الكلى

الكلية (ren، nephros باليونانية) هي عضو إخراجي مزدوج يُكوّن البول ويطرحه. الكلية على شكل حبة الفاصوليا، ولونها أحمر داكن، وقوامها كثيف. أبعاد الكلية لدى البالغين هي كما يلي: الطول 10-12 سم، العرض 5-6 سم، السمك 4 سم. يتراوح وزن الكلية بين 120 و200 غرام. سطح الكلية لدى البالغين أملس. يتميز بسطح أمامي أكثر تحدبًا (facies anterior) وسطح خلفي أقل تحدبًا (facies posterior)، وطرف علوي (extremitas superior)، بالإضافة إلى حافة جانبية محدبة (margo lateralis) وحافة وسطية مقعرة (margo medialis). يوجد في الجزء الأوسط من الحافة الوسطية انخفاض - سرة الكلية (hilum renalis). يدخل الشريان الكلوي والأعصاب إلى السرّة الكلوية، ويخرج منها الحالب والوريد الكلوي والأوعية اللمفاوية. تُشكل الأوعية الدموية والأعصاب ما يُسمى السويقة الكلوية. يمر السرّة الكلوية عبر تجويف كبير يبرز في مادة الكلية ويُسمى الجيب الكلوي. يحتوي الجيب الكلوي على الكؤوس الصغيرة والكبيرة، وحوض الكلية، والأوعية الدموية واللمفاوية، والأعصاب، والأنسجة الدهنية.

يتكون النسيج الحشوي الكلوي من طبقتين متميزتين: الخارجية والداخلية. الطبقة الخارجية، القشرة الكلوية (القشرة الكلوية)، غنية بالدم، وهذا هو سبب لونها الأحمر الداكن. تشغل القشرة الجزء المحيطي (الخارجي) بالكامل من العضو؛ يبلغ سمكها 1 سم. الطبقة الداخلية، المعروفة باسم النخاع الكلوي (النخاع الكلوي)، أدنى بكثير من القشرة من حيث إمداد الدم. من الناحية الهيكلية، يفتقر النخاع إلى التجانس. وهو مقسم إلى 8-18 بنية مخروطية، تُعرف باسم الأهرامات الكلوية (الأهرامات الكلوية)، مرتبة على شكل مروحة: قواعدها تواجه القشرة الكلوية، وتقع القمة (الحليمة الكلوية، الحليمة الكلوية) في منطقة السرة الكلوية (سرى الكلى). ينفصل كل هرم عن الآخر بواسطة أعمدة كلوية (columnae renales)، وهي أقسام من القشرة الكلوية تمتد إلى النخاع.

يُطلق على الهرم الكلوي وجزء القشرة الذي يعلوه اسم الفص الكلوي. ينقسم النخاع إلى منطقتين - خارجية وداخلية. تُسمى منطقة المنطقة الخارجية للنخاع، المحاذية للقشرة الكلوية، بالوصلة القشرية النخاعية. ومن هذه المنطقة، تمتد الأشعة النخاعية (radii medullares) إلى القشرة الكلوية؛ وهذه هي الهياكل الوظيفية للقشرة - وهي أجزاء مستقيمة من الأنابيب القريبة، وأجزاء صاعدة سميكة، وقنوات تجميع قشرية. تنتهي المنطقة الداخلية (zona interna) للنخاع في منطقة الحليمة الكلوية، خالية من العناصر الهيكلية للنيفرون. تُثقب الحليمات من خلال 10-25 فتحة صغيرة، وهي الأجزاء الطرفية للقنوات التجميعية الكلوية (قنوات بيليني). تقع فوهات هذه القنوات حول قمة الحليمة.

تفتح الحليمات الكلوية في الكؤوس الكلوية الصغيرة (الكؤوس الكلوية الصغيرة) - العناصر البنيوية الأولى للمسالك البولية، والتي تربط النسيج الكلوي بالجهاز البولي، والذي يمثله الحالبان والمثانة والإحليل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تضاريس الكلى

تقع الكليتان في المنطقة القطنية (regio lumbalis) على جانبي العمود الفقري، على السطح الداخلي لجدار البطن الخلفي وتقعان خلف الصفاق. تقترب الأطراف العلوية للكلى من بعضها البعض بما يصل إلى 8 سم، ويتم فصل الأطراف السفلية عن بعضها البعض بمقدار 11 سم. يتقاطع المحور الطولي للكلية اليمنى واليسرى في الأعلى بزاوية مفتوحة للأسفل. تقع الكلية اليسرى أعلى قليلاً من اليمنى، والتي تقع مباشرة تحت الكبد. يقع الطرف العلوي للكلية اليسرى عند مستوى منتصف الفقرة الصدرية الحادية عشرة، ويتوافق الطرف العلوي للكلية اليمنى مع الحافة السفلية لهذه الفقرة. يقع الطرف السفلي للكلية اليسرى عند مستوى الحافة العلوية للفقرة القطنية الثالثة، ويقع الطرف السفلي للكلية اليمنى عند مستوى منتصفها. فيما يتعلق بالأضلاع، تقع الكليتان على النحو التالي: يتقاطع الضلع الثاني عشر مع السطح الخلفي للكلية اليسرى تقريبًا في منتصف طولها، بينما يتقاطع الضلع الأيمن تقريبًا عند حدود ثلثيها العلوي والوسطي. هناك سمات مميزة لتضاريس الكليتين، حيث يوجد فرق بين موقعيهما العلوي والسفلي. في 11% من النساء، يلامس الطرف السفلي لكلتا الكليتين العرف الحرقفي.

