علامات الأشعة السينية لأمراض الكلى

تكتيكات البحوث الإشعاعية ، أي يتم تطوير اختيار الأساليب الإشعاعية وتسلسل تطبيقها ، مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ والبيانات السريرية. إلى حد ما هو موحد، لأنه في معظم الحالات الطبيب للتعامل مع متلازمات السريرية النموذجية :. ألم في الكلى وبيلة دموية الإجمالي، والاضطرابات البولية، وغير ذلك وهذا الواقع يبرر استخدام الدوائر امتحان نموذجي من المرضى، وتظهر هذه المخططات أدناه. ومع ذلك ، فإن واجب الطبيب هو تحليل مدروس من ملامح مسار المرض في مريض معين وإدخال التعديلات اللازمة في المخططات العامة.

مغص كلوي

حالة المريض صعبة. لديه هجوم من ألم التشنج في منطقة الكلى ، وغالبا ما يشع إلى تجويف البطن السفلي ومنطقة الحوض. غالبًا ما يصاحب متلازمة الألم غثيان أو قيء ، شلل في الأمعاء. في بعض الأحيان يكون هناك التبول المتكرر. يعرض المريض الإجراءات الحرارية ومسكنات الألم. يحدد الطبيب المعالج ، أو أخصائي المسالك البولية أو الجراح ، المؤشرات للدراسة الإشعاعية ووقت إجراءها.

يحدث المغص الكلوي بسبب توسع الحوض نتيجة لانتهاك تدفق البول ، والذي يمكن أن يحدث بسبب انسداد أو ضغط المسالك البولية العليا. في معظم الحالات ، يكون سبب الانسداد حجرًا ، ولكن يمكن أن يحدث بسبب جلطة دم أو مخاط. يمكن أن يتسبب تقلص الحالب في حدوث ورم. يتم عرض أساليب البحث المستخدمة في مثل هذه الحالات في الرسم التخطيطي.

فحص المريض مع المغص الكلوي يجب أن يبدأ بالموجات فوق الصوتية. يتميز المغص بتضخم الحوض على جانب هجوم الألم. في الحوض أو الحالب ، عادة ما يتم العثور على حجر. من الأسهل اكتشاف حجر في الحوض. تصور الأشرطة بأكثر من 0.5 سم كتكوينات صدى مع خطوط واضحة. خلف الحجر يوجد ظل صوتي. لا تعطي الأحجار التي يقل حجمها عن 0.5 سم مثل هذا الظل ، ومن الصعب تمييزها عن كتل المخاط أو كتل قيحية. في مثل هذه الحالة ، يساعد التصوير فوق الصوتي المتكرر. من الصعب تشخيص الحجر في الحالب. عادة ما يكون هذا ممكنًا فقط عندما يتم تحديد موضعه في جزء الحوض من الحالب في غضون 4-5 سم من فمه.

مع نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية غامضة ، يتم إجراء الأشعة السينية لمحة عامة عن الكلى والمسالك البولية. تتكون معظم حصوات الكلى من أملاح غير عضوية - أكسالات أو فوسفات ، والتي تمتص الأشعة السينية بشكل مكثف وتعطي ظلًا مميزًا في الصور. تحليل الرسم العملاق ، وتحديد عدد الأحجار ، وموقعها ، وشكلها ، وحجمها ، وهيكلها. في 2-3 ٪ من حالات حصوات الكلى تتكون أساسا من مواد البروتين - الفيبرين ، اميلويد ، السيستين ، الزانثين والبكتيريا. أنها تمتص بشكل ضعيف الإشعاع وغير مرئية على الصور الشعاعية.

