الانحرافات الانكسارية. Emmetropia و ametropia

يتم تحديد الانكسار الساكن من خلال موضع التركيز الخلفي الخلفي لنظام العين البصري بالنسبة للشبكية. عندما الانكسار يتناسب السريري أو سواء البصر (من emmetros اليونانية - التناسبي، OPSIS - البصر)، النقطة المحورية تتزامن مع شبكية العين في أنواع غير متناسبة الانكسار السريري أو الأخطاء الانكسارية (من ametros اليونانية - غير المتناسبة) - لا تتطابق. مع قصر النظر (قصر النظر) ، وتتركز الأشعة قبل الشبكية ، ومع hyperopia (hypermetropia) - وراء ذلك.

من الناحية النظرية ، يمكن أن يحدث تباين الانكسار السريري سببين رئيسيين: التناقض بين الانكسار الفيزيائي لطول العين ، وعلى العكس ، التباين في طول العين للانكسار. في الحالة الأولى ، يشار إلى الأميتروبيا على أنها الانكسارية ، في الثانية - باعتبارها واحدة محورية. خلل الانكسار درجة عالية، وعادة ما يرجع إلى انحراف كبير عن حجم محور الأمامي الخلفي من حجم "طبيعية" صعودا (لقصر النظر) أو نقصان (في ginermetropii).

بشكل عام ، يجب اعتبار ametropia نتيجة للتعارض بين المكونات البصرية والتشريحية للعين. في مثل هذا الترابط ، فإن طول محور العين ، والذي هو أكثر تغيراً من قوة الانكسار ، هو في المقام الأول "مذنب". انطلاقاً من هذا ، يمكننا القول أن انكسار العين أضعف ، وكلما كان أقصر من الانكسار أقوى ، كلما طالت العين ، أي أن العين فائقة التشدد قصيرة ، والعين قصير النظر طويل.

في الممارسة السريرية ، يتم الحكم على درجة الأميتروبيا من خلال قوة العدسة ، والتي تقوم بتصحيحها وتحول العين بشكل مصطنع إلى واحد emmetropic. وبسبب هذا ، يشار عادة إلى الانكسار القصير النظر ، الذي يجب تصحيحه باستخدام عدسة نثرية ، بعلامة ناقص ، ويشار إلى الانكسار الفائق hypermetropic بعلامة زائد. بالمعنى المادي ، مع قصر النظر ، هناك فائض نسبي ، ومع فرط الوزن ، هناك نقص في قوة الانكسار للعين.

عندما خلل الانكسار في ظروف الاسترخاء الحد الأقصى من الإقامة الكائن صورة شبكية العين التي تقع في اللانهاية غير واضح: كل صورة البند على الشبكية لا تشكل نقطة ودائرة، ودعا دائرة تشتت الضوء.

في حالة أن النظام البصري للعين ليس كرويا ، فإن هذا الانكسار يسمى الاستجماتيزم (من اللابؤرية اليونانية: a - البادئة السلبية ، ووصمة الوصم). مع الاستجماتيزم ، هناك مجموعة من الانكسارات المختلفة أو درجات مختلفة من الانكسار الواحد. في هذه الحالة ، هناك قسمان رئيسيان متعاكسان بشكل متبادل ، أو زوال: في أحدهما تكون قوة الانكسار أعظم ، في الأخرى - الأصغر. الاستجماتيزم العام يتكون من القرنية والعدسة ، على الرغم من ، كقاعدة عامة ، فإن السبب الرئيسي لالاستجماتيزم هو انتهاك كروية القرنية.

ودعا الاستجماتيزم جيدة، إذا كان كل من خطوط الطول الرئيسية للقوة الانكسار تبقى ثابتة عمليا، والانتقال الانكسار من واحد إلى الزوال الرئيسي الآخر هو السلس ويشبه موجة جيبية، النقاط الأكثر تعرضا والتي تتوافق مع خطوط الطول الرئيسية. الاستجماتيزم الصحيح هو عادة الخلقية، والخطأ هو في كثير من الأحيان نتيجة للأي أمراض القرنية، وأقل كثيرا، والعدسة. وتجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية نادرا جدا هناك حالات الغياب الكامل للالاستجماتيزم. وكقاعدة عامة، مفصلة دراسة "horoshovidyaschih" عيون (على سبيل المثال، وذلك باستخدام الإنكسار وOftalmometres، والتي سيتم موضح أدناه) تكشف عن الاستجماتيزم الصحيح في مجموعة من ،5-0،75 الديوبتر، التي ليس لديها أي تأثير على البصر، لذلك يطلق عليه الفسيولوجية.

