المتدثرة الحثرية الحثرية (المتدثرة الحثرية الحثرية)

في الوقت الحاضر، تم التعرف على 14 سلالة مصلية من الفصيلة البيولوجية للكلاميديا تراكوماتيس، والتي تسبب أكثر من 20 شكلاً تصنيفياً:

• تسبب المصليات A وB وB1 وC مرض التراخوما والتهاب الملتحمة مع وجود شوائب داخل الخلايا؛
• تسبب المصليات D، G، H، I، J، K الكلاميديا البولية التناسلية، التهاب الملتحمة، الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، متلازمة رايتر؛
• السلالات المصلية L1، L2، L1a، L2a - تسبب الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التراخوما

التراخوما مرضٌ مُعْدٍ مُزمنٌ يُصيب الملتحمة والقرنية، وعادةً ما يُؤدي إلى العمى. في التراخوما (المشتقة من الكلمة اليونانية trachys - خشن، غير مُستوٍ)، يبدو سطح القرنية غير مُستوٍ ومُتَوَتِّر نتيجةً لالتهاب حبيبي.

اكتُشف العامل المسبب لمرض التراخوما، الكلاميديا التراخومية، في خلايا القرنية عام ١٩٠٧ على يد س. بروفاتشيك و ل. هالبرشتلتر، اللذين أثبتا قابلية هذا المرض للعدوى عن طريق إصابة إنسان الغاب بمواد من كشطات ملتحمة شخص مريض. توجد البكتيريا في سيتوبلازم الخلايا الظهارية الملتحمة على شكل شوائب من جسم بروفاتشيك-هالبرشلتر.

علم الأوبئة لمرض التراخوما

التراخوما مرضٌ ينتقل عن طريق الاتصال والوسائل المنزلية (عبر اليدين والملابس والمناشف). القابلية للإصابة به عالية، خاصةً في مرحلة الطفولة. وقد تم تحديد بؤر المرض. التراخوما مرضٌ متوطن. ينتشر في دول آسيا وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية ذات المستوى المعيشي المتدني والثقافة الصحية المتدنية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

مسببات وأعراض مرض التراخوما

يخترق العامل الممرض، على شكل أجسام أولية، الأغشية المخاطية للعينين ويتكاثر داخل الخلايا. يتطور التهاب القرنية والملتحمة الجريبي، الذي يتطور على مدى سنوات عديدة وينتهي بتكوين نسيج ضام ندبيّ ، مما يؤدي إلى العمى. غالبًا ما تنشط البكتيريا الانتهازية، مما يؤدي إلى تباين في طبيعة العملية الالتهابية.

لا يتم تطوير المناعة بعد المرض.

التشخيص الميكروبيولوجي لمرض التراخوما

لتشخيص التراخوما، تُفحص كشطات من الملتحمة. تُصبغ المستحضرات وفقًا لطريقة رومانوفسكي-جيمسا، وفي هذه الحالة، تُعثر في اللطاخات على شوائب سيتوبلازمية بنفسجية ذات مركز أحمر، تقع بالقرب من النواة - أجسام بروفاتشيك-هالبرشتيلتر.

لكشف المستضد يتم إجراء اختبار RIF واختبار ELISA.

من الممكن عزل العامل الممرض في مزرعة خلوية في المختبر. ولهذا الغرض، تُستخدم مزارع خلايا McCoy وHeLa-229 وL-929 وغيرها.

علاج التراخوما

يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ومحفزات الإنترفيرون ومعدلات المناعة.

وقاية

لم تُطوَّر وسائل وقاية خاصة من التراخوما. من المهم مراعاة إجراءات النظافة الشخصية وتحسين الثقافة الصحية والنظافة العامة.

الكلاميديا البولية التناسلية (التهاب الإحليل غير السيلاني)

الكلاميديا البولية التناسلية (التهاب مجرى البول غير السيلاني) هو مرض حاد أو مزمن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر على الجهاز البولي التناسلي، ويتميز بالتقدم البطيء مع التطور اللاحق للعقم.

يمكن أن تسبب الكلاميديا التراخومية، المصلية DK، بالإضافة إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي، تلفًا في العين (التهاب الملتحمة مع الشوائب)، بالإضافة إلى متلازمة رايتر.

علم الأوبئة لمرض الكلاميديا البولية التناسلية

الكلاميديا البولية التناسلية عدوى تنتقل عبر الإنسان، ومصدرها شخص مريض. طريق العدوى هو التلامس، وخاصةً عن طريق الاتصال الجنسي. من الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال المنزلي (في هذه الحالات، تتطور الكلاميديا العائلية)، بالإضافة إلى العدوى عن طريق ملامسة الغشاء المخاطي للعينين أثناء السباحة (التهاب ملتحمة المسابح).

يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا (ما يصل إلى 40-50% من جميع الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ناجمة عن الكلاميديا )، ولكن قد يظل غير معترف به (في 70-80% من الحالات تكون العدوى بدون أعراض).