كمية الأحجار البولية يمكن أن تكون مختلفة. في بعض الأحيان يكرر الحجر الكبير شكل الأكواب والحوض ويشبه المرجان (الحجر "المرجاني"). الحجارة الصغيرة لها شكل دائري أو متعدد الأضلاع أو بيضوي أو غير منتظم. في المثانة ، يفترض الحجر تدريجياً شكل كروي. من المهم عدم الخلط بين الحصوات البولية وبين الأحجار والحيوانات ذات الطبيعة المختلفة - مع حصى في المرارة وحويصلات صغيرة متكلسة وعقد ليمفاوية في تجويف البطن وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان هناك شكوك في الكشف عن الحجارة المهبلية (التهاب الجنبة) في الحوض. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن لديهم شكل كروي منتظم ، حجم صغير ، مركز شفاف وبنية مركزية واضحة ، توجد بشكل رئيسي في الأجزاء الجانبية السفلية من الحوض.

الخطوة التالية في فحص المريض مع المغص الكلوي هو التصوير الشعاعي. مع مساعدتها تؤكد وجود حجر في المسالك البولية وتحديد موقعه. في نفس الوقت ، يمكّن التصوير الباطني من تقييم الحالة التشريحية للكلية ، نوع الحوض ، درجة توسع الكاليسيس ، الحوض ، الحالب.

مع أحجار السينية بالأشعة السينية على urograms ، كشف النقاب عن عيب ملء المسالك البولية مع ملامح واضحة. أحيانا في اضطراب شديد في تدفق البول، على urograms تظهر الكلى الموسع مع زيادة تأثير nephrographic بدون نظام المقابل حويضي كأسي - ما يسمى الكلى أبيض كبير. يظهر رسم بياني مشابه أن وظيفة الكلى محفوظة. إذا فقدت الوظيفة ، فلن يحدث تقوية ظل الكلى أثناء التصوير.

إن إعادة التصنيف مهمة في تحديد الحالة الوظيفية للكلية ، وخاصة في تقييم قدرتها الاحتياطية. على جانب الكلى المصابة ، يكون المنحنى الكلوغرافي ذو شخصية صاعدة باستمرار - نوع الانحدار من المنحنى. كلما كان الانحناء أكثر حدة ، كلما تم الحفاظ على وظيفة الكلى. من أجل تمييز الانسداد الانسدادي من الوظيفية (المتوسعة) ، في إعادة التصنيف استخدم التجربة الموصوفة أعلاه مع مقدمة مدر للبول.

عند التخطيط لعملية جراحية - الإزالة الجراحية للانسداد - من المستحسن لإنتاج تصوير الأوعية الكلوية. تسمح لك هذه الطريقة بدراسة معمارية الأوعية الدموية ، وهو أمر مهم لعملية استئصال الكلى والكلية. إذا تم تضييق الشريان الكلوي بأكثر من 50٪ من قطره الطبيعي ، فإن فقدان وظيفة الكلى ، كقاعدة عامة ، لا رجعة فيه.

وتستخدم الدراسات الإشعاعية على نطاق واسع لرصد فعالية التدخلات المختلفة على الكلى. في السنوات الأخيرة ، تتطور طريقة سحق الحجارة في الجسم - موجة صدمة خارج الجسم تفتيت الحصوات.

تساعد صور الموجات الصوتية والأشعة في تقييم نتائج التدخل وتحديد التعقيدات المحتملة ، على وجه الخصوص ، الأورام الدموية الداخلية. مع الاستئصال الجراحي للحجارة ، فإن موقع الموجات فوق الصوتية مفيد بشكل مباشر على طاولة العمليات.

يؤدي انسداد أو ضغط المسالك البولية العليا إلى توسيع نظام الكأس والحوض. في البداية هناك زيادة في الحوض - pielectasia ، ثم يتم إرفاق امتداد الكأس - hydrocalicosis ، ولكن من الممكن أيضا أن يكون هناك توسع معزول واحد أو أكثر من الكؤوس. إذا لم يتم القضاء على سبب اضطراب تدفق البول ، هناك توسع مستمر ومتزايد لنظام الكأس والحوض بأكمله ، مما يؤدي إلى ضمور في حمة الكلى. وتسمى هذه الحالة بتحول hydronephrosis ، أو hydronephrosis.

