Xorioidit

مصطلح "التهاب المشيمية" يوحد مجموعة كبيرة من الأمراض الالتهابية ، تتطور في المشيمية الفعلية للعين. نادرا ما يتم ملاحظة التهاب المشيمية المنفصل ، حيث أن الشبكية والعصب البصري عادة ما يكونان متورطين في العملية الباثولوجية ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب المشيمية الشبكية أو التهاب العصب الحركي أو التهاب الأعصاب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب xorioidita

حدوث الأمراض الالتهابية المشيمية تسبب البكتيرية، الفيروسية والطفيلية، الفطرية، السامة، والإشعاع، وكلاء حساسية. Horioidity قد يكون مظهرا من مظاهر عدد من الأمراض الجهازية، وبعض الظروف immunopathological. التطور الأكثر شيوعا horioiditov تسبب التهابات مثل داء المقوسات، والسل، وداء النوسجات، داء السهميات، المبيضات، والزهري، والعدوى الفيروسية (وخاصة الهربس المجموعة)، الذي يمكن أن يسبب الصورة السريرية لneyroretinohorioidita حادة أو chorioretinites شائعة خطيرة تحت كبت المناعة (الإيدز، زراعة وغيرهم الجهاز). التركيب التشريحي المشيمية يخلق ظروفا مواتية لتطوير العملية الالتهابية، وشبكة الأوعية الدموية المشيمية مكانا للمرور وإيداع عدد كبير من العوامل المعدية والمنتجات السامة ومولدات المضادات.

[10], [11], [12], [13], [14]

عوامل الخطر

وتشمل عوامل الخطر لالتهاب المشيمية الصدمة ، وانخفاض حرارة الجسم ، وضعف الجسم ، إلخ.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

طريقة تطور المرض

حتى الآن، فإن قيمة عامل المعدية في التسبب في horioiditov قررت أخيرا وليس موضوعا للمناقشة في الأدب، على الرغم من دورها في العدوى الفيروسية وفي المرضى الذين يعانون كبت المناعة واضح. تعلق أهمية كبيرة على العوامل الوراثية (التحكم الجيني للاستجابة المناعية) والاستجابات الخلوية المحلية. واحدة من horioidita المرضية الأساسية هي الاستجابات الذاتية لمختلف المستضدات، بما في ذلك الخاصة (على شبكية العين S-مستضد)، والتي تنشأ بسبب تلف أنسجة العين، مثل استمرار الفيروسية أو إيداع المركبات المناعية.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

الأعراض xorioidita

شكاوى حول فلاش، وميض والطائرة "تطير" أمام أعين، غير واضحة وانخفضت الرؤية، والعوامات، والتشويه من الأشياء، وانخفاض الرؤية الشفق تحدث أثناء عملية التعريب في الجزء الخلفي من العين تشارك في عملية المرضية من الشبكية والجسم الزجاجي. عندما الموقع الطرفية من الشكاوى الموقد من التهاب غالبا ما تفتقر، وبالتالي يتم الكشف عن المرض بالمناسبة خلال تنظير العين.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

إستمارات

Horioidity قد يكون الذاتية، أي. E. يكون التي تسببها الفيروسات والبكتيريا أو الطفيليات والطفيليات في الدورة الدموية والخارجية التي تنشأ في الجسم الهدبي الصدمة وأمراض القرنية.

وتنقسم عملية توطين Horioidity في وسط (التسلل تقع في منطقة البقعة الصفراء)، (المترجمة التركيز من التهاب قرب أو حول القرص البصري) بالحليمة، الاستوائية (في المنطقة الاستوائية) والطرفية (على هامش قاع العين في خط المسنن).

اعتمادا على مدى انتشار العملية ، يمكن أن يكون التهاب المشيمية بؤري (بؤري) ، متعدد البؤر منتشر (متعدد البؤر) ومنتشر.

[41], [42], [43]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون التهاب المشيمية معقدا بسبب الحثل الثانوي وانفصال الشبكية النضحي ، والتهاب العصب مع الانتقال إلى ضمور العصب البصري الثانوي ، والنزيف المكثف في الجسم الزجاجي مع المراسي اللاحقة. نزيف في المشيمية والشبكية يمكن أن يؤدي إلى تشكيل ندبات الضام الخشنة وتشكيل الأغشية حديث التوعي يرافقه انخفاض كبير في حدة البصر.

