الجفن الجفن: قشري ، دويدي ، حساسية ، دهني ، قرحة

التهاب الجفن هو التهاب ثنائي من حواف الجفون ، والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. تشمل الأعراض الحكة والحرقة واحمرار وتورم الجفون.

يعتمد التشخيص على بيانات التاريخ والفحص. في التهاب الجفن التقرحي الحاد ، وعادة ما توصف المضادات الحيوية المحلية ، فضلا عن العوامل المضادة للفيروسات النظامية. مع التهاب الجفن الحاد غير التقرحي ، يمكن إعطاء القشرانيات السكرية المحلية. مرض مزمن يتطلب سن الصحية (التهاب الجفن الدهني)، وتعيين كمادات مبللة (ميبومية غدة اختلال وظيفي) وبدائل للدموع (التهاب الجفن الدهني، ميبومية خلل الغدة).

[1], [2]

ما الذي يسبب التهاب الجفن؟

تختلف اعتمادا على المسببات، أو المعدية (الابتدائي)، التهاب الجفن التهاب أو اللاالتهابي. وغالبا ما يتسبب التهاب الجفن المعدية من قبل البكتيريا (المكورات العنقودية الذهبية، S. البشروية، العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، الموراكسيلة الجوبية)، وربما الإصابة فيروس (فيروس الهربس البسيط، الهربس النطاقي، المليساء المعدية) والفطريات (الوبيغاء البيضوية والمتصورة الدويري)، المفصليات (العث - Demodex folliculorum humanis and D. Brevis، lice - Phthirus pubis). التهاب الجفن غير المعدية غالبا ما يتطور مع الزهم ، الوردي ، الأكزيما. التهاب الجفن أكثر من ذلك بكثير في كثير من الأحيان تشخيص في كبار السن ومرضى نقص المناعة من مسببات مختلفة (HIV، والعلاج الكيميائي للمناعة).

التهاب الجفن يمكن أن تكون إما حادة (غير قرحة أو قرحة) أو مزمنة (التهاب الجفن الدهني أو خلل الغدة ميبومية). وعادة ما تسبب التهاب الجفن التقرحي الحاد عدوى بكتيرية (عادة المكورة العنقودية) حافة الجفن في مكان المنشأ من الرموش التي تنطوي على بصيلات الرموش وغدة ميبوميوس. ويمكن أيضا أن يكون بسبب الفيروسات (على سبيل المثال ، فيروس الهربس البسيط أو القوباء المنطقية). التهاب الجفن الحاد غير قرحة، عادة ما يتسبب في رد فعل تحسسي، التي تنطوي على نفس المنطقة (على سبيل المثال، التأتبي blefarodermatit الملتحمة التحسسي الموسمي، دبوس dermatoblefarokonyunktivit).

الجفن المزمن هو التهاب غير معروف للمرض غير معروف. وغالبا ما يقترن التهاب الجفن الزهمي بالتهاب الجلد الدهني في الوجه وفروة الرأس. في كثير من الأحيان يكون هناك استعمار بكتيري ثانوي على المقاييس التي تكونت على حواف الجفون.

ميبوميوس إنتاج الدهون سن غدة (meibum)، التي استقرار المسيل للدموع طبقة الفيلم الدهون تشكيل الأمامية من الطبقة المائية، والحد من تبخره. ميبومية الغدة ضعف الدهون غير طبيعية التكوين، والقنوات والغدد الثقوب شغل المقابس شمعية، والغالبية العظمى من المرضى قد عزز تبخر الدموع، والقرنية "الجافة". وغالبا ما يقترن المرض مع الوردية والشعير الانتكاس أو halazion في anamnesis.

التهاب الجفن الثانوي - من الممرات الدمعية ، والجيوب الأنفية ، الملتحمة. إذا الجفن المعدية مسببات الأمراض هي في معظم الأحيان المكورات العنقودية، المكورات العقدية والفيروسات البسيط والحلأ النطاقي، المليساء المعدية والفطريات المسببة للأمراض، فإنه قد يؤدي إلى المفصليات (العث والقمل). يحدث التهاب الجفن غير المعدية مع الزهم ، الوردية ، والأكزيما.

يؤثر مرض التهاب الجفن بشكل رئيسي على الأطفال والشباب.

