تحليل مسحات من مجرى البول

مع الفحص الأولي لمستحضرات اللطاخة من الإحليل ، يمكن استخلاص الاستنتاجات العملية التالية.

• تسود الكريات البيض (العدلات والخلايا الليمفاوية) - التهاب الإحليل الحاد أو تفاقم التهاب الإحليل المزمن. مع نسبة عالية من الحمضات (أكثر من 5-10 ٪) - الإحليل التحسسي.
• الخلايا الظهارية السائدة مع عدد قليل من الخلايا - مع المزمن حؤول الإحليل ظهارة (الإحليل توسفي) الطلاوة، أو مجرى البول.
• عدد كبير من كريات الدم الحمراء مع الخلايا الكريات البيض والخلايا الظهارية - التهاب الإحليل الصدمة ، ورم مجرى البول ، بلورات ، تقرح الغشاء المخاطي ، إلخ.
• تغيب الكريات البيضاء أو لا توجد إلا في مجال الرؤية مع زيادة كبيرة في المجهر - البروستاتا (هناك حبيبات شحمية) ؛ spermatorrhea (العديد من الحيوانات المنوية) ؛ urethrorrhoea (المخاط يسود بدون عناصر موحدة - سر الغدد الاحليل).
• مع محتوى صغير من العدلات polynucleotide ، تراكمات ضخمة من قضبان pleomorphic صغيرة على خلايا الظهارة (الخلايا الرئيسية) هي الإحليل الناجم عن Corynebacterium vaginale.
• هناك خلايا رئيسية ، وعدد كبير من البكتيريا المختلفة ، neutrophils polynucleated هي واحدة ، تفاعل بلعمية غائبة - البكتيرية.

مع دراسة أكثر تفصيلا لمسحات من مجرى البول ، فإن معايير تشخيص التهاب الإحليل وفقا للمبادئ التوجيهية الأوروبية على الإحليل (2001) هي كما يلي.

• تشويه الملطخة غرام من مجرى البول تضم على الأقل 5 العدلات متعددة النوى في مجال الرؤية في تضخم عالية (× 1000) من المجهر (بمعدل 5 أو أكثر من المجالات مع أكبر تركيز للالعدلات متعددة النوى)، و / أو:
• الكشف عن لا يقل عن 10 العدلات متعددة النوى في مجال الرؤية في تضخم عالية (× 1000) من المجهر (بمعدل 5 أو أكثر من المجالات مع أكبر تركيز للالعدلات متعددة النوى) في عينة غرام الملون من عينة من الجزء البول الأول.

تعتمد حساسية الاختبارات المذكورة أعلاه على المدة التي لم يتبلع فيها المريض قبل أخذ المادة اللازمة للدراسة. عادة ما ينصح فترة 4 ساعات.

إذا تم اكتشاف عملية التهابية في الإحليل ، فمن الضروري تحديد مسبباته. التهاب الإحليل يمكن أن يكون إما مكورة بنية حشوية (مع الكشف عن النيسرية البنية ) ، أو غير مكوّن للمكورات البنية (لا تكشف gonococci). نسبة كبيرة من الإحليل غير المكور للمكورات الرئوية يرجع إلى الكلاميديا. الحالات التي لا يمكن فيها الكشف عن الكلاميديا أو المكور gonococci تُحال إلى التهاب الإحليل غير الكلاميدي غير الكلاميدي (التهاب الإحليل غير النوعي).

لدراسة GC في وقت واحد أخذ إفرازات من مجرى البول والبروستاتا والبول عند الرجال وإفرازات من المهبل وعنق الرحم وجوبية مجاري غسل المستقيم لدى النساء. للتشخيص ، يتم استخدام طريقة بكتيريا مجهرية (لون وصمة جرام) ، والتي في السيلان الحاد لدى الرجال لديها حساسية عالية ونوعية (95 ٪ و 98 ٪ على التوالي). في حالات المرض المزمن والمعالج لدى الرجال ، لوحظ وجود نتيجة إيجابية فقط في 8-20 ٪ من الحالات. في الرجال ، في الحالات الحادة ، يتأثر مجرى البول ، في المزمن - غدة البروستات ، الحويصلات المنوية. النساء يؤثر في المقام الأول على الغدد بارثولين والمهبل ومجرى البول، وفيما بعد - المخاطية في عنق الرحم وقناتي فالوب والمستقيم والفتيات - المهبل ومجرى البول والمستقيم، ملتحمة العين. النتيجة السلبية الوحيدة ليست نهائية ، لذلك هناك حاجة لدراسات متكررة.

في دراسة المسحات في المرضى الذين يعانون من مرض السيلان ، لوحظ وجود صورة بكتيرية مجهرية من ثلاثة أنواع:

• الكريات البيض تغطي مجال الرؤية بأكمله ، وغالبا ما تقع gonococci داخل الخلايا ، وبعضها محلي خارج الخلية. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى غائبة ؛
• الصورة الخلية هي نفسها ، ولكن لا توجد gonococci والميكروفلوران الدخيلة (هذا النمط هو سمة من سمات مرض السيلان المزمن) ؛
• كمية صغيرة من الكريات البيض المنحل والميكروفلورا الدخيلة الوفيرة ، ويشير ظهورها إلى حدوث تحسن في مسار العملية (أثناء العلاج).

ينتشر داء المشعرات على نطاق واسع بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 2-40 سنة ، وهو أقل شيوعًا بين الرجال ونادراً ما يكون لدى الأطفال. العامل المسبب للمرض هو Trichomonas vaginalis. يتميز المرض عند النساء بالتصريف السائل أو الرغوي أو قيحي ، وتهيج الغشاء المخاطي للمهبل. بالنسبة لمعظم الرجال، وهذا المرض يذهب دون أن يلاحظها أحد، في بعض الحالات، هناك ما يسمى ب "انتهاء الصباح" (إفرازات من مجرى البول قطرات من صديد)، وأقلية فقط من العدوى يأخذ شكل حاد مع أعراض التهاب الإحليل والبروستات. في النساء توجد Trichomonas بشكل رئيسي في الفرج والمهبل ، أقل في مجرى البول ، عنق الرحم. في الرجال ، تتأثر الحويصلات والبروستاتا والحويصلات المنوية.

الكلاميديا. ونادرا ما يتم تشخيص طرق البكتريولوجيا من عدوى الكلاميديا ، وذلك أساسا باستخدام أساليب المصلية أو PCR.

المبيضات. المبيضات هو الممرض الأكثر شيوعا من التهاب الإحليل mycotic ، المنقولة جنسيا. في كثير من الأحيان أقل ، يحدث التهاب الإحليل الرئوي نتيجة dysbiosis بعد العلاج بالمضادات الحيوية. في مسحات من مجرى البول ، تم العثور على المايسيليوم والجراثيم ، مما يؤكد التشخيص.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]