مرهم لحب الشباب: أيهما تختار؟

في طب الأمراض الجلدية، تُستخدم العلاجات الموضعية في أغلب الأحيان لعلاج الطفح الجلدي الذي يظهر بسبب فرط إفراز الدهون وتطور الالتهاب الناجم عن انتشار البكتيريا اللاهوائية Propionibacterium acnes.

معظم هذه المنتجات عبارة عن مراهم لعلاج حب الشباب، بالإضافة إلى جل خالي من الدهون وكريمات خاصة ذات خصائص مطهرة ومضادة للميكروبات. دواعي استعمال مراهم حب الشباب هي حب الشباب (حب الشباب لدى المراهقين، مرض حب الشباب)، والإفرازات الدهنية، والتهاب جُريبات الجلد، وفرط التقرن الجريبي.

[ 1 ]، [ 2 ]

الديناميكا الدوائية

حمض الساليسيليك الموجود على شكل مرهم لحب الشباب يعمل كمطهر، كما يقلل من إفراز الدهون ويزيل خلايا الجلد الميتة.

المادة الفعالة في دواء كليندوفيت هي المضاد الحيوي شبه الاصطناعي كليندامايسين، الذي له تأثير مضاد للبكتيريا على البكتيريا العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية والعقدية عن طريق الارتباط بحمضها النووي الريبي وتثبيط تخليق الأحماض الأمينية في خلايا الكائنات الحية الدقيقة.

المادة الفعالة في Azelex هي حمض الأزيليك (من مجموعة حمض الهبتان ثنائي الكربوكسيل) - له تأثير ضار على البكتيريا، ويقلل من مستوى الأحماض الدهنية في الزهم ويبطئ في نفس الوقت عملية الكيراتين المتسارع للجلد.

تُحدَّد الديناميكية الدوائية لأدابالين (ومرادفاته) من خلال مادة أدابالين، التي تُشبه في تركيبها فيتامين أ، وترتبط بمستقبلات الريتينول في خلايا الجلد، مما يمنع تكوين الزهم الزائد والرؤوس السوداء. كما يُسرِّع هذا المرهم عملية تقرن خلايا الجلد وتقشيرها، مما يمنع تراكمها في بصيلات الشعر.

ويحتوي دواء إيزوتريكسين (على قاعدة هلامية)، بالإضافة إلى مشتق الريتينول إيزوتريتينوين، على المضاد الحيوي إريثروميسين، الذي يُوقف تكاثر البكتيريا ويموت تحت تأثيره. كما تُعزز الرتينويدات تجديد خلايا البشرة.

بخلاف مرهم الزنك العادي، الذي يحتوي على أكسيد الزنك (الذي يقلل من إفراز الدهون ويجفف البشرة)، فإن جل هيالورونات الزنك (كيوريوسين) هو مزيج من كلوريد الزنك وهيالورونات الصوديوم. بفضل الزنك، يعمل مرهم حب الشباب هذا كمطهر ومجفف، بينما يعزز هيالورونات الصوديوم (حمض الهيالورونيك الاصطناعي) تجديد البشرة المتضررة.

تعتمد آلية عمل جل Ugrin النباتي على التأثيرات المضادة للبكتيريا والالتهابات المشتركة للنباتات الطبية المدرجة في تركيبته (البقلة، البابونج، الآذريون، اليارو، النعناع، اللافندر، والتانسي)، بالإضافة إلى الكلورهيكسيدين المطهر.

الحركية الدوائية

تُطبّق المراهم موضعيًا، ولا تصل موادها الفعالة، كقاعدة عامة، إلى مجرى الدم الجهازي. إضافةً إلى ذلك، لم تُجرَ دراسات على الحركية الدوائية لمعظم أدوية هذه المجموعة من قِبَل الشركات المُصنِّعة.

عند استخدام مرهم كليندوفيت، قد يتراكم المضاد الحيوي كليندامايسين في البثور، التي تتكون من الدهون والخلايا الكيراتينية، ومنها ينتقل إلى الدم. إلا أن تركيز الدواء ضئيل، فلا يُحدث أي تأثير جهازي. وفي حالة امتصاصه، تُطرح بقايا المضاد الحيوي بالكامل عن طريق الكلى بعد 8 ساعات.

يتم امتصاص جزء من حمض الأزيليك (أزيلكس ومرادفاته) في الطبقات العميقة من الجلد ويدخل إلى الدم، ولكن يتم إفرازه أيضًا عن طريق الكلى، دون تغيير وفي شكل مستقلبات حمضية.

أسماء مراهم حب الشباب

أولاً، يجب توضيح أن بكتيريا حب الشباب (P. acnes) جزء من البكتيريا الدقيقة المتجانسة في جلد معظم الأشخاص الأصحاء، إلا أنها تتغذى على الدهون، ولذلك تبدأ بالتكاثر بسرعة مع زيادة إنتاج الزهم. الضرر الذي تسببه هذه البكتيريا يجعل الجلد أكثر عرضة لاستعمار البكتيريا المسببة للأمراض، مثل المكورات العنقودية البشروية. يظهر حب الشباب في موقع البثور (الرؤوس السوداء)، وهي سدادات دهنية قرنية تسد بصيلات الشعر في الجلد، مما يوفر جميع الظروف لتكاثر البكتيريا وتطور عملية التهابية موضعية.

