متى يؤلم الكبد؟

الكبد سيدٌ عطوفٌ، دائم الحركة، وعطوفٌ على أجسادنا. ما دامت "سيدة" الجسد في مزاجٍ جيد، وعملها يسير على ما يُرام، وصحتها ممتازة، فإن الجسم كله يعمل بكفاءة. حتى لو كان الكبد يعاني من ألم، فإن صحة الإنسان لا تُحسد عليه، حتى لو كانت جميع الأعضاء الأخرى في صحةٍ ممتازة. في الحالة الطبيعية، يشارك الكبد في وظائف عديدة، ويتفاعل مع جميع الأجهزة والأعضاء تقريبًا، وأي خللٍ في عمله يؤدي إلى اضطراباتٍ متعددة، وتفاعلاتٍ متسلسلة، قد تُؤدي إلى مضاعفاتٍ خطيرة.

لماذا يؤلم الكبد؟

الوجوه المتعددة لالتهاب الكبد

التهاب الكبد هو أكثر أمراض الكبد شيوعًا، ويصيب الأشخاص من جميع الأعمار. ويعود انتشاره بشكل كبير إلى الاستخدام الواسع للأدوية. فواحد من كل ثلاثة مصابين بالتهاب الكبد لديه تاريخ من تعاطي المخدرات. ومع ذلك، لا ينبغي ربط أي شخص يُشخَّص بالتهاب الكبد بالمخدرات.

للمرض نفسه أنواع وأشكال متعددة. وبطبيعة الحال، لكل نوع من التهاب الكبد طريقته الخاصة في نقل الفيروس، وصورته السريرية الخاصة، ومسار المرض. في أحد أنواع المرض، يُصاب الكبد بألم، بينما لا تظهر أي أعراض مشبوهة في نوع آخر.

التهاب الكبد الغذائي هو الأكثر "ضررًا"، ويُشار إليه دائمًا بالحرف A في التشخيص. يدخل فيروس التهاب الكبد A الجسم عبر الجهاز الهضمي، ومع الماء، والمنتجات رديئة الجودة، وعند انتهاك النظافة الشخصية. غالبًا ما يُصيب هذا النوع من التهاب الكبد الأطفال، عندما تُصبح الأيدي غير المغسولة سببًا للعديد من الأمراض.

لا يُصاحب مسار التهاب الكبد "أ" أعراض حادة، ولا يميل إلى أن يصبح مزمنًا. وهذا لا ينطبق على التهاب الكبد "ب". يدخل هذا الفيروس الجسم عبر مجرى الدم، ومن طرق انتقاله: نقل الدم الملوث، والحقن الوريدي بإبر غير معقمة، وهو ما يحدث غالبًا في المنزل، أو عند استخدام نفس الحقنة لعدة حقن لأشخاص مختلفين. كما يمكن أن ينتقل التهاب الكبد "ب" جنسيًا. يتميز هذا النوع من التهاب الكبد بحدة وعنف، مع تحول متكرر إلى شكل مزمن، خاصةً إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. تكون متلازمة الألم واضحة، حيث تكون منطقة الألم محددة بوضوح، ويمكن للمريض أن يُشير بدقة إلى ألم في الكبد.

يشير الحرف C إلى شكل آخر من التهاب الكبد، يدخل فيروسه الجسم أيضًا عن طريق الحقن والاتصال الجنسي، ولكنه يتميز بطبيعة كامنة، ولا يُكتشف إلا بإجراء فحص دم خاص. يتطور المرض بشكل مزمن فورًا تقريبًا، ويصعب علاجه. هناك أيضًا فيروسات D وE وF. لم يُسجل التهاب الكبد D الذي يحدث بشكل مستقل حتى الآن، ويتطور غالبًا على خلفية إصابة موجودة بفيروس التهاب الكبد B، كأحد المضاعفات المحتملة. ينتمي الحرفان E وF المتبقيان إلى فيروسات التهاب الكبد، والتي لم تُدرس بشكل كافٍ حتى اليوم، ومن المستحيل تحديد طرق دخول هذه العوامل الممرضة إلى الجسم بدقة.

