البروتين في البول

بروتين في البول ، أو بروتينية ، هو حالة مرضية عندما يحتوي البول على جزيئات بروتينية غائبة عادة في البول أو توجد بكميات صغيرة للغاية. البروتينات هي مواد البناء لجسم الإنسان بأكمله ، بما في ذلك الأنسجة العضلية والعظمية ، وجميع الأعضاء الداخلية والشعر والأظافر. أيضا ، البروتين يشارك في عدد كبير جدا من العمليات التي تحدث في جسم الإنسان على المستويات الخلوية والجزيئية. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للبروتين في دعم الضغط المخاطي ، وبالتالي توفير توازن في الجسم.

البروتين الرئيسي الذي يوجد في معظم الأحيان في البول هو الألبومين. في حالة حدوث تلف في الكبيبات في الكليتين ، يبدأ البروتين بالمرور عبر مرشح الكبيبات. الزلال - وجود الألبومين في البول. إن الوظيفة الرئيسية للألبومين في الدم هي دعم الضغط المخاطي بمساعدة احتجاز الماء في الأنسجة والمياه بين الخلايا.

في الأشخاص الأصحاء ، تحتوي كمية البول اليومية على 50-100 ملغ من البروتين.

بروتين البول - إفراز البروتين في البول ، الذي يتجاوز 300 ملغ / يوم ، هو واحد من أكثر العلامات التي يمكن الاعتماد عليها لتلف الكلية.

يمكن أن تكون أسباب ظهور البروتين في البول الفسيولوجية والمرضية. لوحظ البروتينية الكبيبي الناتجة عن ضعف النفاذية لغشاء الكبيبات في معظم الأحيان ، وهي واحدة من أكثر العلامات الموثوقة لآفة حمة الكلى. تقدر درجة نشاط تلف الكلى بالتعبير عن بروتينية.

الزلالي - إفراز الزلال البولي من 30-300 ملغ / يوم - علامة الأكثر حساسية للتلف الكلى في ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، وجودها يشير موثوق تطوير اعتلال الكلية السكري.

التقييم السريري لالبوليريا الدقيقة في مرضى داء السكري

خطة المسح

الأنشطة المطلوبة

الفحص المنتظم القضاء على أسباب زوال البول الزلالي المؤقت تأكيد الطبيعة الثابتة لالبول الزلالي الدقيق

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، لمدة تزيد عن 5 سنوات ، يتم إجراء الدراسة كل عام في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يتم إجراء الدراسة عند إجراء تشخيص ، في المستقبل - كل سنة السمنة في البطن (مرة واحدة على الأقل في السنة) استبعاد ارتفاع السكر في الدم ، التهابات المسالك البولية ، المجهود البدني ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، قصور القلب المزمن III-IV FK (NYHA) * إذا تم الكشف عن الزلال المصلي ، كرر الدراسة لمدة 3-6 أشهر لتأكيد طبيعتها الثابتة

* NYHA (جمعية القلب في نيويورك) - الطبقات الوظيفية وفقا لتصنيف جمعية القلب نيويورك.

تعتبر البول الصغرى هي واحدة من العلامات الموثوقة للخلل البطاني المعمم ، والذي يسبب التكهن غير المواتي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، يُنصح بإجراء دراسة حول البول الصغرى في مجموعات الخطر ، بما في ذلك الشروط التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ؛
• مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني ؛
• السمنة.
• متلازمة التمثيل الغذائي ؛
• قصور القلب المزمن
• متلازمة الشريان التاجي الحادة / احتشاء عضلة القلب الحاد.

ويلاحظ بيتا _{2 -} microglobulinuria (عادة ما يصل إلى 0.4 ميكروغرام / لتر) مع التهاب الكلية tubulointerstitial ، التهاب الحويضة والكلية ، tubulopathies الخلقية.

يشير الميوغلوبينية إلى زيادة في تقوية مكونات الأنسجة ، بما في ذلك العضلات. لوحظ في متلازمة التكسير لفترات طويلة (sgauy-syndrome) ، التهاب الجلد والعضلات- التهاب الأنسجة الشديدة. كما يلاحظ الأشخاص الذين يسيئون تعاطي الكحول خضاب الدم (على وجه الخصوص ، مع حمض الأسيتيك بدلا من المشروبات الكحولية) والميوغلوبين (مع أشكال الصدمة الروماتيزمية وغير المؤلمة). بيلة الميوغلوبين و الهيموغلوبين هي سلائف من الهيموغلوبينية الحادة والكلية المايوغلوبينية. نتيجة لعرقلة هذه الأنابيب من قبل هذه البروتينات ، الفشل الكلوي الحاد يتطور ، كقاعدة عامة ، يصعب إزالته.

عادة يتم تغيير زيادة سلاسل ضوء إفراز المناعية مرضي (بارابروتين)، - موثوق اعتلال الخلايا علامة البلازما (المايلوما المتعددة، مرض فالدنشتروم، وسلاسل أمراض الرئة). في المايلوما المتعددة كشف بنس جونز البروتين وجود thermolability: عند تسخينها إلى 56 ° C وعجلت المادة، إلى 100 ° C - يذوب مرة أخرى. عند تبريد درجة حرارة الغرفة ، يترسب بروتين بنس جونز مرة أخرى. في البلازما غالبا ما يظهر خلية اعتلال بروتينية تجاوز الأعراض الأولى للمرض، للكشف عن تغيير مميزة وتطوير نمط العظام المقابلة الطرفية مسحة الدم. في بعض الحالات، بروتينية عند هذه المجموعة اللوكيميا قبل التغيرات في الاستعدادات الخلوي ثقب القصية وإليوم التقوقع.

لوحظ وجود بروتينية Orthotatic في سن 13-20 سنة ، في كثير من الأحيان في الشبان ، في حين لا توجد علامات أخرى من تلف الكلى.

تحدث بروتينية التوتر في الأفراد الأصحاء ، بما في ذلك الرياضيين ، بعد النشاط البدني الشديد (الديناميكي). تم اكتشاف البروتين في البول فقط في الجزء الأول الذي تم جمعه من البول.

بروتينية محموم تتطور مع الحمى مع درجة حرارة الجسم من 39-41 درجة مئوية ، وخاصة في الأطفال والأفراد خرف. يشمل تشخيص بروتينية الحمى المراقبة الديناميكية لكليتي المريض.

تميل القيم العالية لإفراز البروتينات مع البول ، خاصة تلك المقاومة للعلاج ، إلى أن تكون لها قيمة تنبؤية غير مواتية ("متلازمة بروتينية ومتلازمة الكلوية").

[1], [2], [3], [4], [5]