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

مسببات وأعراض الكلاميديا البولية التناسلية

تُصيب الكلاميديا التراخومية (Chlamydia trachomatis) ظهارة الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي. عند الرجال، تُصيب العدوى مجرى البول بشكل رئيسي، وعند النساء عنق الرحم. في هذه الحالة، قد يُلاحظ حكة خفيفة وإفرازات مخاطية قيحية. ويُلاحظ تصاعد العدوى لاحقًا. نتيجةً للعمليات الالتهابية، يُصاب الرجال والنساء بالعقم.

تحدث الكلاميديا كعدوى، مصحوبة بالمكورات البنية ومسببات الأمراض الانتهازية الأخرى. تُشكل إصابة المرأة الحامل بالعدوى خطرًا على كل من الأم والجنين: فقد تُلاحظ الولادة المبكرة، ومضاعفات ما بعد الولادة، والتهاب الملتحمة، والتهاب السحايا والدماغ، وتسمم الدم، والالتهاب الرئوي لدى المواليد الجدد. كما يُمكن أن تنتقل العدوى عند مرور الطفل عبر قناة ولادة الأم المصابة.

إلى جانب تلف الأعضاء الفردية، تتميز الكلاميديا أيضًا بمظاهر جهازية (متلازمة رايتر). وتتميز بتلف الأعضاء البولية التناسلية (التهاب البروستاتا)، وأمراض العين (التهاب الملتحمة)، والمفاصل (التهاب المفاصل). يستمر المرض بفترات هدوء ونوبات متكررة. يرتبط تطور المرض بمستضدات الكلاميديا، التي تُحفز عمليات مناعية مرضية لدى الأفراد المهيأين وراثيًا (70% من المصابين لديهم مستضد التوافق النسيجي HLA B27).

لا تتكوّن المناعة بعد الإصابة بالعدوى. توجد أجسام مضادة محددة في دم المصابين، وهي لا تؤدي وظيفة وقائية.

التشخيص الميكروبيولوجي للكلاميديا البولية التناسلية

مادة الدراسة هي كشطات من ظهارة مجرى البول ، وقناة عنق الرحم، والملتحمة. يُمكن إجراء الفحص المجهري، حيث تُصبغ المستحضرات وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa وGram. بمساعدة RIF وELISA، يتم تحديد مستضدات الكلاميديا في المادة المدروسة. يتم التحديد الشامل للغلوبولينات المناعية من الفئات M وG وA في RNGA. يُعدّ RIF وELISA من أكثر الطرق موثوقية، إذ يُمكّنان من تحديد مرحلة التطور. يُستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتهجين الحمض النووي (DNA). في حالة تلف الجهاز البولي التناسلي، تُستخدم زراعة العامل الممرض في مزارع خلوية.

علاج الكلاميديا البولية التناسلية

يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين، والماكروليدات، والفلوروكينولونات لفترة طويلة (14-21 بيب)، وكذلك مستحضرات الإنترفيرون، ومحفزات الإنترفيرون، ومعدلات المناعة.

الوقاية من الكلاميديا البولية التناسلية

لم تُطوَّر وقاية محددة من الكلاميديا البولية التناسلية. ومن المهم اتخاذ تدابير غير محددة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا، والكشف المبكر عن الكلاميديا البولية التناسلية وعلاجها.

الورم الحبيبي اللمفي التناسلي

الورم الحبيبي اللمفي المنتقل جنسيًا هو مرض يتميز بإصابات في الأعضاء التناسلية والعقد اللمفاوية الإقليمية وأعراض عدوى معممة. يُسبب هذا المرض بكتيريا الكلاميديا التراخومية (الكلاميديا التراخومية)، وهي من السلالات المصلية L1، L2، L1a، L2a.

علم الأوبئة لمرض الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

مصدر العدوى هو شخص مريض. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، وفي حالات نادرة عن طريق الاتصال المنزلي. تنتشر العدوى بشكل وبائي في البلدان ذات المناخ الحار - في شرق آسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية، حيث توجد حالات معزولة في كل مكان. تزداد قابلية السكان للإصابة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

مسببات وأعراض الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

نقطة دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، حيث تتكاثر الكلاميديا. تظهر تقرحات على الأعضاء التناسلية. ثم تخترق الميكروبات العقد الليمفاوية الإقليمية (عادةً الإربية). تنفتح العقد الليمفاوية الملتهبة، مشكّلةً ناسورًا مع إفرازات قيحية. بعد عدة أشهر، تظهر تغيرات مدمرة في الأنسجة المحيطة - خراجات شرجية.

المناعة

بعد المرض، تتطور المناعة المستمرة.

التشخيص الميكروبيولوجي لمرض الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

مادة الدراسة هي صديد من الدمامل، وخزعة من العقد اللمفاوية المصابة. تُجرى فحوصات مجهرية لبصمات اللطاخات، ويُعزل العامل الممرض في مزارع الخلايا وفي أجنة الدجاج. تحدد الطريقة المصلية الأجسام المضادة في تفاعل الفلورسنت المناعي الدقيق. يُثبت اختبار الحساسية وجود DTH لمستضدات العامل الممرض (اختبار فراي داخل الأدمة).

علاج الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

العلاج بالمضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والماكروليد.

الوقاية من الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً

لم تُطوَّر وقاية مُحدَّدة من الورم الحبيبي اللمفي التناسلي. وتُعدّ التدابير غير المُحدَّدة للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا مُهمَّة.