التهاب الملتحمة الفيروسي

التهاب الملتحمة الفيروسي هو عدوى حادة شديدة العدوى تصيب الملتحمة، وعادة ما يكون سببها فيروس غدي.

تشمل الأعراض تهيجًا، ودموعًا، ورهابًا من الضوء، وإفرازات مخاطية أو صديدية. التشخيص سريري. العدوى محدودة ذاتيًا، لكن الحالات الشديدة تتطلب أحيانًا استخدام الجلوكوكورتيكويدات.

أسباب التهاب الملتحمة الفيروسي

قد يصاحب التهاب الملتحمة نزلات البرد الشائعة وغيرها من الالتهابات الفيروسية الجهازية (بما في ذلك الحصبة، وجدري الماء، والحصبة الألمانية، والنكاف). عادةً ما ينتج التهاب الملتحمة الفيروسي المعزول عن عدوى بفيروس غدي أو فيروس معوي.

عادةً ما ينتج التهاب القرنية والملتحمة الوبائي عن الفيروسات الغدية من النمط المصلي Ad 5 و8 و11 و13 و19 و37. عادةً ما ينتج حمى البلعوم والملتحمة عن الأنماط المصلية Ad 3 و4 و7. تحدث فاشيات التهاب الملتحمة النزفي الحاد المرتبط بعدوى الفيروس المعوي من النوع 70 في أفريقيا وآسيا.

مع العدوى الفيروسية الشائعة (الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، الأنفلونزا) يحدث التهاب الملتحمة الفيروسي أيضًا في كثير من الأحيان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي

بعد فترة حضانة تتراوح بين 5 و12 يومًا، ينتشر احتقان الملتحمة والإفرازات المصلية من إحدى العينين بسرعة إلى الأخرى. تظهر بصيلات على ملتحمة الجفون. غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية أمام الأذن وتصبح مؤلمة. كان لدى العديد من المرضى تاريخ من الاتصال بمرضى مصابين بالتهاب الملتحمة.

في حالات التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي الشديد، يعاني المرضى من رهاب شديد للضوء وإحساس بجسم غريب. قد تؤدي الأغشية الكاذبة للفيبرين، والخلايا الالتهابية على غضروف الملتحمة، و/أو التهاب القرنية البؤري إلى ضعف الرؤية. حتى بعد التعافي من التهاب الملتحمة، قد تظهر عتامات القرنية تحت الظهارية المتبقية (متعددة، على شكل عملة معدنية، قطرها 0.5-1.0 مم) عند فحص المصباح الشقي لمدة تصل إلى عامين. تؤدي عتامات القرنية أحيانًا إلى ضعف الرؤية ورهاب شديد للضوء.

التهاب الملتحمة الحصبي

تُصيب الحصبة الأطفال في سن ما قبل المدرسة غالبًا. تتراوح فترة الحضانة بين 9 و11 يومًا. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات دون الحمى. يظهر طفح جلدي على الجسم، وبقع على الغشاء المخاطي للخدين، وملتحمة الجفون. قد تظهر أعراض تهيج الملتحمة والتهاب القرنية السطحي. ولأن الحصبة تُضعف مناعة الجسم، فقد تُصاحبها عدوى أخرى (مثل السل، والتهاب الملتحمة الهربسي التحسسي). على خلفية الحصبة والعدوى الأخرى، قد يُصاحبها قصر النظر، والحول، والتهاب الجفن، والتهاب القزحية، والتهاب العصب البصري، والعمى. تُسبب الحصبة خشونة في لون القرنية، وأحيانًا مع ورم عنقودي.

العلاج هو علاج عرضي: مكافحة العدوى الثانوية، وإعطاء دواء مضاد للحصبة - الجلوبيولين - 1.5-3.0 عن طريق العضل، 2-3 حقن بفاصل 2-3 أيام.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الملتحمة النكاف

النكاف - على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، تزداد الغدة اللعابية في الحجم، ويتطور ما يلي:

• التهاب الغدد الدمعية (ألم حاد في محجر العين، تورم، وما إلى ذلك)؛
• التهاب الخصية والتهاب البنكرياس والتهاب السحايا.
• من الممكن أن يكون التهاب العصب البصري؛
• التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب الصلبة.