والآن - الأسماء الرئيسية لمراهم حب الشباب التي تساعد على وقف العملية الالتهابية وتعزيز تطهير الجلد من الطفح الجلدي: مرهم الساليسيليك، كليندوفيت (الأسماء التجارية الأخرى كلينداتوب، دالاسين ت، أوجريسيل)، أزيلكس (سكينورين، سكينوماكس، أكني ستوب، أزيكس-ديرم، أزيلين، فينيفين، إلخ)، جل أدابالين (أداكلين، أدولين، كلينزيت، ديفرين، بيزوجراي)، إيزوتريكسين، هيالورونات الزنك (كيوريوسين) وأوجرين.

يتم امتصاص المراهم ذات القاعدة المحبة للماء (الهلام) والمراهم المعتمدة على البولي إيثيلين جليكول بشكل أفضل في الجلد، وتزيد من التوافر البيولوجي للمواد الفعالة ولها تأثير علاجي أسرع.

كيفية استخدام مراهم حب الشباب

مرهم حب الشباب له طريقة استخدام واحدة فقط - موضعية: مرة أو مرتين يوميًا على الأقل، يُوضع المنتج بشكل نقطي على مناطق الجلد المصابة (يجب أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا) بجرعة 1-1.5 غرام (حسب منطقة الطفح الجلدي). تعتمد مدة الاستخدام على حالة الجلد، ومدى الطفح الجلدي، وشدة التهابه. لتحديد مدة العلاج، يُنصح باستشارة طبيب أمراض جلدية.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن المراهم التي تعتمد على الكليندامايسين والإريثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى يمكن أن تسبب رد فعل سلبي فردي، ويمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة منها إلى خلل طويل الأمد في الأمعاء والإسهال.

وفقًا للتعليمات الخاصة بالأدوية الأخرى الموصوفة، لم تكن هناك تقارير عن حالات جرعة زائدة، ومن غير المرجح حدوث مثل هذه الحالات بسبب الامتصاص الجهازي الضئيل لهذه العوامل الموضعية.

موانع الاستخدام

يُمنع استخدام مرهم الساليسيليك في حالات الفشل الكلوي الشديد وزيادة حساسية الفرد للساليسيلات.

موانع الاستخدام: كليندوفيتا - خلل التوازن المعوي والتهاب القولون، وكذلك للأطفال دون سن ١٢ عامًا. يُمنع استخدام أيزوتريكسين وأدابالين للأطفال دون سن ١٢ عامًا، ممن يعانون من ردود فعل تحسسية تجاه الرتينويدات، والتهاب الجلد الدهني، والأكزيما. تشير تعليمات الأدوية الأخرى المذكورة سابقًا إلى عدم وجود موانع استخدام، باستثناء فرط الحساسية لمكوناتها.

يُحظر استخدام مراهم حب الشباب أثناء الحمل، خاصةً تلك التي تحتوي على مضادات حيوية. يُمنع منعًا باتًا استخدام جل أدابالين وإيزوتركسين للنساء الحوامل نظرًا لتأثيرهما المسبب للتشوهات الخلقية على الجنين.

نظراً لعدم وجود بيانات موثوقة وموثقة حول مدى أمان أدوية مثل أزيلكس (سكينورين، إلخ)، وهيالورونات الزنك، وأوجرين أثناء الحمل، فلا يُنصح باستخدامها. ينبغي على النساء الحوامل تجنب استخدام أي أدوية موضعية قدر الإمكان.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تأثيرات جانبية

تقريبا جميع المراهم والمواد الهلامية والكريمات المستخدمة لعلاج حب الشباب لها آثار جانبية في شكل

تهيج موضعي واحمرار الجلد في مكان الاستخدام، وحرقان وحكة، فضلاً عن انخفاض ملحوظ في نسبة الرطوبة في البشرة والتقشير.

يمكن أن يسبب إيزوتريكسين وأدابالين احتقانًا شديدًا في الجلد (احمرارًا) ويؤدي إلى زيادة مؤقتة في حساسية البشرة للأشعة فوق البنفسجية.

ويمكن لدواء Azelex (وكل الكريمات والمواد الهلامية التي تحتوي على حمض الأزيليك)، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، أن يثير نوبة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عند استخدام الأدوية موضعيًا على شكل مرهم، تحدث التفاعلات مع الأدوية الأخرى نادرًا جدًا.

ومع ذلك، فإن الكليندامايسين (كجزء من جل كليندوفيت، وما إلى ذلك) غير متوافق تمامًا مع الإريثروميسين والباربيتورات والمغنيسيوم، والاستخدام المتزامن للمراهم لتخفيف تشنجات العضلات يعزز تأثير الأخير.

لا ينبغي استخدام جل إيزوتريكسين وأدابالين في نفس الوقت مع العوامل الكيراتينية ومقشرات الوجه، وكذلك مع المنتجات التي تحتوي على حمض الساليسيليك ومركبات الزنك والكبريت؛ ولا ينبغي تناول فيتامين أ داخليًا.

الظروف المثالية لتخزين المراهم هي درجات الحرارة من +18 إلى 25 درجة مئوية.

تبلغ مدة صلاحية معظم المنتجات عامين، والمراهم التي تحتوي على حمض الأزيليك - 3 سنوات من تاريخ التصنيع.