إعتام عدسة العين

إعتام عدسة العين (الكتاراكت) هو عتامة تنكّسية خلقية أو مكتسبة تصيب عدسة العين. يتمثل العرض الرئيسي في ضبابية تدريجية غير مؤلمة في الرؤية. يتم تشخيص الحالة عن طريق تنظير العين وفحص المصباح الشقي. يشمل علاج إعتام عدسة العين الاستئصال الجراحي للعدسة وزرع عدسة داخل العين.

إعتام عدسة العين هو أي تعكّر في عدسة العين. وقد ثبت مؤخرًا أنه مع إعتام عدسة العين، ومع تفاقم التعكّر، تنخفض كمية البروتين الكلي (وخاصةً البروتين القابل للذوبان)، وتختفي الأحماض الأمينية، ويتغير محتوى اليوريا الحرة والمستقرة والمرتبطة بإحكام، كمكون مصاحب للجهاز البصري. ويضعف نشاط إنزيم اللاكتات ديهيدروجينيز بشكل ملحوظ، ويحدث تحول في طيف الإنزيم المتماثل، مما يشير إلى تباطؤ في معدل تحلل الجلوكوز، وانخفاض في أكسجة الأنسجة، وتطور الحماض الأيضي. وتتعطل العلاقة بين العمليات الأيضية.

وبالتالي، يُعدّ إعتام عدسة العين مرضًا بروتينيًا. ويعتمد تطور التغيرات المرضية في عدسة العين المؤدية إلى إعتام عدسة العين على اضطرابات أيضية. ويتأثر تطور هذه العمليات بشكل كبير بالبيئة، أي العوامل البيئية، وظروف المعيشة، والأمراض المزمنة والجهازية، والعادات السيئة (كالتدخين، وتعاطي الكحول)، وغيرها. وفي هذا الصدد، ولمنع تفاقم العتامة، من الضروري إجراء عمل توضيحي مع المرضى حول ضرورة الإقلاع عن التدخين، والعلاج المنتظم لأمراض القلب الإقفارية، وفشل الجهاز التنفسي، وداء السكري، والغزو الدودي. ومن الأمور المهمة للغاية في الوقاية من أمراض عدسة العين التخلص من العوامل الضارة بيئيًا (مثل النويدات المشعة، والمواد الكيميائية الملوثة للتربة)، ومكافحة إدمان الكحول.

العدسة، على عكس جميع المواد الأخرى في العين، تنمو طوال الحياة بفضل الظهارة الموجودة بداخلها، داخل نفسها. يحدث هذا بالطريقة التالية. تقع ظهارة العدسة على شكل طبقة أو ملايين الخلايا. إنها تتكاثر باستمرار وتتحرك نحو خط الاستواء. عندما تصل الخلية الظهارية إلى خط الاستواء، تصبح أمًا وتلد ألياف العدسة - توأمان، أحدهما يذهب إلى القسم الأمامي والآخر إلى الجزء الخلفي. تموت الخلية التي أنجبت النسل، وتتحلل. ولكن في الطبيعة لا يوجد فراغ، حيث تأخذ أختها مكان هذه الخلية، وتستمر العملية. مع التقدم في السن، تتراكم ألياف العدسة الصغيرة على المحيط، والأقدم - حول النواة. كلما كان المريض أكبر سنًا، زادت كثافة النواة. وبالتالي، تميل ألياف العدسة في عملية التكاثر إلى المركز وتصطدم ببعضها البعض، مما يؤدي إلى تكوين خيوط القشرة. درز القشرة هو نقطة تصادم ألياف العدسة، حيث تتوقف مجموعة الألياف عن النمو، أي تظهر أشعة نجم العدسة - درزات القشرة. معرفة المناطق البصرية للعدسة ضرورية لتحديد موضع العتامة ونوع الساد بدقة.

لا توجد أوعية دموية أو أعصاب في العدسة، وبالتالي لا يوجد التهاب فيها. ومع ذلك، تعمل العدسة بكفاءة عالية. مع التقدم في السن، تظهر فيها تغيرات ضمورية، مثل إعتام عدسة العين.

إعتام عدسة العين (الكتاراكت) هو تغير في تركيب السائل داخل العين نتيجةً لاختراق أي مكونات غير طبيعية أو نقص في مواد أساسية، مما يؤدي إلى اضطرابات أيضية في الخلايا الظهارية وألياف العدسة. تستجيب ألياف العدسة لأي اضطراب أيضي في الخلايا الظهارية بتفاعل موحد: تتورم، وتصبح غائمة، وتتفكك. كما يمكن أن يحدث عتامة وتفكك ألياف العدسة نتيجةً لتلف ميكانيكي في كبسولة العدسة. كلمة "إعتام عدسة العين" تعني "الشلال"، وهي مرتبطة بالمفهوم القديم لتغيم العدسة كغشاء رمادي غائمة، كشلال ينحدر في العين من أعلى إلى أسفل، بين العدسة والقزحية.

