الأجسام المضادة IgA ، IgM ، IgG إلى الكلاميديا trachomatis في الدم

عيار جسم مضاد لتشخيص المتدثرة الحثرية في الدم: لـ IgM - 1: 200 وما فوق ، لـ IgG - 1:10 وما فوق.

خلال العدوى الناجمة عن المتدثرة الحاد، وبعد وقت قصير من ذلك هو زيادة في عيار الأضداد ايغا، IgM و مفتش الأجسام المضادة ل الحثرية الكلاميديا في الدم. إصابة الكلاميديا كائن يولف الأجسام المضادة، ولكن هذه الأجسام المضادة لها تأثير وقائي قليلا: exciters تستمر عادة حتى في وجود التتر الضد عالية. العلاج المكثف في وقت مبكر يمكن أن تمنع توليف الأجسام المضادة. بسبب كتلة "المستضدات" الكبيرة نسبياً من الكلاميديا في الالتهابات التناسلية ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgG في المصل في كثير من الأحيان وعلى مستويات عالية. لذا ، في الأطفال المصابين بالتهاب رئوي متدثر ، يمكن أن يكونوا مرتفعين للغاية: 1: 1600-1: 3200.

تم اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الفترة الحادة من العدوى (بالفعل 5 أيام بعد ظهوره). ذروة الأجسام المضادة IgM تقع في 1-2 أسابيع ، ثم هناك انخفاض تدريجي في عيارها (كقاعدة عامة ، فإنها تختفي بعد 2-3 أشهر حتى من دون علاج). يتم توجيه الأجسام المضادة لفئة IgM ضد lipopolysaccharide والبروتين الرئيسي للغشاء الخارجي للكلاميديا. وجود الأجسام المضادة IgM يشير إلى نشاط الكلاميديا. لا تخترق الأجسام المضادة IgM المشيمة ، يتم تصنيعها حتى في الجنين وتنتمي إلى الأجسام المضادة الخاصة للمواليد الجدد. وجودها يشير إلى الإصابة (بما في ذلك داخل الرحم) ويشير إلى عملية نشطة. يمكن أن يزيد عيار IgM-AT مع إعادة التنشيط ، أو الإصابة مرة أخرى ، أو الإصابة بالفيروس. فترة نصف العمر هي 5 أيام.

يتم تصنيع الأجسام المضادة للفئة IgA إلى البروتين الرئيسي للغشاء الخارجي وبروتين بوزن جزيئي يتراوح بين 60 000 إلى 62000 من المتدثرات. يتم اكتشافها في مصل الدم بعد 10-14 يومًا من بداية ظهور المرض ، وعادةً ما ينخفض عيارها بواقع 2-4 أشهر نتيجة العلاج الناجح. عند إعادة العد ، يزيد عيار الجسم المضاد IgA مرة أخرى. إذا لم تنقص عيار الجسم المضاد IgA بعد العلاج ، فإنه يشير إلى وجود نوع من العدوى المزمنة أو المستمرة. وكثيرا ما يشير اكتشاف عيار كبير من الأجسام المضادة لفئة IgA إلى حدوث عملية مناعية ذاتية واضحة في مريض ، غالبا ما يُرى في المرضى الذين يعانون من متلازمة رايتر Reiter's syndrome. في مثل هؤلاء المرضى ، يشير وجود الأجسام المضادة IgA إلى مسار شديد من المرض.

تظهر الأجسام المضادة IgG 15-20 يوما بعد ظهور المرض ويمكن أن تستمر لسنوات عديدة. يرافق إعادة التطهير زيادة في العيار الحالي من الأجسام المضادة لفئة IgG. يجب أن يتم تحديد عيار الأجسام المضادة للكلاميديا في الدم في ديناميكية ، وتقييم نتائج البحوث على أساس دراسة واحدة لا يمكن الاعتماد عليها. تخترق الأجسام المضادة لـ IgG المشيمة وتشكل مناعة مضادة للعدوى في الأطفال حديثي الولادة. تحمي عيار IgG-AT العالي الجنين من العدوى ، وكذلك النساء ، من ظهور التهاب البوق بعد الإجهاض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فهي توفر حماية قصيرة الأجل (تصل إلى 6 أشهر) من الإصابة المتكررة بالكلاميديا. عمر النصف لـ IgG-AT هو 23 يومًا.

لتحديد التشخيص ، من الضروري تحديد الأجسام المضادة للفئتين IgA و IgG في نفس الوقت ، مع وجود نتيجة غير واضحة لـ IgA - لإجراء مزيد من التحري عن الأجسام المضادة IgM.

