البروتين في البول أثناء الحمل

تضطر النساء الحوامل إلى إجراء عدد كبير من الفحوصات المختلفة، ومن بينها تحليل نسبة البروتين في البول. ويمكن أن يكون وجود البروتين في البول أثناء الحمل سببًا لإجراء فحوصات إضافية شاملة للوقاية من العديد من الأمراض المحتملة وعلاجها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب وجود البروتين في البول أثناء الحمل

ما هي الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور البروتين الذي لا ينبغي أن يتواجد عادة في البول؟

كما هو معروف، يُصفّى الدم عن طريق الكلى: جميع المواد غير المفيدة للجسم تنتقل إلى البول، بينما تبقى المواد الضرورية (وخاصةً البروتين) في الدم. ومع ذلك، في حال اختلال عملية الترشيح، لا يخضع البروتين لعملية الترشيح اللازمة وينتهي به المطاف في البول. وقد يكون لذلك أسباب عديدة:

• العملية الالتهابية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) - بالإضافة إلى ظهور البروتين في البول، يوجد أيضًا فائض من كريات الدم البيضاء هناك، وربما أيضًا كريات الدم الحمراء، وتصاحب الحالة زيادة في درجة حرارة الجسم، وألم في أسفل الظهر؛
• التهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) - مصحوب بزيادة ملحوظة في عدد خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول. وحسب مسار المرض، من الممكن حدوث ألم كلوي وارتفاع في درجة الحرارة.
• يُعد اعتلال الكلية (أو تسمم الحمل) من المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل، وقد يبدأ ظهوره ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل. وتحدد شدة تسمم الحمل بمدة الحمل وشدة الأعراض السريرية؛ ويصاحب المرض ظهور وذمة وارتفاع ضغط الدم. وقد تؤدي هذه الحالة المرضية إلى وذمة دماغية ونوبات ارتعاجية لدى المرأة الحامل، بالإضافة إلى اضطرابات في النمو داخل الرحم، وحتى وفاة الجنين.

في بعض الأحيان قد يكون ظهور أجزاء من البروتين في البول (بكميات ليست كبيرة جدًا) بسبب جمع غير صحيح للمواد للتحليل: في مثل هذه الحالات، يوصى بإعادة أخذ البول.

مستويات البروتين في البول أثناء الحمل

لدى النساء الحوامل، قد تكون القدرة على اكتشاف كمية غير حرجة من البروتين في البول طبيعية: قد يحتوي البول اليومي على حوالي 0.08 غرام. بعد المواقف العصيبة البسيطة، وبعد المجهود البدني، قد يرتفع مستوى البروتين المُفرَز إلى 0.2 غرام، مع أن القيم الطبيعية أثناء الحمل تسمح بقراءة 0.14 غرام/لتر.

يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن زيادة كمية البروتين في البول بما يزيد عن 0.033 جرام/لتر هي أول علامة تحذيرية لاتخاذ تدابير عاجلة لمنع حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

يضع الحمل ضغطًا متزايدًا على الكلى والجهاز البولي، ولكن لسوء الحظ، لا يستطيع الجسم دائمًا التعامل مع ذلك.

ابتداءً من الأسبوع العشرين من الحمل، قد يؤثر نمو الرحم على تدفق الدم الطبيعي إلى الكلى والمسالك البولية. وقد يُسهم ذلك في حدوث تفاعل التهابي في الجهاز البولي. لذلك، في حال اكتشاف بروتين في فحوصات البول، يُنصح بزيارة طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى بانتظام طوال فترة الحمل.

آثار البروتين في البول أثناء الحمل

يمكن اعتبار اكتشاف كمية صغيرة من البروتين في البول (أقل من 0.14 جم / لتر) معيارًا مقبولًا: في بعض الأحيان يكون مجرد نوع خادع أو فسيولوجي من البروتين في البول.

يمكن أن يحدث وجود بروتينية خادعة عند جمع البول بطريقة غير صحيحة للتحليل:

• يتم جمع جزء البول الصباحي فقط؛
• يجب أن تكون وعاء جمع العينات نظيفًا وجافًا؛
• من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية - قبل جمع العينة، يجب عليك الاغتسال؛
• في حالة وجود إفرازات مهبلية، يوصى باستخدام سدادة قطنية أثناء التجميع لتجنب اختلاط الإفرازات بالبول؛
• عند الغسيل، لا تستخدم المواد المطهرة، أو الفوراسيلين، أو برمنجنات البوتاسيوم، أو المستحضرات العشبية.

