التهاب الملتحمة المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الملتحمة المزمن هو التهاب ملتحمة مرتبط بتشوهات انكسارية، وأمراض الجيوب الأنفية، والجهاز الهضمي ذات المسار المزمن. في هذه الأمراض، لا تتوفر بيانات موضوعية كافية: احتقان طفيف في الملتحمة، وخشونة طفيفة في سطحها، مما يسبب شعورًا بانسداد العين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يسبب التهاب الملتحمة المزمن؟

غالبًا ما يرتبط التهاب الملتحمة المزمن بسوء الظروف الصحية، مثل الغبار والدخان في الغرف سيئة التهوية، وقلة الإضاءة؛ وقد يكون سببه أخطاء الانكسار (وخاصةً طول النظر والاستجماتيزم) وعدم اختيار العدسات بشكل صحيح. أما زكام الملتحمة المزمن، فيحدث غالبًا بسبب سوء التغذية، وفقر الدم، وأمراض التمثيل الغذائي، وغيرها.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار التهاب الملتحمة المهني، الذي يحدث نتيجة التعرض لغبار الفحم والخشب: وهو شائع أيضًا في مطاحن الدقيق، وضرب الصوف، وصناعة الورق، وبين العمال في المتاجر الساخنة، وبين المحملين المعرضين لملح الفحم (الرغوة)، وبين اللحامين الكهربائيين.

لتحديد أسباب التهاب الملتحمة المزمن، من المهم فحص حالة القنوات الدمعية، وتجويف الأنف والبلعوم، والأسنان، والجيوب الأنفية.

غالبا ما يتطور التهاب الملتحمة المزمن بعد التهاب الملتحمة الحاد.

أعراض التهاب الملتحمة المزمن

مسار التهاب الملتحمة المزمن طويل ومستمر؛ وغالبًا ما يُعزى التحسن إلى تفاقم الحالة. يشكو المرضى من شعور بثقل في الجفون، ووجود رمل في العينين، وحرقة ووخز، وإرهاق سريع في العين أثناء العمل.

تظهر الملتحمة احمرارًا خفيفًا، ويفقد سطحها لمعانه ويصبح مخمليًا. عادةً ما تكون الإفرازات قليلة، مخاطية أو قيحية مخاطية؛ وأحيانًا تكون شبه غائبة، ولا تظهر إلا في الصباح بكميات قليلة في زوايا الجفون.

علاج التهاب الملتحمة المزمن

أولًا، من الضروري القضاء على سبب التهاب الملتحمة المزمن. يُنصح باستشارة طبيب عيون لاختيار النظارات التصحيحية المناسبة، خاصةً لعلاج الاستجماتيزم وقصر النظر الشيخوخي. في حالة وجود إفرازات غزيرة، تُستخدم نفس الوسائل المُستخدمة في التهاب الملتحمة الحاد. أما إذا كانت كمية الإفرازات ضئيلة، فتُستخدم الأدوية القابضة.

بالنسبة لالتهاب الملتحمة المزمن، يتم أيضًا استخدام الحمامات والمستحضرات، والتي تستخدم محلول 2٪ من البوراكس، ومحلول 2٪ من حمض البوريك، ومحلول 0.25٪ من خل الشبة، وكذلك المياه العطرية: منقوع البابونج، وما إلى ذلك. يقطرون محلول 0.25٪ من كبريتيت الزنك 3-4 مرات في اليوم في دورات من 7-10 أيام؛ تنقيط الدموع الاصطناعية.