لا يوجد التهاب ملتحمة محدد (نكبي). عادةً ما يكون سببه عدوى ثانوية.

الوقاية - عزل المريض، العلاج العرضي.

التهاب الملتحمة الإنفلونزا

التهاب الملتحمة الإنفلونزا هو الأكثر تعددًا في الأشكال، مع إفرازات قليلة واحتقان ملتحمي. قد تنضم إليه العدوى البكتيرية والفطرية. قد يتفاقم التهاب الملتحمة الإنفلونزا بالتهاب القرنية، والتهاب القزحية، والتهاب الشبكية العصبي.

علاج التهاب الملتحمة الإنفلونزا. مرهم ثيوبروفين ٠.٥٪، إنترفيرون، موسعات حدقة العين.

التهاب الملتحمة الناجم عن المليساء المعدية

المليساء فيروس قابل للتصفية، يُسبب آفات جلدية مميزة، وبصورة أقل شيوعًا، على الأغشية المخاطية. ينتشر عن طريق التلامس المباشر، وينتشر بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. كما يُصاب به مرضى الإيدز بكثرة. مع ظهور أعراض المليساء في العين، قد تُصاب أجزاء أخرى من جسم المريض أيضًا.

أعراض التهاب الملتحمة الناجم عن المليساء المعدية

1. على حافة الجفن، تتشكل عقدة صغيرة شاحبة، غالبًا ما تكون ذات لمعان شمعي، ولها انكماش سرة.
2. قد يتم تفويت الآفة إذا كانت غير نمطية في المظهر أو تقع على مسافة ما من حافة الجفن.
3. تكون الإفرازات عادة معتدلة وتشبه المخاط.
4. رد فعل جرابي للملتحمة - على جانب الجفن المصاب.
5. في حالات نادرة، قد تظهر عقيدات المليساء على الملتحمة البصلية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
6. مع التقدم المطول، قد يتطور التهاب القرنية الظهاري، والذي إذا ترك دون علاج، يؤدي إلى تكوين الزوائد القرنية.

يتضمن علاج التهاب الملتحمة الناتج عن المليساء المعدية تدمير المنطقة المصابة من الجفن عن طريق التعبير أو الاستئصال أو العلاج بالتبريد أو الكي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص التهاب الملتحمة الفيروسي

عادةً ما يُشخَّص التهاب الملتحمة الفيروسي سريريًا؛ ويتطلب إجراء مزارع نسيجية خاصة. نادرًا ما تحدث عدوى بكتيرية ثانوية. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض متوافقة مع التهاب الملتحمة البكتيري (مثل الإفرازات القيحية)، فيجب فحص مسحات العين مجهريًا وزراعتها بحثًا عن البكتيريا.

[ 13 ]، [ 14 ]

علاج التهاب الملتحمة الفيروسي

التهاب الملتحمة الفيروسي شديد العدوى، لذا يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتقاله (كما ذكرنا سابقًا). يُمنع الأطفال عمومًا من الذهاب إلى المدرسة حتى يتماثلوا للشفاء.

قد يزول التهاب الملتحمة الفيروسي تلقائيًا، ويستمر لمدة تصل إلى أسبوع في الحالات غير المعقدة، وحتى ثلاثة أسابيع في الحالات الشديدة. ولا يتطلب الأمر سوى كمادات باردة لتخفيف الأعراض. ومع ذلك، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من رهاب الضوء الشديد أو ضعف البصر من الجلوكوكورتيكويدات (مثل أسيتات بريدنيزولون بتركيز 1% كل 6-8 ساعات). يجب أولًا استبعاد التهاب القرنية الناجم عن فيروس الهربس البسيط، لأن الجلوكوكورتيكويدات قد تُفاقم الحالة.