يتم تحديد تحلل الكلية من خلال طرق الأشعة - التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير الطبقي ، التصوير الضوئي. وزادت علامات الكلى موه الكلية، وتوسيع حويضي كأسي مجمع يصل إلى تحولها إلى تجويف كبير مع السطح الداخلي على نحو سلس أو المموج، وضمور حمة الكلوي، وانخفاض حاد أو فقدان وظائف الكلى.

سبب hydronephrosis عادة ما يكون الحجر الذي يسد الحالب. إذا لم يتم العثور على حجر ، ثم يتم وصف اعتلال وعائي لاستبعاد الأسباب الأخرى ، وخاصة الشريان الكلوي الإضافي الذي يضغط الحالب.

اصابة في الكلى والمثانة والماجستيرية

الفشل الكلوي غالبا ما يتم دمجها مع إصابة الأعضاء المجاورة والعظام حتى مسح الضحية المستحسن أن تبدأ مع لمحة عامة عن التنظير والتصوير الشعاعي، والذي تحقق من حالة من الرئتين، والحجاب الحاجز، العمود الفقري، الأضلاع، أعضاء البطن. إلى تلف الكلى معزولة تشمل الإصابة من تشكيل تحت المحفظة دموي لها، انتهاكا لسلامة حويضي كأسي الفجوة نظام كبسولة الكلى لتشكيل ورم دموي خلف الصفاق، وسحق أو الفجوة الكلى.

على التصوير الإشعاعي ، تتجلى حالة ضمور الكلى تحت المحفظة من خلال زيادة في ظل هذا العضو. Sonogram يسمح لك للكشف عن ورم دموي والحكم على موقعها وحجمها. مع إصابة صغيرة نسبيا في الكلى ، فإن الدراسة الأولية ، بالإضافة إلى صور المسح ، هو التصوير الوريدي في الوريد. في المقام الأول يجعل من الممكن تحديد درجة ضعف وظيفة الكلى التالفة. على urograms فمن الممكن الكشف عن التعليم الحجمي (ورم دموي) ، وجود تسرب البول ، مما يدل على تمزق نظام الكأس الحوض.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر إفادة من فحص المرضى الذين يعانون من إصابات في الكلى لا يزال التصوير المقطعي الكمبيوتر. يجعل من الممكن تقييم حالة جميع أعضاء تجويف البطن والكشف عن ورم دموي التامور ، وتمزق في كبسولة الكلى ، وانتهاك سلامة اللفافة ، وتراكم الدم في تجويف البطن. إن تمزق الكلية مع إفراز الدم والبول في نسيج التامور يؤدي إلى اختفاء ظل الكلى على الصورة الشعاعية النظرية وكفاف العضلة القطنية الكبيرة على جانب الآفة. يتم تعريف أجسام معدنية غريبة في radentgenography واضحة.

إذا ، استنادا إلى نتائج التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي لا يمكن تحديد حالة الكأس والحوض ، ثم اللجوء إلى التصوير. مع أكواب سليمة والحوض هي ملامحها حتى. في حالة إجهاد أو كوب جدار الحوض لوحظ تراكم المواد على النقيض من خروج منها، الكلى سمك الأنسجة ومجمع تشوه حويضي كأسي. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ضعف وإطلاق لاحق من وسط التباين. إذا كان هناك أضرار مشتبه بها في تقاطع الحالب ، فإن توليفة من الأشعة المقطعية والجهاز البولي هو قيمة خاصة. أنها تجعل من الممكن التمييز بين تمزق الحالب الكلي من تمزقه ، حيث من الممكن إجراء دعامة الحالب وبالتالي تحصر نفسها في العلاج المحافظ.

في المايكروستوريا ونتائج مشكوك فيها من التصوير الباطني و CT ، يظهر تصوير الأوعية ، حيث يتم الكشف عن علامات مباشرة من الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية والتسرب من وسط التباين خلال تمزقهم. على nephrogram ، يمكن تحديد منطقة الآفة.

