حرق قرنية العين

في نصف الحالات تقريبا ، تم تشخيص المرضى الذين فقدوا البصر تماما أو جزئيا "حرق القرنية للعين".

ما هي الصدمات القاتلة للقرنية ، وكيفية علاج الحروق وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها للحفاظ على الرؤية؟ دعونا معرفة ذلك.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

تشكل حروق القرنية 7-18٪ من إصابات العين. الغالبية العظمى (84 ٪) هي حروق كيميائية. تشكل الحروق الحرارية 16٪ من حروق العين. متوسط عمر المرضى الذين يعانون من حروق العين هو 36 سنة وهو أكثر شيوعا لدى الرجال منه لدى النساء.

[6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب حرق قرنية العين

1. الإصابة بجزيئات من المعادن المنصهرة أو السوائل المسخنة إلى درجة حرارة عالية ، والبخار والنار (القرنية المهددة بالانقراض عند درجة حرارة أعلى من 45 درجة مئوية).
2. لفترات طويلة من التعرض للضوء الساطع: القرنية بالعين فوق البنفسجية حرق عند رصد الظواهر الشمسية، والشمس مشرقة جدا (على سبيل المثال، عند البقاء في الجبال الثلجية، أو من خلال مراقبة زبد البحر من دون نظارات واقية). وبالإضافة إلى ذلك، عدم الامتثال لقواعد السلامة أثناء اللحام بسهولة الحصول على حرق القرنية اللحام.
3. الاتصال مع المواد الكيميائية: المواد الكيميائية المنزلية العدوانية والقلويات والأحماض والمذيبات.

أخطر حرق قرنية العين هو حرق القلوية. إذا كان الحامض يضر فقط بالمنطقة التي يصيبها ، فإن القلوي يكون أكثر غدراً: فهو يخترق الأنسجة بعمق ويعمل بشكل أكثر تدميراً.

[11], [12],

طريقة تطور المرض

السمات المميزة لحرق القرنية للعين تشمل تطوير العملية المرضية وبعد القضاء على العامل المدمر. ويرجع ذلك إلى انتهاك الأيض في أنسجة العين ، وتشكيل السموم وتطوير الاستجابة المناعية في فترة ما بعد حرق. غشاء الأوعية الدموية هو عرضة لالتهاب متكرر بعد الحروق ، وهناك ميل لتشكيل التصاقات وندبات القرنية والملتحمة.

[13], [14], [15], [16],

الأعراض حرق قرنية العين

بالنسبة للشخص الذي حصل على حرق قرنية العين ، هي خاصية:

• الصداع.
• أحاسيس غير سارة من الضوء ؛
• عيون دامعة.
• تضييق مجال الرؤية أو حدة البصر.
• انكماش لا يمكن السيطرة عليه من عضلات العين الدائرية.
• ألم في العينين.
• إحساس جسم غريب في العين.

إذا كان هناك حرق القرنية للعين مع الأشعة فوق البنفسجية ، تظهر العلامات الأولى فقط بعد 8-10 ساعات.

[17], [18], [19]

مراحل

يتم تخصيص درجات الحروق اعتمادًا على مدى خطورة تلف قرنية العين.

• أنا درجة: إصابة الطبقات السطحية للقرنية. يتميز بالزيادة المحلية في درجة الحرارة وذمة طفيفة من الجفون. التفتيش يمكن أن يكشف عن تشويه طفيف للظهارة. معالجة مثل هذه الصدمات تحدث في العيادات الخارجية دون عواقب.
• درجة ثانية: إصابة لجميع طبقات ظهارة القرنية. مع مثل هذا الحرق ، تظهر تقرحات على القرنية ، تظهر بثور على الجفون. تساعد مساعدة الطبيب في الوقت المناسب في استعادة الرؤية ، والقضاء على التآكل دون تكوين ندوب في أسبوع أو واحد ونصف.
• درجة III: القرنية تصبح عكرة ، ولكن التلميذ واضح للعيان. الرقم على القرنية يكاد لا يمكن تمييزه. بعد يوم واحد من الإصابة ، تشكل طيات غشاء الخداع. يحدث الشفاء بعد 2-4 أسابيع ، وهناك ندوب صغيرة. تصبح القرنية مماثلة لزجاج بلوري ، لا يمكن تمييز حدود التلميذ. بعد 3-4 أسابيع على القرنية ، تتشكل اللوكوما الوعائية الوعائية ، وتسقط الرؤية. في بعض الأحيان ينمو الملتحمة.
• درجة IV: القرنية تصبح رمادية مملّة ، صادمة إلى العمق الكامل ، تذكرنا بالخزف. في كثير من الأحيان يقع العدسة الغائمة.

