الشعير على العين

الشعيرة في العين (الشعيرة) هي التهاب موضعي حاد مؤلم صديدي يصيب بصيلات الشعر أو الغدد الدهنية في زايس أو الغدد العرقية في مول (الشعيرة الخارجية).

[ 1 ]

أسباب الشعير

السبب الرئيسي لمرض الشعير هو عدوى المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). غالبًا ما يُصاب به الأشخاص الذين يعانون من داء السكري، وأمراض الجهاز الهضمي المزمنة، ويصاحبه حب الشباب، ونقص الفيتامينات، وحالات نقص المناعة (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والإيدز).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

كيف يظهر الشعير نفسه؟

في بداية تطور الشعير، يتم الشعور بنقطة مؤلمة على حافة الجفن. ثم، يتطور تورم كثيف محمر محدود، وهو مؤلم للغاية، بالتوافق مع النقطة المؤلمة. يكون تورم الجفن قويًا في بعض الأحيان لدرجة أن الجفون لا تنفتح. تتوافق شدة الألم عادةً مع درجة التورم. بعد 2-3 أيام، تظهر نقطة قيحية على حافة الجفن في البؤرة الالتهابية، وتتكون بثرة قيحية (رأس). يتوقف الألم. في اليوم 3-4 من تطور الشعير، تنفتح البثرة، وتخرج منها محتويات قيحية مع قطع من الأنسجة الميتة. بعد الفتح التلقائي، تختفي الأعراض (الوذمة، احتقان الدم) بسرعة بحلول نهاية الأسبوع. قد تتكون ندبة دقيقة في موقع فتح البثرة.

قد تظهر أحيانًا عدة شعيرة في آنٍ واحد، وأحيانًا تتحد لتُشكّل خراجًا واحدًا. تصاحب هذه الحالة ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وصداع، وتورم في الغدد الليمفاوية أمام الأذن وتحت الفك السفلي، وتدهور في الصحة العامة. ونظرًا لطبيعة تدفق الدم إلى الجفون (كثافة الشبكة الوريدية، وتدفق الدم الوريدي إلى أوردة الوجه وأوردة الحجاج، وغياب الصمامات في أوردة الحجاج)، يمكن أن تُضاعف شعيرة الجفن مضاعفاتٍ مثل التهاب فلغمون الحجاج، والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الحجاج، وتجلط الجيب الكهفي، والتهاب السحايا، وتعفن الدم. وغالبًا ما تتطور هذه المضاعفات الخطيرة بعد محاولات عصر القيح من خراجة.

يتم التمييز بين الشعير والبرداء (كثيف عند الجس) والتهاب الغدد الدمعية (توطين آخر لموقع الالتهاب).

ينتج الشعيرة الخارجية عن عدوى أو انسداد في بصيلات الرموش والغدد المجاورة لها (مثل غدد زايس أو مول). وغالبًا ما يحدث بالتزامن مع التهاب الجفن. تشمل أعراضه ألمًا واحمرارًا وحساسية في حافة الجفن، مصحوبًا أحيانًا بسيلان الدموع ورهاب الضوء والشعور بجسم غريب. عند "النضج"، تظهر بقعة صفراء صغيرة عند قاعدة الرموش، مما يدل على وجود تقيح، ويحيط بها احمرار وتكتل ووذمة منتشرة. بعد يومين إلى أربعة أيام، تنفتح الآفة مع خروج صديد وتراجع الألم.

يحدث التهاب غدة ميبوميوس نتيجةً لالتهاب غدة ميبوميوس، وهو أقل شيوعًا. تتشابه أعراضه مع أعراض البردة، مع ألم واحمرار وتورم في غضروف الملتحمة الخلفي. يكشف فحص ملتحمة الرسغ عن ارتفاع صغير أو منطقة صفراء في موقع الغدة المصابة. يتشكل خراج لاحقًا، وينضج على جانب الملتحمة من الجفن؛ وقد يخترق الجلد أحيانًا. التمزق التلقائي نادر، وتكراره شائع.

في كثير من الأحيان، تتطور الشعيرة عند الأشخاص الضعفاء والمصابين بفقر الدم مع انخفاض مقاومة الجسم.

أحيانًا تتكرر الإصابة بالشعيرة، والتي عادةً ما تكون مصحوبة بالتهاب عام، وخاصةً في مرضى السكري. في هذه الحالة، يُعدّ اضطراب النشاط الفسيولوجي للجهاز الهضمي، الناتج عن الإمساك المُعتاد، ذا أهمية بالغة.

كيفية التعرف على الشعيرة في العين؟

يُشخَّص كلا النوعين من الحُصَيَّات الدمعية سريريًا؛ أما الحُصَيَّات الدمعية الداخلية فهي نادرة جدًا، وقد يُشتَبه بها عند وجود التهاب شديد أو علامات عدوى جهازية. إذا كانت الحُصَيَّات الدمعية تقع بالقرب من المفصل الداخلي للجفون، فيجب تمييزها عن التهاب كيس الدمع، والذي يُمكن عادةً استبعاد تشخيصه من خلال الكشف عن أقصى تصلب وألم في الجفن (للكشف عن البَرَدَة)، وفي الأنف (للكشف عن التهاب كيس الدمع). في حال نجاح غسل القناة الدمعية، يُمكن استبعاد التهاب كيس الدمع.

كيفية علاج الشعير؟

في بداية ظهور الشعير، يجب ترطيب المنطقة المؤلمة على حافة الجفن مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بكحول 70% أو بمحلول أخضر لامع بتركيز 1% في كحول 70%. غالبًا ما تمنع هذه الطريقة البسيطة تطور الشعير. يُحقن محلول سلفاسيل الصوديوم بتركيز 30% أو محلول مضاد حيوي في العين 6-8 مرات يوميًا. يجب أن يُصاحب علاج الشعير استخدام الحرارة الجافة - الضوء الأزرق، والعلاج بالموجات فوق الصوتية. يُمنع استخدام الحرارة الرطبة، لأنها تُسبب ظهور خراجات جديدة.

بعد فتح الشعيرة يتم وضع كمادات خلف الجفون، لأن تبليل الجلد يؤدي إلى نقعه واختراق العدوى إلى فتحات القنوات الإخراجية للغدد الدهنية الأخرى.

إذا كان الشعير مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتوعك عام، فمن الضروري وصف أدوية السلفوناميد عن طريق الفم، أو حتى أفضل، المضادات الحيوية.

أحيانًا، قد يلزم فتح الشعيرة الناضجة بقطع الجلد الرقيق بسبب القيح. لا تضغط على الشعيرة بأي حال من الأحوال، فقد يؤدي ذلك إلى انتشار العدوى إلى أجزاء أعمق من الجفن وحتى محجر العين.

يشمل علاج الشعيرة الداخلية تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم، وإجراء شق وتصريف إذا لزم الأمر. أما المضادات الحيوية الموضعية، فعادةً ما تكون غير فعالة.

في حالة تكرار ظهور الشعيرة، يلزم إجراء فحص عام شامل وعلاج تقوية عام لزيادة مقاومة الجسم. يُنصح بمتابعة دورات العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج بالفيتامينات، واستخدام المكمل الغذائي "خميرة البيرة"، والعلاج بالدم الذاتي. كما يُنصح بمراقبة مستوى السكر في الدم.

عادةً ما يكون تشخيص الشعيرة في العين جيدًا.