دراسة الضغط داخل العين

يمكن تحديد مستوى ضغط العين بطرق مختلفة: تقريبًا (عن طريق الجس)، باستخدام أجهزة قياس ضغط العين من النوع التسطحي أو الانطباعي، وأيضًا بطريقة غير تلامسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

فحص التوجيه (الجس)

يتم إجراؤه مع رأس المريض في وضع ثابت والنظر إلى أسفل. يضع الطبيب أصابع السبابة بكلتا يديه على مقلة العين من خلال جلد الجفن العلوي ويضغط على العين واحدة تلو الأخرى. تعتمد الأحاسيس اللمسية الناتجة (درجات متفاوتة من المرونة) على مستوى ضغط العين: فكلما ارتفع الضغط وزادت كثافة مقلة العين، قلت حركة جدارها. يتم تحديد ضغط العين الذي يتم تحديده بهذه الطريقة على النحو التالي: Tn - الضغط الطبيعي؛ T+1 - ضغط العين المرتفع بشكل معتدل (العين كثيفة قليلاً)؛ T+2 - مرتفع بشكل كبير (العين كثيفة للغاية)؛ T+3 - مرتفع بشكل حاد (العين صلبة كالصخر). عندما ينخفض ضغط العين، يتم أيضًا تمييز ثلاث درجات من انخفاض ضغط الدم: T-1 - العين أكثر ليونة إلى حد ما من الطبيعي؛ T-2 - العين ناعمة؛ T-3 - العين ناعمة للغاية.

تُستخدم هذه الطريقة لدراسة ضغط العين فقط في الحالات التي يتعذر فيها قياسه آليًا: في حالات إصابات وأمراض القرنية ، وبعد التدخلات الجراحية بفتح مقلة العين. أما في جميع الحالات الأخرى، فيُستخدم قياس توتر العين.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

قياس توتر العين بالتسطيح

في بلدنا، تُجرى هذه الدراسة باستخدام الطريقة التي اقترحها أ. ن. ماكلاكوف (1884)، والتي تتضمن وضع ثقل قياسي وزنه 10 غرامات على سطح قرنية المريض (بعد التخدير الموضعي). الثقل عبارة عن أسطوانة معدنية مجوفة ارتفاعها 4 مم، قاعدتها مُوسّعة ومُجهزة بمنصات مصنوعة من البورسلين الأبيض الحليبي قطرها 1 سم. قبل قياس ضغط العين، تُطلى هذه المنصات بطلاء خاص (مزيج من اليوراجول والجلسرين)، ثم باستخدام حامل خاص، يُنزل الثقل على قرنية عين المريض، وهي مفتوحة تمامًا بأصابع الطبيب، بينما يكون المريض مستلقيًا على الأريكة.

تحت تأثير ضغط الثقل، تُسطّح القرنية ويُزال الطلاء عند نقطة تلامسها مع منصة الثقل. تبقى دائرة خالية من الطلاء على منصة الثقل، تُعادل مساحة التلامس بين سطح الثقل والقرنية. تُنقل البصمة الناتجة من منصة الثقل إلى ورق مُبلّل مسبقًا بالكحول. كلما صغرت الدائرة، ارتفع ضغط العين، والعكس صحيح.

لتحويل الكميات الخطية إلى ملليمترات من الزئبق، قام إس إس جولوفين (1895) بتجميع جدول يعتمد على صيغة معقدة.

وفي وقت لاحق، نقل BL Polyak هذه البيانات إلى مسطرة قياس شفافة، وبمساعدتها يمكن الحصول على إجابة فورية بالمليمترات من الزئبق عند العلامة التي نقش حولها بصمة وزن مقياس التوتر.

