بارتونيلا رود في البشر: أين تأخذ تحليلا ، بدلا من علاج

جرثومة البروتونيلا هي كائن حيوي شاذ ينتمى إلى نفس جنس بارتونيل ، والذي بدوره يمثل ممثلًا لطبقة بروتينات ألفا.

تؤثر البكتيريا على كريات الدم الحمراء لدى الإنسان ، في المسار المزمن ، كما تعاني الأنسجة البطانية من نظام دوران الأوعية الدقيقة. يمكن أن يكون مصدر العدوى بمثابة الحيوانات المريضة (أو الناقلات) ، في كثير من الأحيان - القوارض ، الكلاب ، القطط أو القرود.

[1], [2], [3], [4], [5]

هيكل البرتونيلة

ينتمي بارتونيلا إلى جراثيم الجرام (-) ، تحت المجهر يشبه عصا مختصرة ، بأبعاد تقريبية 0.4 × 2 مم. في قسم الأنسجة المتضررة ، قد تظهر البكتيريا منحنية ، صغيرة ، متعددة الأشكال. تميل الكائنات الدقيقة إلى التجمع في مجموعات صغيرة (مجموعات).

الأنواع المستديرة من البارتونيلا لها أبعاد قطرية حوالي واحد ونصف المليمتر. يمكن أن يكون لديهم سواتل وهيكل من ثلاث طبقات ، مع حجم صغير من الجينوم.

تتكاثر البارتونيلا من خلال المقطع العرضي البسيط.

في الوقت الحاضر ، هناك 25 نوعًا من البروتونيلا معروفة ، ولكن نصفها فقط قد يكون خطرًا على البشر.

يمكن زراعة البروتونيلا هينسلي الأكثر شيوعًا ، والذي يسبب مسارًا حادًا من مرض خدش القط ، اعتلال العقد اللمفاوية والورم الوعائي ، في بيئة دم معقدة. تعتبر Bartonella Hensley وفقا لطبيعة الطعام Aerob aerob. يمكن أن يكون العدوى مع البكتيريا عن طريق الاتصال عن طريق الأضرار التي تلحق بالجلد أو من خلال الغشاء المخاطي للعين.

يمكن أن يؤدي بارتونيلا كوينتانا إلى تطور حمى الخندق أو التهاب الشغاف. ينتقل هذا النوع من البكتيريا من خلال القمل والفئران والطفيليات الخارجية والجرب.

البارتونيلا bacilliformis هو السبب في تطور مرض كاريون. الموزعون هم البعوض ، وأكثر ندرة ، الفئران.

يمكن أن تسبب بارتونيلا كلاريدج مظاهر للورم الوعائي ، والحمى المستمرة ، واعتلال العقد اللمفاوية. البكتيريا تنتقل عن طريق الناقلات - القطط.

تصبح بارتونيلا إليزابيث سببًا للإلتهاب في الشغاف ، في حين أن حاملة هذا النوع من البكتيريا غير محددة.

[6], [7], [8], [9], [10]

دورة الحياة البرتونيلة

الدخول إلى جسد "السيد" ، يواصل بارتونيلا تطوره على الهياكل الخلوية ، يخترق كريات الدم الحمراء وبطانة الأوعية وطبقة الشغاف. الفرق النموذجي للبروتونيلا هو قدرته على تنشيط الانتشار الخلوي للبطانة وزيادة الشعيرات الدموية ، والتي يمكن أن تسبب فرط نمو مفرط في الأوعية.

طريقة تغذية البارتونيلا - الهيماتوكربونية الهوائية. قبل الدخول إلى الثدييات ، يمكن زراعة البكتيريا داخل الحشرات (القمل ، البعوض ، البراغيث) ، أو على قوام صلب أو شبه سائل ، مع إضافة ما يصل إلى 10٪ من عناصر الدم.

في إفرازات القمل يمكن أن تبقى بارتونيلا قابلة للحياة لفترة طويلة - حتى 1312 يوما. ومع ذلك ، في القمل ، لا تسبب العدوى بالبكتيريا أي أعراض.

في كائنات من القطط أو الكلاب يمكن أن تستمر برتونيلا لأكثر من 12 شهرا ، وداخل الحشرات - مدى الحياة.

[11], [12], [13], [14]

الأعراض

مدة فترة الحضانة للضرر بارتونيلا هي من 15 إلى 40 يوما ، أقل في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 90-100 أيام.

سمة من مسار المرض في مرحلتين. في الفترة الحادة (ما يسمى مرحلة حمى Oroya) ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وحتى إلى 40 درجة مئوية ، مع عدم انخفاض الحمى لمدة 2-4 أسابيع ، وبعد ذلك تهدأ الأعراض ببطء.

بالإضافة إلى الحالة الحموية ، هناك علامات أخرى:

• تسمم عام
• التعرق المفرط
• ألم شديد في الرأس والعضلات والمفاصل والعظام.
• اضطرابات النوم
• حالات الوهمية واللامبالاة ؛
• تدهور الشهية ؛
• عسر الهضم.

على سطح الجلد يمكن أن تحدث نزيف. الصلبة يمكن أن تكون صفراء ، على خلفية الكبد الموسع.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتهي المرض بالوفاة (حوالي 20٪ من المرضى). ومن المتوقع أن تكون النتيجة الأكثر ملاءمة عندما تحدث مرحلة كامنة ، والتي بعد 90-180 يوما يتحول في فترة الطفح الجلدي (مرحلة من الثآليل البيروفية). تتميز هذه الفترة بتشكيل البقع والدرنات والعقيدات على الجلد: هذه المرحلة يمكن أن تستمر من 8 إلى 12 أسبوعًا.

