احمرار العينين

عادة ما يكون احمرار العين مصحوبًا بالألم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب احمرار العين

تتعدد أسباب احمرار العين، بعضها يُهدد الرؤية، لذا يجب فحص المريض من قِبل أخصائي (لاستبعاد الجلوكوما الحاد، والتهاب القزحية الحاد، وتقرح القرنية). أما الأسباب الأخرى لاحمرار العين (مثل التهاب سطح الصلبة، والتهاب الملتحمة، ونزيف الملتحمة العفوي) فيسهل استبعادها. افحص العينين المُحمرتين بعناية، وقيّم حدة البصر، وحالة القرنية (باستخدام قطرات فلوريسئين للعين)، وتحقق من ردود فعل حدقة العين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة

هذا مرض يصيب الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن. عادةً ما تسبق نوبة حادة من الجلوكوما في عين واحدة احمرار العينين، وانخفاض حدة البصر، أو ظهور هالة حول الأجسام المضيئة، وخاصة في الليل. ويرجع ذلك إلى انسداد تصريف الوسط المائي من الحجرة الأمامية للعين عبر قناة شليم. ويؤدي اتساع حدقة العين ليلاً إلى تفاقم انسداد التصريف هذا. يرتفع ضغط العين إلى 60-70 ملم زئبق، بينما المعدل الطبيعي هو 15-20 ملم زئبق. يعاني المريض من ألم بدرجات متفاوتة (قد يكون شديدًا جدًا، مصحوبًا بالغثيان والقيء)، وتتدهور الرؤية، وتصبح القرنية غائمة بعض الشيء بسبب وذمتها، وتتحول العين إلى اللون الأحمر بشكل رئيسي حول القرنية، ويصبح الحدقة ثابتة ومتوسعة وتتخذ شكلًا بيضاويًا. ونتيجة لزيادة ضغط العين، تصبح مقلة العين صلبة عند اللمس. في العين الأخرى، قد تكون الغرفة الأمامية "ضحلة"، وهو ما يُعد عاملاً مُهيئاً (تُضاء العين بمصدر ضوء جانبي، بينما يكون نصف القزحية في الظل). في حال الاشتباه بهذا المرض، يجب إحالة المريض إلى طبيب العيون.

التهاب القزحية الحاد (التهاب القزحية الأمامي)

يتميز المرض ببداية حادة - ألم في العينين، ورهاب الضوء، وعدم وضوح الرؤية (بسبب وجود رواسب في البيئة المائية للعين)، ودموع، واحمرار حول القرنية (احتقان الأهداب)، وتقلص الحدقة (في البداية يكون هذا بسبب تشنج القزحية، ولاحقًا - اتساع الحدقة غير المتساوي أو شكلها غير المنتظم بسبب تكوين الالتصاقات). اختبار تالبوت إيجابي (يزداد الألم مع تقارب العينين، وتنقبض الحدقتان عندما ينظر المريض إلى طرف إصبعه المقترب من الأنف). بمساعدة مصباح الشق، يمكن رؤية رواسب بيضاء على السطح الخلفي للقرنية ووجود صديد في الحجرة الأمامية للعين (نقص الصباغ). غالبًا ما يتأثر الشباب أو منتصف العمر. تتنوع أسباب المرض: يحدث التهاب العنبية الأمامي مع آفات المفاصل مثل التهاب الفقار اللاصق أو داء ستيل، ومع التهاب القولون التقرحي غير النوعي، والساركويد، وداء بهجت، ومتلازمة ستيفنز جونسون. وقد يتكرر المرض.

[ 7 ]، [ 8 ]

المزيد عن العين الحمراء - القرنية والملتحمة

احمرار العين المرتبط بأمراض القرنية

التهاب القرنية هو التهاب يصيب القرنية (يتم التعرف عليه من خلال ظهور نقاط بيضاء، مما يدل على تراكم الكريات البيضاء في القرنية).

تقرح القرنية هو تمزق في بطانة القرنية الظهارية، وقد يحدث في غياب التهاب القرنية (مثلاً، نتيجة لصدمة)؛ في هذه الحالات، يُستخدم مرهم مضاد حيوي (مثل مرهم الكلورامفينيكول بتركيز 1%) وقائياً. يُسمى تقرح القرنية المصاحب لالتهاب القرنية بالتهاب القرنية التقرحي ، ويجب علاجه على وجه السرعة. يتميز هذا المرض بالألم، ورهاب الضوء، وأحياناً عدم وضوح الرؤية. قد يحدث نتيجة استخدام العدسات اللاصقة، والصدمات، وأمراض القرنية السابقة.

