنية الزهري إلى ارتشاف الارتشاح في القرنية ، والوقاية من التسمم الجهازي الهدبي والتحات العرضية للقرنية. لمنع تطور الجُرْحَةُ الجَهرِيّةِ ، يُوَصَّفُ غرسُ الدِدْريِتيك 1 مرة في اليوم أو كل يوم تحت سيطرة توسع التلميذ. عندما يحدث irite ، يتم زيادة كمية التقطير إلى 4-6 مرات في اليوم (محلول 1 ٪ من كبريتات الأتروبين). إذا تشكلت المسامير ولم يتوسع التلميذ ، استخدم الرحلان الكهربائي مع الأتروبين ، القطرات والأعصاب مع الأدرينالين (1: 1000). يتم إعطاء تأثير علاجي جيد من قبل الكورتيكوستيرويدات (ديكسازون ، ديكساميثازون) في شكل الحقن تحت التاجي والتقطير. ونظراً لحقيقة أن المعالجة يتم تنفيذها لفترة طويلة من الزمن (1-2 سنة) ، فمن الضروري تبديل الأدوية داخل نفس مجموعة الأدوية وإلغاءها دوريا. ينبغي أيضا أن يتم وقف إدخال mydriatic لعدة أيام. إذا كان التلميذ لا يتعاقد مع نفسه ، استخدم myotics. بمجرد تضييق حدقة العين ، يتم توسيعه مرة أخرى. هذا الإجراء يسمى الجمباز القزحية. إنه يمنع انصهار التلميذ العريض الثابت مع العدسة.

خلال الانحدار من التهاب القرنية الزهري ، توصف قطرات والمراهم لتحسين التاجية ومنع تشكيل تقرحات القرنية.