فحص الملتحمة

تعتبر الملتحمة سهلة الوصول إليها لفحصها وتشخيص العديد من أمراضها ولا تحتاج إلى أي معدات خاصة.

عند فحص الملتحمة ، من الضروري الانتباه إلى لونها، وشفافيتها، ولمعانها، وحالة سطحها، ووجود أي أغشية، أو ندوب، أو إفرازات. الملتحمة الطبيعية وردية اللون، ناعمة، لامعة، وشفافة (تظهر من خلالها غدد ميبوميوس على شكل خطوط صفراء، متوازية مع بعضها البعض وعمودية على حافة الجفن).

في حالة التهاب الملتحمة ( التهاب الملتحمة )، فإنها تكتسب لونًا أحمر ساطعًا غنيًا وتفقد الشفافية بسبب تورم أنسجتها (لا يمكن تمييز الغدد الميبومية). يصبح سطح الملتحمة خشنًا ومخمليًا بسبب تورم الحليمات غير المرئية بالعين المجردة في الملتحمة الطبيعية وتضخمها؛ تتطور الجريبات اللمفاوية، والتي تبدو وكأنها عقيدات صفراء رمادية. في بعض الأحيان يتكون فيلم على الملتحمة (في الدفتيريا وبعض التهاب الملتحمة الحاد ). في بعض الأمراض ( التراخوما والدفتيريا والحروق وما إلى ذلك)، تظهر ندوب على الملتحمة - من ندوب سطحية طفيفة إلى ندوب خشنة وواسعة النطاق بيضاء فضية. نتيجة للتندب، تنكمش الملتحمة وتقصر، وخاصة في منطقة الطيات الانتقالية. تفقد ملتحمة الصلبة بريقها وشفافيتها أثناء الالتهاب. في مقلة العين، من الضروري التمييز بين الأوعية السطحية والعميقة؛ إذ يمكن ملاحظة توسع الأوعية السطحية (الحقن الملتحمة)، والأوعية العميقة في حافة القرنية (الحقن حول القرنية أو الهدبي). من المهم جدًا التمييز بين هذين النوعين من الحقن من الناحية التشخيصية. يشير الحقن السطحي (الحقن الملتحمة) إلى تلف في الملتحمة، بينما يُسهم الحقن الهدبي العميق (الحقن حول القرنية) في تلف القرنية والمشيمية.

في حالة التهاب الملتحمة، تكون الملتحمة حمراء زاهية، وتتحرك الأوعية الدموية المتوسعة معها. أما التهاب ما حول القرنية، فيحدث بشكل رئيسي حول القرنية، ويشير إلى الأوعية الدموية العميقة في الطبقات السطحية من الصلبة، ويكون هذا الاحتقان أرجوانيًا أو بنفسجيًا، وفي هذه الحالة لا تتحرك الأوعية الدموية المتوسعة مع الملتحمة.

إذا كانت هناك حقنة واحدة أو أخرى، فإننا نتحدث عن حقنة مختلطة.

من الضروري الانتباه لوجود إفرازات ملتحمة، والتي قد تكون مخاطية، أو مخاطية قيحية، أو قيحية بحتة. إذا كانت كمية الإفرازات قليلة، تظهر كتل على الملتحمة، وخاصةً على الطيات الانتقالية، وكذلك على زوايا العينين؛ أما إذا كانت كمية الإفرازات كبيرة، فتتدفق على حافة الجفن، وتستقر على الخدين، وتلتصق الرموش والجفون ببعضها. في حال وجود إفرازات، تُجرى دراسات بكتيرية لتحديد طبيعة الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض - تُفحص عينة من العينة أو تُزرع في بيئات مغذية مختلفة.

الأعراض السريرية لأمراض الملتحمة الشائعة نموذجية للغاية، وعلاجاتها بسيطة للغاية، مما يجعل تشخيصها وعلاجها سهلاً على الطبيب غير المتخصص. وتحت إشراف طبيب، يمكن حتى للعاملين الصحيين ذوي الخبرة المتوسطة علاج أمراض الملتحمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الدراسات المخبرية للملتحمة

دواعي الاستعمال

• التهاب الملتحمة القيحي الشديد: تحديد العوامل المعدية وبدء العلاج المضاد للميكروبات المناسب بناءً على حساسية العامل المعدي.
• التهاب الملتحمة الجريبي: التمييز بين العدوى الفيروسية والعدوى الكلاميديا المبكرة.
• التهابات الملتحمة، والتي لا تكون صورتها السريرية مميزة بما يكفي للإشارة بشكل دقيق إلى الأمراض المسببة.
• التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة.

دراسات خاصة للملتحمة

• أصبحت دراسات زراعة الأنسجة نادرة الآن، حيث تم استبدالها بأساليب أكثر دقة وسرعة.
• الفحص الخلوي، الذي يعتمد على الكشف عن التسللات الخلوية النموذجية، غير حساس وذاتي.
• زرع خطوط الخلايا الحساسة ومراقبة التأثير الخلوي المرضي أو التصور باستخدام مواد كيميائية مختلفة وطرق التلوين المناعي.
• الكشف عن المستضدات الفيروسية أو الكلاميديا في مستحضرات الملتحمة والقرنية.
• فحص الخلايا الانطباعية: يُضغط ورق ترشيح أسيتات السليلوز على الملتحمة أو القرنية ، فتلتصق الخلايا الظهارية السطحية بالورقة، ثم تُفحص. يساعد هذا في تشخيص أورام سطح العين، وجفاف العين، والفقاع الندبيّ العينيّ، وإصابة الخلايا الجذعية الطرفية، والالتهابات.
• يتيح تفاعل البوليميراز المتسلسل التعرف السريع على كميات ضئيلة للغاية من الحمض النووي (DNA) بدقة عالية. ويُستخدم هذا التفاعل للكشف عن الفيروس الغدي ، وفيروس الهربس البسيط، والكلاميديا التراخومية في لطاخات الملتحمة.