أثناء الحرق ، يتم تمييز المراحل التالية:

1. النخر الأولي والثانوي للخلايا (مباشرة بعد الإصابة وبعد 2-3 أسابيع).
2. منطقة الربط (استعادة جزئية للقرنية).
3. تفاعل التهابي كحماية (يدوم حوالي 6 أشهر).
4. تندب وضمور.

[20], [21]

التشخيص حرق قرنية العين

لتشخيص حرق ليست صعبة. لكن التشخيص الدقيق في بعض الحالات لا يمكن أن يتم إلا بعد فترة ، لأنه فقط بعد بضعة أيام من الممكن تقييم درجة الضرر وخصوصًا عمقها.

عندما حرق الكيمياء القرنية شفافة تقريبا، في حين بسبب الهزيمة التي مزقتها بعيدا الطبقات الخارجية وجزء القرنية على قيد الحياة يصبح رقيقا حتى أن قوة متواضعة، وإغلاق الجفون أو التفتيش الخام يمكن أن يؤدي إلى انثقاب القرنية. غالباً ما تصبح هذه الطبقات القرنية عكرة بمرور الوقت ، وتصبح الأنسجة ممزقة.

عندما تحترق العين بالقلويات ، فإنها تصبح شفافة في البداية ، وفقط بعد مرور فترة زمنية معينة ، يعمل الإجراء غير المتغير للمركبات القلوية على تعطيل العمليات الأيضية ويؤدي إلى ظهور تعكر قوي.

تفتيش دقيق وتقييم القرنية، وبخاصة باستخدام المصباح الشقي، يسمح إلى حد تحديد درجة الضرر: حروق القرنية الكشف عن ظهارة بأضرار طفيفة، وهو ما ترفضه، وهزيمة الطبقات الأخرى، الأمراض البطانية، ترقق القرنية. التشخيص، على سبيل المثال، تنظير العين، سوف تساعد على توضيح التشخيص. على سبيل المثال، إذا تنظير العين بالكشف عن الحلمة ارتفاع درجة الحرارة في العصب البصري، وهذا من شأنه أن يشير حرق أكبر درجة.

مع الحروق الطفيفة ، فإن دراسة القرنية مع مصباح شق خاص تجعل من الممكن تحديد مثل هذه التغييرات حيث يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الفحص الروتيني. وتشمل هذه التغييرات التافهة خفية في القرنية مع العين الكهربائية أو نتيجة الحروق مع كبريتيد الهيدروجين والأمونيا والمركبات المماثلة.

[22], [23]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لحرق القرنية يجب أن يفصل التغييرات الأساسية عن تطوير التغييرات الثانوية. قد تظهر عواقب ومضاعفات آفات واسعة من الملتحمة والشبكة الهامشية للقرنية حتى بعد أسبوع.

من أجل إجراء تشخيص دقيق ، من الضروري دراسة تاريخ المريض: نوع الحرق ، وكمية ودرجة حرارة المادة الكيميائية التي أضرت بالقرنية ، ومدى تركيزها ، وما إلى ذلك.

التشخيص التفريقي يجعل من السهل التمييز بين الحروق الحرارية والحرق الكيميائي. حتى لو كان المريض لا يستطيع تقديم هذه المعلومات لسبب ما ، فإنه من خلال علامات خارجية يكون من السهل تحديدها.

من الصعب أكثر على المظاهر الخارجية أن تفهم أي مادة أحرقت القرنية. من السهل تحديد حرق الجير المطفأ أو الجير الحي ، حيث تبقى جسيمات المادة في الملتحمة. بسبب اللون المميز للمادة ، من السهل تحديد حرق قرنية العين مع برمنجنات البوتاسيوم ، المادة الخضراء ، الخ. لمعرفة ما إذا كان الحمض ناتجًا عن حمض أو مركب قلوي ، فإن طرق التشخيص بالأجهزة سوف تساعد: التحليل البيوكيميائي ، بالإضافة إلى التحليل الكيميائي الكيميائي للأنسجة الملتحمة.