يُكتشف تعتيم العدسة أثناء فحص العين باستخدام طريقة الضوء المنقول. في الضوء المنقول، يظهر تعتيم جزئي للعدسة على شكل خطوط داكنة، بقع حمراء متوهجة على خلفية الحدقة. كما يُلاحظ تعتيم كامل وواضح للعدسة عند التعرض للإضاءة الجانبية. في هذه الحالة، لا يكون لون الحدقة أسودًا كالمعتاد، بل رماديًا، بل أبيض. عند الفحص في الضوء المنقول، لا يظهر أي توهج أحمر للحدقة.

أثناء الفحص، من أجل رؤية العدسة بأكملها (الأجزاء الطرفية والمركز)، يتم اللجوء إلى توسيع حدقة العين دوائيًا (يتم غرس 1٪ من الأتروبين والتروبيكاميد)،

بالنسبة لكبار السن، قبل توسيع حدقة العين، من الضروري قياس ضغط العين، لأن العديد من الأدوية الموسعة للحدقة قد تزيد من ضغط العين. إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما ويحتاج إلى توسيع حدقة العين للفحص، فيُستخدم محلول فينامين بتركيز 1%، الذي يوسع الحدقة ببطء واعتدال، وبعد الفحص، يُضيق الحدقة بمحلول بيلوكاربين بتركيز 1%.

يُستخدم المصباح الشقي غالبًا لفحص العدسة. يقطع شعاع ضوئي مُركّز من المصباح الشقي العدسة، مُشكّلًا مقطعها البصري، الذي تُرى فيه تفاصيل البنية الطبيعية والتغيرات المرضية. تُمكّن هذه الطريقة من اكتشاف التغيرات الأولية في العدسة ومحفظتها، بينما لا يُمكن اكتشافها بالطرق الأخرى. وتعتمد أعراض تغيم العدسة على شدة وموقع التغيم. لا يتأثر البصر في حالات التغيم الطفيف. ولا يُلاحظ الشخص وجوده في منطقة الحدقة (مثل إعتام عدسة العين القطبي).

مع ازدياد تعتيم العدسة، وخاصةً في موقعها المركزي، تنخفض حدة البصر بدرجة أو بأخرى. أما مع تعتيم العدسة الكامل، فتفقد الرؤية تمامًا، لكن القدرة على استشعار الضوء - أي إدراكه - تبقى محفوظة. ولضمان سلامة الشبكية والعصب البصري في حال تعتيم العدسة الكامل، يتم تحديد إدراك الضوء واتجاهه.

يستطيع مريض إعتام عدسة العين الكامل تحديد موقع مصدر الضوء (مصباح، شمعة) بدقة ووضوح، مما يدل على سلامة الجهاز العصبي البصري ووظائفه. قد يؤثر تعتيم عدسة العين على رؤية الأشياء.

مع عتامة عدسة العين الكاملة وجهاز العصب البصري السليم، لا يُحفظ إدراك الضوء فحسب، بل يُحفظ إدراك الألوان أيضًا. ويدل التعرّف الصحيح على الألوان على الحفاظ على وظيفة البقعة الصفراء.

بالإضافة إلى ضعف البصر، غالبًا ما يشكو المرضى الذين يعانون من عتامة عدسة العين المبكرة من تعدد الرؤية الأحادي، حيث لا يرى المريض سوى مصباح أو شمعة واحدة، بل يراها في عدة مصابيح. ويعتمد ذلك على اختلاف الانكسار بين الأجزاء الشفافة والمعتمة من العدسة.

في حالة إعتام عدسة العين في بداياته، يُلاحظ أيضًا ضعف في انكسار قصر النظر في العين المتناسبة. يلاحظ كبار السن الذين كانوا يتمتعون سابقًا برؤية جيدة للمسافات البعيدة ويستخدمون النظارات للقراءة عن قرب، أن قدرتهم على الرؤية البعيدة أصبحت أسوأ، لكنهم يستطيعون القراءة بدون نظارات. كما يُعزى ظهور قصر النظر إلى زيادة معامل انكسار عدسة العين المُعتمة. على الرغم من سهولة اكتشاف عتامة العدسة، لا يُمكن تشخيص إعتام عدسة العين بالفحص الخارجي وحده أو بمساعدة الإضاءة الجانبية، خاصةً لدى كبار السن الذين تكون نواة عدسة العين لديهم مُتراصَّة. فحص الضوء المُنفذ وحده يُعطي تشخيصًا دقيقًا لإعتام عدسة العين.

تختلف عتامة عدسة العين (الساد) من حيث صورتها السريرية، وموقعها، وزمن تطورها، ومسارها، وتُقسم إلى مكتسبة وخلقية. عادةً ما يكون الساد التدريجي مكتسبًا، بينما يكون الساد الخلقي ثابتًا.

اعتمادًا على موقع العتامة، يتم التمييز بين الأنواع التالية من الساد: القطبي الأمامي والخلفي، المغزلي، النطاقي، النووي، القشري، الكلي، الخلفي، على شكل كوب، متعدد الأشكال، التاجي.

[ 1 ]