مع صدمة المثانة ، لعبت الدور الرائد بفحص الأشعة السينية. تعد صور مسح الحوض مهمة بشكل خاص للتصدعات خارج الصفاق في المثانة ، حيث أنها ترتبط عادة بكسور في عظام الحوض. ومع ذلك ، فإن الأهمية الرئيسية هي التباين الاصطناعي للمثانة - cystography. يتم حقن مادة التباين في المثانة من خلال قسطرة في كمية من 350-400 مل. مع تمزق البرويتون ، يتدفق أوو في القنوات الجانبية لتجويف البطن ويغير موقعه عندما يتغير وضع المريض. بالنسبة لتمزق خارج الصفاق ، فإن انتقال وسيطة التباين إلى السليلوز الفقاعي يكون مميزًا ، حيث يخلق تراكمًا غير محدد أماميًا وأفقًا من المثانة. يمكن أن يصاحب إصابة الحوض والعجان تمزق في مجرى البول.

الطريقة المباشرة للتعرف بسرعة وبشكل موثوق على التعرف على هذا الضرر وإنشاء مكان تمزق هو urethrography. مادة التباين ، التي يتم إدخالها من خلال الفتحة الخارجية للإحليل ، تصل إلى مكان التمزق ، ثم تشكل كتلة في أنسجة paraurethral.

مرض الكلى الالتهابي

التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية غير محددة ذات آفة سائدة للنسيج الخلالي في الكلى ونظام الأمعاء والحوض. على الأشعة السونوغرافية هناك زيادة طفيفة في الكلى المصابة.

في التصوير المقطعي الكمبيوتر من الممكن تحديد سماكة اللفافة الكلوية وتراكم الافرازات في الفضاء المحيطي. مع التعددية الديناميكية ، يكون الانخفاض في معدل القضاء على طلب تقديم العروض ثابتًا تقريبًا ، مثل i. انخفاض في منحدر الجزء الثالث من منحنى renogram. في وقت لاحق ، تم الكشف عن تسطيح للذروة renograph ، وتمتد من الشرائح الأولى والثانية.

المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية إجراء التصوير. تفرز المادة المتباينة من الكلى المصابة ، عادة ضعيفة وبطيئة. في البداية ، يمكن ملاحظة تشوه طفيف في الكؤوس. ثم لوحظ توسعها (hydrocalicosis). هناك أيضا توسع الحوض. أبعاده أكثر من 2-3 سم تشير إلى pielektasiasis ، ولكن على عكس pyelectasia و hydrocalicosis عندما يتم حظر الحالب أو الحوض بواسطة حجر ، تصبح الخطوط العريضة للكأس والحوض متفاوتة. يمكن أن تذهب العملية إلى مرحلة التعرق. للوهلة الأولى ، يشبه نمطها الخاص بالمجهرية تشوه الكلية في الكلى ، ولكن السمة المميزة هنا هي تآكل خطوط التقويس التي تشكلت.

التهاب الحويضة والكلية يمكن أن تكون معقدة من خلال تطوير الخراج ، الدمامل ، parainfrit. تسمح لنا تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية والأوعية الدموية بالتعرف مباشرة على تجويف الخراج أو الدمامل. ملامح من تجويف في البداية غير متساوية ، في التجويف هناك قصاصات من الأنسجة الميتة ، وحولها - وهي منطقة من الأنسجة المدمجة. مع التهاب البارافيار ، لوحظ ارتشاح في منطقة العجان. وتجدر الإشارة إلى أن الجزء الخلفي العلوي التهاب الكظر في الواقع يمثل خراج تحت الحجاب، ولكن التنظير وضوء الأشعة يمكن أن يكون تشوه واضح ومحدودية الحركة في الحجاب الحاجز على الجانب المصاب، وضوح شكله، وظهور بؤر صغيرة من انخماص والتسلل في قاعدة الرئة والسوائل في التجويف الجنبي. على صورة موجزة من أجهزة تجويف البطن ، يختفي محيط العضلة القطنية الكبيرة.