علاج او معاملة حرق قرنية العين

ويهدف العلاج المحافظ للحفاظ على البصر ، ومنع العواقب والمضاعفات التي يمكن أن تتطور على حد سواء على خلفية العدوى وبسبب ميزات الصدمة. للقيام بذلك ، استخدم:

• المراهم المطهرة
• الأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات والمسكنات.
• الاستعدادات لتنشيط دوران الأوعية الدقيقة ؛
• حصار نوفوكين
• المواد المضادة للاكسدة.
• قطرات العين التي تعيد الظهارة ؛
• قطرات العين توسيع التلميذ.

في اليوم الأول والثاني بعد عملية الحرق تجديد القرنية أبطأ، وذلك بالمقارنة مع الأضرار الميكانيكية مماثلة الحجم لأنه في ظهارة حرق الناجين لا تزال تعاني. تطبيق مرهم على القرنية وتغيير الضمادة كل يوم يجب على الطبيب. عند ارتداء الملابس ، لا يتم استخدام الأدوية للاستخدام الموضعي ، حيث سيتم تغيير الضمادة من قبل مريض يمكنه القيام بذلك بشكل غير صحيح. إزالة الالتهاب الذي يدوم حوالي 7 أيام بعد نهاية الظهارة سوف يساعده قطرات من السكريات القشرية والمطهرات.

عندما حروق قوية الكيميائية، والآفات واسعة من ظهارة القرنية، أغشية العين، مع ما يصاحب ذلك من تطور العدوى، والجفون لفترات طويلة أو تجديد لصق الملتحمة إلى الملتحمة من مقلة العين ضروري لاستشارة طبيب العيون.

قطرات مع حروق قرنية العين

1. لإزالة التورم ، يمكنك استخدام قطرات Visoptik ، Vizin أو Prokulin. وفقا للتعليمات ، انهم بالتنقيط في العين 1 قطرة 3 مرات في اليوم. ستساعد قطرات على التعامل مع الحرق وإزالة التورم وتهدئة المنطقة المصابة. المدة القصوى للعلاج هي 3 أيام.
2. إذا كانت عين القرن تحرق درجة بسيطة ، ولكن لا يزال يسبب عدم الراحة ، يمكنك استخدام قطرات من تيتراكين ، ألكين أو محلول 2 ٪ من يدوكائين. المخدرات تنقيط في العين 2 مرات في اليوم. لديهم تقريبا نفس الإجراء: أنها تقضي على الألم ، يتم تجميد القرنية كما كانت. لا يمكن استخدام هذه القطرات لأكثر من يومين دون استشارة الطبيب.
3. لتجنب المضاعفات المعدية ، وتستخدم المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي: Tobramycin ، Levofloxacin ، Oftakwix ، Gentagut ، جنتاميسين وغيرها. مسار العلاج هو 7 أيام. يتم حقن قطرات حتى 5 مرات خلال اليوم.

مع تدمير انثقاب القرنية أو التهديد يتطلب جراحة عاجلة: القرنية الابتدائية رقائقي (استبدال القرنية في أية عملية زراعة الأجزاء التالفة) أو بالتتابع أقرب بضع القرنية (تطبيق شقوق غير عن طريق القرنية لتخفيف انكسار محور المسلحة). إذا كانت هناك أدلة، بعد 12-14 شهرا بعد زرع القرنية يتم تنفيذ بصريا حرق أو القرنية الاصطناعية، جفن القرن الجراحة.

يشمل العلاج غير الدهر للحروق القرنية للعين بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ومجمع خاص من التدليك للجفون. هذه التقنيات منطقية للاستخدام في فترة الشفاء ، عندما تكون المرحلة الحادة من الالتهاب متأخرة بالفعل. للشفاء المبكر ، يجب استشارة طبيب العيون الذي سيخبرك عن العلاج الذي سيكون فعالاً بالنسبة لحالة المريض. حروق القرنية في العين محددة جدًا بحيث لا يمكن تعميمها - يجب التعامل مع كل حالة على حدة.