التهاب القرنية التقرحي: يجب استخدام الفلوريسين لتأكيد التشخيص. المناطق المصابة من القرنية مصبوغة باللون الأخضر (القطرات نفسها برتقالية اللون). يمكن أن تكون للقرحة أسباب مختلفة: بكتيرية (توخَّ الحذر بشكل خاص مع الزائفة الزنجارية، لأن الآفة تتطور بسرعة)، وفيروسية (الهربس البسيط، الهربس النطاقي)،فطرية (فطريات من جنس المبيضات، الرشاشيات)، أو أولية (الأكانثامويبا)، أو قد تظهر نتيجة التهاب الأوعية الدموية، على سبيل المثال، في التهاب المفاصل الروماتويدي.

في مثل هذه الحالات، يجب التوجه إلى المستشفى في نفس اليوم، إذ يعتمد العلاج على سبب التهاب القرنية التقرحي، وقد يؤدي تأخير العلاج إلى فقدان البصر. يحتاج أي مريض يعاني من تقرح القرنية أو تقيح النسيج الضام إلى تشخيص عاجل، حيث تُجرى له مسحات تشخيصية (لصبغة غرام) أو كشطات (يجب أن يُجري هذا الإجراء أخصائي ذو خبرة). كما يجب استشارة أخصائي الأحياء الدقيقة للحصول على نتائج الدراسة الميكروبيولوجية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب الملتحمة

عادةً ما يكون التهاب الملتحمة ثنائي الجانب، ولكن إذا كان الالتهاب أحادي الجانب، ففكر في تشخيصات أخرى، مثل الجلوكوما الحادة. تكون الملتحمة محمرّة. لا تتأثر حدة البصر، واستجابة الحدقة للضوء، ولمعان القرنية. تشعر العينان بالحكة والحرقان والدموع. يظهر أحيانًا رهاب الضوء. تلتصق إفرازات قيحية من العينين بالجفنين. قد يكون للمرض سبب فيروسي (الفيروس الغدي شديد العدوى)، مع ظهور مجموعات لمفاوية صغيرة كبصيلات على الملتحمة؛ أو بكتيري (وفي هذه الحالة تكون الإفرازات القيحية من العينين واضحة بشكل خاص) أو تحسسي بطبيعته. عادةً ما تكون هذه الآفة محدودة ذاتيًا (ومع ذلك، قد تدوم ردود الفعل التحسسية لفترة أطول). في حالات التهاب الملتحمة المطول، وخاصةً لدى الشباب أو المرضى المصابين بالأمراض المنقولة جنسيًا، يجب مراعاة احتمالية الإصابة بعدوى الكلاميديا.

اقرأ أيضًا: ما هو التهاب الملتحمة وكيفية التعامل معه؟

[ 12 ]

التهاب الصلبة

غالبًا ما يصاحب الالتهاب تحت الملتحمة، في سطح الصلبة، تكوّن عقيدات التهابية، ويُلاحظ احمرار في العينين. يشعر المريض بألم خفيف في العين ، ووجع عند لمسها، وخاصةً في منطقة الالتهاب. قطرات العين الستيرويدية فعّالة [مثل محلول بيوتيرات كلوبيتازون 0.1% كل 6 ساعات].

[ 13 ]، [ 14 ]

التهاب الصلبة

أحيانًا ينتشر الالتهاب إلى الصلبة. وهو التهابٌ أكثر انتشارًا مصحوبٌ بوذمةٍ ملتحمةٍ وترققٍ في الصلبة (في الحالات الشديدة، هناك خطرٌ من ثقب مقلة العين). قد يترافق التهاب الصلبة مع تلفٍ جهازيٍّ في النسيج الضام (أمراض الكولاجين). في مثل هذه الحالات، يجب استشارةُ الأخصائيين.

نزيف تحت الملتحمة

هذا التجمع الدموي تحت الملتحمة، غير الضار، وإن كان مُقلقًا، والذي تسرب من وعاء دموي صغير، لا يتطلب عادةً أي علاج. يزول هذا الورم الدموي من تلقاء نفسه. في حال تكراره، يجب استبعاد احتمالية النزيف لدى المريض، وفحص ضغط الدم.

