فيروس الهربس البسيط
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العدوى التي يسببها فيروس العقبول البسيط يمكن أن يكون لها العديد من الأشكال السريرية ، ولكن في معظم الأحيان تكون بدون أعراض. المظاهر السريرية المعتادة هي الانفجارات الحويصلية على الجلد والأغشية المخاطية. في بعض الأحيان قد يكون هناك التهاب قرن حاد أو التهاب السحايا والدماغ أو مرض منتشر عند الوليد. فيروس الهربس البسيط هو العدوى للعديد من الأنواع الحيوانية - الفئران والجرذان والفئران البيضاء والخنازير الغينية، والأرانب والكلاب والقرود، والذي يسبب عادة حمى والتهاب الدماغ (عدوى في داخل المخ)، وكذلك القرنية في الأرانب.
منذ الفيروس قد dermoneyrotropnym العمل، ثم الحيوانات على قيد الحياة والأشخاص المصابين يمكن أن طويلا في المحافظة في حالة كامنة في الدماغ والخلايا الظهارية، العقد مثلث التوائم أو الأعصاب الأخرى في شكل من الأشكال DNA دائرية المزدوج تقطعت بهم السبل.
وينتج الفيروس بشكل جيد في الأغشية المشيمائية الغشائية لأجنة الدجاج ، حيث في 2-3 أيام. بعد الإصابة ، فإنه يشكل أشكال لويحات بيضاء مرئية للعين المجردة. في المطبوعات المخدرات منها ، يمكن رؤية الخلايا العملاقة مع شوائب intranuclear. يتكاثر الفيروس بسهولة في جميع مزارع الخلايا المستخدمة على نطاق واسع ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات في الأحاديات. في الخلايا المصابة ، تتشكل شوائب الجسم ، تظهر الخلايا العملاقة متعددة النوى التي هي أكثر نخرية (تأثير الاعتلال الخلوي). مناسبة خاصة للعدوى هي الثقافة الأولية لخلايا الكلى الأرانب.
[المرضية وأعراض الهربس البسيط
عند الإصابة بفيروس ، يحدث تكاثره الأساسي في ظهارة الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم أو الأعضاء التناسلية. علاوة على ذلك ، يدخل الفيروس الدم (عدوى معممة) من خلال المسار اللمفاوي ، وبعد المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. عندما تحدث عدوى الهربس في حديثي الولادة ، تحدث الوفاة ، مما يؤدي إلى نخر صغير متعدد البؤر وبؤر التهابية في الأعضاء الداخلية. في حالة الشفاء ، يتم إنشاء حالة الناقل الفيروس ، والذي يتغير طوال الحياة ويتجلى في هجمات عابرة مؤقتة ، والتي يمكن أن يثيرها مختلف العوامل (الإشعاع الشمسي ، والحمى ، والإجهاد ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، الخ).
يمكن أن يتسبب فيروس الهربس البسيط 1 في تطوير الأشكال السريرية التالية للمرض:
- التهاب الفم الهربسي الحاد (القلاعي) يتطور في كثير من الأحيان في الأطفال المصابين الأولية ، فترة الحضانة 3-5 أيام ، والآفات المخاطية شفاء 2-3 أسابيع في وقت لاحق.
- الأكزيما العقبولية (طفح كابوسي مماثل للطفح الجلدي مع جدري الماء) يصاحبه حمى وطفح جلدي على معظم سطح الجسم ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة نتائج مميتة.
- القرنية. مع الانتكاسات المتكررة ، يمكن ملاحظة عتامة القرنية وعديمة العمى ؛
- التهاب السحايا والدماغ. الفتك عالية جدا ، في حالة الانتعاش - التغيرات العصبية المتبقية المتبقية.
- Herpes labialis (labialis) - الشكل الأكثر شيوعا. على حدود الغشاء المخاطي والجلد على الشفاه تظهر مجموعات من دمج الحويصلات ، وتحولت إلى القرحات التي تلتئم دون ندوب.
يسبب نوع 2 فيروس الهربس شكلين سريرية رئيسية للمرض: الهربس التناسلي (تتميز القروح فقاعة متقرحة على الجلد والغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، الانتكاسات المتكررة) والهربس حديثي الولادة (الأطفال المصابين عند الولادة من أم مريضة، مظهرا - من أشكال تمحى لتعميم قاتلة نتائج). قد يكون هناك مكان مختلف للطفح الجلدي (الجروح ، الأصابع لدى أطباء الأسنان ، إلخ). إصابة الجنين المشيمة مع فيروس الهربس البسيط هو نادر ويؤدي تطور التشوهات الخلقية.