ترتبط الكليتان بعلاقات معقدة مع الأعضاء المجاورة. يجاور السطح الخلفي للكلية، مع أغشيته، الجزء القطني من الحجاب الحاجز، والعضلة المربعة القطنية، والعضلة المستعرضة البطنية، والعضلة القطنية الكبرى، والتي تُشكل تجويفًا للكلية - أو ما يُعرف بسرير الكلية. يتصل الطرف العلوي للكلية بالغدة الكظرية. يُغطى السطح الأمامي للكلية على معظم طوله بطبقة من الصفاق الجداري، وهو متصل ببعض الأعضاء الداخلية. يجاور الكبد الثلثين العلويين من السطح الأمامي للكلية اليمنى، وتجاور الثنية اليمنى للقولون الثلث السفلي. يجاور الجزء النازل من الاثني عشر الحافة الإنسية للكلية اليمنى. يلامس السطح الأمامي للكلية اليسرى المعدة في الثلث العلوي، والبنكرياس في الثلث الأوسط، وحلقات الصائم في الثلث السفلي. تقع الحافة الجانبية للكلية اليسرى بجوار الطحال والثنية اليسرى للقولون. ويضمن جهاز تثبيت الكليتين، الذي يشمل فراش الكلية، و"السويقة الكلوية"، والأغشية الكلوية (وخاصةً اللفافة الكلوية)، الوضع الطبوغرافي الطبيعي للكلية.

ومن الأهمية الكبرى الضغط داخل البطن الذي يتم الحفاظ عليه عن طريق انقباض عضلات البطن.

أغشية الكلى

تحتوي الكلية على عدة أغشية. من الخارج، تُغطى الكلية بطبقة رقيقة من النسيج الضام، تُسمى الكبسولة الليفية (Capsula fibrosa)، والتي يمكن فصلها بسهولة عن مادة الكلية. خارج الكبسولة الليفية، توجد كبسولة دهنية (Capsula adiposa)، وهي سميكة جدًا وتخترق الجيب الكلوي عبر السرة الكلوية. تظهر الكبسولة الدهنية بشكل أوضح على السطح الخلفي للكلية، حيث تتشكل طبقة دهنية تُسمى الجسم الدهني المحيط بالكلية (corpus adiposum pararenal). مع الانخفاض السريع في سمك الكبسولة الدهنية (مع فقدان الوزن السريع)، يمكن أن تصبح الكلية متحركة (كلية متجولة).

خارج الكبسولة الدهنية، تُحاط الكلية (على شكل كيس مفتوح للأسفل) باللفافة الكلوية (اللفافة الكلوية)، والتي تتكون من ورقتين - أمامية وخلفية. تغطي الورقة أمامية الكلية الكلية اليسرى والأوعية الكلوية والجزء البطني من الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي في الأمام وتستمر أمام العمود الفقري إلى الكلية اليمنى. تتصل الورقة خلفية الكلية لللفافة الكلوية بالأقسام الجانبية للعمود الفقري على اليسار واليمين. لا تتصل الحافة السفلية للورقتين أمامية وخلفية الكلية لللفافة الكلوية ببعضهما البعض. تتصل اللفافة الكلوية بالكبسولة الليفية للكلية عن طريق خيوط من النسيج الضام الليفي التي تخترق الكبسولة الدهنية. تقع الورقة الجدارية من الصفاق أمام الورقة أمامية الكلية لللفافة الكلوية.

تشريح الكلى بالأشعة السينية

في صورة الأشعة السينية، تكون ملامح الكلية ناعمة، ولها مظهر خطوط مقوسة؛ وظل الكلى موحد. يصل الحد العلوي لظل الكلية اليسرى إلى الضلع الحادي عشر ومنتصف جسم الفقرة الصدرية الحادية عشرة، واليمين - الحافة السفلية لنفس الفقرة. يتم الكشف عن شكل وحجم الكلية عن طريق إدخال الأكسجين أو الغاز في الحيز خلف الصفاق - استرواح الصفاق. أثناء تصوير الحويضة والكلية (بعد إدخال عامل التباين في الدم أو رجعيًا من خلال الحالب)، يكون ظل حوض الكلية على مستوى أجسام الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية، وتكون ظلال الكؤوس الكلوية مرئية. يتم الكشف عن حالة السرير الشرياني للكلية باستخدام تصوير الشرايين.