تريكياسيس

الشعرة هي نمو غير طبيعي للرموش على الصفيحة الأمامية للجفن، مصحوبًا بتهيج القرنية والملتحمة، والعدوى الثانوية.

يمكن استخدام العدسات اللاصقة اللينة لحماية القرنية. بعد إزالة الشعر بانتظام، تعود الرموش إلى حجمها الطبيعي خلال عشرة أسابيع. في حالة الإصابات المحدودة، يُستخدم التحليل الكهربائي لبصيلات الشعر لتدمير بعض الرموش التي تنمو بشكل غير طبيعي، وفي حالة الإصابات الواسعة، تُجرى جراحة تجميلية لحافة الجفن. التشخيص مُبشّر، ولكنه يعتمد على سبب العملية. الانتكاس محتمل.

داء الشعرة هو مرض شائع إلى حد ما، ويعتبر داء المداروز شذوذًا نادرًا، وداء الديستيخيا وداء الديستيخيا نادران للغاية.

الأسباب داء الشعرة

تعتبر الشعرة وداء المدراوز في أغلب الأحيان ثانوية بعد الإصابة أو الحروق، أو بعد التهاب الملتحمة المزمن أو التهاب الجفن، أو عدوى الهربس (الهربس النطاقي)، أو التراخوما (التهاب مزمن).

تؤدي التغيرات الندبية اللاحقة للصدمة أو الالتهاب في حافة الجفن إلى غياب الرموش أو إزاحة بصيلات شعر الرموش، مما يحفز نموها في الاتجاه الخاطئ (داء الشعرة).

الأعراض داء الشعرة

الشعرة: تتجه الرموش إلى الداخل، وتلامس مقلة العين، مسببةً تهيجًا وتآكلًا في القرنية. كما يظهر تشنج الجفن ورهاب الضوء. كما أن كثرة الرمش والحول تُسبب تلفًا في القرنية.

داء الرموش: غياب موضعي أو واسع النطاق للرموش على طول حافة الجفن.

الرموش الثنائية: الرموش في الصف الإضافي تكون رقيقة، قصيرة، موجهة في اتجاهات مختلفة، على اتصال مع كرة العين، مع عدم وجود صبغة تقريبًا، لذلك لا يمكن اكتشافها دائمًا عند الفحص البصري أو حتى عند فحصها تحت مصباح الشق عند التكبير المنخفض.

مراحل

يمكن أن يكون داء الشعرة موضعيًا أو منتشرًا، ويمكن أن يكون داء الشعرة كاملًا أو جزئيًا، ويمكن أن يكون داء الشعرة المزدوجة أحاديًا أو ثنائيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

إستمارات

قد يكون داء الشعرة خلقيًا أو مكتسبًا. وقد يتطور نتيجة التهاب الجفن، أو قد يكون ناتجًا عن حرق قلوي، أو فقاع ندبي، أو تراخوما، أو ورم. سريريًا، يتجلى على شكل دماع، وإحساس بوجود جسم غريب، والتهاب القرنية النقطي السطحي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص داء الشعرة

عند جمع التاريخ المرضي، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار التاريخ العائلي، ووجود إصابات، وحروق، والتهابات مزمنة.

الفحص البدني

• تحديد حدة البصر.
• الفحص الخارجي (الجلد حول العين، حالة الجفون، الملتحمة، وجود ونمو الرموش).
• - الفحص المجهري الحيوي (حالة حواف الجفن، اتجاه نمو الرموش، اتصال الرموش بالقرنية والملتحمة، حالة القرنية).
• الفحص المجهري الحيوي للقرنية والملتحمة باستخدام الصبغات (الفلوريسين).

البحوث المختبرية

لا يتم إجراء الاختبارات المعملية.

البحث الآلي

لا يتم إجراء الدراسات الآلية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص متباين

يُفرّق داء الشعرة عن الانتروبيا وداء الازدواج. ويُفرّق داء المداروز عن الثلمة الهامشية للجفنين. غالبًا ما يُعالَج مرضى داء الازدواج من التهاب الملتحمة المزمن، وتشنج الجفن، وتدلّي الجفن العلوي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة داء الشعرة

يهدف علاج داء الشعرة إلى الوقاية من أمراض القرنية في حالتي داء الشعرة وداء الازدواج. ويُجرى التصحيح التجميلي في حالة داء المداروز.

إن الإشارة إلى دخول المستشفى هي العلاج الجراحي.

العلاج غير الدوائي

إن إزالة الرموش التي تنمو بشكل غير طبيعي هي طريقة شائعة ولكنها غير عملية، لأنه بعد إزالة الشعر لفترة طويلة، والتي يتم إجراؤها شهريًا تقريبًا، تصبح الرموش أرق وتفقد الصبغة ويصعب علاجها بالطرق الأخرى.

يُنصح بإجراء عملية التخثير الحراري باستخدام إبرة قطب كهربائي على طول نمو الرموش وصولاً إلى بصيلة كل رمش على حدة. لا يُنصح بإجراء عملية التخثير الحراري لصف كامل من الرموش. بعد عدة أشهر من استئصال حافة الجفن في حالة ازدواج الرموش، يُجرى التخثير الحراري للرموش المتبقية على حدة.

يُمكن تخثير ليزر الأرجون من نقطة بزوغ الرموش إلى الجلد أو الغشاء المخاطي باتجاه نمو الرموش في حال وجود رموش فردية ذات نمو غير طبيعي. تبلغ قوة الإشارة 0.6 واط، ومدة التعرض للنبضات 0.15 ثانية، ويتراوح قطر البقعة بين 100 و300 ميكرومتر، ويتراوح عدد النبضات بين 15 و40 نبضة. بعد العملية، تُوصف قطرات ومرهم مطهران لمدة ثلاثة أيام ليلاً.

العلاج الدوائي

يتم إجراء العلاج الدوائي فقط بعد العلاج الجراحي أو العلاج بالليزر أو التخثير الحراري.

العلاج الجراحي

داء الشعرة: استئصالٌ موضعيٌّ لجزءٍ من حافة الجفن، مع تقريبٍ مباشرٍ للحواف وخياطةٍ دقيقةٍ طبقةً تلو الأخرى. في حالة انتشار داء الشعرة، يُمكن إعادة بناء الحافة الخلفية للجفن بزراعة رفرفٍ من الغشاء المخاطي لشفة المريض.

داء المَدارَز: يُمكن زراعة رفرف الحاجب لاستبدال داء المَدارَز الكامل. داءُ ازدواج الرموش: العلاج الرئيسي جراحي (استئصال جزء من الفراغ بين الأضلاع مع صف من الرموش الإضافية). يُخاط الجرح بخيوط خيطية منفصلة بمقاس 6/0-7/0.

مزيد من الإدارة

المراقبة الديناميكية، حيث أنه من الممكن إجراء تدخل إضافي (التخثر الحراري، التخثر بالليزر الأرجون) في وجود رموش فردية نمت حديثًا.

الوقاية

لمنع تطور الشعرة بعد الصدمة أو الحروق، أثناء العلاج الجراحي الأولي لجروح الجفن، يتم خياطة الهامش الضلعي بعناية؛ في حالة أمراض الحروق في الجفون، يتم إجراء عملية جراحية لربط الجفن.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

توقعات

التوقعات إيجابية.

[ 19 ]، [ 20 ]