[24], [25], [26], [27], [28],

علاج حروق قرنية العين - المعالجة المثلية المستعجلة

اعتمادا على ما تسبب في حرق قرنية العين ، وتستخدم العلاجات المثلية التالية:

• Causticum - للحروق التي لا تلتئم بشكل جيد.
• Urtica urensa مع حكة شديدة ، وتورم ، وحروق بالنباتات السامة.
• مع الحروق من 2 درجة ، يتم تطبيق مرهم Echinacea وصبغة لتناول 3 قطرات كل 3 ساعات.

العلاج البديل لحرق القرنية

تسهم طرق الطب البديل مساهمة كبيرة في عملية الانتعاش بعد الحروق الكيميائية أو الحرارية لقرنية العين. أنها تساهم في تجديد الأنسجة واسترداد مقلة العين.

العسل - قادر على القضاء على التورم ، تأخير السوائل الزائدة ، يعزز التجدد ويمنع فقدان شفافية القرنية. يستخدم العسل بالفعل عندما يمر الالتهاب الأول للعين. العسل غني بالفيتامينات - الفيتامينات A ، B ، E ، K ، C ، PP ، البانتوثينيك وحمض الفوليك - وهي ضرورية لإصلاح الأنسجة السريع

ضغط البطاطا. يفرك البطاطا الخام على مبشرة بخير. ثم ، بعد وضع الشاش ، ضع البطاطا واتركها لمدة 15-20 دقيقة.

يمكنك عمل ضغط من أوراق الشاي أو زهور البابونج أو القطيفة. يصب شاي المشروب (أو الأعشاب) مع الماء المغلي ، ويتركه. مثل هذا ديكوتيون يمكن تطبيقها على العينين ، وتستخدم لغسل.

لإزالة التورم والالتهاب جعل متكررة ، ولكن قصيرة - لمدة 2-3 دقائق - الكمادات الباردة.

[29], [30]

العلاج بالأعشاب لحروق القرنية

ضغط من مرق الزيزفون. للضغط 2 شارع. ملاعق من الزهور الزيزفون المجففة صب كوب من الماء المغلي ، والسماح لها الشراب والتوتر. في مرق ، مغمورة أقراص مستحضرات التجميل ووضعها على العينين. يوصى بالقرص حتى يجف.

بديل آخر معروف هو عصير الصبار ، والذي ، مثل العسل ، يحتوي على مجموعة من المواد التي تساعد على تسريع عملية الشفاء.

ديكوتيون من القطيفة. تصب زهور آذرة جافة مع ماء مغلي ويسمح لها بالوقوف في حاوية مغلقة. هذا المرق يغسل بالعينين. آذريون يقضي على الوذمة والالتهاب ويخفف الألم.

ديكوتيون من البابونج أو lungwort للابتلاع يساهم أيضا في الانتعاش.

ومن الغريب، ولكن النظام الغذائي يؤثر أيضا على عملية استعادة أنسجة العين: القائمة، غنية بالفيتامينات A و E، زيت السمك يساعد على الانتعاش بصورة أسرع بعد الحرق وتحسين البصر.

الوقاية

تهدف الإجراءات الوقائية التي تمنع حدوث حروق القرنية في العين ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى القضاء على عوامل الخطر ومراعاة احتياطات السلامة عند ملامسة المواد الكيميائية والنفايات الخطرة. لتجنب الحروق فوق البنفسجية ، في طقس مشمس واضح ، يجب أن لا ننسى نظارات السلامة مع مرشح الضوء. ولكن إذا حدث الحرق ، فيجب على المريض في فترة الشفاء أن يزور طبيب العيون بشكل دوري.

علاج حروق القرنية في العين هو عملية طويلة وصعبة ، حيث يتطلب الطبيب المعرفة والخبرة ، ومن المريض - الدقة والامتثال الثابت لجميع التوصيات. هذه الرحلة فقط ستضمن نجاح العلاج.

[31], [32], [33], [34]

توقعات

تعتمد التوقعات بالكامل على نوع وآفة الآفة. الحروق مع المواد الكيميائية نادرا ما تسبب تغييرات لا رجعة فيها. يتم تحديد إمكانية استعادة وظيفة الرؤية بعد حروق قرنية العين مع الأحماض أو المركبات القلوية بعمق الآفة.

[35], [36]