يبدأ التهاب الجفن في الطفولة المبكرة ، وغالبا ما يستمر لسنوات عديدة. تشجيع ظهور التهاب الجفن الظروف الصحية السيئة والعمل وسيئة التهوية، والمناطق المتربة والدخان. في الغرف التي يكون فيها الهواء ملوثًا بالمواد الكيميائية. أهمية كبيرة في ظهور التهاب الجفن لديه حالة عامة من الجسم. يحدث التهاب الجفن بشكل متكرر أكثر مع الزهم، porazhetshyah الجلد اكزيمائي، أو الميل إليه، وفقر الدم، مرض البري بري، ملك الجان، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، يرافقه ركود في الدورة الدموية. غالبا ما يكون المرض جنبا إلى جنب مع عمليات المزمنة المرضية في تجويف الأنف (التهاب الأنف الرسوم البيانية والضخامي، الاورام الحميدة)، البلعوم الأنفي (تضخم اللوزتين) والجيوب الأنفية.

تطوير التهاب الجفن تسهم أيضا في الأخطاء الانكسارية، وخاصة طول النظر والاستجماتيزم، وتغيير متعلق سن الإقامة (طول النظر الشيخوخي)، في الوقت المناسب النظارات المناسبة غير المصححة.

لتطوير التهاب الجفن الجلد حساسة العطاء ، وهو أكثر شيوعا في الناس شقراء.

تصنيف التهاب الجفن المزمن

1. الجبهة

1. المكورة العنقودية
2. seborrheal
3. مختلط

2. الخلفية

1. Meibomian الزهمي
2. mejʙomit

3. مختلط (الأمامي والخلفي)

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أعراض التهاب الجفن

وتشمل الأعراض الشائعة لجميع التهاب الجفن الحكة وحرق الجفون ، وكذلك تهيج الملتحمة مع الدمع والخوف من الضياء.

مع التهاب الجفن التقرحي الحاد ، تتشكل بثرات صغيرة في رموش الرموش ، والتي تتكسر في النهاية ، وتشكل قرحة هامشية سطحية. تترك القشور المتلاصقة الكثيفة سطحًا ينزف بعد إزالته. أثناء النوم ، يتم لصق الجفون مع إفرازات جافة. يمكن أن يتسبب التهاب الجفن المتكرر في فقدان الرموش وتندب الجفون.

مع التهاب الجفن الحاد غير التقرحي ، تصبح حواف الجفون منتفخة ومحمرة. يمكن تغطية الرموش مع القشور من السائل المصل المجفف.

مع التهاب الجفن الزهمي على حواف الجفون ، يتم تشكيل جداول منفصلة بسهولة. ميبومية فحص خلل الغدة يكشف تضخم الغدد تحمل الختم، ومنها في الضغط المخصصة إفراز صفراء سميكة شمعية. غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب الجفن الدهني وخلل الغدة ميبومية لديها الثانوي "الجافة" القرنية، التي تتميز شعور بوجود جسم غريب والرمل والإجهاد والتعب العين وعدم وضوح الرؤية عند الحمل البصرية طويلة.

التهاب الجفن: الأنواع

اعتمادا على توطين العملية ، يتم عزل الأمامي (التهاب الجفن الهامشي الأمامي) والخلفي (الجفن السفلي الهامشي الخلفي) للجفن.

[10], [11], [12], [13], [14]

قشري (زهمي) التهاب الجفن

قشور (زهمي) يتميز الجفون بأعراض نموذجية: ظهور عدد كبير من المقاييس الصغيرة على سطح جلد حافة الجفن والرموش التي تشبه قشرة الرأس. يشكو المريض من الحرق ، الحكة ، ثقل الجفن ، التعب السريع للعيون. حواف الجفون أحمر ، سميك. أعراض تطور العملية الالتهابية: تنعيم الضلوع الأمامية والخلفية للحافة الحرة للجفن وانتهاك تكيف الجفن السفلي مع مقلة العين. وغالبا ما يقترن التهاب الجفن متقشر مع التهاب الملتحمة المزمن وغالبا ما يصاحبها التهاب القرنية الهامشية. عادة ما يكون لهذا المرض طبيعة ذات جانبين ، ونتيجة لهذا ، مع وجود علم الأمراض الانفرادي القائم منذ فترة طويلة ، من الضروري استبعاد آفة الورم في الجفن.

