التهاب الكبد

يعتبر التهاب الكبد أحد الأسباب الرئيسية لجميع العمليات الالتهابية في الكبد. ويلقى باللوم على مرض المسببات الفيروسية في الأمراض لهذا الجهاز الهام ، وليس من قبيل الصدفة ، وفقا للإحصاءات في جميع أنحاء العالم ، هناك أكثر من 500 مليون شخص يعانون من التهاب الكبد الفيروسي. هذا لا يعني أن الرقم نهائي ، لأن غالباً ما يحدث التهاب الكبد في شكل كامن ويمكن للشخص أن يكون حاملاً للفيروسات ، دون أن يعرف ذلك.

يستمد الالتهاب الكبدي اسمه من الدلالة اليونانية للكبد - hepatos ، هو العضو الأكثر عرضة للفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب المرض ليس فقط الفيروسات ، ولكن التسمم ، بما في ذلك الكحول ، التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية ، وكذلك حرق التسمم والتسمم أثناء الحمل.

[1], [2], [3], [4],

التهاب الكبد المسببات الفيروسية والفيروسات الرئيسية لالتهاب الكبد

التهاب الكبد أ

تم اكتشاف هذا المرض ، الذي نطلق عليه التهاب الكبد A ، من قبل الطبيب سيرجي بيتروفيتش بوتكين العظيم في القرن التاسع عشر ، وفي وقت لاحق لم يكن اسمه مجرد مرض ، بل كان أيضا مؤسسة طبية في سانت بطرسبورغ ، وهو مستشفى الأمراض المعدية السريرية.

يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس يحتوي على غشاء ووضعية للأحماض والإنزيمات. لذلك يخترق العامل الضار في الجسم ، والتغلب بسهولة على حموضة الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفيروس "يشعر" تمامًا بأي وسط سائل ، وبالتالي فإن توزيعه عبر الماء هو الأكثر شيوعًا. الزائدة النسبية الوحيدة للالتهاب الكبدي أ هو حقيقة أن الشخص أكثر من مرة واحدة فقط في العمر ، ثم في نظامه المناعي للحماية من هذا الفيروس تم تطويره لمدى الحياة.

انتشار فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ليست البيانات الإحصائية دقيقة وقابلة للقياس. من المعروف أن 99٪ من الأطفال مصابون بالتهاب الكبد A في أوروبا ، والأوربيون أقل عرضة للإصابة بالمرض ، ولكن حسب أحدث المعلومات ، كان كل ثانية من آلاف الأوروبيين مريضًا بهذا المرض.

مصدر العدوى هو الطعام ، الفاكهة ، الماء ، السمك ، غير المطبوخ أو غير المعالج حرارياً. أيضا ، ينتقل الفيروس A من خلال الأوساخ الأولية ، وليس من قبيل الصدفة أن يسمى هذا التهاب الكبد مشكلة أيدي غير مغسولة. يفرز الشخص المصاب مئات الملايين من الفيروسات في البيئة مع البراز ، وتبقى الفيروسات على الأيدي القذرة لفترة طويلة. حتى بدون خيال غني ، من السهل تخيل خطر العدوى بهذا الفيروس المنتشر في كل مكان والذي يحيط بالشخص بشكل حرفي في كل مكان. تحدث العدوى عن طريق طرق برازية - فموية ، يدخل الفيروس دون عوائق الأمعاء ، ثم إلى مجرى الدم والكبد ، بشكل أكثر دقة في الخلايا الأكثر جاذبية لخلايا الكبد. يتم إصلاح virions التهاب الكبد داخل الخلية (في السيتوبلازم) وهناك تبدأ في التكاثر. مع الصفراء ، يتم نقل الفيروس مرة أخرى إلى الأمعاء وتفرز مع البراز. لا يتم تدمير الخلايا الكبدية من قبل الفيروس نفسه ، ولكن بنظام المناعة الخاص به ، والذي يرسل الخلايا الليمفاوية T لمحاربة الفيروس. ترى الخلايا الليمفاوية خلايا الكبد كحامل لعامل ضار وتدمرها. والنتيجة هي عملية التهاب الكبد ، وموت الخلايا الكبدية والحرية الكاملة للفيروسات تتضاعف في بيئة مريحة.

