التهاب القزحية الحاد

يبدأ التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد فجأة. أولى أعراضه الذاتية هي ألم حاد في العين، ينتشر إلى النصف المقابل من الرأس، وألم يحدث عند لمس مقلة العين في منطقة بروز الجسم الهدبي. تنجم متلازمة الألم المبرح عن كثرة الأعصاب الحسية. في الليل، يشتد الألم بسبب ركود الدم وضغط النهايات العصبية؛ بالإضافة إلى ذلك، يزداد تأثير الجهاز العصبي الباراسمبثاوي في الليل. إذا بدأ التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد بالتهاب القزحية، فإن الألم لا يُحدد إلا عند لمس مقلة العين. بعد حدوث التهاب القزحية، يشتد الألم بشكل ملحوظ. كما يشكو المريض من رهاب الضوء، وسيلان الدموع، وصعوبة فتح العينين. تظهر هذه الثالوثية القرنية من الأعراض (رهاب الضوء، الدموع، تشنج الجفن) لأن الازدحام الوعائي في حوض الدائرة الشريانية الكبيرة للقزحية ينتقل إلى أوعية الشبكة الحلقية الهامشية حول القرنية، لأنها تحتوي على مفاغرة.

أثناء الفحص الموضوعي، يُلاحظ تورم طفيف في الجفون. يزداد هذا التورم بسبب رهاب الضوء وتشنج الجفن. من أهم العلامات المميزة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي (وكذلك القرنية) احتقان الأوعية الدموية حول القرنية. يظهر هذا التورم بوضوح أثناء الفحص الخارجي على شكل حلقة وردية زرقاء حول الحافة: تتألق الأوعية الدموية المفرطة في الشبكة الحلقية الهامشية للقرنية من خلال طبقة رقيقة من الصلبة. مع استمرار الالتهاب، يكتسب هذا التويج لونًا أرجوانيًا. تكون القزحية متورمة وسميكة، ونتيجة لزيادة امتلاء الأوعية الدموية الشعاعية بالدم، تصبح أكثر استقامة وطولًا، مما يؤدي إلى تضييق الحدقة وقلة حركتها. بالمقارنة مع العين السليمة، يمكن ملاحظة تغير في لون القزحية الدموية. تمر جدران الأوعية الدموية الملتهبة والممتدة عبر عناصر الدم المتكونة، وعندما تتلف، تكتسب القزحية درجات من اللون الأخضر.

في العمليات الالتهابية للجسم الهدبي، تزداد مسامية الشعيرات الدموية رقيقة الجدران. يتغير تركيب السائل الناتج: يظهر فيه البروتين وخلايا الدم والخلايا الظهارية المتقشرة. مع حدوث انتهاك طفيف لنفاذية الأوعية الدموية، يسود الألبومين في الإفرازات؛ ومع حدوث تغيرات حادة، تمر جزيئات البروتين الكبيرة - الجلوبيولين والفيبرين - عبر جدران الشعيرات الدموية. في القسم الضوئي من مصباح الشق، يتلألأ سائل الحجرة الأمامية نتيجة انعكاس الضوء على رقائق البروتين العائمة المعلقة. في حالة الالتهاب المصلي، تكون صغيرة جدًا، وبالكاد يمكن تمييزها؛ وفي حالة الالتهاب النضحي، يكون التعليق سميكًا. يتميز النتوء الفبريني بمسار أقل حدة وإنتاج مادة بروتينية لزجة. تتشكل التصاقات القزحية مع السطح الأمامي للعدسة بسهولة. ويسهل ذلك محدودية حركة الحدقة الضيقة والتلامس الوثيق للقزحية السميكة مع العدسة. قد يتشكل التصاق كامل للحدقة على شكل دائرة، ثم يغلق الإفراز الليفي تجويف الحدقة. في هذه الحالة، لا يوجد للسائل داخل العين المُنتَج في الحجرة الخلفية للعين أي منفذ إلى الحجرة الأمامية، مما يؤدي إلى تفجير القزحية - انتفاخها للأمام وزيادة حادة في ضغط العين. تُسمى التصاقات الحافة الحدقية للقزحية مع العدسة بالالتصاقات الخلفية. لا تتكون فقط في التهاب القزحية البلاستيكي الليفي للجسم والجسم الهدبي، ولكن في أشكال أخرى من الالتهاب نادرًا ما تكون دائرية. إذا تشكل التصاق ظهاري موضعي، فإنه ينكسر عند اتساع الحدقة. لم تعد التصاقات النسيج الضام القديمة والخشنة تنكسر وتغير شكل الحدقة. قد يكون رد فعل الحدقة في المناطق غير المتغيرة طبيعيًا.