المناعة مع الهربس البسيط
طفل أول 6 أشهر. الحياة ، كقاعدة عامة ، الأجسام المضادة للفيروس ، المكتسبة بشكل سلبي من الأم. علاوة على ذلك ، يتم فقدانها ، الطفل هو الأكثر عرضة للإصابة بالهربس في عمر 6 أشهر. ما يصل الى 2 سنوات. في دم المرضى ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التي تحيِّد الفيروس ، بالإضافة إلى الجلوبيولين المناعي (IgA) المحدد على الأغشية المخاطية ، ولكنها لا تتعارض مع استمرار الفيروس وتطور العدوى الكامنة.
علم الأوبئة من النوع 1 و 2 الفيروسات
هناك بيانات تصل إلى 70-90 ٪ من المصابين بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، وأنها موجودة في جسم الإنسان بشكل دائم أكثر من أي فيروس آخر. تحدث العدوى الأولية في الفترة المبكرة من الحياة. بعد اختفاء الأجسام المضادة للأم ، تحدث العدوى في شكل التهاب الفم الحويصلي أو القلاعي. لم يعد يتم إزالة الفيروس من الجسم ، لأنه غير متوفر لعمل الأجسام المضادة. ينتقل فيروس الهربس البسيط 1 من خلال الاتصال المباشر من خلال اللعاب أو من خلال الأطباق الملوثة بعاب الناقل. عادة ما يكون مصدر عدوى الأطفال أحد الآباء الذين لديهم شكل نشط من الهربس.
ينتقل فيروس الهربس البسيط 2 من الناحية الجنسية أو أثناء المخاض من الأم المريضة. ينتشر مثل مرض التناسلية النموذجية. مصدر العدوى هو شخص فقط.
التشخيص المختبري للهربس البسيط
تشخيص الهربس البسيط قد تستخدم virusoskopichesky، الفيروسية وطرق المصلية. المواد للدراسة هي مأخوذة من القرنية، ومحتويات الحويصلات واللعاب وغيرها. الكشاطات ومسحات تؤخذ من قاعدة القروح الهربس الطازجة وملطخة رومانوفسكي-Eimze بعد تثبيت فوري في الكحول المطلق تحتوي على خلايا متعددة النوى العملاقة مع شوائب داخل النواة (عجل Cowdray) .
لعزل الفيروس ، يتم استخدام مزارع الخلايا وأجنة الدجاج والحيوانات المختبرية. ثقافات الخلية المصابة واللوحات تبدي تأثير الاعتلال الخلوي مميزة في بيض الدجاج المحتوي على العدوى على قذيفة horinallantoisnuyu كشف ويحات حيث شكلت لويحات الهربس نوع الفيروس 2، لويحات أكبر شكلت نوع الفيروس 1. عندما تصيب دماغ الفئران حديثي الولادة ظهرت عليها أعراض التهاب الدماغ 2 اليوم السادس حساسة جدا ومحددة لعدوى فيروس الهربس على القرنية الأرنب مشطوب. تحديد النهائية المنتجة في تفاعل التعادل في الفئران أو فرخ الأجنة ثقافة الخلية باستخدام معيار الأمصال المضادة للالعقبولية المناعي للحيوانات وكذلك في المناعي (IFA).
مع التشخيص المصلي من المهم أن تقرر ما إذا كان هذا المرض هو المرض الأساسي أو تفاقم العدوى المزمنة. لذلك ، يتم استخدام الأمصال المقترنة ، والتي يتم فحصها بمساعدة DSC و RIF و IFM.
علاج الهربس البسيط
علاج محدد من الهربس البسيط القائم على استخدام العلاج الكيميائي - تعديل النيوكليوسيدات التي تمنع تكاثر الفيروس، ولكنها تملك سمية وتسهيل ظهور سلالات مقاومة للفيروس لهم (الأدنين الأرابينوزيد، 5-يودو-2-deoxyuridine، الأسيكلوفير وآخرون). فعالة لفائف الإنترفيرون ، وخاصة في حالة المسار الحاد للمرض.