ومن بين الأمراض nephrological لديها أكبر التهاب كبيبات الكلى قيمة، منتشر آفة أخرى أقل شيوعا من حمة الكلوي: نخر القشرية، التهاب حوائط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، وما إلى ذلك الوسيلة الرئيسية لتحقيق في الآفات من هذا النوع هو التصوير فوق الصوتي .. مع ذلك ، من الممكن الكشف عن تغيير في حجم الكلى (زيادة أو نقصان) ، وتوسيع ودمج الطبقة القشرية. وكقاعدة عامة، آفة الثنائية متناظرة نسبيا، مع عدم وجود علامات موه الكلية، لذلك المميزة لالتهاب الحويضة والكلية. الطرق الأخرى للأبحاث الإشعاعية لآفات الكليتين في هذه المجموعة هي ذات أهمية محدودة. استثناء هو إعادة التوثيق. ومن الضروري أن نلاحظ ما يلي: كما هو الحال في التهاب كبيبات الكلى يؤثر في المقام الأول على الكبيبات، والبحوث التي يتعين القيام بها مع ^{99 م} للتعاون التقني لDTPA، التي يتم تحريرها من قبل الكبيبة، في حين أن التهاب الحويضة والكلية، وتعطى الأفضلية gippuranu و ^{99 م} من ح-MAG-3 التي تبرز بشكل رئيسي ظهارة أنبوبي. في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ، يتسارع منحنى rhinogram تدريجيا مع زيادة شدة الضرر في الكلى.

تسرب مزمن التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الحالي على المدى الطويل وتصلب الشرايين الكلوية الرصاص الشريان الكلوي الى ظهور ندوب - استبدال حمة الكلوي بواسطة الأنسجة الضامة. تنخفض الكُلية ، والتجاعيد ، ويصبح سطحها غير متساو ، وتنخفض وظيفتها بحدة. يتم تسجيل الحد من الكلى على الصور الشعاعية ، urograms ، سونوجرامس. يظهر CT أن الانخفاض يرجع أساسا إلى حمة. تظهر الدراسات النويدات المشعة انخفاض في تدفق البلازما الكلوي. يمكن رؤية خط أفقي بالارض على شكل rhenogram. يوضح تصوير الأوعية صورة لتدفق الدم الكلوي المستنفذ مع تقليل الأوعية الدموية الشريانية الصغيرة (صورة "شجرة متفحمة").

وهكذا ، يتم تقليل تكتيكات الأبحاث الإشعاعية للآفات المنتشرة في الكليتين إلى مجموعة من دراسات النويدات المشعة من وظائف الكلى مع التصوير فوق الصوتي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء التصوير الوريدي والتصوير الوعائي كدراسات إضافية لتوضيح حالة الكأس ومجمع الحوض وأوعية الكلى.

لآفات التهابية محددة هو مرض السل في الكلى. في فترة البذر الطازج للكلية مع أورام الحبيبية السلية ، لا تحقق طرق الإشعاع فوائد حقيقية ، لا يمكن تحديد سوى الاختلال الكلوي في إعادة الرسم. في وقت لاحق ، هناك تغييرات fibrotic وتجاويف في parenchyma الكلى. على السونوغرامات ، الكهف يشبه كيس الكلى ، ولكن محتوياته ليست موحدة ، ويتم ضغط الأنسجة المحيطة بها. مع انتقال الالتهاب إلى نظام الكأس الحوض ، ينشأ كفاف غير منتظم من الكؤوس. في وقت لاحق هناك خدش ندبة من الكأس والحوض. إذا كانت التغييرات غير واضحة في تصوير الجهاز البولي ، فيجب إجراء تصوير بيولوجي رجعي. تخترق مادة التباين من الكؤوس إلى التجاويف الموجودة في نسيج الكلى. هزيمة الحالب يؤدي إلى عدم التساوي في معالمها وتقصيرها. إذا كانت العملية قد مرت على المثانة ، فإن صورتها تتغير أيضًا: عدم تناسقها ، نقصانها ، تدفق وسط التباين مرة أخرى إلى الحالب (الارتجاع الوريدي).