في حالة الالتهاب القيحي، يكون لون الإفرازات أخضر مصفر. وقد تتراكب نتيجة ترسب كريات الدم البيضاء وجزيئات البروتين، مكونةً ترسبًا أفقيًا في قاع الحجرة الأمامية للعين - وهي حالة تسمى هيبيون. إذا دخل الدم إلى رطوبة الحجرة الأمامية، فإن عناصر الدم المتكونة تستقر أيضًا في قاعها، مكونةً تَحْدَمَة.

في أي شكل من أشكال التفاعل الالتهابي، يترسب معلق البروتين من السائل داخل العين على جميع أنسجة العين، مما يُشير إلى أعراض التهاب القزحية والجسم الهدبي. إذا ترسب عناصر خلوية وفتات صبغية دقيقة، ملتصقة بالفيبرين، على السطح الخلفي للقرنية، تُسمى رواسب. وهذا أحد الأعراض المميزة لالتهاب القزحية والجسم الهدبي. قد تكون الرواسب عديمة اللون، ولكنها أحيانًا ذات لون مصفر أو رمادي. في المرحلة الأولى من المرض، يكون شكلها مستديرًا وحدودها واضحة، بينما خلال فترة الامتصاص، تصبح غير متساوية، وكأنها حواف ذائبة. عادةً ما توجد الرواسب في النصف السفلي من القرنية، حيث تترسب الرواسب الكبيرة أسفلها. الرواسب النضحية على سطح القزحية تُشوّه شكلها، وتصبح الفجوات أقل عمقًا. يترسب معلق البروتين على سطح العدسة وعلى ألياف الجسم الزجاجي، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في حدة البصر. يعتمد عدد التراكبات على مسببات الالتهاب وشدته. يصعب إذابة أي مادة عالقة في الجسم الزجاجي، حتى لو كانت صغيرة. في التهاب القزحية البلاستيكي الليفي، تلتصق رقائق صغيرة من الإفرازات بألياف الجسم الزجاجي لتشكل التصاقات خشنة، مما يقلل من حدة البصر إذا كانت موجودة في الجزء المركزي. تؤدي الالتصاقات المحيطية أحيانًا إلى انفصال الشبكية.

قد يرتفع ضغط العين في المرحلة الأولية من التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد نتيجة فرط إنتاج السائل داخل العين، مع زيادة امتلاء أوعية النتوءات الهدبية بالدم وانخفاض معدل تدفق السائل الأكثر لزوجة. بعد عملية التهابية مطولة، غالبًا ما يُستبدل ارتفاع ضغط الدم بانخفاض ضغط الدم بسبب الالتصاق الجزئي وضمور النتوءات الهدبية. يُعد هذا عرضًا خطيرًا، لأنه في ظل انخفاض ضغط الدم، تتباطأ العمليات الأيضية في أنسجة العين، وتنخفض وظائف العين، مما يُهدد بضمور جزئي في مقلة العين.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكن إيقاف التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد خلال 10-15 يومًا، ولكن في الحالات المزمنة، يمكن أن يستمر العلاج لفترة أطول - تصل إلى 6 أسابيع. في معظم الحالات، لا يبقى للمرض أي أثر في العين: يتم امتصاص الرواسب، ويعود ضغط العين إلى وضعه الطبيعي، وتعود حدة البصر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]