أجسام غريبة في العين

جسم غريب عند تناوله في العين يسبب:

1. تدمير ، التي تعتمد على درجة الكتلة ، والشكل ، ومسار الطيران.
2. إصابة العين ؛
3. فقدان القذائف
4. نزيف.

يسبب المنشق الالتهاب الذي يؤدي إلى الإرساء والتعدين.

تحتاج إلى حذف جميع الأجزاء ، ولكن إزالتها كان أقل صدمة من المغادرة ، وتلك التي يمكن حذفها.

تصنيف الشظايا

أصغر - ما يصل إلى 0.5 ملم. صغير - يصل إلى 1.5 مم ؛ المتوسط - يصل إلى 3 مم ؛ كبير - يصل إلى 6 ملم. عملاق - أكثر من 6 ملم. طويلة - نادرا ما تكون بنفس الحجم وخاصة طويلة. تفاعل الشظايا مع القذائف:

1. شظايا ، تتحرك بحرية في الجسم الزجاجي.
2. شظايا متنقلة نسبيا في الجسم الزجاجي.
3. شظايا oshe ochechnye - بلا حراك؛
4. في العدسة - بلا حراك.

عند التفاعل مع الأصداف: يتم اختراقها جزئيًا ، مع منطقة التثبيط ، بواسطة ريليت (ممكن التفاعل الحر والثانوي مع الأصداف). 99 ٪ من الأجزاء لا يتم الكشف عنها.

غالبًا ما تستقر الأجسام الغريبة الصغيرة مثل جزيئات الصلب والفحم أو الرمل على سطح القرنية أو الملتحمة. في وقت لاحق ، يمكن لهذه الهيئات الأجنبية:

• ليتم غسلها عن طريق المسيل للدموع في نظام الممرات الدمعية.
• تنزلق الملتحمة الجفنية من الجفن العلوي في التلم الجفن الفرعي وتجرح القرنية مع كل طرفة. يمكن التغاضي عن جسم غريب تحت اللسان ، إذا كان الفحص لا يتحول إلى الجفن العلوي.
• الهجرة والبقاء في قبو الملتحمة العليا ، ومن ثم إثارة التهاب الملتحمة المزمن. مثل هذه الأجسام الغريبة هي أيضا من السهل أن تفوت ، إذا كنت لا تحول جفونك ولا تفحص القبو.
• تسلل الملتحمة الصلبية.
• إدراج في ظهارة أو سدى القرنية إلى عمق يتناسب مع سرعة الجسم الغريب.
• يمكن للهيئات الأجنبية عالية السرعة اختراق القرنية ، الصلبة والعين داخل العين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أجسام قرنية أجنبية

المظاهر السريرية. الأجسام الغريبة في القرنية شائعة للغاية وتسبب تهيجًا كبيرًا. حول أي جسم غريب بعد مرور بعض الوقت ، يتم تشكيل تسلل الكريات البيض. إذا لم يتم إزالة الجسم الغريب ، فإن خطر العدوى الثانوية وتقرح القرنية مرتفع. يتميز التهاب العنبية الثانوي المعبر بشكل معتدل عن تقبض الحدقة والري وفوبيا الضوء. حول الجسم الخارجي الحديد في غضون أيام قليلة يبدأ ترسب الصدأ في السرير من وقوعه.

علاج

• من الضروري إجراء تحقيق شامل في المصباح الشقي لتحديد الموقع الدقيق للجسم الأجنبي وعمق حدوثه ؛
• تتم إزالة جسم غريب تحت سيطرة مصباح الشق باستخدام إبرة الأنسولين. مغناطيس مناسب للاستخدام لجسم غريب لامع عميق. يمكن بسهولة إزالة "حلقة الصدئة" المتبقية (المقاييس) باستخدام "البورون" المعقم ؛
• يتم استخدام المضادات الحيوية في شكل المراهم جنبا إلى جنب مع أدوية cycloplegic و / أو ketolorac للراحة.

في وجود انفصال ، تسلل أو التهاب العنبية ، ينبغي أن يشتبه العدوى البكتيرية الثانوية. يجب أن يتم المتابعة ، كما هو الحال مع قرحة القرنية. الأجسام المعدنية الغريبة عادة ما تكون عقيمة بسبب الزيادة الكبيرة في درجة الحرارة في وقت مرور الهواء. الأجسام الغريبة العضوية والحجرية هي في كثير من الأحيان ناقلات العدوى.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الهيئات الأجنبية داخل العين

يمكن أن تؤدي الأجسام الغريبة داخل العين إلى إصابة العين ميكانيكيا أو إصابة أو تأثير سام على البنى داخل العين. مرة واحدة في العين ، يمكن أن تكون مترجمة الجسم الأجنبي في أي من بنياتها ، والتي لاختراق. وبالتالي ، يمكن أن يكون موجودا في أي مكان من الغرفة الأمامية إلى شبكية العين والمشيمية. وتشمل الآثار الميكانيكية المرئية تطور إعتام عدسة العين الثانوية مع تلف في كبسولة العدسة وتسييل الجسم الزجاجي والتمزق ونزيف شبكية العين. الحجارة والهيئات الأجنبية العضوية خطرة بشكل خاص للإصابة. العديد من المواد ، بما في ذلك الزجاج ومواد البلاستيك المختلفة والذهب والفضة ، خاملة. ومع ذلك ، يمكن فصل الحديد والنحاس وتؤدي إلى تطوير مرضي siderosis و chalcosis ، على التوالي.