يمكن أن تستمر فترة حضانة المرض من 14 إلى 42 يومًا ، كل هذا الوقت يستمر الشخص في إصابة البيئة ، وأحيانًا دون معرفة ذلك. وينبغي أيضا أن تؤخذ بعين الاعتبار أن التهاب الكبد A يمكن أن يكون غير ملاحظ تماما ، أي أنه يمكن أن يكون بدون أعراض أو واضح كعلامات غير مهمة. تعتمد الأعراض الرئيسية للإلتهاب الكبدي الفيروسي أ على مدى مرض المريض (في الأطفال لا تظهر الأعراض على الإطلاق). الأعراض الكلاسيكية هي كما يلي: 

• حالة محمومة والصداع. 
• ضعف. 
• طفح جلدي من مسببات غير واضحة. 
• ممكن الإسهال ، وانخفاض الشهية. 
• سواد البول وتصبغ البراز. 
• الظل الأصفر الصلبة (بياض العين) ؛ 
• اليرقان (الجلد).

التهاب الكبد ب

يعد الالتهاب الكبدي الوبائي الناجم عن فيروس (ب) من أكثر الأمراض خطورة وتهديدا للصحة. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الحاد إلى التهاب مزمن في الكبد ، على الأقل ، إلى تليف الكبد وحتى الموت - كحد أقصى. إن مسار العدوى بهذا الفيروس ، كقاعدة عامة ، بالحقن (من خلال الدم) ، أقل في كثير من الأحيان الجنسي ، وحتى أقل في كثير من الأحيان - عمودي (من الأم إلى الطفل أثناء الحمل). يمكن الوقاية من الالتهاب الكبدي الوبائي بفيروس (ب) بشكل أفضل بكثير ، حيث يوجد إجراء لتلقيح ضد هذا المرض. أيضا، والاحتياطات وتدابير الحماية أثناء الجماع الجنسي للمساعدة في احتواء انتشار الفيروس B. النساء الحوامل في بيان على سجلات الولادة تمر الاختبارات المطلوبة، التي تحدد الفيروس في فترة مبكرة.

تشبه علامات التهاب الكبد B علامات الإصابة بالفيروس A ، ولكن هناك اختلافات. وتستمر الفترة الكامنة لفترة أطول ، تصل أحيانا إلى ستة أشهر ، في الأطفال الصغار ، وغالبا ما يمر المرض دون مظاهر واضحة. المسار الحاد للمرض يتقدم أيضا سرا. العلامات الرئيسية التي يمكن التعرف على التهاب الكبد B هي: 

• الغثيان ، في بعض الأحيان للتقيؤ. 
• ألم في الجانب الأيمن من الشرسوفي ، في كثير من الأحيان في مراق الدم. 
• حمى ؛ حمى 
• التهاب المفاصل 
• الأصفر ، وأحيانا رمادي-أصفر الظل من الجلد ، الصلبة من العيون. 
• تصبغ البراز وتلوين البول في لون مظلم. 
• تضخم الطحال (تضخم حجم الطحال) ؛ 
• تضخم الكبد (زيادة حجم الكبد).

يتم إجراء تشخيص التهاب الكبد الناجم عن الفيروس B على أساس سوابق الدم ، والجس البطن ، والدراسات البيوكيميائية. هذا النوع من التهاب الكبد مشوه ليس فقط مع التهاب مزمن في الكبد وتدمير خلاياه ، ولكن أيضًا فشل الكبد ، تليف الكبد ، وصولاً إلى المعالجة.

التهاب الكبد C

لا يسمى التهاب الكبد الناجم عن الفيروس C ، عن طريق الخطأ من قبيل المفارقات - "قاتل حنون". كما أنها مصابة بالحقن ، أي عبر مجرى الدم. ويمكن حقن، وقدم إبرة غير المعقمة التي هي مشتركة بين مدمني المخدرات، وينتقل هذا النوع من التهاب الكبد عن طريق ممارسة الجنس دون وقاية، ربما عن طريق نقل الدم من متبرع مصاب، والتي عمليا لا تحدث في عصرنا. في أكثر الأحيان ، التهاب الكبد C هو غير محسوس تماما ، وهذا هو الاسم - "حنون". قد لا يكون اليرقان ، نموذجيًا لفترة التهاب الكبد.