يمكن تحديد حجم وتوطين الآفات السلية في الكلى بشكل أفضل مع CT. عند التخطيط للتدخل الجراحي ، فإن الشرايين لها فائدة كبيرة. في المرحلة الشريانية ، تم الكشف عن تشوه الشرايين الصغيرة ، قصها ، ملامح غير مستوية. على nephrogram ، المناطق التي لا تعمل مرئية بوضوح. للحصول على فكرة عن طبيعة الأوعية الدموية في الكلى ، بدلاً من تصوير الأوعية الدموية ، يتم استخدام رسم خرائط دوبلر للطاقة بشكل متزايد بدلاً من تصوير الأوعية ، على الرغم من أن الطبيب يتلقى بيانات مماثلة عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب بالتضخيم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مظهر عالي وممكن اكتشافه بسهولة لهذه المتلازمة هو ارتفاع ضغط الدم. وهو مستقر ولا يستسلم للتأثيرات الطبية ، حتى يتم التخلص من سبب ارتفاع ضغط الدم. ويمكن أن يكون هناك سببين. الأول هو انتهاك تدفق الدم الشرياني إلى العضو. يمكن أن يكون بسبب تضيق الشريان الكلوي بسبب خلل التنسج العضلي الليفي ، وتصلب الشرايين ، وتجلط الدم ، والتناسل مع داء الكلى ، تمدد الأوعية الدموية. ويسمى هذا الشكل من ارتفاع ضغط الدم كلوي الأوعية الدموية (vasorenal). السبب الثاني هو انتهاك لتدفق الدم intrarenal مع التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية المزمن. يسمى هذا النوع من المرض متني.

أساس الدراسة الإشعاعية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ومقاومة التعرض للعقار (ضغط الانبساطي فوق 110 ملم زئبق) ، والعمر الصغير ، والاختبارات الدوائية الإيجابية مع كابتوبريل. يتم عرض تكتيكات البحث الإشعاعي بشكل عام في الرسم البياني أدناه.

يسمح التصوير فوق الصوتي المزدوج بتحديد موضع وحجم الكليتين ، لدراسة نبض الشرايين والأوردة ، للكشف عن الآفات (الكيسات ، الأورام ، الندوب ، إلخ). يوفر Renograph تحقيق في تدفق الدم في الكلى وتقييم مقارن لوظيفة الكبيبات والأنابيب من الكليتين اليمنى واليسرى. ينبغي للمرء أيضا أن نتذكر إمكانية ورم خبيث الرينين (pheochromocytoma). يتم الكشف عن طريق التصوير فوق الصوتي ، AGG و L و MRI.

الشرايين الكلوية يعكس بكل وضوح آفات الشريان الكلوي - في تقييد، شبك، تمدد الأوعية الدموية. تصوير الشرايين إلزامي في التخطيط الجراحي ، بما في ذلك التدخل الإشعاعي والتدخل. يتم بشكل رئيسي مع استخدام DSA. بفضل الوصول الوريدي ، يمكن إجراء هذه الدراسة حتى في العيادة الخارجية. بعد التدخلات العلاجية على الشريان الكلوي (رأب الأوعية المترجمة) ، يتم استخدام DSA.

