ألم في العين

تتنوع المظاهر السريرية لألم العين بشكل كبير. قد يكون ألم العين حكة خفيفة وانزعاجًا، أو شديدًا ونابضًا مصحوبًا بالغثيان وحتى القيء. عند الأطفال الصغار، يمكن الحكم على وجود ألم في العين من خلال احتقان واضح في مقلة العين، أو تضييق العين، أو رهاب الضوء الواضح. تنشأ مستقبلات الألم في العين والأنسجة المحيطة بالمحجر من العصب الثلاثي التوائم والزوج الخامس من الأعصاب القحفية. تختلف الهياكل داخل العين الفردية في عدد النهايات العصبية للألم في وحدة المساحة. على سبيل المثال، يتم تزويد القرنية بعدد كبير من النهايات العصبية الموجودة تحت الظهارة، بينما تكون الملتحمة خالية تقريبًا من مستقبلات الألم. في هذا الصدد، يمكن أن يكون لألم العين الناشئ في هياكل مختلفة من مقلة العين اختلافات كبيرة في شدته.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ما هو سبب آلام العين؟

في بعض الأمراض، قد يكون ألم العين، على الرغم من أنه قد يبدو وكأنه يحدث في العين، إلا أنه في الواقع يكون نتيجة لاضطرابات أخرى، مثل بعض أشكال الصداع النصفي.

القرنية

غالبًا ما يرتبط ألم العين بأمراض القرنية، وخاصةً الضرر الموضعي في المنطقة تحت الظهارية. وبالتالي، يمكن أن تُسبب الصدمات والالتهابات، بالإضافة إلى العمليات الأيضية والضمورية، ألمًا شديدًا للغاية.

الملتحمة

نادرًا ما تُسبب أمراض الملتحمة المُنعزلة ألمًا شديدًا في العين، مع أنها قد تُصاحبها حكة وحرقان وانزعاج. عند مُصاحبة ألم شديد لمرض في الملتحمة، من الضروري البحث عن أمراض مُصاحبة في القرنية أو الصلبة أو اضطراب داخل العين.

الصلبة

يمكن أن تكون العملية الالتهابية في الصلبة والظاهرة مصحوبة باحتقان وعائي موضعي شديد وألم.

اضطرابات إنتاج الدموع

قد يحدث ألم في العين نتيجةً لانخفاض إنتاج الدموع. ومع ذلك، فإن هذه الحالات أقل شيوعًا لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين. عادةً ما يصاحب انخفاض إنتاج الدموع لدى الأطفال متلازمات خلقية (متلازمة رايلي-داي)، أو يكون نتيجةً لأمراض التهابية في محجر العين (ورم كاذب)، أو أحد أعراض رفض زراعة العين.

انسداد القناة الدمعية الأنفية

التهاب كيس الدمع الحاد، الذي يصيب الأطفال دون سن ستة أشهر، يحدث بسبب انسداد خلقي في القناة الدمعية الأنفية. قد يصاحب ذلك سيلان دمعي مصحوب بألم.

الجلوكوما

عند الأطفال، يحدث ألم العين سواءً أكان خلقيًا أم مكتسبًا. وينشأ الألم في هذه الحالات نتيجةً لأمراض ثانوية في القرنية، وخاصةً في ظهارتها.

قزحية

يصاحب العديد من أشكال التهاب القزحية رهاب الضوء والألم. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتميز التهاب القزحية بمسارٍ لا أعراض له (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي). أما في التهاب القزحية الخلفي، مع إصابة الجسم الزجاجي والمشيمية والشبكية في العملية المرضية، فلا يكون الألم شائعًا.

العصب البصري

عادةً لا يصاحب بعض أمراض العصب البصري والشبكية ألم. أما ألم العين المصاحب لالتهاب العصب، فينتج عن تأثر غمد العصب البصري بعملية الالتهاب. يُعد التهاب العصب لدى الأطفال نادرًا.

الجفون

قد يصاحب التهاب الجفون الحاد ألم. ويُعتبر الألم سمةً مميزةً لالتهاب النسيج الخلوي العقيم والمعدي.

الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن تتجلى أمراض محجر العين والجهاز العصبي المركزي بألم في مقلة العين. غالبًا ما يقع البؤرة المرضية الرئيسية في الجيب الكهفي، أو جذع الدماغ، أو الزوج الثالث أو السادس من الأعصاب القحفية.

ألم العين الوهمي

على الرغم من أن فقدان البصر الوهمي أكثر شيوعًا، إلا أن ألم العين الوهمي يُعدّ شكوى شائعة أيضًا. ومع ذلك، لا يُشخَّص هذا المرض إلا بعد استبعاد أي مرض آخر.

[ 7 ]، [ 8 ]

تشخيص آلام العين

لا يمكن تحديد سبب الألم إلا بعد فحص كامل لمقلة العين. يُولى اهتمام خاص للقرنية وحالة ظهارتها؛ وقد يلزم صبغ القرنية بالفلوريسين أو صبغة وردية البنغال. في حالات الألم المصحوبة برهاب الضوء الشديد وتشنج الجفن، من الضروري إجراء الفحص تحت التخدير أو المهدئات. كما يُعد التخدير ضروريًا عند فحص طفل يُشتبه في إصابته بالجلوكوما، حيث يُعد قياس ضغط العين عنصرًا مهمًا من الفحص. نادرًا ما يُنصح بإجراء تصوير عصبي شعاعي لتقييم أمراض خارج العين أو أمراض الأنسجة المحيطة بالمحجر.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج آلام العين

تعتمد أساليب علاج آلام العين على سبب حدوثها.

• تآكلات القرنية: الضمادات.
• الجلوكوما: تطبيع ضغط العين.
• التهاب القزحية: توسيع حدقة العين واتخاذ التدابير المضادة للالتهابات.