الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية والثانوية

يسمى الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة الأولية دون وجود آفة زرق واضحة للعيان ، ارتفاع ضغط الدم في العين (وهي حالة يكون فيها ضغط الشريان الداخلي أعلى من 21 ملم زئبق). هذا الشرط ينبغي أيضا أن يعزى إلى الجلوكوما. يمكن أن يحدث تطور آفات المياه الزرقاء مع ضغط داخل العين أعلى من 21 ملم زئبق. الحادي ، وعند انخفاض قيمها. ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث ذلك يزداد بزيادة الضغط.

[1], [2], [3]

الأسباب زرق مفتوح الزاوية

ويرتبط التسبب في فتح الزرق زاوية مع اضطراب في وظيفة عادية من نظام الصرف الصحي للعين، والتي تدفق السوائل منها، وجدت دائما التصنع والتغيرات التنكسية في منطقة الصرف من أطرافهم. في المرحلة الأولى من المرض ، تكون هذه التغييرات ضئيلة: تتكاثف الصفائح التربيقية والثغرات الضيقة في intubecular وخاصة القناة الخوذة. في وقت لاحق ، trabecula تتدهور بشكل كامل تقريبا ، وتختفي الشقوق في ذلك ، وقناة القناة وجزء من قنوات التجميع يتفوق. في المراحل المتأخرة من الجلوكوما ، تكون التغيرات التنكسية في العين ثانوية وترتبط بتأثير على نسيج زيادة ضغط العين. مع زرق مفتوح الزاوية ، يتحرك الترابكي نحو الجدار الخارجي لقناة الخوذة ، ويضيق تجويفه. تسمى هذه الحالة الكتلة الوظيفية لجيب الجيب الوريدي من الصلبة. الحصار المفروض على الجيوب الأنفية يحدث أسهل في نظر مع استعداد والتشريحية، ر. E. مع موقف الجبهة من الجيوب الوريدية للصلبة، حفز الصلبة تطوير المنخفض والخلفي نسبيا موقع العضلة الهدبية. تعتمد جميع التغييرات في نظام صرف العين إلى حد ما على الاضطرابات العصبية والغدد الصماء والأوعية الدموية. لذلك ، يتم الجمع بين الجلوكوما الأساسي مع أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، آفات منطقة podbugorkovoy. يتم تحديد درجة وطبيعة التغييرات التصنع في جهاز الصرف للزرق من العوامل الجينية. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة مرتبطًا بالأسرة.

[4], [5], [6], [7]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لالأساسي الزرق مفتوح الزاوية تشمل كبار السن والتاريخ العائلي أو العرق (السود يعانون في 2-3 مرات أكثر عرضة)، مرض السكري، واضطرابات الأيض جلايكورتيكود، انخفاض ضغط الدم، والانكسار قصر النظر، طول النظر في وقت مبكر، ومتلازمة الصباغ التشتت.

[8], [9], [10], [11]

الأعراض زرق مفتوح الزاوية

في كثير من الأحيان مفتوح الزاوية يبدأ الزرق ويتقدم دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، الذي لا تشعر بأي انزعاج والذهاب إلى الطبيب إلا عندما تكون هناك انتهاكات جسيمة لالوظائف البصرية (مرحلة متقدمة أو المتقدمة)، في هذه المراحل لتحقيق عملية الاستقرار يصبح من الصعب جدا، إن لم يكن ممكن.

مع شكل الزاوية المفتوحة من الجلوكوما ، يمكن الخلط مع الساد ، وترك المريض دون علاج والسماح بتطور العمى المستعصي.

مع إعتام عدسة العين ، يكون الضغط داخل العين أمرًا طبيعيًا ، وعند فحص الضوء المنقول ، يتم إضعاف وهج التلميذ الوردي ، ويمكن تمييز ضربات سوداء وبقع من العتامة الأكثر كثافة ضدها.

في الزرق، وضغط العين زاد، مجال الرؤية يبدأ في تضييق تدريجي إلى جانب الأنف، والإضاءة تلميذ في تنتقل ردي مشرق ضوء (إذا لم يكن هناك الساد يصاحب ذلك)، والقرص البصري يصبح رمادي، والسفن على حافة الانحناء (الحفر زرقي). نفس التغييرات مميزة للزرق مفتوح الزاوية مع ضغط العين الداخلي العادي. وعلاوة على ذلك، لهذا النوع من الجلوكوما تتميز نزيف في محيط بالشعيرات البصري ضمور العصب، والحفر الضحلة من العصب البصري، وأحيانا شاحب عصابة neuroretinal gliozopodobnye تغييرات في شبكية العين، وبعض التغييرات السفن الملتحمة. يتم تحديد كل هذه الأعراض من قبل طبيب عيون وأشر إلى عوامل إضافية تشارك في آلية الآفة زرقية في هذا النوع من الجلوكوما. في الزرق، ويلاحظ السائل المخي الشوكي في الضغط العادي العصبية القسم خلف المقلة البصرية واضطرابات الدورة الدموية الحادة (الأزمات الدورة الدموية، وخفض ضغط الدم في وقت الليل، وتشنجات الأوعية الدموية) والاضطرابات المزمنة للدوران الأوعية الدقيقة في العصب البصري (distsirkulyatsii الوريدي، mikrotrombozy).

علاج او معاملة زرق مفتوح الزاوية

يتطلب أدنى شك في الجلوكوما فحصًا تفصيليًا في المكاتب المتخصصة أو حتى في المستشفى.

ينبغي أن المرضى الذين يعانون من الزرق يكون تحت الملاحظة الطبية من قبل طبيب عيون (زيارة الطبيب 2-3 مرات في السنة، وإذا لزم الأمر - وعاء)، التي تسيطر على مجال الرؤية، البصر، ومستوى ضغط العين، والدولة من العصب البصري. وهذا يعطي مؤشرا على ديناميكية عملية المرضية تغيير العلاج الطبي في الوقت المناسب، وفي حالة عدم وجود تطبيع ضغط العين يسقط تحت تأثير الانتقال إلى التوصية جراحة - التقليدية أو الليزر. فقط هذه الحزمة من التدابير قادرة على المساعدة في الحفاظ على الوظائف البصرية لسنوات عديدة. وتهدف أي عملية الزرق تخفيض الوحيد للضغط العين، أي. E. أساسا لعلاج الأعراض. لا ينطوي على تحسين الوظائف البصرية أو القضاء على الجلوكوما.

الوقاية

الأساس للوقاية من العمى من الجلوكوما هو الكشف المبكر عن المرض. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب على جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين سنة أن يكونوا فعالين في قياس ضغط العين كل 2-3 سنوات. في الحالات التي يوجد فيها مرضى يعانون من الجلوكوما المستقرة ، يجب أن يقوم أقاربهم بذلك من سن الخامسة والثلاثين ، في حين أنه من المرغوب فيه تقييم مجال الرؤية بمحيط وفحص قرص الأعصاب البصري.

[12], [13], [14], [15], [16]

توقعات

يتشابه تشخيص الزرق مع الضغط العادي مع الزرق مع زيادة ضغط الدم. في غياب العلاج الكافي المناسب للضغط داخل العين ، قد يحدث العمى. ومع ذلك ، فإن خصوصية الجلوكوما مع الضغط العادي هو أنه على الرغم من اضطرابات وضوحية في الوظائف البصرية ، إلا أن حالات العمى الكامل نادرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع التقدم في العمر ، فإن دور عوامل الخطر الوعائية التي تسبب هذا النوع من الجلوكوما (انخفاض ضغط الدم وانتهاكات تنظيم الأوعية الدموية) تضعف.

[17], [18]