في السنوات الأخيرة نموا سريعا واستخدمت بنجاح في فحص المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الموجات فوق الصوتية تدفق الدم الكلوي وعائي كلوي بواسطة دوبلر الطاقة، والتي يمكن أن تجنب في بعض الحالات مثل هذا التحقيق الغازية، وكيف هو تصوير الأوعية بالأشعة السينية. MR تصوير الأوعية، التي أجريت في العديد من التوقعات، خصوصا مع المواد ممغطس وإعادة بناء صور ثلاثية الأبعاد يسمح تحديد انقباض الشريان الكلوي لمدة 3 سم الأولى من فمه وتقييم درجة انسداد الأوعية. ومع ذلك ، فمن الصعب الحكم على حالة الأجزاء الأكثر بعدا من الشرايين من نتائج MRA.

الأورام وأكياس الكلى والمثانة والبروستاتا

يعد التكوين الحجمي في الكلية أو المثانة أو البروستات أحد أكثر متلازمات التلف التي يتم اكتشافها في هذه الأعضاء. يمكن أن تتطور الكيسات والأورام لفترة طويلة دون أن تسبب أعراضًا سريرية شديدة. الاختبارات المعملية للدم والبول نسبية للغاية بسبب عدم خصوصيتها وعدم تجانس النتائج. ليس من المستغرب أن الطرق الشعاعية هي العامل الحاسم في تحديد وتأسيس طابع العملية الحجميّة.

الطرق الرئيسية لتشخيص الإشعاع ، وتستخدم في المرضى الذين يشتبه في تشكيل الحجم ، هي التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي. الأول هو أبسط وأرخص وأكثر بأسعار معقولة ، والثاني هو أكثر دقة. يمكن الحصول على بيانات إضافية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، ورسم خرائط دوبلر والتلألؤ. عند التخطيط لعملية جراحية للكلية ، قد يكون تصوير الأوعية مفيدًا. كما أنه يستخدم كمرحلة أولى من البحوث داخل الأوعية الدموية في انسداد الشريان الكلوي قبل استئصال الكلية.

على السونوغرامات ، يظهر الكيس الانفرادي على شكل تشكيل صدى دائري خالٍ من الصدوع الداخلية. هذا التعليم موضح بحدة ، بل إنه يوضح. فقط في بعض الأحيان ، مع نزف في تجويف الكيس ، يمكن أن تكشف عن تشكيلات هيكلية دقيقة. قد يسبب الكيس الكبير أو الكيس الموجود بالقرب من جيب الكلى تشوه الكأس أو الحوض. يشبه الكيس القريب أحيانا الحوض المتضخم ، ولكن في الأخير يمكن أن يرى تمزق الكفاف في موقع انتقال الحوض إلى الحالب. الكيس الاحتفاظ والمكورات الشوكية في بعض الحالات لا يمكن تمييزها. لصالح الكيس الطفيلي ، تشهد البنى التحتية الداخلية ورواسب الجير في الكبسولة الليفية. يتميز الكيس بأنه تشكيل دائري متجانس قليل الكثافة نسبيا مع خطوط حادة ناعمة. يمكنك إنشاء توطين الكيس في البرنشية ، تحت الكبسولة ، بالقرب من الحوض. يقع كيس paraplevikalnaya في منطقة بوابة الكلى وعادة ما ينمو في الخارج. الكيسات الطفيلية هي كبسولة مرئية. يستخدم CT ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لثقب الخراجات وأورام الكلى.

على urograms ، تم العثور بشكل رئيسي على أعراض غير مباشرة من الكيس: الضغط ، والضغط ، وتشويه الكأس والحوض ، وأحيانا بتر الكأس. يمكن أن يسبب الكيس منخفضًا نصف دائريًا على جدار الحوض ، مما يؤدي إلى إطالة الأكواب ، والتي كانت ، كما كانت ، تدور حول الورم. في الطور الكلي ، يمكن استخدام التصوير المقطعي الخطي لعرض الكيس في شكل خلل دائري في مقابل المتناقض. احتمالات بحث النويدات المشعة في تشخيص مرض الكيسي محدودة. على scintigrams من الكلى ، يتم تصور فقط الكيس كبيرة بما فيه الكفاية ، وقياس أكثر من 2-3 سم.

