الزلال في البول

يتم استخدام اختبار البول الدقيق (اختبار ألبومين البول) للكشف عن أمراض الكلى، وخاصة اعتلال الكلية السكري، مما يقلل التكاليف بشكل كبير ويحسن تشخيص الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

تبلغ نسبة الإصابة باعتلال الكلية السكري 40-50% لدى مرضى السكري من النوع الأول، و15-30% لدى مرضى السكري من النوع الثاني. يكمن خطر هذه المضاعفات في أنها تتطور ببطء وتدريجيًا، لذا تبقى دون أن تُلاحظ لفترة طويلة. إن أول علامة على اعتلال الكلية السكري (قبل ظهور البيلة البروتينية) هي البيلة الألبومينية الدقيقة. البيلة الألبومينية الدقيقة هي إفراز الألبومين في البول، متجاوزًا القيم الطبيعية المسموح بها، ولكنه لا يصل إلى درجة البيلة البروتينية. عادةً، لا يُفرز أكثر من 30 ملغ من الألبومين يوميًا، وهو ما يعادل تركيز ألبومين في البول أقل من 20 ملغ/لتر في تحليل واحد. مع البيلة البروتينية، يتجاوز إفراز الألبومين في البول 300 ملغ/يوم. وبالتالي، يتراوح نطاق تقلبات تركيز الألبومين في البول مع وجود بيلة ألبومينية دقيقة بين 30 و300 ملغ/يوم، أو بين 20 و200 ميكروغرام/دقيقة. ويشير ظهور بيلة ألبومينية دقيقة ثابتة لدى مريض مصاب بداء السكري إلى احتمالية تطور مرحلة حادة من اعتلال الكلية السكري (خلال السنوات الخمس إلى السبع القادمة).

من العلامات المبكرة الأخرى لاعتلال الكلية السكري ضعف ديناميكا الدم داخل الكلى (فرط الترشيح، فرط التروية الكلوية). يتميز فرط الترشيح بزيادة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لأكثر من 140 مل/دقيقة. لتحديد معدل الترشيح الكبيبي، يُستخدم اختبار ريبيرج-تاريف، بناءً على دراسة تصفية الكرياتينين الذاتية.

تصنيف أنواع البول الألبوميني

	إفراز الألبومين في البول		تركيز
نوع من البول الألبوميني	لجمع البول الفردي، ميكروجرام/دقيقة	في اليوم، ملغ	الألبومين في البول، ملغم/ل
البول الطبيعي للألبومين البول الزلالي الدقيق البول الزلالي الكبير	أقل من 20 20-200 أكثر من 200	أقل من 30 30-300 أكثر من 300	أقل من 20 20-200 أكثر من 200

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]