إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر (الشيخوخة)

تطور إعتام عدسة العين (الشيخوخة) في 60-90 ٪ من الأشخاص فوق 60 سنة من العمر. ويرتبط التسبب في تطور الساد في هذا العمر بانخفاض كمية البروتينات الذائبة وزيادة عدد البروتينات غير القابلة للذوبان ، وانخفاض في عدد الأحماض الأمينية والإنزيمات النشطة ومقدار ATP. يتم تحويل السيستين في السيستين. كل هذا يؤدي إلى تغيم العدسة. بين إعتام عدسة العين الشيخوخي ، تميز ما قبل الإعتام عدسة العين - الشرايين التاجية يحدث في 25 ٪ من الناس الذين بلغوا سن البلوغ. إن التعكر في الشكل semilunar ينتشر بشكل أكثر محيطيا من النواة ذات الصلة بالعمر ، ويمثل شريط ذو حواف مستديرة تمتد حول محيط العدسة في شكل تاج ، وأحيانًا أزرق \

أحيانًا ، يتم العثور على إعتام عدسة العين المرتبطة بالعمر ، ليس فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في الأشخاص البالغين النشطين. غالبا ما تكون ثنائية ، ولكن التعكر لا يتطور دائما في وقت واحد في كلتا العينين.

يختلف إعتام عدسة العين في التوطين. الأكثر شيوعا هو القشرية (90 ٪) ، أقل في كثير من الأحيان - النووية و subcapsular.

في تطور إعتام عدسة العين ، تتميّز أربع مراحل: البدء بالكاتاراكت ، غير الناضج (أو التورم) ، النضج والمفرط.

إعتام عدسة العين القشرية

أنا مرحلة من الساد - الأولي. تظهر العلامات الأولى للتعكر في قشرة العدسة عند خط الاستواء. الجزء المركزي لا يزال شفافا لفترة طويلة. وفقاً لتركيبة العدسة ، فإن العكارة لها شكل ضربات شعاعية أو نطاقات شبيهة بالقطاعات ، يتم توجيه القاعدة العريضة لها نحو خط الاستواء. عند فحصها في الضوء المرسل ، فإنها تظهر كظهور أسود على خلفية حمراء للتلميذ. العلامات الأولى في هذه المرحلة هي "الذباب" أمام العيون والبقع والرغبة في فرك عيونهم.

السمة هي ترطيب البلورة ، وهي مشبعة بالماء ، عندما تزداد سمكا ، تظهر فجوات المياه في شكل أشرطة سوداء للإذاعة. يتم تقسيم الألياف من العدسة على طول المحيط - عتامة تشبه التوابل. في الضوء المرسل ، مع مثل هذا النمط ، تكون المتحدثة مرئية.

الرؤية في بداية الساد تتناقص في الحالة عندما تصل مظاهر العتامة إلى منطقة التلاميذ. قد تظهر قصر النظر. المرضى الذين يعانون من قصر النظر المرتبط بترطيب العدسة ، يتوقفون عن استخدام النظارات الإيجابية ويلاحظون تحسنًا في الرؤية مع تصحيح أقل إيجابية أثناء القراءة. في هذا الوقت ، من الضروري تعيين منشآت من قطرات فيتامين. خلال هذه الفترة يتم استخدام المجهر الطبي للتعرف على حالة العدسة ما قبل الرئة. مع الفحص البيولوجي ، هناك:

1. أعراض انفكاك القشرة. في نفس الوقت ، يتم قطع اللحاء كما كان ، تظهر طبقات داكنة فيه - الماء الذي يوجد بين ألياف العدسة في القشرة الدماغية.
2. من أعراض الدواليب القشرية الخطية ، أو من أعراض تشكيل تشققات المياه. السائل هو بين مناطق الفصل ، وخط التماس في القشرة ينفجر ؛
3. تحت الكبسولات الأمامية والخلفية ، يتم الكشف عن فجوات ، أي تصبح العدسة فارغة. عندما يظهر الماء في العدسة ، يبدأ في النمو. الرؤية لا يمكن أن تعاني. يمكن أن يبقى الماء الأبيض في وضع مائي لفترة طويلة ، ولكن عاجلاً أم آجلاً ، يتقدم ويصل إلى المرحلة الثانية من إعتام عدسة العين غير الناضجة (أو التورم).

المرحلة الثانية من إعتام عدسة العين - إعتام عدسة العين غير الناضجة. يزيد العكارة ، تندمج مع بعضها البعض ، وتغلق تدريجيا تلميذ. إن عتامة الضوء الأبيض الرمادي تتحول إلى طبقات النواة. بسبب تورم الألياف العكرة ، يزيد حجم العدسة. في هذه الحالة ، تصبح الغرفة الأمامية أصغر ، قد يزيد الضغط داخل العين بالمقارنة مع العين الثانية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا تصبح كل الطبقات القشرية عكرة ، تبقى الطبقات الأمامية شفافة. يتم تحديد درجة نضج الكاتاراكت في هذه المرحلة بالظل من القزحية ، التي تتشكل في الإضاءة الجانبية ، عندما يسقط الظل من حافة الحدقة في القزحية (من مصدر مصدر الضوء). كلما كانت طبقة الطبقات الشفافة الأمامية للعدسة أكثر سمكًا ، كلما كان الظل من القزحية أكثر اتساعًا ، وهو إعتام عدسة العين الأقل نضجًا. درجة نضج إعتام عدسة العين أيضا يحدد حالة الرؤية. مع إعتام عدسة العين غير الناضجة ، حدة البصر تتناقص تدريجيا. كلما زاد إعتام عدسة العين ، كلما انخفضت الرؤية الموضوعية. يمكن أن تقع إلى حد أن الشخص لا يرى هذا الموضوع حتى من مسافة قريبة. تورم العدسة يؤدي إلى الجلوكوما phakomorphic.