مع التهاب الجفن المتقشر ، هناك حاجة للتطبيقات اليومية مع المحاليل القلوية لتخفيف القشور مع مزيد من التطهير من حواف الجفن مع خليط من الكحول مع الأثير أو حل من الأخضر اللامع. يتم إجراء هذا الإجراء قليلاً باستخدام مسحة مبللة من الصوف القطني بحيث لا يدخل الكحول في تجويف الملتحمة. بالإضافة إلى كل هذا ، 1-2 مرات في اليوم على حافة الجفون ، يتم تطبيق مرهم هيدروكورتيزون العين 0.5 ٪ (بالطبع يصل إلى 2-3 أسابيع). في تجويف الملتحمة يتم غرس محلول 0.25 ٪ من كبريتات الزنك.

التقرحي (staphylococcal) التهاب الجفن

يتميز التهاب الجفن (staphylococcal) التقرحي بتكوين القشور قيحية ، وتكتل الرموش ، وتقرح جلد الجفن. في هذا النوع من تراجع الجفن في عملية المرضية من بصيلات الشعر (الجريبات) يسبب تقصير من هشاشة والرموش، تندب حافة الجفن، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى نمو غير طبيعي، وفقدان أو شيب الرموش. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء فحص بكتيري لطريقة اللطاخة من سطح القرحة.

مع التهاب الجفن التقرحي ، يتم تطهير حواف الجفن بشكل مشابه ، كما هو الحال مع شكل قشري من المرض. أيضا ، مع العدوى البكتيرية ، 2-3 مرات في اليوم ، يتم تطبيق المراهم على حواف الجفون ، تحت تأثير القشور التي تليق ، بعد ذلك يسهل إزالتها ؛ من الممكن جعل تطبيقات شرائط الشاش مرطبة بمحلول مضاد حيوي (محلول 0.3٪ من جنتاميسين) ، حتى 3 مرات في اليوم لمدة 4 أيام. يتم تحديد مرهم مضاد حيوي مع (التتراسيكلين، eritromitsinovaya) وفقا لنتائج الأبحاث الجرثومية في كثير من الأحيان تطبيق المراهم العين التي تحتوي على المضادات الحيوية والكورتيزون ( "التنفيذ المباشر، جنتاميسين" "maksitrol"). ربما تطبيق موضعي ، 0.25 ٪ محلول كبريتات الزنك ، 0.3 ٪ محلول cypromed.

التهاب جفن خلفي (هامشي) ، أو ضعف الغدة الميبومى

الخلفي يتميز (الحافة) التهاب الجفن أو خلل الغدة ميبومية من الاستجابة الالتهابية منتشر أو المحلية: احمرار وسماكة حواف الجفون، وتشكيل توسع الشعريات في فتحات انسداد الغدد ميبوميوس، تحت؛ دون أو فرط، وتراكم رمادي مصفر من إفراز رغوي في الزوايا الخارجية للعين والشق الحافة الخلفية من الحافة الحرة للجفن، الجفني احتقان الملتحمة، فيلم انتهاك prekornealnoy. في حين الضغط على حافة القرن بين الأصابع وقضيب الزجاج من غدة ميبوميوس يذهب سرا رقيق.

مع وجود خلل في غدد meibomian ، مطلوب المعالجة اليومية لحواف الجفن وفقا للإجراء الموضح سابقا ، واستخدام الكحول مع الأثير ، واستخدام المستحضرات القلوية الدافئة (2 ٪ محلول كربونات الصوديوم) لمدة 10 دقيقة. يتم إجراء تدليك الجفن مع قضيب زجاجي بعد عملية تقطير واحدة لمحلول من الداكين بنسبة 0.5٪. يُنصح بتليين حواف الجفون باستخدام "Dexa-Gentamycin" أو "Maxitrol" ، وفي حالة مرهم هيدروكورتيزون بنسبة 0.5٪ (لمدة تصل إلى أسبوعين).

دويدي التهاب الجفن

ويتجلى التهاب الجفن دويدي من احمرار وسماكة حواف الجفون، وجود رقائق، الجلبة، والأكمام بيضاء على الرموش. تستقر القرادة في لومن الغدد meibomian ، الجريبات الهدبية. الشكوى الرئيسية للمرضى - الحكة في الجفون. إذا كنت تشك في طبيعة دقائية من التهاب الجفن مع غرض تشخيصي ، أزل خمسة رموش من كل قرن وقم برصها على شريحة. يتم تأكيد تشخيص التهاب الجفن دويدي عن طريق الكشف عن اليرقات حول الجذر للرموش وستة أو أكثر من القراد المحمول. يشير تحديد عدد أصغر من الأفراد إلى النقل (طبيعي بين الأفراد الأصحاء ، يصل إلى 80٪).

