Ekzoftalim

Exophthalmos هو تحوّل مفرط في العين الأمامية ، ناجم عن إصابة retrobulbar أو (أكثر نادرًا) عن مدار ضحل. من الأفضل رؤية عدم التماثل في العين عند فحص المريض من الأعلى ومن الخلف.

[1], [2], [3]

أسباب exophthalmos

قد يشير اتجاه الجحوظ إلى مرض محتمل. على سبيل المثال، آفات موضعية في قمع العضلات مثل ورم وعائي كهفي من العصب البصري أو ورم، مما أدى إلى جحوظ المحوري والمترجمة الآفة جحوظ قمع العضلات عادة ما تؤدي إلى اتجاه تعويض والتي يتم تحديدها من قبل تشكيل الترجمة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

أعراض جحوظ

تنقسم جحوظات العين إلى محورية ، من جانب واحد أو من جانبين ، متماثلة أو غير متناظرة ، وغالبا ما تكون ثابتة. جحوظ التعبير يمكن أن يمنع إغلاق الجفون مع تطور اعتلال القرنية وتقرح القرنية.

جحوظ كاذبة (psevdoekzoftalm) قد تكون في عدم تناسق الوجه، وزيادة من جانب واحد مقلة العين (مع قصر النظر العالية أو جسامة المقلة)، من جانب واحد القرن تراجع eioftalme أو من الجانب الآخر.

تشخيص جحوظ

يتم قياس شدة جحوظ مسطرة من البلاستيك تعلق على الحافة الخارجية من المدار أو عن طريق مقياس الجحوظ Heriel، والمرايا مؤطرة التي نطاق خاص ورسم القمم القرنيات مرئية. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء القياسات في موقعين: عند النظر إلى الأعلى والأسفل. قيم أكبر من 20 ملم تشير إلى وجود جحوظ، والفرق في عيون من ظهور 2 مم المشبوهة بغض النظر عن القيمة المطلقة للجحوظ. وينقسم Exophthalmos إلى ضوء (21-23 ملم) ، متوسطة (24-27 ملم) وضوحا (28 ملم أو أكثر). يجب أن تؤخذ أبعاد عرض فجوة العين وأي حالة من حالات التأمل بعين الاعتبار في نفس الوقت.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

علاج جحوظ

نهج علاج جحوظ متناقض. يقدم البعض جراحة إزالة الضغط في الأيام الأولى ، وينصح البعض الآخر باللجوء إلى الجراحة فقط بعد أن ثبت أن الأساليب المحافظة لعلاج جحوظ العين غير فعالة أو غير كافية.

1. يشار إلى استخدام النظامية من المنشطات مع جحوظ سريع النمو مع متلازمة الألم في مرحلة الوذمة ، إذا لم تكن هناك موانع (على سبيل المثال ، مرض السل أو مرض القرحة المعوية).
   • داخل prednisolone (الجرعة الأولية من 60-80 ملغ يوميا). الحد من الانزعاج والكيماوي و الوذمة حول الحجاج يحدث عادة في غضون 48 ساعة ، ثم يتم تدريجيا تخفيض جرعة من المنشطات. يتم ملاحظة النتيجة القصوى بعد 2-8 أسابيع. من الناحية المثالية ، ينبغي الانتهاء من العلاج الستيرويد في غضون 3 أشهر ، على الرغم من أن العلاج الصيانة مع جرعات منخفضة قد تكون ضرورية لفترة طويلة.
   • methylnrednisolone عن طريق الوريد (0.5 غرام لكل 200 مل محلول ملحي متساوي التوتر لمدة 30 دقيقة). كرر ذلك بعد مرور 48 ساعة ، وقد يكون ذلك فعالا ، وعادة ما يوصى به للاعتلال العصبي البصري المضغوط. ومع ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية ، لذلك من الضروري التحكم في العلاج.
2. العلاج الإشعاعي هو بديل مع موانع للستيرويدات أو عدم فعاليتها. عادة ما يظهر التأثير خلال 6 أسابيع ، ويصبح الحد الأقصى 4 أشهر.
3. قد تكون المعالجة المختلطة مع العلاج الإشعاعي والأزوثيوبرين والبريدنيزولون بجرعات منخفضة أكثر فاعلية من استخدام الستيرويدات والعلاج الإشعاعي بشكل منفصل.
4. يمكن أن يكون تخفيف الضغط الجراحي الطريقة الأساسية أو عدم فعالية الطرق المحافظة (على سبيل المثال ، مع جحوظ مشوه في مرحلة التليف). تخفيف الضغط ، والذي يتم في كثير من الأحيان إجراء التنظير الداخلي ، هو من الأنواع التالية:
   • two dec dec dec dec dec ant ant ant ant ant ant ant ant ant ant ant ant ant ant with with with with with with with with with with with with with with هذا يقلل من جحوظ من 3-6 ملم.
   • ثلاثة جدران - مضاد - انفريني مع إزالة الضغط الخارجي الجدار. التأثير هو 6-10 مم.
   • أربعة جدران - تخفيف الضغط على ثلاثة جدران مع إزالة النصف الخارجي من القوس المداري ومعظم العظام الرئيسية في قمة المدار. هذا يجعل من الممكن تقليل الجحوظ بمقدار 10-16 ملم ، لذلك يتم استخدامه مع جحوظ واضح.