المرحلة الثالثة من الساد - الساد الناضج. تفقد العدسة الماء ، وتصبح رمادية قذرة ، وكل الطبقات القشرية ، وصولا إلى الكبسولة الأمامية للعدسة ، تنمو العكرة. تصبح عكارة العدسة متجانسة ، والظلال من القزحية غير مرئية في الإضاءة الجانبية ، حيث يتم تعميق الغرفة الأمامية ، وتنخفض العدسة في الحجم مع وقت النضج ، لأنها تفقد الماء. عندما يدرس في ضوء المنقولة مع تلميذ مكبرة ، توهجها غائبة. لقد فقدت الرؤية الموضوعية تمامًا ، فالإدراك الخفيف يبقى فقط. على خلفية التعكر المتجانس ، يمكن أن تتكون لويحات تحت المحفظة تحت الكبسولة. إن نضج إعتام عدسة العين في الشيخوخة بطيء: من سنة إلى ثلاث سنوات. البطيئة بشكل خاص هي تلك الأشكال التي تبدأ فيها التعكر من اللب أو من طبقات متاخمة له.

المرحلة الرابعة من إعتام عدسة العين (الساد) يمكن أن يتبع نقل الكتاراك مسارين. في بعض الحالات ، تعطي العدسة الكثير من الماء ، تنخفض في الحجم ، تقرع. تصبح الكتل القشرية الموحلة كثيفة ؛ ترسب الكوليسترول والجير في كبسولة العدسة ، لتشكيل لويحات لامعة أو بيضاء عليها.

في حالات أخرى نادرة ، تصبح المادة القشرية العكرة وكتل العدسات سائلة ، بلهجة حليبية. يؤدي تحلل جزيئات البروتين إلى زيادة الضغط التناضحي ، ويمر الرطوبة تحت كبسولة العدسة ، ويزداد حجمها ، وتنتهي الكبسولة السطحية. هذه المرحلة تسمى "إعتام عدسة العين". في مرحلة النضج ، وبالتالي ، يحدث الجفاف العدسة. العلامة الأولى للنضج هي ظهور طي كبسولة العدسة ، انخفاض تدريجي في حجم الصوت. يتم تسييل اللحاء عن طريق الإفراط في النمو ، وينحدر القلب فيه. يسمى تكرار العدسة الغائمة مع نزول النواة برمشة إعتام عدسة العين. من خلال المنطقة العلوية من هذه العدسة ، يمكن للمرء أن يرى المنعكس ، ومع تصحيح إيجابي من أعلى يمكن أن يكون رؤية المريض.

في مثل هذه الحالات ، إذا كان المريض لا يعمل ، تبدأ الكبسولة في السلبية بالمرور عبر بروتين hrustatik. في هذه الحالة ، قد يتطور الجلوكوما ذو القوباء الهدبي phacogenic أو الجلوكوما phacotoxic ، بسبب حقيقة أن عدسة العدسة تسد زاوية الغرفة الأمامية للعين.

الساد الأبيض - يجب تمييزه عن عدسة العدسة. في إعتام عدسة العين ، يتم توزيع التعكر على النواة الجنينية والدروع. مع إعتام عدسة العين النووية ، تتزعزع الرؤية المركزية في وقت مبكر: تعاني الرؤية البعيدة ، "قصر النظر المزيف" يتطور في مكان قريب ، والذي يمكن أن يصل إلى 12.0 ديوبتر.

أولا ، تتشكل العكارة من النواة الجنينية ، ثم ينتشر إلى جميع الطبقات. يتم تحديد الطبقات المركزية الغائمة بوضوح من المنطقة الشفافة المحيطية. لا يوجد أي تعفن للمواد العدسة. هذا هو الساد الكثيف. في بعض الأحيان يمكن للنواة الحصول على لون بني أو أسود. يسمى هذا الماء الأبيض أيضا البني. يبقى الماء الأبيض غير ناضج لفترة طويلة. إذا تنضج ، ثم الحديث عن إعتام عدسة العين مختلطة - النووية القشرية.

إعتام عدسة العين تحت المحفظة - سن، بل هو المرض الخبيث جدا، وأصغر الجزء الطرفي غائم العدسة، وخاصة الكبسولة الأمامية، تحت تطوير فجوة وسحابة - حساسة، وأحجام مختلفة. مع زيادة العكارة ، تنتشر إلى خط الاستواء وتشبه الساد على شكل كوب. على قشرة العدسة ، لا ينتشر العكارة. ينبغي التمييز بين الساد و الساد الأبيض المعقد.

ويرتبط الآن أصل الساد الشيخوخي مع عمليات الأكسدة ضعيف في العدسة ، والناجمة عن نقص في الجسم من حامض الاسكوربيك. كما تعلق أهمية كبيرة في تطوير إعتام عدسة العين الشيخوخة إلى أوجه القصور في الجسم من فيتامين ب ₂ (ريبوفلافين). وفي هذا الصدد، عند بدء الساد الشيخوخي من أجل منع تطور الساد تدار حمض الاسكوربيك والريبوفلافين في شكل قطرات العين أو الريبوفلافين مع يوديد البوتاسيوم (كما في شكل قطرات العين).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]