حب الشباب الوردي

الوردية (المرادفات: الوردية حب الشباب، والوردية، والوردية) - وهو مرض مزمن في الغدد الدهنية وبصيلات الشعر من الجلد، إلى جانب زيادة حساسية للحرارة الأدمة الشعيرات الدموية.

علم الأوبئة

يحدث المرض في جميع الأجناس ، ولكن في معظم الأحيان في سلتيك المنشأ (الأيرلندية ، الويلزية) مع حساسية للجلد من النوع الأول والثاني ، أقل في كثير من الأحيان في الأفارقة والآسيويين.

النساء أكثر عرضة من الرجال في الغالب ، تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الوردية

ويعتقد أن الوردية هي angioneurosis مجال تعصيب في العصب مثلث التوائم، والناجمة عن عوامل مختلفة: اعتلال وعائي الدستوري، واضطرابات عصبي إنباتي، والإجهاد العاطفي، واضطراب في التوازن الهرموني من ضعف الجهاز الهضمي، والعدوى البراز.

الوردية تطوير بسبب اعتلال وعائي وتفاعل التهابي في الجلد في الوجه تحت تأثير مجمع يثير مجموعة متنوعة من العوامل. اضطرابات .endokrinnyh، وأمراض الكبد والجهاز الهضمى، خلل التوتر الخضري، تعاطي الكحول، وما إلى ذلك هناك ويفضل بعد 30 عاما. يمكن أن تسهم في تطوير هذه العملية ، وخاصة pustulysis ، تتخلل حب الشباب بسبب استجابة مناعية الخلية بوساطة. حمامي راكدة تتجلى سريريًا ، والتهاب القصبات الهوائية والانفجارات الحطابية البوابية المنتشرة. في بعض الحالات ، قد تكون الطفح الجلدي في أجزاء أخرى من الجسم (على الصدر والظهر).

وتعتبر بعض الكتاب باعتباره شكلا من أشكال فيمة الأنف الوردية، التي تتميز pazvitie والأنف والذقن، وأجزاء أخرى نادرا ما من الزيزفون وعرة، المعقدة الفصوص، مفصولة الأخاديد، تصل أحيانا أبعاد هائلة. تميز المراحل التالية من المرض: حمامية ، حطاطية ، بثرة و منتجة الارتشاح (rhinophyma). ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تعسفي ، لأن المرضى عادةً لديهم مجموعة من العناصر المورفولوجية المختلفة. يمكن ملاحظة تلف العين (التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية).

ويلاحظ الوردية الجلد مثل هذه التغييرات في ما يسمى التهاب الجلد حول الفم، وهو على الأرجح شكل من أشكال الوردية أو seboreidov، ووضع أساسا في استخدام على المدى الطويل من المراهم كورتيكوستيرويد المفلورة.

غالبًا ما يجد غالبية المرضى في بؤرة التواجد وجود "قضيب حديد".

[6], [7]

عوامل الخطر

وتشمل عوامل الإثارة ما يلي: المشروبات الساخنة ، والطعام الحار ، والكحول ، والتشميس ، والعمل في طبق ساخن ، وما إلى ذلك.

[8], [9], [10], [11], [12],

طريقة تطور المرض

في وحمامية مراحل حطاطية وحطاطات البثري ويلاحظ تتسرب مفاوي التنسيق في وجود الأدمة الشبكية والخلايا الدهنية والخلايا العملاقة نوع انغهانس، وتضخم في الغدد الدهنية.

المورفولوجيا المرضية

في المرحلة الحمامية من العملية ، تسود التغييرات في الجهاز الوعائي للجلد ، ثم في مادة الكولاجين. عادةً ما يتم توسيع السفن بشكلٍ خاص ، وخاصةً الأوردة ، حيث ينمو النسيج الضام الليفي الفضفاض حول جدرانها دون وجود مكون التهابي واضح ، مما يدل على وجود اضطرابات حركية حركية. يتم تخفيف ألياف الكولاجين نتيجة الوذمة ، بصيلات الشعر ضامر إلى حد ما مع مقابس قرنية في أفواههم.

تتميز المرحلة الحطاطية باستجابة التهابية في شكل تسلل واسع الانتشار أو بؤري لشخصية ليمفاوية مع وجود خلايا بيروجوف-لانجانس العملاقة أحيانا أو أجسام غريبة.

في مرحلة البثري يحمل تغييرات الأوعية الدموية وأجهزة الجريبي، استجابة الرصاص التهابات أكثر كثافة إلى تسلل أعداد كبيرة من الخلايا الليمفاوية مخدر مع كمية كبيرة من المحببة عدلة لتشكيل بثور. الخراجات القرنية ، والتي هي نتيجة للتغيرات الضمورية في الجهاز الجرابي ، فضلا عن تدمير الكولاجين هي أكثر تواترا مما كانت عليه في المرحلتين الأوليين.

عندما احظت فيمة الأنف وضوحا عنصر التكاثري، والتي تتميز نمو الأنسجة الضامة، مما يؤدي إلى سماكة الأدمة، طمس الأوعية الدموية، وأكثر يعاقب mikrotsirkulyapiyu في هذه المجالات. تم العثور في بعض الأحيان على تسرب الالتهاب مع مزيج من المحببة العدلة.