أعراض التهاب الكبد

يمكن أن يكون أي نوع من التهاب الكبد ظاهرًا أو خفيًا، حادًا أو مزمنًا. ليس من الممكن دائمًا اكتشاف لحظة ظهور المرض. في معظم الحالات، يعلم الشخص بالمرض تمامًا بالصدفة، بعد تلقي نتائج فحص الدم، على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني. قد لا يكون هناك أيضًا متلازمة ألم. يفترض الكثيرون أن التهاب الكبد يجب أن يكون مصحوبًا بالضرورة بتغير في لون الجلد والأغشية المخاطية، من اللون الطبيعي إلى الأصفر، وهو ما يسمى باليرقان. لكن الممارسة تنفي هذا القول. هناك العديد من الحالات المعروفة التي تم فيها اكتشاف التهاب الكبد بالفعل في مرحلة مزمنة، بينما لم تُلاحظ أي تغييرات مرئية، لا في لون الجلد ولا في الأغشية المخاطية.

مع ذلك، يُعتبر اليرقان العرضَ الأبرزَ لتلف الكبد، مع أنه لا يُشير دائمًا إلى بداية التهاب الكبد. قد يُسبِّب تناولُ العديد من الأدوية، والأطعمة الدسمة التي تُهيِّج الكبد بشدة، والإفراط في تناول المواد السامة، مثل الكحول، اليرقانَ والعديدَ من الأعراض المشابهة لالتهاب الكبد الحاد. بغض النظر عن سبب اليرقان، فإن الأهم هو أن يعكسَ العمليات السلبية في الكبد. لتأكيد التشخيص، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة التي تُشير إلى مؤشرات الكبد.

يُسبب تغلغل فيروس التهاب الكبد في الجسم العديد من العمليات المرضية التي تُغير بنية أنسجة الكبد، مما يُبطئ عمله ويُفاقمه، وبالتالي تبدأ جميع العمليات الأيضية بالتباطؤ. يُعاني الشخص من ضعف وتوعك مستمر لا يزول بعد فترة راحة طويلة، وضعف الشهية، وتجشؤ متكرر مصحوب بمرارة. يُلاحظ بعض المرضى غثيانًا مستمرًا، وفي الحالات الشديدة يبدأ القيء.

لا يشك الشخص في أن كبده يؤلمه حقًا، وغالبًا ما لا يسارع إلى طلب المساعدة. تُلاحظ أعراض الجهاز الإخراجي في شكل تغير في لون البول، من الأصفر الفاتح إلى البني الغامق. وعلى العكس، يصبح البراز متغير اللون. غالبًا ما يكون تغير لون البول والبراز هو ما يدفع الشخص إلى الانتباه للحالة.

إذا لجأ الشخص إلى معالج نفسي يعاني من جميع هذه الأعراض، يُوصف له أولًا، بعد الفحص الروتيني، فحوصات دم وبول عامة، بالإضافة إلى فحص دم لوظائف الكبد. ويمكن زيادة قائمة الفحوصات اللازمة بشكل كبير عند الحاجة، ويعتمد ذلك على درجة وشدة الحالة. بعد الحصول على نتائج الفحوصات اللازمة، يُجرى التشخيص بدقة عالية.

مسار التهاب الكبد

يحدث المرض على عدة مراحل، يمكن ملاحظتها من خلال شدة اصفرار الجلد والصلبة. تُسمى المرحلة الأولى ما قبل اليرقان، حيث لا تظهر أي أعراض خاصة، باستثناء الشعور بالضيق والتعب وعسر الهضم. خلال هذه الفترة، يصاحب المرض شعور بالضيق العادي، أو إذا صاحبته أعراض الحمى والبرد، يُعزى كل ذلك بطبيعة الحال إلى نزلة برد. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى من عدة أيام إلى أسبوع.