بعد تنظيف حواف خليط الجفون الكحول والأثير ونفذت سن التدليك والمراهم محايدة ثم هامش غطاء فضفاض بين عشية وضحاها مشحم غزير (الفازلين، Vidisik-جل) ومع النباتات البكتيرية المصاحبة استخدام مرهم المزدوجة التي تحتوي على المضادات الحيوية وكورتيكوستيرويد ( "التنفيذ المباشر، جنتاميسين" ، "Maxitrol") دورة قصيرة. في الداخل تأخذ الأدوية المضادة للالتهابات ومزيل الحساسية ، يمكنك تعيين Trichopol.

[15], [16], [17], [18]

التهاب الجفن الأمامي

أعراض التهاب الجفن الأمامي: حرق ، شعور "الرمل" ، رهاب الضوء المعتدل ، القشور وإحمرار حواف الجفون. عادة في الصباح تتدهور حالة الجفون. والمثير للدهشة ، أنه لا يوجد في كثير من الأحيان أي علاقة بين وجود الشكاوى وشدة المرض.

أعراض التهاب الجفن الأمامي

• يتميز التهاب الجفن العنقودي عن طريق فرط نشاط الدم وتوسع الشعريات من الهامش الأمامي للجفن مع المقاييس الصلبة المترجمة أساسا في قاعدة الرموش (المشابك) ؛
• يتميز التهاب الجفن الزهمي بواسطة hyperemia وطلاء دهني من هامش الأمامي من الجفن ، رموش ligated. تنتشر المقاييس اللينة على حافة الجفن بواسطة الرموش.
• أعرب الجبهة التهاب الجفن المزمن، وخاصة المكورة العنقودية قد يسبب تضخم وتندب حواف القرن طرط، الشعرة وpolyoses.

الجمع مع مظاهر العين الأخرى

• عند انتشار العدوى في غدد Moll و Zeis ، قد يختلف الشعير الخارجي.
• في 30-50 ٪ من الحالات ، لوحظ عدم الاستقرار فيلم المسيل للدموع.
• فرط الحساسية للمكورات العنقودية الذيفان يمكن أن يؤدي إلى التهاب الملتحمة الحليمي ، وتحديد تآكل القرنية في الجزء السفلي والتهاب القرنية الهامشي.

التشخيص التفريقي

• قد يكون للعيون "الجافة" علامات مشابهة ، ولكن على عكس التهاب الجفن ، نادرا ما يحدث تهيج العين في الصباح ، وعادة ما يظهر في وقت لاحق من اليوم.
• يجب أن يشتبه نمو الارتشاح للأورام الجفون في المرضى الذين يعانون من التهاب الجفن المزمن غير المتناظر أو من جانب واحد ، وخاصة في تركيبة مع ماداروز.

[19], [20], [21], [22]

تشخيص التهاب الجفن

عادة ما يتم تحديد تشخيص التهاب الجفن عن طريق الفحص على مصباح الشق (biomicroscopy). يتطلب الجفن المزمن ، الذي لا يستجيب للعلاج ، خزعة لاستبعاد أورام الجفن التي يمكن أن تحفز المرض.

[23], [24]

علاج التهاب الجفن

يجب أن يكون المرضى على دراية بأنه من الممكن عادة تحقيق الاستقرار في العملية ، على الرغم من العلاج المضطرب في بعض الأحيان بشكل غير متسق. في الحالات المزمنة ، تؤدي عدة أسابيع من العلاج المكثف إلى التحسن.

1. عمر النظافة هو إزالة اليومية من القشور ولتصريف المتراكم حواف مهدبة مسحة القطن القرن (أو تيري القماش منديل) مغموسة في حل 25٪ من شامبو الأطفال أو محلول ضعيف من بيكربونات الصوديوم. أيضا ، يتم تخفيف النظافة من الجفون مع الشامبو أثناء غسل الشعر. تدريجيا ، في حالة التحسن ، يمكن تنفيذ مثل هذه التلاعبات في كثير من الأحيان ، ولكن لا تتوقف ، لأن يمكن أن يتفاقم التهاب الجفن مرة أخرى.
2. يستخدم مرهم مضاد حيوي ، على سبيل المثال fucidine أو chloramphenicol ، لعلاج التهاب الأجربة الحاد. يفرك المرهم في الحافة الأمامية للجفن مع رغيف قطني أو إصبع نظيف. في الحالات المزمنة قد لا يكون هذا العلاج فعالا.
3. يتم استخدام الستيرويدات الضعيفة المحلية ، على سبيل المثال ، فلوروميثولون ، 4 مرات في اليوم لفترة قصيرة. فهي مفيدة في حالة التهاب الملتحمة الحليمي الثانوي أو التهاب القرنية الهامشي.
4. تستخدم بدائل تمزق في عدم الاستقرار الثانوي للفيلم المسيل للدموع. إذا لم يتم التحقيق في هذا الجانب من المرض ، سيكون العلاج غير مكتمل ، وسوف تستمر أعراض المرض.