تتجلى أعراض ، كقاعدة عامة ، في المرحلة الأخيرة ، عندما يتم تطوير العمليات المرضية بالفعل - تليف الكبد ، علم الأورام. قد يكون هناك استسقاء (انتفاخ) ، وضعف عام والوهن. في معظم الأحيان ، يتم تحديد هذا الالتهاب الكبدي في الدراسات المختبرية للأمراض مختلفة جدا. لا توجد لقاحات لهذا المرض الذي يهدد الصحة اليوم. الفيروس عنيد جدا: في غضون 4-5 أيام فإنه لا يفقد خصائصه الضارة حتى في البيئة الخارجية.

هناك أيضا فيروسات D و F و E و G. Hepatitis D ليس مرضا مستقلا ، فمن الممكن فقط باعتباره "حليف" مرضي من التهاب الكبد B.

لم يتم دراسة بقية الفيروسات ، حيث أنها تصيب في الغالب أناسًا من آسيا والقارة الأفريقية الذين يعيشون في مناطق مأهولة يصعب الوصول إليها ولديهم تقاليدهم الثقافية الخاصة التي لا تسمح لهم بالتماس المساعدة الطبية.

التهاب الكبد من المسببات غير الفيروسية: الأسباب والعلامات والكشف عن المرض والتشخيص

يمكن أن يكون للالتهاب الكبدي طبيعة غير فيروسية ، عندما تكون العوامل المسببة للالتهاب ليست الفيروسات ، بل السموم. يعتبر الكبد بشكل صحيح العضو الرئيسي الذي يقوم بمعالجة وتحييد مختلف المواد الضارة. أيضا ، فإن الكبد قادر على الإصلاح الذاتي ، وتجديد ، ولكن خصائص التجدد ليست غير محدودة. الميتوكوندريا الكبد هي عضيات حبيبية مسؤولة عن تنفس الخلايا وتشبعها بالطاقة. أيضا الميتوكوندريا وقادرة على التكاثر الذاتي ، يتم كسر هذه العملية أيضا نتيجة لتسمم الكبد. علاوة على ذلك ، تحت تأثير السموم ، تبدأ الميتوكوندريا في الزيادة في الحجم - تنتفخ ، autoreplicirovatsya - تنمو بسرعة وتقسم ، لذلك تبدأ العملية الالتهابية. يمكن أن يكون الالتهاب الكبدي غير الفيروسي مرضًا سامًا ، ينتج عن العلاج الإشعاعي أو سبب المناعة الذاتية.

العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب الكبد غير الفيروسي:

• الاعتماد على الكحول المزمن 
• التسمم الكحولي الحاد 
• تسمم طبي ؛ 
• التسمم عن طريق الفطر السام. 
• التسمم بالمواد ، الإنتاج الصناعي - ثلاثي كلور الإيثيلين ، الفوسفور ، كلوريد الفينيل وغيرها ؛ 
• إشعاع الإشعاع.

إلى العوامل السامة وتشمل التسمم الكحولي ، سواء مع الإدمان على الكحول المزمن ، ومع استخدام واحد من الجرعة الزائدة من الكحول. وتشمل الأسباب السامة أيضا تناول الفطر غير صالح للأكل وتسمم المخدرات. عامل الإشعاع هو تأثير الإشعاع ، والإشعاع على جسم الإنسان ، والإشعاع المؤين المفرد ، والجرعات ، ولكن ثابتة. عامل المناعة الذاتية في الممارسة السريرية هو أقل شيوعا. عادة، المناعة الذاتية نوع التهاب الكبد الكشف عنها بواسطة الفحص لأمراض المناعة الذاتية الكامنة - مجلس التوحيد الوطنى - التهاب القولون التقرحي، واضطرابات المناعة الذاتية الغدد الصماء (الغدة الدرقية)، وعمليات التهابات داخل المفصل - داء التهاب الغشاء المفصلي.