يتم فحص حديثي الولادة وأمهاتهم 1-3 أيام بعد الولادة ، في حالة وجود نتيجة سلبية في وجود صورة سريرية للمرض - مرة أخرى في 5-7 و 10-14 يوما. إن وجود الأجسام المضادة للفئة IgM في أبحاث متكررة ، يشهد على الإصابة الخلقية (لا تخترق الأجسام المضادة الأصل من IgM من خلال المشيمة). عدم وجود أضداد antichodydial في الأطفال حديثي الولادة لا يعني عدم وجود عدوى المتدثرة.

إن تحديد عيار الجسم المضاد لـ Chlamydia trachomatis في الدم هو اختبار إضافي لتشخيص الكلاميديا ، حيث لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة في 50٪ من المرضى المصابين بالكلاميديا بسبب انخفاض المناعة.

يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة للفئات IgA و IgM و IgG إلى الكلاميديا trachomatis في الدم لتشخيص عدوى الكلاميديا في الأمراض التالية:

• التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، عنق الرحم ، إلتهاب ؛
• الالتهاب الرئوي والأمراض الالتهابية في الرئتين.
• مرض رايتر ، متلازمة بهجت ، التهاب المفاصل المعدي.

الأمراض الناجمة عن المتدثرة الحثرية

التراخوما. التهاب القرنية المزمنة المزمن ، يبدأ بالتغيرات الالتهابية الحادة في الملتحمة والقرنية ويؤدي إلى التندب والعمى.

في كشافات من الملتحمة ، تحدد طريقة مضان المستضدات المتدثرة في الخلايا الظهارية. في كثير من الأحيان يتم العثور عليها في المراحل المبكرة من المرض في الجزء العلوي من الملتحمة.

الكلاميديا البوليية والتهاب الملتحمة. وتيرة الكشف عن الكلاميديا في الرجال الذين يعانون من التهاب الإحليل غير المكور للمكورات الرئوية هي 30-50 ٪. عدوى النساء مع الحمل الأول تصل إلى 5-20 ٪ ، مما يجعل الإجهاض - 3-18 ٪. بين المرضى الذين يعانون من علامات عنق الرحم ، يتم الكشف عن عدوى المتدثرة في 20-40 ٪ من الحالات. التهاب البوق - في 20-70 ٪ من الحالات ؛ التهاب المسالك البولية - في 5-10 ٪ من الحالات.

كما تُعزى متلازمة فيتس-هيو-كورتيس إلى المضاعفات المبكرة للعدوى الناجمة عن المتدثرة ، وهي التهاب الصفاق الحاد والتهاب الكبد ، مصحوبة بالاستسقاء.

عدوى الكلاميديا في الجهاز التنفسي . في البالغين، المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة المتدثرة، غالبا ما تظهر أعراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم، التهاب الأنف، التهاب الأذن وآخرون)، تطوير، على ما يبدو نتيجة لانتشار العدوى الناجمة عن المتدثرة عن طريق القناة الأنفية الدمعية. عادة لا يتطور الالتهاب الرئوي عند البالغين. في حديثي الولادة المصابين من الأمهات ، بعد 2-12 أسابيع بعد الولادة ، قد يتأثر الجهاز التنفسي ، حتى الالتهاب الرئوي.

متلازمة رايتر (مرض) Reiter لمتلازمة رايت. نموذجية ثالوث الكلاسيكية: التهاب الإحليل ، والتهاب الملتحمة والتهاب المفاصل. يمكن الكشف عن هذه المتلازمة من الكلاميديا في السائل الزليلي. ويلاحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة للفئات IgA ، IgM و IgG في سياق تطوير العدوى النشطة للمفاصل.

التهاب الشغاف. المتابعة سريريًا بسرعة البرق ، مع حدوث تلف كبير في صمامات الأبهر.

يمكن أن تظهر العدوى الكامنة عفويًا في شكل مضاعفة منخفضة الأعراض. أكثر من نصف المرضى لديهم علامات التهاب البروستات المزمن و / أو التهاب السكارويد.

حاليا ، لتشخيص طرق العدوى الكلاميديا تستخدم للكشف عن المستضدات المتدثرة الحثرية في المواد الدراسية (ELISA ، طريقة الأجسام المضادة الفلورسنت ، PCR). تحديد عيار الأجسام المضادة في مصل الدم إلى المتدثرة الحثرية هو طريقة مساعدة لتشخيص الكلاميديا.

[1], [2]