التهاب الملتحمة التحسسي المزمن

غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة التحسسي مزمنًا: يتميز بحرقة خفيفة في العينين، وإفرازات خفيفة، وحتى يتم اكتشاف المرض والقضاء عليه، لا يُحقق العلاج سوى تحسن مؤقت. يمكن افتراض الطبيعة التأتبية لهذا المرض بناءً على التاريخ المرضي الإيجابي للمريض وأقاربه، والذي يُؤكده كثرة الحمضات عند فحص مسحة أو كشط. عند البحث عن مُسببات الحساسية، وهو أمر مُعقد بسبب اختبارات الجلد غير الحاسمة، تُعتبر ملاحظة المريض الشخصية بالغة الأهمية. لتخفيف حالة المريض، يُوصف استبدال قطرات ديفينهيدرامين، ومحلول الأدرينالين 1%، وما إلى ذلك، بشكل دوري. بالنسبة لهؤلاء المرضى، وخاصة كبار السن، من المهم بشكل خاص تدفئة القطرات قبل التقطير، ووصف مهدئات خفيفة (مستحضرات البروم، حشيشة الهر، إلخ)، والتأكيد على يقظة الطاقم الطبي ولباقته، وتوعية المرضى في كل زيارة للطبيب بأهمية هذا المرض على البصر والصحة العامة، وإمكانية علاجه في ظل ظروف معينة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الملتحمة الطفيلي المزمن

داء كلابية الذنب هو نوع من الديدان الطفيلية التي تسبب تلف العين.

العامل المسبب هو دودة الفيلاريا. ينتقل المرض عن طريق لدغات البعوض. يحدث داء كلابية الذنب في موطن البعوض - في غرب أفريقيا، وهو أقل شيوعًا - ووسط أمريكا،

يتميز داء كلابية الذنب بطفح جلدي متعدد الأشكال يسبب حكة شديدة، ويُعرف باسم "جرب الفيلاريات". ويحتل العنصر التحسسي مكانة محورية في آلية حدوث الآفات الجلدية.

يُصاب كل مريض تقريبًا بالتهاب الملتحمة المزمن. ومن الأعراض الشائعة ظهور عتامات جلدية سطحية نقطية في القرنية. إما أن تختفي هذه العتامات دون أثر، أو يزداد حجم عنق القرنية، مُشكلًا بؤرًا كبيرة. تُلاحظ فترة مبكرة من المرض، تتميز بمتلازمة القرنية الملتحمة، والتي لا توجد فيها سوى بيانات ذاتية - حكة الجفون، وسيلان الدموع، ورهاب الضوء، والتغيرات الهيكلية في العين، والتي لم تُكتشف بعد.

يحدث هذا المرض بسبب وجود ديدان خيطية دقيقة في القرنية بالغرفة الأمامية، والتي يُكشف عنها بالمجهر الحيوي. وتختلف درجة دقة الكشف باختلاف مناطق تليف القرنية.

يُشخَّص المرض بناءً على تاريخ الإصابة (الإقامة في المناطق الموبوءة)، والأعراض السريرية المميزة، واكتشاف الطفيليات الدقيقة. يُستخدم رد الفعل التحسسي الذي يحدث بعد حقنة واحدة من ثنائي إيثيل كارباميسين بجرعة 50 ملغ (اختبار مازوتي) كاختبار تشخيصي. يبدأ رد الفعل التحسسي بعد 15-20 دقيقة، ويتجلى بشكل أساسي في الحكة، والتي تزداد حدتها كلما زاد عدد الطفيليات الدقيقة. قد يصاحب رد الفعل التحسسي تورم الجفون، وتورم الجلد، واحتقانه. غالبًا ما يُلاحظ رد فعل عام: حمى، وصداع، وآلام عضلية. يصل رد الفعل إلى ذروته بعد 24 ساعة، ثم يهدأ في غضون 48 ساعة. يشمل العلاج المضاد للطفيليات النوعي الاستخدام المتتالي أو المتزامن للديترازين، الذي يعمل على الطفيليات الدقيقة، ومضاد الأيكريول، الذي يؤثر على الديدان الطفيلية البالغة.

لا يزال علاج داء كلابية الذنب مهمةً صعبةً نظرًا لردود الفعل التحسسية التي تحدث عند موت الطفيلي بشكل جماعي، ولسمية الأدوية. تصل نسبة الآثار الجانبية الشديدة إلى 30% أو أكثر، وقد وُصفت نتائج مميتة. في هذا الصدد، يُعد الاستخدام المتزامن لمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات مع العلاج بمضادات الهيستامين من المبادئ المهمة في العلاج المضاد للطفيليات.