[15], [16], [17]

التشخيص

يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية بعد تحديد المريض في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى.

في كثير من الأحيان يمكن الشك في هزيمة بارتونيلا إذا كان المريض يشير إلى اتصال حديث مع الحيوان (خاصة إذا كان هناك خدوش أو لدغات).

لتأكيد التشخيص ، سيصف الطبيب المزيد من الدراسات. على سبيل المثال ، يمكنك إرسال الدم للتحليل إلى Bartonella ، عناصر الأنسجة أو الإفرازات من البثور والحطاطات.

إن زراعة البروتونيلا في وسط غذائي خاص معقدة بالفعل وتستمر على الأقل 14 يومًا من الحضانة (في بعض الأحيان - حتى شهر ونصف) قبل أول عزلة. من بين أمور أخرى ، إذا لم تكن البكتيريا موجودة في الدم ، يصبح من الصعب عزلها.

في معظم الحالات ، فإن أكبر المعلومات التشخيصية هي علم الأمصال في بارتونيلا ، أو بالأحرى ، على الأجسام المضادة الخاصة به. هناك طريقتان لإجراء اختبار مصلي: فحص مناعي إنزيم ومقايسة نيورية. إذا كان أخصائيو الأبحاث سيكتشفون الأجسام المضادة مثل IgM ، فإن هذا يشير إلى مسار علم الأمراض الحاد. يمكن أن تكون هذه الأجسام المضادة في مجرى الدم لأكثر من ثلاثة أشهر من وقت العدوى. يمكن تحديد نوع الأجسام المضادة IgG فقط بعد 6-7 أشهر من لحظة الإصابة. ما يقرب من ربع المرضى لديهم الأجسام المضادة IgG التي يمكن أن تبقى في مجرى الدم لأكثر من 12 شهرا.

الغرض الرئيسي من التشخيص هو اكتشاف بارتونيلا في الهياكل النسيجية للمريض. كقاعدة عامة ، من أجل التشخيص ، يتم استخدام المراحل الرئيسية للتفاعل التسلسلي للبوليميريز:

• التضخيم للجين 16 RRNA S ؛
• تضخيم جين سينتاز السيتات.
• تحفيز الجين HTRA للبكتيريا.

إن تحليل بارتونيلا محدد للغاية ، ولكن الأمراض المعدية تحدد حساسيته بحوالي 43-76٪. عزل بارتونيلا من العناصر التي تم أخذها خلال تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل يعادل مستوى العزلة الفنية للثقافة.

في أوكرانيا ، يتم إجراء تحليل بارتونيلا من قبل مختبرات معروفة مثل Sinevo و Dila.

في روسيا ، فإنه يأخذ تحليلا على Bartonella Helix - خدمة المختبر.

[18], [19], [20], [21]

علاج

• لعلاج العدوى التي تسببها بارتونيلا ، في جميع الحالات يصف العلاج بالمضادات الحيوية:
• أخذ 500 ملغ ليفوموسيتين إلى 4 مرات في اليوم ؛
• حقن الستربتوميسين 500-1000 ملغ يوميا.
• تناول مضادات التتراسيكلين المضادة للمضادات الحيوية على 200 ملغ حتى 4 مرات في اليوم.

في مرحلة تفاقم بارتونيللا بنجاح استخدام الحقن في الوريد من novarsenol - 300-450 ملغ مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مستحضرات الفلوروكينولون - على سبيل المثال ، 200 ملغ مرتين في اليوم على شكل حقن في الوريد (لمدة 4 أيام) ، مع مزيد من تناول الدواء داخل (خلال أسبوع).

كعلاج مساعد ، من المناسب استخدام نقل الدم ، أدوية مكافحة فقر الدم ، وكذلك الأدوية للحفاظ على وظائف الكبد. وغالبا ما يتم الجمع بين هذه الأدوية مع العلاج بالفيتامينات (توكوفيرول ، وحامض الاسكوربيك ، سيانوكوبالامين ، وحمض الفوليك) ، وتناول السيتوكروم C ، cyto-MAK ، الخ.

عندما يتم وصف التهاب الطفح الجلدي بمحلول مطهر ومراهم مضادة للجراثيم ، فإن مستحضرات إنزيم البروتيليتك.

منع البرتونيلة

وتشمل تدابير الوقاية الحد من الاتصال الشخصي مع القوارض والقطط والكلاب الضالة ، ومنعهم من دخول المنزل. في حالة الاتصال العرضي ، اغسل يديك بالصابون المنزلي ، تحت كمية كافية من الماء الجاري. إذا كان هناك خدوش وسحجات على الجلد ، يجب أن تعاملهم بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ، أو مع أي محلول كحولي.

يعتبر العلاج الوقائي للمضادات الحيوية غير عملي ، وكذلك العلاج الوقائي للحيوانات.

[22], [23], [24]

توقعات

في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من آفات البروتونيلا جيدًا نسبيًا ، باستثناء الحالات التي لا يتلقى فيها المريض لأي سبب من الأسباب الرعاية الطبية. يمكن ملاحظة أعراض العدوى في بعض الأحيان لعدة أشهر ، مع تطور المضاعفات فقط في الحالات القصوى. بعد العلاج بالمضادات الحيوية المختصة يتم التخلص من Bartonella دون أي أثر ، دون تكرار الانتكاسات.

[25], [26]