يُسمى ضغط العين المُقاس بهذه الطريقة ضغط العين (P _t )، لأن توتر العين يزداد تحت تأثير الوزن على العين. في المتوسط، مع زيادة كتلة مقياس ضغط العين بمقدار 1 غرام، يزداد ضغط العين بمقدار 1 مم زئبق، أي أنه كلما صغرت كتلة مقياس ضغط العين، اقترب ضغط العين من الضغط الحقيقي (P ₀ ). لا يتجاوز ضغط العين الطبيعي عند قياسه بوزن 10 غرامات 28 مم زئبق مع تقلبات يومية لا تزيد عن 5 مم زئبق. تتضمن المجموعة أوزانًا بوزن 5 و7.5 و10 و15 غرامًا. يُسمى القياس المتسلسل لضغط العين قياس مرونة العين.

[ 13 ]

قياس ضغط العين بالانطباع

تعتمد هذه الطريقة، التي اقترحها شيوتز، على مبدأ انبعاج القرنية بواسطة قضيب ذي مقطع عرضي ثابت تحت تأثير وزن متغير الكتلة (5.5؛ 7.5 و10 غ). يُحدَّد مقدار انبعاج القرنية الناتج بوحدات خطية، ويعتمد على كتلة الوزن المستخدم ومستوى ضغط العين. لتحويل قراءات القياس إلى مليمتر زئبقي، تُستخدم مخططات القياس المرفقة بالجهاز.

تعتبر قياس ضغط العين عن طريق الانطباع أقل دقة من قياس ضغط العين عن طريق التسطح، ولكنها ضرورية في الحالات التي يكون فيها سطح القرنية غير مستو.

حاليًا، تم القضاء تمامًا على عيوب قياس ضغط العين بالتلامس بفضل استخدام أجهزة قياس ضغط العين الحديثة بدون تلامس بمختلف التصاميم. تُطبّق هذه الأجهزة أحدث التطورات في مجالات الميكانيكا والبصريات والإلكترونيات. يكمن جوهر هذه الدراسة في إرسال جزء من الهواء المضغوط، المُقاس بالضغط والحجم، من مسافة معينة إلى مركز قرنية العين المراد فحصها. نتيجةً لتأثيره على القرنية، يحدث تشوه فيها ويتغير نمط التداخل. يُحدَّد مستوى ضغط العين بناءً على طبيعة هذه التغيرات. تتيح هذه الأجهزة قياس ضغط العين بدقة عالية دون لمس مقلة العين.

دراسة هيدروديناميكية العين (التصوير المقطعي)

تتيح هذه الطريقة الحصول على خصائص كمية لإنتاج وتدفق السائل داخل العين. ومن أهمها: معامل سهولة التدفق (C) لسائل الحجرة (عادةً لا يقل عن 0.14 (مم/ ^دقيقة )/مم/زئبق)، والحجم الدقيق (F) للسائل المائي (حوالي 2 مم ^/ دقيقة)، وضغط العين الحقيقي (P ₀₎ (حتى 20 مم/زئبق).

لإجراء تخطيط توتر العين، تُستخدم أجهزة متفاوتة التعقيد، بما في ذلك الأجهزة الإلكترونية. ومع ذلك، يمكن إجراؤه أيضًا بشكل مبسط وفقًا لـ Kalf-Plyushko باستخدام أجهزة قياس توتر العين التسطيحية. في هذه الحالة، يُقاس ضغط العين أولًا باستخدام أوزان 5 و10 و15 غ بالتتابع. ثم يُوضع ثقل وزنه 15 غ على منطقة نظيفة في مركز القرنية لمدة 4 دقائق. بعد هذا الضغط، يُقاس ضغط العين مرة أخرى، ولكن بترتيب عكسي. تُقاس دوائر التسطيح الناتجة باستخدام مسطرة بولياك، ويُرسم منحنيان مرنان بناءً على القيم المحددة. تُجرى جميع الحسابات الإضافية باستخدام مخطط بياني.

بناءً على نتائج تخطيط توتر العين، من الممكن التمييز بين شكل الجلوكوما الاحتباسي (انخفاض مسارات تدفق السوائل) والشكل المفرط الإفراز (زيادة إنتاج السوائل).