[13], [14], [15], [16], [17]

تكون الأنسجة

على التسبب في الوردية ، وهناك وجهات نظر مختلفة. أكثر شيوعا هو الرأي حول الدور المهم للاضطرابات العصبية المختلفة وخلل التوتر الخضري ، فضلا عن التأثيرات المجهدة. لا يستبعد دور الاستعداد الوراثي بها. كانت هناك أعمال تشير إلى دور الاضطرابات المناعية. ووفقا لبعض الكتاب، هناك ترسب IgM و / IPT مكملا في الوصل البشروي الأدمي والكولاجين الجلد. في مصل الدم ، تم الكشف عن الأجسام المضادة المتداولة من نوع IgM. تحليل Immunomorfologichesky التسلل وأظهرت الخلايا التي تتكون أساسا ارتشاح الخلايا T LEU-1-التفاعل مع المحتوى السائد KEU-3A-الأجسام المضادة بفيروس خلايا T-مساعد، في حين أن خلايا T LEU-2A-cynpeccopnye-السامة للخلايا نادرة . هذه الخلايا تسلل إلى ظهارة الجريبي والبشرة. في معظم الحالات وجود خلية الدويدية T تتسرب تخزين في، ورتبت حول القراد وخلايا T-المساعد مثل هذه غلبة الخلايا T في التسلل بالتعاون مع الدويدية يشير إلى وجود انتهاك المناعة الخلوية.

الأعراض الوردية

يبدأ المرض مع حمامي الوجه منتشر وتوسع الشعريات. على هذه الخلفية ، في وجود الظواهر الدهنية ، تنشأ عقيدات جرابية وبثرات متناثرة. الحطاطات و العقد مستديرة و قبة الشكل.

يتم توطين العناصر بشكل عشوائي على جلد الأنف والخدود والذقن ، وأقل في كثير من الأحيان - الرقبة والصدر والظهر وفروة الرأس.

الأحاسيس الذاتية غير ذات أهمية: يشعر المرضى بالقلق بشأن العيوب التجميلية والتشابه الخارجي مع المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. خلال المد والجزر ، ويلاحظ احمرار في الوجه بشعور من الحرارة. في عملية طويلة وغياب العلاج تنشأ فيمة الأنف (الأنف الصنوبرية) metofima (سادة الدبابيس الجبين سماكة الجلد)، bleforofima (عمر سماكة بسبب تضخم في الغدد الدهنية)، otofima (تورم في شحمة الأذن كما القرنبيط) gnatofima (سماكة من جلد الذقن ).

نتيجة لالتهاب الجفن المزمن ، التهاب الملتحمة والتهاب الأعصاب ، لاحظ احمرار في العينين. ممكن التهاب القرنية وقرحة القرنية.

مراحل

تمييز المراحل التالية من المرض:

• الفترة البادرية - الهبات الساخنة.
• المرحلة الأولى - ظهور حمامي مستمر ، توسع الشعيرات.
• المرحلة الثانية - ظهورها على خلفية حمامي متواصلة وحطاطات توسع الشعيرات وبثور صغيرة ؛
• المرحلة الثالثة هي ظهور شبكة كثيفة من توسع الشعيرات ، حطاطات ، بثرات على خلفية حمامي مشبعة دائمة. هناك عُقد وعمليات اختراق واسعة النطاق.

[18]

تشخيص متباين

يجب أن يفرق الوردية من حب الشباب الشائع، القرصية الذئبة الحمامية، وأمراض برينغل Bunevilya، التهاب الجلد حول الفم، rozatsepodobnogo نظير السل وجه يفاندوفسكي، melkouzelkovogo الساركويد.

[19], [20], [21], [22]

علاج او معاملة الوردية

يتم إجراء معالجة معقدة ، بما في ذلك الأدوية العامة والمحلية. مع الثورات البثري وفيرة يصف المضادات الحيوية (تتراسيكلين 1-1.5 جم / يوم. في جرعات مقسمة على الأقل تحسين جرعة انخفض تدريجيا إلى 250-500 ملغ مرة واحدة يوميا، أو الدوكسيسيكلين 100 ملغ 2 مرات في اليوم).

يؤخذ مكان مهم من قبل العلاج بالفيتامينات (A ، C ، PP ، مجموعة B) كعلاج تصالحي عام ولزيادة مقاومة الشعيرات الدموية. تأثير جيد له تريكووبولوم (ميترونيدوزول) 500 مجم مرة في اليوم للشهر الأول ، ثم 250 ملغ مرة في اليوم للشهر التالي. عندما يظهر التيار المشبوه العلاج المناعي. في مرض شديد وليس له تأثير من أعلاه ، يظهر roaccutane (isotretinoin) في 0.1 إلى 1 ملغم / كغم من وزن المريض ، وهذا يتوقف على عيادة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادا على درجة الاضطراب في الجهاز العصبي ، يتم وصف المهدئات والمهدئات. ومن الضروري أيضا لعلاج الأمراض الجسدية.

حدد محليًا نسبة 0.75٪ من الكريم أو تريوكوبول جل مرتين يوميًا ومضادات حيوية (كبريتات كلندوميسين أو إريثروميسين) على شكل كريم أو مرهم. إذا رافق الوردية التهاب حاد ، فمن المستحسن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد. بالنظر إلى أن العث "الحديد" يدعم العملية الالتهابية ، ويصف 20-30 ٪ مرهم الكبريتيك ، طريقة Demjanovich ، كريم Skinoren ، الخ

في الطقس المشمس ، استخدم كريم لحماية الصور.