في الحالات التي يكون فيها الانكسار السريري لكل من خطوط الطول الرئيسية هو نفسه ، فإنهم يتحدثون عن الاستجماتيزم المعقدة. مع الاستجماتيزم المختلط ، واحد من خطوط الطول لديه انعكاس مفرط hypermetropic ، والآخر - قصر النظر. مع الاستجماتيزم البسيط ، فإن انكسار واحد من خطوط الطول هو emmetropic.

أفضل وصف للأشعة مع الاستجماتيزم هو أفضل من Sturm. يعتمد شكل نمط تشتت الضوء على موقع المقطع من الغلاف بطريق عمودي على المحور البصري. في العين ، مثل "الطائرة" هي شبكية العين.

اعتمادا على موقف الشبكية بالنسبة للخطوط البؤرية ، فإن الأنواع التالية من الاستجماتيزم متميزة:

• hypermetropic معقدة (HH) - كل من خطوط الطول الرئيسية لديها انعكاسات مفرطة الضوء من مختلف الأحجام ، شبكية العين أمام الخطوط البؤرية.
• hypermetroic بسيطة (H) - واحدة من خطوط الطول الرئيسية الانكسار emmetropic ، والآخر - hypermetropic ، وتتزامن شبكية العين مع الخط البؤري الأمامي.
• مختلطة (MH) - واحد من خطوط الطول الرئيسية الانكسار hypermetropic ، والآخر - قصر النظر ، وتقع شبكية العين بين الخطوط البؤرية.
• بسيطة قصر النظر (M) - واحدة من خطوط الطول الرئيسية الانكسار emmetropic ، والآخر - قصر النظر ، تتزامن شبكية العين مع الخط البؤري الخلفي.
• قصر النظر المعقد (MM) - كل من خطوط الطول الرئيسية لها انكسار قصير النظر من أحجام مختلفة ، وتقع شبكية العين وراء الخطوط البؤرية.

تكمن خصوصية الرؤية مع الاستجماتيزم في أنه ، وفقًا لانكسار وموقع خطوط الطول الرئيسية ، يرى المريض خطوط اتجاه مختلف بشكل مختلف.

خطوط الطول الرئيسية من العين اللابؤرية يمكن أن يتم تعيين وفقا للما يسمى مقياس ثابو - درجة القراءة على نطاق وiolukrugovoy التي تنتج اتجاه عكس عقارب الساعة (على غرار المقياس المستخدم في محاكمة الحافات الخاصة، صممت لاختبار واختيار نقطة).

اعتمادا على موقف خطوط الطول الرئيسية ، هناك ثلاثة أنواع من استجماتيزم العين - محاور مباشرة وعكسية ومائلة. مع الاستجماتيزم المباشر ، فإن اتجاه الزوال ، الذي له أكبر قوة انكسارية ، يكون أقرب إلى الاتجاه الرأسي ، وفي الاتجاه المعاكس للأفقي. أخيراً ، مع الاستجماتيزم مع محاور مائلة ، تقع كل من خطوط الطول الرئيسية في قطاعات بعيدة عن الاتجاهات المشار إليها.

يتم الحكم على درجة الاستجماتيزم من خلال الاختلاف في الانكسار في خطي الطول الرئيسيين. يمكن توضيح مبدأ حساب درجة الاستجماتيزم من خلال الأمثلة التالية. إذا كانت خطوط الطول الرئيسية لها انكسار قصير النظر يساوي -4.0 و -1.0 D ، على التوالي ، فإن درجة الاستجماتيزم ستكون -4.0 1.0 = 3.0 Dpt. في الحالة التي يكون فيها لخطوط الطول الرئيسية انكسار هيدروموبيك +3.0 و +0.5 D ، ستكون درجة الاستجماتيزم: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. وأخيرا ، مع الاستجماتيزم المختلط وانكسار خطوط الطول الرئيسية -3.5 و +1.0 D ، ستكون درجة الاستجماتيزم: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

لمقارنة اللانقطية مع أنواع انكسار كروية ، يتم استخدام مفهوم "معادل كروي". هذا هو متوسط الانكسار الحسابي لخطين رئيسيين لنظام الاستجماتيزم. لذا ، في الأمثلة المذكورة أعلاه ، سيكون هذا المؤشر -2.5 ، على التوالي ؛ +1.75 و -1.25 ديوبتر.

[1]