البردة البردة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

البردة هي انسداد غير معدي في غدة ميبوميان، يُسبب انتقال مادة دهنية مُهيجة إلى الأنسجة الرخوة للجفن، وحدوث رد فعل التهابي موضعي. يحدث البردة نتيجة انسداد غير معدي في غدة ميبوميان. في البداية، يُسبب البردة احتقانًا وتورمًا وألمًا في الجفنين، ومع مرور الوقت، يتحول إلى عقدة صغيرة غير مؤلمة. التشخيص سريري، والعلاج بالكمادات الساخنة. يتحسن البردة تلقائيًا، ولكن قد يُستخدم الشق الجراحي أو الجلوكوكورتيكويدات داخل الآفة لتسريع الشفاء.

[ 1 ]

ما الذي يسبب الكيس الدموي؟

أحيانًا، يحدث الشالازيون نتيجة تناول الشعير ، مع أنه غالبًا ما يحدث بشكل مستقل. ويُعتبر انسداد قناة الغدة الميبوليكية والالتهاب التفاعلي حول قطرات الدهن، والذي يخترق الأنسجة الغضروفية المحيطة، من العوامل المهيئة لتطور الشالازيون.

أعراض الشالازيون

يُسبب البردة احمرارًا وتورمًا وانتفاخًا وألمًا في الجفن. بعد يوم أو يومين، تظهر عقدة أو انتفاخ صغير غير مؤلم، متجهًا نحو السطح الداخلي للجفن، أو أحيانًا نحو السطح الخارجي. عادةً ما يختفي البردة تلقائيًا أو يزول خلال أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، وقد يستمر لفترة أطول.

تحت جلد الجفن، وفي غياب أي التهابات، يظهر أولاً تكوّن صغير كثيف غير مؤلم. يتزايد هذا التكوّن ببطء، ويصبح مرئيًا من الجلد. لا يتغير الجلد فوق التكوّن، ويتألق من الملتحمة بلون رمادي. مع زيادة حجمه، يمكن أن يضغط الكيس على القرنية من وقت لآخر، مما يتسبب في تطور اللابؤرية، وربما تشوه الرؤية. لدى الكيس الصغير فرصة كبيرة للشفاء تلقائيًا. في بعض الأحيان ينفتح الكيس من تلقاء نفسه على سطح الملتحمة المخاطية. في مثل هذه الحالة، يتطور التحبيب حول فتحة الاختبار. عادةً لا يسبب الكيس إحساسًا مؤلمًا، على الرغم من أنه عيب تجميلي. من المحتمل جدًا حدوث عدة كيس في وقت واحد على الجفنين العلوي والسفلي. تتكون البردة من نسيج حبيبي وعدد كبير من الخلايا الظهارية، بل وحتى الخلايا العملاقة، تشبه بنية الدرنات، على الرغم من أنها لا تشبه الناتئ السلي إطلاقًا. تختلف البردة عن الشعير بكثافتها العالية. يسهل تحريك الجلد فوقها، ولا يتغير لونه. في حالة تكرار نمو البردة بسرعة، يلزم إجراء تشخيص تفريقي مع سرطان غدة الميبولي. ولحل هذه المشكلة، يلزم إجراء فحص نسيجي لقطعة من هذا النسيج.

إن النمو البطيء (على مدى عدة أشهر) للتكوين، واندماجه مع الصفيحة الرصغية، والجلد السليم توفر أسبابًا لتشخيص الكيس الزلالي بسهولة.

تشخيص الكيس الدمعي سريري. إذا كان الكيس الدمعي يقع بالقرب من المفصل الداخلي للجفنين، فيجب تمييزه عن التهاب كيس الدمع، والذي عادةً ما يُستبعد تشخيصه باكتشاف أقصى ضغط وألم في منطقة الجفن (في حالة الكيس الدمعي)، وفي الأنف (في حالة التهاب كيس الدمع). في حال نجاح غسل القناة الدمعية، يمكن استبعاد التهاب كيس الدمع. يتطلب الكيس الدمعي المزمن الذي لا يستجيب للعلاج خزعة لاستبعاد وجود ورم في الجفن.

علاج الشالازيون

تزول معظم حالات البردة تدريجيًا على مدى شهر إلى شهرين. يمكن استخدام كمادات ساخنة لمدة 5 إلى 10 دقائق مرتين أو ثلاث مرات يوميًا لتسريع الشفاء. قد يُنصح بالشق والكحت أو حقن الجلوكوكورتيكويد (0.05 إلى 0.2 مل من تريامسينولون 25 ملغ/مل) إذا كانت البردة كبيرة واستمرت لأكثر من بضعة أسابيع رغم العلاج المحافظ.

يشمل علاج الشعيرة الداخلية تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم، وإجراء شق وتصريف إذا لزم الأمر. أما المضادات الحيوية الموضعية، فعادةً ما تكون غير فعالة.

في المرحلة الأولية، تُحقن مادة كيكالوج موضعيًا في منطقة البردة بجرعة 0.4 مل. في بعض الأحيان، في حالة البردات الصغيرة، يُسهّل الامتصاص بالتدليك بمرهم زئبقي أصفر بتركيز 1%، ووضع الجلوكوكورتيكويدات. مرهم للعين مع مضادات حيوية خلف الجفون. يُحقن 0.3 مل من أسيتونيد تريامسينولون في سمك البردة. يُنصح أيضًا باستخدام الحرارة الجافة - الضوء الأزرق، أو الموجات فوق الصوتية.

إزالة الشالازيون

إذا لم يكن هناك أي تحسن، يُنصح بالعلاج الجراحي - إزالة الكيس من الملتحمة أو جلد الجفن، حسب موقع العملية المرضية. يُجرى الاستئصال الجراحي للورم الحبيبي تحت التخدير باستخدام محلول ديكايين 0.25% أو محلول نوفوكايين 1%. لإزالة الكيس، يُثبت الجفن بملاقط طرفية خاصة. يُجرى شق صغير في الملتحمة في منطقة الكيس العمودية على حافة الجفن. تُكشط المحتويات من خلال الشق بملعقة حادة، وتُفصل بالمقص، وتُزال الكبسولة. يُكوى التجويف الناتج بمحلول صبغة اليود. يُوضع مرهم خلف الجفون، ثم تُوضع ضمادة ضاغطة قليلاً لمدة يوم واحد. يحدث الشفاء في غضون 2-3 أيام.

ما هو تشخيص مرض الشالازيون؟

الشُعْرَةُ البَردِيَّةُ مُتَوَقِّعَةٌ. من المُمْكِنِ تَشَكُّلُ شُعْرَاتٍ جَدِيدَةٍ.