في العملية البؤرية ، تم العثور على تسرب محدود حول الأوعية المتوسعة ، تتكون من عناصر اللمفاوية ، في جميع طبقات المغلف الأوعية الدموية نفسها. في التهاب المشيمية المنتشر ، يتكون الارتشاح الالتهابي من الخلايا الليمفاوية والخلايا الظهارية والخلايا العملاقة التي تضغط الضفيرة الوعائية. عندما تشارك في العملية المرضية لشبكية العين ، وتلاحظ تدمير طبقة من ظهارة الصباغ ، وذمة ونزيف. مع تطور العملية ، يتم استبدال العناصر الخلوية للتسلل بالألياف الليفية وألياف النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبية. في الكرش الذي تم تكوينه حديثا ، تبقى بقايا الأوعية الكبيرة المتغيرة للمشيوري ، وعلى محيط الندبة هناك انتشار لظهارة الصباغ الشبكية.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

التشخيص xorioidita

يتم تأسيس التشخيص على أساس وإلى الأمام وعكس تنظير العين، تصوير الأوعية فلوريسئين، المناعة والكيمياء الحيوية تسجيل الدراسات أرج وEOG وغيرها. وفي 30٪ من الحالات لا يمكن تحديد المسببات.

تنظير تنظير العين للكشف عن التشظيرية المشيمية ، الإفرازات paravascular ، التي تتوافق مع عتمة في مجال الرؤية. مع وجود التهاب نشط في قاع العين ، هناك بؤر رمادية أو صفراء ذات ملامح غير واضحة ، تخترق الجسم الزجاجي ، تمر بها أوعية الشبكية فوقها دون انقطاع. يمكن أن تكون مراكز الالتهاب مختلفة في الحجم والشكل ، في أغلب الأحيان مستديرة ، حجمها يساوي 0،5-1،5 قطر قرص قرص العصب البصري. نادرا ما لوحظت بؤر صغيرة أو كبيرة جدا. خلال هذه الفترة ، يمكن حدوث نزيف في المشيمية والشبكية والجسم الزجاجي. عندما تتقدم العملية ، تصبح الشبكية مغمورة فوق التركيز المشيمي ، وتصبح الأوعية الشبكية الصغيرة في منطقة الوذمة غير مرئية. في بعض الحالات ، يتطور التعتيم في الأجزاء الخلفية من الفكاهة الزجاجية بسبب تسرب عناصره الخلوية وتشكيل الأغشية. تحت تأثير العلاج ، يتم تسطيح chorioretinal التركيز. تصبح شفافة ، وتكتسب ملامح أكثر دقة. عندما تنحسر العملية الالتهابية ، يظهر التصبغ في شكل نقاط صغيرة على حدود التركيز. في مكان التركيز ، تختفي الأوعية الصغيرة والمتوسطة من المشيمية ، والتي هي ضعيفة ، ومن خلال ذلك يضيء الصلبة. مع تنظير العين ، وينظر إلى بؤر بيضاء أو بؤر مع الأوعية المشيمية الكبيرة والكتل المصطبغة. الحدود الواضحة والتصبغ للتركيز تشير إلى انتقال الالتهاب إلى مرحلة ضمور الظهارة المشيمية والصبعية الشبكية.

عندما يقع تركيز الالتهاب بالقرب من القرص العصبي البصري ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى العصب البصري. في مثل هذه الحالات ، يظهر عتمة مميزة في مجال الرؤية ، تندمج مع السكوني الفسيولوجي. عندما يتم تعريف تنظير العين من stsenicity من حدود العصب البصري. التهاب المشيمية الشبكية peripapillary ، دعا التهاب العصبية الحليمية شبه الحليمية ، التهاب شبكية العين jenctapapillary juxtapillillitis ، أو التهاب الشبكية الدائرية.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الشبكية الناضجة الخارجية والحمة وسرطان الجلد المشيمي في المرحلة الأولية. لالتهاب الشبكية الناضجة ، وعلى النقيض من التهاب المشيمية ، والتغيرات في الأوعية الدموية في شبكية العين ، الصغرى و macroaneurysms ، shunts الشرايين ، والتي يتم الكشف عنها في تنظير العين و FAH ، هي مميزة. يتم تعريف حمة المشيمية في تنظير العين كقطعة مسطحة من aspid أو لون رمادي aspid مع حدود واضحة ، والشبكية فوقها لا يتغير ، لا يتم تقليل حدة البصر. الميلانوما من المشيمية لديه أعراض سريرية وعملية مميزة. يتم تحسين التشخيص بمساعدة الفسيولوجيا الكهربية (تسجيل ERG ، EOG) ، والموجات فوق الصوتية والدراسات النظائر المشعة.