تشخيص احمرار العين الخطير

أجب عن الأسئلة التالية

1. هل تعاني من ضعف في حدة البصر؟ يمكن تقييم ذلك بسرعة ودقة من خلال فحص قدرة المريض على قراءة نصوص الصحف. تُصحَّح أخطاء الانكسار باستخدام النظارات أو فتحة ضيقة. قد يشير انخفاض حدة البصر إلى وجود مرض خطير.
2. هل تعاني من ألم في مقلة العين؟ يُعدّ وجود الألم دائمًا عرضًا غير مرغوب فيه. قد يكون هناك أيضًا جسم غريب في العين. نادرًا ما يُسبب التهيج البسيط ألمًا في مقلة العين.
3. هل يتفاعل الحدقة مع الضوء؟ غياب هذا التفاعل أو تباطؤه الحادّ علامة غير مواتية.
4. هل تتأثر القرنية أم لا؟ لهذا الغرض، يُنصح باستخدام قطرات فلوريسئين للعين. قد يكون تلف القرنية ناتجًا عن صدمة أو تقرح.

اسأل المريض عن الإصابة وإفرازات العين والحالة الصحية والأدوية التي يتناولها؛ وتأكد من قياس ضغط الدم.

إذا كانت لديك أية شكوك، استشر أخصائيًا على الفور.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج احمرار العين

علاج احمرار العين بسبب التهاب الملتحمة

تُستخدم المضادات الحيوية عادةً، مثل الكلورامفينيكول على شكل قطرات 0.5% تُوضع في العين كل 3 ساعات، ومرهم 1% يُستعمل ليلاً. لعلاج عدوى الكلاميديا، يُوصف للمريض دواء التتراسيكلين 250 ملغ كل 6 ساعات عن طريق الفم، ومرهم 1% يُوضع خلف الجفون كل 6 ساعات لمدة شهر على الأقل. في حالات الحساسية، يُستعمل كروموجليكات الصوديوم على شكل قطرات عين 2% تُوضع كل 6 ساعات.

علاج احمرار العين بسبب التهاب القرنية

في حالة عدوى الهربس النطاقي، يُنصح باستخدام الأسيكلوفير. وفيما يتعلق بالقرح المتفرعة في عدوى الهربس البسيط ، تُساعد الأدوية المُشَلِّلة للعضلة الهدبية على تخفيف الألم المُصاحب لتشنج الأهداب ومنع تكوّن الالتصاقات بالقزحية.

علاج احمرار العين في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة

بيلوكاربين - يُحقن محلول 4% في العينين كل ساعة (في حالة تضيق حدقة العين، يُفتح مجرى التصريف المسدود)؛ أسيتازولاميد فمويًا، 500 ملغ فورًا (وعضليًا في حالة القيء)، ثم 250 ملغ كل 8 ساعات. يُقلل الأسيتازولاميد من تكوين الماء في الحجرة الأمامية للعين. بعد خفض ضغط العين بالأدوية، يُجرى استئصال القزحية المحيطي (أحيانًا كإجراء طارئ إذا تعذر خفض ضغط العين بالأدوية). في هذه العملية، يُزال جزء صغير من القزحية عند نقطة الساعة الثانية عشرة في كلتا العينين، مما يُساعد على استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسوائل.

علاج احمرار العين في التهاب القزحية الحاد

يهدف العلاج إلى منع تلف العين الناتج عن عملية التهابية طويلة الأمد. في هذه الحالة، قد يحدث اضطراب في تدفق السائل إلى العين، والذي قد يكون ناتجًا عن تطور الجلوكوما، بالإضافة إلى وجود التصاقات بين القزحية والعدسة. يُعالج احمرار العين باستخدام هرمونات الجلوكوكورتيكويد: على سبيل المثال، يُحقن محلول بريدنيزولون بتركيز 0.5% في العين كل ساعتين، مما يُقلل من التغيرات الالتهابية (الألم، الاحمرار، تكون الإفرازات). ولمنع ظهور الالتصاقات (التصاقات) بين العدسة والقزحية، يُحافظ على اتساع حدقة العين باستخدام محلول سيكلوبنتولات بتركيز 0.5% (1-2 قطرة كل ساعة) حتى تخف أعراض التهاب القزحية. يُقيّم مدى التغيرات الالتهابية أثناء الفحص الدوري للعين باستخدام مصباح الشق.