في التقرحي التهاب الجفن المضادات الحيوية المخصصة الحادة في مرهم (على سبيل المثال، باسيتراسين / polymixin B أو الجنتاميسين 0.3٪ إلى 4 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام). التهاب الجفن الحاد الفيروسي التقرحي تعامل مع العوامل المضادة للفيروسات النظامية (على سبيل المثال، والهربس البسيط تعيين الأسيكلوفير في 400 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام مع القوباء المنطقية - 800 ملغ الأسيكلوفير خمس مرات في اليوم الواحد لمدة 7 أيام).

يبدأ علاج التهاب الجفن الحاد غير المتقرح باستبعاد عامل مهيج (مثل الاحتكاك) أو مادة (على سبيل المثال ، قطرات جديدة للعين). يمكن للكمادات الباردة على الجفون المغلقة تسريع الانتعاش. إذا استمر التورم لأكثر من 24 ساعة ، يمكن استخدام الجلوكوكورتيكويدز المحلي (على سبيل المثال ، مرهم للعينين من الفلوروميثولون 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام).

يتم توجيه المعالجة الأولية لكل من التهاب الجفن الزهمي والضعف في غدد meibomian ضد ظهور التهاب القرنية الجاف "الجاف" الثانوي. في معظم المرضى ، تكون عملية استبدال المسيل للدموع وتركيب الأطوار فعالة. إذا تضمن اللازمة وعلاجات إضافية التهاب الجفن الدهنى حافة ناعمة تنقية القرن 2 مرات في اليوم مع قطعة من القطن مغموسة في المخفف حل شامبو للأطفال (2-3 قطرات إلى 1/2 كوب من الماء الدافئ). يمكن إضافة مضاد حيوي كمرهم (bacitracin / polymyxin B أو 10٪ sulfacetamide مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر) ، عندما لا تكون رعاية الجفن الصحية كافية. إذا لزم الأمر ، فإن العلاج الإضافي لضعف الغدة الميبوسي يحتوي على كمادات دافئة رطبة لإذابة الازدحام الشمعي ، وفي بعض الأحيان تدليك الجفون لفصل الإفرازات. كما يمكن أن يكون التتراسيكلين الفعال عند 1000 ملغ في اليوم و 25-500 ملغ يوميا بعد التحسن السريري بعد 2-4 أسابيع أو دوكسيسيكلين عند 100 ملغ مرتين في اليوم مع تخفيض جرعة تصل إلى 50 ملغ يوميا من 2-4 أسابيع العلاج. مع خلل في غدد meibomian ، يمكن أيضا استخدام الايزوتريتنون ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى شعور جفاف العين.

عادة ما يكون علاج التهاب الجفن ممتدًا ، والتحسن بطيء جدًا (من الضروري القضاء على سبب المرض). تنفيذ تصحيح الأخطاء الانكسارية، والقضاء على العوامل السلبية الداخلية والخارجية (عدوى التنسيق والغبار والأبخرة من المواد الكيميائية) الفحص والمعالجة من قبل الجهاز الهضمي، والغدد الصماء، الامراض الجلدية والحساسية.

ما هو تشخيص التهاب الجفن؟

مع استمرار العلاج ، فإن التكهن يكون مواتياً ، على الرغم من أن الدورة السريرية للمرض مطولة ، قد تحدث انتكاسات متكررة. الأكثر صعوبة لتحقيق علاج التهاب الجفن العنقودي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الشعير ، chalazion ، تشوه حواف الجفون ، الشعرة ، التهاب الملتحمة المزمن والتهاب القرنية.

في معظم الأحيان مع التهاب الجفن الحاد هناك تأثير إيجابي للعلاج ، ولكن قد يكون هناك انتكاسة و / أو تطوير التهاب الجفن المزمن. التهاب الجفن المزمن هو ممل ، ومنتكس ومقاوم لمرض العلاج. عندما التفاقم هناك عدم الراحة والعيوب التجميلية ، ولكن عادة لا يكون هناك ندبات من القرنية أو فقدان الرؤية.