عين Sideroz

شظايا من الحديد - واحدة من الهيئات الأجنبية الأكثر شيوعا. داخل العين جهات أجنبية الحديدية تخضع شظايا التفكك إنهاء ترسب الحديد في الهياكل الظهارية داخل العين، لا سيما في ظهارة العدسة والشبكية، وممارسة تأثير سام على الخلايا نظام الانزيم وتقديمهم إلى الموت. حداد علامات: perednekapsulyarnaya الساد تتكون من رواسب الحديد في الجزء الأمامي شعاعي عدسة كبسولة، تلوين البني المحمر القزحية، الجلوكوما الثانوية بسبب الأضرار التي لحقت اعتلال الشبكية الصباغي التربيقي. وأخيرا، ويحدد أساسا التشخيص للرؤية، تخطيط كهربية الشبكية بعد مرور بعض الوقت بعد الإصابة يدل على ضعف التدريجي للب الموجة.

عين الطباشير

رد فعل العين لجسم غريب داخل العين مع ارتفاع محتوى النحاس يشبه التهاب باطن المقلة. في كثير من الأحيان مع مسار التدريجي حتى وفاة العين. من ناحية أخرى ، فإن سبيكة من نوع النحاس أو البرونز ذات المحتوى المنخفض نسبيا من النحاس يؤدي إلى الكلس. يتم ترسيب حبلا الانفصال كهربائيا داخل العين ، وتشكيل صورة مشابهة لتلك التي من مرض ويلسون. وهكذا ، تتطور حلقة Kayser-Fleischer ، وساد ماء كبسولة الأمامي في شكل "زهرة عباد الشمس". يتم التعبير عن هزيمة شبكية العين في شكل رواسب صفائحية ذهبية ، منظار العين المرئي. بما أن النحاس أقل سمية لشبكية العين من الحديد ، فإن اعتلال الشبكية التنكسية لا يتطور ، ويمكن أن تستمر الوظائف البصرية.

[14], [15], [16], [17]

تشخيص الأجسام الغريبة للعين

1. مطلوب Anamnesis لتحديد منشأ الجسم الأجنبي. سيكون من الحكمة بالنسبة للمريض أن يحضر الأشياء التي ارتدت منها قطعة ، مثل إزميل ، ارتدت.
2. يتم إجراء الفحص البصري ، مع إيلاء اهتمام خاص لأية أماكن ممكنة للدخول أو الخروج من جسم غريب. يمكن لمسبار فلوريسئين أن يساعد في تحديد المدخل. تقييم موقع الجرح ، يشير إسقاطه على العين منطقياً إلى توطين الجسم الغريب. من الضروري إجراء تنظير المهلة وتنظير العين. يجب ملاحظة الأعراض المصاحبة ، مثل تمزق الجفون والأضرار التي لحقت ببنى الجزء الأمامي.
3. CT في التوقعات المحورية والجبهية هو ضروري لتشخيص وتوطين الهيئات الأجنبية داخل العين المعدنية. أداء المقاطع العرضية ، والتي هي ذات قيمة تشخيصية متفوقة على أشعة سينية بسيطة ومخطط إيكوغرافي.

هو بطلان NMR في وجود الهيئات الأجنبية داخل العين المعدنية.

[18], [19], [20]

طريقة إزالة الأجسام الغريبة من العين

تشمل إزالة الأجسام الأجنبية بواسطة المغناطيس ما يلي:

• Sclerotomy في مكان التقيد بالجسم الأجنبي.
• منخفض حراري انفاذ حراري على المشيمية لمنع النزيف.
• إزالة جسم غريب بمغناطيس ؛
• cryopexy لإصلاح تمزق في الشبكية والشبكية المجاورة ؛
• حقن الصلبة لتخفيف خطر انفصال الشبكية ، ولكن هذا ليس ضروريا.

يتم استخدام الإزالة بواسطة ملاقط للأجسام الغريبة المغناطيسية والأجسام المغناطيسية ، والتي لا يمكن إزالتها بأمان بواسطة مغناطيس.

• إجراء استئصال الزجاج الكلي من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي.
• يمكن إزالة جسم غريب صغير من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي.
• يمكن إزالة جسم غريب كبير على العين الفظية في منطقة التلميذ عن طريق الكيراتوم من خلال شق الحزام.

يشار إلى منع التهاب باطن المقلة عن طريق إعطاء المضادات الحيوية intravitreal في ارتفاع خطر الإصابة ، على سبيل المثال عند إدخال أجسام غريبة من أصل نباتي أو ملوثة بالتربة.

فص العين

يجب إجراء الاستئصال الأولي للعين فقط مع إصابات خطيرة للغاية ، دون أي احتمال لاستعادة الرؤية وعدم القدرة على استعادة الصلبة. يتم إجراء الاستئصال الثانوي للعين بعد العلاج الأولي ، إذا كان تلف العين خطيرًا ، ووظائفه غير قابلة للاسترداد ، وكذلك لأسباب تجميلية أو في حالة عدم الراحة. وفقا لبعض الباحثين ، فمن المستحسن إجراء استئصال في غضون 10 أيام بعد الإصابة الأولية من أجل منع أقل احتمال ممكن من مرضى العيون المتعاطفة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل موضوعي على هذه الحقيقة. التأجيل المؤقت يسمح للمرضى بالتأقلم نفسياً وعاطفياً مع فقدان العين.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]