من الواضح أن أعراض التهاب الكبد من المسببات غير الفيروسية ، وكقاعدة عامة ، تظهر علامات التسمم في اليوم الأول ، أقل في كثير من الأحيان في غضون يومين. مثل هذا التطور السريع للمرض غالبا ما يؤدي إلى الموت. العلامات الرئيسية التي تشير إلى الخطر هي: 

الظل الأصفر للجلد (الصفرة يتطور في غضون يوم) ، ولكن هذه العلامة قد لا تظهر نفسها ؛ 

• ضعف قوي العام ، قشعريرة. 
• نعسان ، حالة لا مبالاة ؛ 
• تصبغ البراز وتلوين البول. 
• عندما تكون مخمرة رباعي كلوريد ، فإن أول علامة هي الصداع. 
• مع تسمم المخدرات ، والطفح الجلدي في المنطقة الشرسوفية ، وارتفاع درجة حرارة الجسم هي نموذجية.

تتشابه أعراض هذا النوع من التهاب الكبد مع علامات التهاب الكبد الآخر ، لكنه يتطور بسرعة أكبر ومظاهره أكثر حدة.

يصعب تشخيص التهاب الكبد غير الفيروسي ، لأن المرض يبدأ فجأة ويتطور بسرعة. غالبًا ما تكون الأعراض متشابهة في العيادة مع وجود علامات على وجود أمراض التهابية أخرى ، ومن الأفضل تشخيص التهاب الكبد السام من المسببات الكحولية لأسباب توضيحية وواضحة. في الدراسات البيوكيميائية ، فإن المؤشر الرئيسي للالتهاب هو مؤشر البروتين ومستوى البيليروبين. يعطي التأكيد النهائي لتشخيص التهاب الكبد ، كقاعدة عامة ، خزعة من خلايا الكبد.

مع التشخيص في الوقت المناسب من التهاب الكبد وعدم وجود أمراض مصاحبة كبيرة ، فإن التشخيص لعلاج التهاب الكبد غير الفيروسي مواتية تماما. أدوية التدريع ، الاستخدام طويل المدى لمرضى كبد الكبد ، إجراءات إزالة السموم وعلاج الفيتامين تعطي نتائج إيجابية. فقط في حالات الالتهاب الحاد والسريع وعدم وجود الرعاية الطبية اللازمة في اليوم الأول من العملية المدمرة لا يمكن وقفها (عادة ، وهذا ينطبق على تسمم الكحول الحاد).

كيفية الوقاية من التهاب الكبد؟

يمكن الوقاية من التهاب الكبد. لهذا من الضروري الالتزام بالقواعد الأولية المتحضرة ، بما في ذلك القواعد الصحية: 

• في كل مرة بعد زيارة المرحاض ، اتصل بغسيل الملابس القذرة ، فمن الضروري غسل الأيدي أو تنظيفها ؛ 
• يجب غسل اليدين قبل كل تحضير للطعام. 
• يجب غسل اليدين بعد النقل العام أو زيارة الأماكن العامة ؛ 
• لا تستخدم إلا الماء المطهر أو الملوث أو المغلي ؛ 
• يجب أن تكون أي منتجات لها علاقة بالتربة إما أن تغسل أو تقشر أو تخضع للمعالجة الحرارية. 
• القيام بشكل دوري بالتنظيف في مكان سكني أو مكتبي باستخدام المطهرات ؛ 
• جميع الاتصالات الجنسية مسموح بها فقط بشرط الحماية ومنع الحمل وما إلى ذلك ؛ 
• يمكن أن يؤدي استخدام مواد النظافة الخاصة بالأشخاص الآخرين إلى الإصابة بالفيروس ، وفرشاة أسنان ، وشفرة ، ومقص يجب أن يكون فردًا ؛ 
• التشاور مع طبيبك ، وإذا لم يكن هناك موانع ، الحصول على تطعيم.