الأسباب الفسيولوجية لارتفاع البروتين في البول هي كما يلي:

• استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالبروتين (منتجات الألبان واللحوم والبيض)؛
• ممارسة التمارين الرياضية، بما في ذلك المشي لمسافات طويلة؛
• المواقف العصيبة والحالات العاطفية المكثفة؛
• نزلات البرد في اليوم السابق للاختبار؛
• الاستحمام بماء بارد أو متباين في الصباح، انخفاض حرارة الجسم.

إذا تم الكشف عن آثار البروتين في البول، فقد يوصى بإعادة الاختبار في اليوم التالي، مع مراعاة جميع قواعد جمع البول.

البروتين في البول بعد الحمل

إن وجود كميات متبقية من البروتين بعد الولادة، والتي تتفاقم بسبب تسمم الحمل، أمرٌ مقبول. ومع ذلك، قد يشير وجود بروتين في البول بشكل واضح بعد شفاء الحمل إلى عدم قدرة الجهاز البولي على التعافي من الضغط الكبير على الكلى خلال فترة الحمل. قد يكون رد الفعل الالتهابي قد تفاقم، ولكن بدون فحوصات ودراسات إضافية، يصعب تقييم شدة الحالة.

من الأسباب المحتملة لظهور البروتين في البول بعد الحمل هو تطور المضاعفات وإضافة بعض الحالات المرضية:

• ضغط دم مرتفع؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• الآفات الالتهابية، خلل في وظائف البول (ظاهرة التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى)؛
• تكوين ونمو الأورام في الكلى؛
• الضرر المعدي؛
• إصابة الكلى الرضحية؛
• انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر؛
• التسمم والتسمم؛
• تطور أمراض المناعة الذاتية.

يتطلب اكتشاف البروتين في البول بعد الولادة فحوصات إضافية إلزامية واستشارة طبيب مختص. يُنصح بإجراء عدة فحوصات بول مقارنة إضافية، والتي يمكن على أساسها تتبع تطور الحالة المرضية وتقييم مدى خطورتها.

علاج زيادة البروتين في البول أثناء الحمل

تعتمد مبادئ علاج ارتفاع نسبة البروتين في البول بشكل مباشر على الأسباب المباشرة لارتفاع نسبة البروتين في البول وكمية البروتين المُكتشفة. في بعض الأحيان، في أواخر الحمل، عندما يكون مستوى البروتين حرجًا وقد يُسبب مضاعفات غير مرغوب فيها، يلجأ الأطباء إلى تحفيز الولادة الطارئة أو الولادة القيصرية، مما يُساعد غالبًا على إنقاذ الجنين وتخفيف العبء على جسم الأم.

يجب على النساء اللواتي عانين من مشاكل في الجهاز البولي قبل الحمل أن يخضعن للمراقبة من قبل أخصائي (طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية).

يجب أن تشمل التدابير العلاجية بالضرورة ما يلي:

• المراقبة المستمرة لمؤشرات الضغط؛
• الحد من استهلاك الأطعمة المالحة والسكرية ومنتجات البروتين؛
• إضافة كميات كافية من الخضروات والفواكه إلى نظامك الغذائي اليومي؛
• يجب أن يكون نظام الشرب محدودًا، ولكن لا يتم تقليله إلى الحد الأدنى - نقص السوائل يمكن أن يؤدي إلى زيادة علامات التسمم في الجسم واضطراب الكلى؛
• لا تجبر نفسك على القيام بنشاط بدني كبير - المشي القصير والتمارين الخفيفة ستكون كافية؛
• يجب عليك تجنب انخفاض حرارة الجسم، ونزلات البرد، والمواقف العصيبة.

يتم تحديد العلاج الدوائي للكشف عن البروتين في البول حصريًا من قبل الطبيب بناءً على الفحص الشامل للمريض.

يجب عليكِ العناية بجسمكِ، خاصةً أثناء الحمل، فأنتِ مسؤولة ليس فقط عن نفسكِ، بل أيضًا عن جنينكِ. إذا لاحظتِ وجود بروتين في بولكِ أثناء الحمل، فاحرصي على إخبار طبيبكِ بذلك، حتى لو كنتِ تشعرين بصحة جيدة ولا يُزعجكِ شيء. بذلك، قد تُنقذين صحة طفلكِ وحياة جنينكِ.