ثم تأتي المرحلة الثانية، أو المرحلة اليرقانية، حيث يبدأ اصفرار الجلد والأغشية المخاطية بالازدياد بشكل حاد خلال فترة قصيرة، في غضون ساعات قليلة. في الوقت نفسه، قد تهدأ الأعراض الرئيسية. في هذه المرحلة، غالبًا ما يظهر ألم مزعج. يُصاب الكبد بألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع، وقد يزداد الألم ثم يتوقف، مخلفًا ثقلًا مستمرًا وواضحًا. تتراوح مدة المرحلة اليرقانية من أسبوعين إلى شهرين، ويعتمد ذلك على درجة العدوى الفيروسية ووقت طلب المساعدة الطبية. كلما تأخر بدء العلاج، زاد احتمال تحول المرض إلى مرض مزمن.

يمكن أن تكون نتيجة المرض واحدة من ثلاثة خيارات:

• الشفاء التام،
• الانتقال إلى مرحلة حمل الفيروس (وهو مؤشر على الوضع الطبيعي)،
• انتقال العملية إلى شكل مزمن.

كيف يتم علاج التهاب الكبد؟

يُعالَج التهاب الكبد الفيروسي تحت إشراف دقيق من أطباء قسم الأمراض المعدية، خاصةً إذا كان ينتقل عبر الجهاز الهضمي. ويُعدّ عزل المريض وسيلةً للوقاية من العدوى الجماعية. ويمكن علاج التهاب الكبد الفيروسي المنتقل جنسيًا أو عن طريق الدم في المستشفى، شريطة التزام الشخص بجميع قواعد السلامة وعدم إيذاء الآخرين. وفي حال كان هذا الخيار ممكنًا، يُستدعى كلا الشريكين الجنسيين للعلاج: أحدهما للتعافي والآخر للوقاية.

إذا استمر التهاب الكبد دون أعراض واضحة، ولم تكن هناك أمراض أو مضاعفات مصاحبة، يقتصر العلاج على نظام غذائي خاص، وحقن وريدي (بالتنقيط والضخ) بمحاليل تُنقّي الدم من السموم، وتُحسّن وظائف الكبد، وتُغذّيه بجميع المواد والعناصر الدقيقة الضرورية. أما في الحالات الشديدة من المرض، والتي يُصاب فيها الكبد بألم شديد ونوبات، ويتضخم الكبد بشكل كبير، ويحدث وذمة، وتحرك للأعضاء المجاورة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، فتتطلب نقل المريض بشكل عاجل إما إلى وحدة العناية المركزة أو تحت إشراف فريق الإنعاش.

من السهل الوقاية من التهاب الكبد

إن اتباع قاعدة شائعة ومعروفة للنظافة الشخصية الأساسية، والتي تنص على غسل اليدين بالصابون قبل تناول الطعام، يمكن أن يحمي من العديد من الأمراض المزعجة، ومن بينها التهاب الكبد الوبائي أ. يتوفر حاليًا لقاح فعال جدًا ضد هذا الفيروس. في حال تعذر إعطاء اللقاح، يمكن استخدام حقنة عضلية من الغلوبولين المناعي. يعرف ممرض/ة كل عملية أو غرفة تطعيم الجرعات اللازمة من هذا الدواء. تُحسب الجرعة لكل كيلوغرام من وزن الجسم الإجمالي.

يتوفر أيضًا لقاح ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي ب. تُعطى دورة تطعيم كاملة، تتكون من ثلاث حقن. لم تُطوَّر بعد لقاحات ضد أنواع أخرى من التهاب الكبد. مع ذلك، يمكن تجنبها أيضًا باتباع قواعد الحماية أثناء الجماع، واللجوء إلى استخدام الواقي الذكري. في حالات نقل الدم أو الحقن الوريدي، يُنصح باستخدام الأدوات والأجهزة التي تُستخدم لمرة واحدة فقط. يُنصح بطلب شهادة مطابقة الدم المنقول لجميع المعايير والمقاييس من الطاقم الطبي، والتي ستُثبت سلامة السائل ضد فيروس التهاب الكبد.

من الضروري دائمًا تذكر أنه لا يوجد أعضاء عديمة الفائدة في أجسامنا، والكبد من أهمها. إذا بدأ الكبد يعاني من مشاكل صحية، فمن المفيد التفكير في نمط حياة صحي، والتخلي عن كل ما يضر بهذا العضو، بما في ذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة، والأهم من ذلك، التوقف عن تناول الكحول.