اللف الملتحمة النزفي

وقد وصف مؤخرا التهاب الملتحمة النزفي الوبائي ، أو التهاب الملتحمة النزفي الحاد. بدأت أول وباء للالتهاب الملتحمة النزفية في عام 1969 في غرب أفريقيا ، ثم اجتاحت بلدان شمال أفريقيا والشرق الأوسط وآسيا. وقد ظهر تفشي الأوبئة في العالم في الفترة 1981-1984 و1991-1992 ، وتكرر تفشي التهاب الملتحمة النزفي في العالم بمعدل دوري معين. وينجم التهاب الملتحمة النزفي عن فيروسات البكورنا (enterovirus-70 ، Coxsackie ، ESNO ، الخ). يؤثر على ما يصل إلى 30-40 ٪ من السكان.

العامل المسبب لالتهاب الملتحمة النزفية هو enterovirus-70. يتميز التهاب الملتحمة النزفي بفترة حضانة قصيرة غير عادية لمرض الفيروس - 52-48 ساعة ، والطريقة الرئيسية لانتشار العدوى هي الاتصال. لوحظ وجود عدوى عالية للالتهاب الملتحمة النزفية الوبائية ، يتبع الوباء نوع متفجر. في غياب تدابير مكافحة الوباء ، يمكن أن يتأثر 80-90 ٪ من المرضى في مستشفيات العيون.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أعراض التهاب الملتحمة النزفية

عادة ما يبدأ التهاب الملتحمة النزفي الحاد بشكل حاد ، وتتأثر عينه الأولى ، بعد 8-24 ساعة - الثانية. بسبب الألم الشديد ورهاب الضياء ، يبحث المريض عن المساعدة في اليوم الأول. الملتحمة هي بؤرية بشكل حاد ، لاحظت chemosis ، التهاب الملتحمة الجريبي. تظهر نزيفات الملتحمة الصغيرة والكبيرة في الملتحمة في الجفون ومقلة العين. انفصال من الملتحمة المخاطية أو mucopurulent. يمكن للنزيف الموسع أن يصاب تقريبا بكامل الملتحمة الصلبة. التغيرات القرنية هي غير واضحة - تتسرب من الخلايا الظهارية التي تختفي بدون أثر. الجسدة اللمفاوية الخدج المتضخمة.

المظاهر السريرية لالتهاب الملتحمة هي غريبة جدا. هذا هو في المقام الأول بداية حادة. يستغرق الحضانة 1-2 أيام (في بعض الأحيان 8-12 ساعة). أول أعراض التهاب الملتحمة هو الشعور بالفرك في العينين ، وعدم القدرة على النظر إلى الضوء. في هذه الحالة ، يستشير المريض الطبيب. على الفحص ، هناك ذمة من الجفون ، وكيماغيس الملتحمة ، تسللها ، بصيلات الفردية على الطية الانتقالية السفلى. عادةً ما يكون انفصاله غير وافٍ جدًا أو مخاطيًا أو صديدي مخاطي. نزيف نموذجي في نسيج الملتحمة والملتحمة ، تظهر في الساعات الأولى من المرض وتختفي بعد بضعة أيام ، وفي بعض الحالات بعد أسبوعين. لديهم أحجام وأشكال مختلفة. أحيانًا يكون هذا نزيفًا مستمرًا ، يقع في منطقة الملتحمة الصلبة ، أحيانًا يكون نزيفًا على شكل لطخة. في بعض الحالات ، لوحظ دوران الأوعية الدقيقة في شكل نمش. من المستحيل رؤيتها بالعين المجردة. عند فحص مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي استخدام طريقة التحليل البيولوجي. يجب البحث عن نزيف ملحوظة بالكاد في النصف العلوي من الملتحمة الصلبة ، حيث تتركز في أغلب الأحيان.

العلامة السريرية الثانية ، pathognomonic لهذا التهاب الملتحمة ، هو ظهور في الملتحمة من بقع صغيرة مرقطة من اللون الأبيض أو الأبيض والأصفر. أنها تشبه مألوفة لأطباء العيون ، احتشاء myibomian. لا يحدث هذا العرض في أشكال سريرية أخرى من التهاب الملتحمة الفيروسي. يعود السبب في ذلك إلى عمل الفيروس الخلوي الذي يسبب التهاب الملتحمة النزفي. اختراق مع القنوات المخاطية والغدد الدمعية التبعي في الملتحمة، وأسباب فيروس انسداد الخلايا الميتة المبطنة للقناة. عموما يتم استكمال الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة باعتلال غدة ما قبل الغدد الليمفاوية ، وأعرب في وجعهم وزيادة واضحة. في بعض الحالات ، يتطور التهاب القرنية. تكمن خصوصياته في التوطين الظهاري السطحي للعملية. في القرنية تظهر عادة ارتشاحات صغيرة ، تلطيخ مع حل فلوريسئين 2 ٪. بعد بضعة أيام ، تختفي ظاهرة التهاب القرنية تمامًا. أما بالنسبة لأعراض التهاب الملتحمة ، فإنها تبقى في المتوسط 10 أيام ، وأحيانا تصل إلى 2 أسابيع. يمكن أن تبقى ردود الفعل التتبع لبعض الوقت ، مما يؤدي إلى شكاوى حول عدم الراحة أثناء العمل ، إحساس جسم غريب في العين. يمكن الجمع بين الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة مع الظواهر الشائعة في شكل الضعف ، والشعور بالضيق ، والحمى. في مثل هذه الحالات، وتشخيص خاطئ مع الانفلونزا أو الزكام الجهاز التنفسي العلوي المسالك، على أساسها الطبيب المعالج لا يمكن أن تؤخذ بعين الاعتبار، أو يساء تفسيرها أعراض العين. ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي وباء التهاب الملتحمة النزفي من على هذا النحو، فإنه يبدو لا علاقة لظروف المرض مثل التهاب الملتحمة المهنية، الرمد الكهربائية، الرمد الثلوج. وهي مرتبطة مع النزفية التهاب الملتحمة المجتمع من الأحاسيس الشخصية للألم الحاد نشأت، الضياء، الدمع، والتي التعيين يمكن أن يكون الشخص الذي تعرض لبخار اليود في العمل أو الأشعة فوق البنفسجية. قامت دراسة متأنية من بعد تقطير في تجويف الملتحمة 0.5٪ محلول تتراكائين يسمح أعراض اصم بناء على تشخيص التهاب الملتحمة النزفي المبين أعلاه.

علاج التهاب الملتحمة النزفية

تطبيق قطرة مضادة للفيروسات (فيروسات، محرضات الإنترفيرون) في تركيبة مع الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات التحسس الأول والأسبوع الثاني - الكورتيزون بتراكيز منخفضة - 0.001٪ حل حل ديكساميثازون). مدة العلاج حوالي 9-14 يوما. الانتعاش يحدث عادة دون عواقب.