تكتيكات فحص المرضى الذين يعانون من أورام الكلى في البداية لا تختلف عن تلك من الخراجات. في المرحلة الأولى ، من المستحسن إجراء التصوير فوق الصوتي. إن قدرتها على التحمل عالية جدا: فهي تكشف عن عقدة ورم 2 سم في حجمها ، وتبرز على شكل دائري أو بيضاوي الشكل غير منتظم ، وليس متماثلا تماما في الكثافة المسببة للأمراض. يمكن أن يكون مخطط العقدة ، بناءً على نوع نموه ، واضحًا تمامًا أو غير منتظم وغير واضح. يسبب النزيف والنخر مناطق قصور وريدية داخل الورم. هذا ينطبق بشكل خاص على ورم ويلمز (ورم من الطبيعة الجنينية في الأطفال) ، والتي تتميز التحول الكيسي.

تعتمد الدورة الإضافية للفحص على نتائج التصوير فوق الصوتي. إذا لم تتلقى بيانات تؤكد وجود ورم ، فإن CT لها ما يبررها. والحقيقة هي أن بعض الأورام الصغيرة عن طريق الحساسية الصديقة تختلف قليلا عن الحمة المحيطة بها. على توموغرام الكمبيوتر ، ورم صغير مرئي كعقدة بحجم 1.5 سم أو أكثر. من حيث الكثافة ، هذه العقدة قريبة من الحمة الكلوية ، لذلك ، من الضروري تحليل صورة الكلى بعناية على عدد من الأقسام ، وكشف عدم التجانس لظلها في أي منطقة. ويرجع هذا التغاير إلى وجود ورم في المواقع الأكثر كثافة ، و بؤر النخر ، وأحيانًا رواسب الجير. كما يتضح وجود ورم من علامات مثل تشوه محيط الكلى ، والاكتئاب على الكأس أو الحوض. في حالات غير واضحة اللجوء إلى تقنية التضخيم ، حيث يتم تحديد عقدة الورم بشكل أكثر وضوحا.

تظهر الأورام الكبيرة بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، خاصةً من خلال تقنية محسّنة. عندما يكون هذا الورم الخبيث معايير والمرضية التجانس تشكيل، متفاوتة دوائرها، وجود بؤر تكلس وتعزيز الورم ظاهرة الظل بعد الحقن في الوريد وكيل التباين. يتم تشويه جيب الكلى أو عدم اكتشافه: يمكن للمرء تسجيل انتشار تسلل الورم على طول عنيق الأوعية الدموية. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، تتلقى الأورام وأكياس الكليتين صورًا متشابهة ، ولكن حلها مرتفع إلى حد ما ، خاصة عند استخدام وسيط تبايني. يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أكثر وضوحا انتقال الورم إلى الهياكل الوعائية ، على وجه الخصوص ، إلى الوريد الأجوف السفلي.

إذا لم يثبت الكمبيوتر والأورام التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن هناك تشوه طفيف في الحوض والمريض كشف بيلة دموية، وهو ما يعني أن هناك أسبابا لتطبيق تصوير الحويضة إلى الوراء للقضاء على الأورام صغيرة من الحوض الكلوي.

مع أورام ذات أحجام متوسطة وكبيرة بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية ، فمن المنطقي إجراء التصوير. بالفعل في التصوير الإشعاعي ، يمكن الكشف عن زيادة في الكلى وتشوه الكفاف ، وأحيانا أيضا ترسبات صغيرة من الجير في الورم. على يسبب ورم urogrammoh مجموعة متنوعة من الأعراض: تشوه والضغط من الكؤوس والحوض، وأحيانا بتر الكؤوس، وملامح غير المستوية أو الحوض ملء عيب في ذلك، والانحراف من الحالب. على الكلى ، يعطي كتلة الورم ظلًا شديدًا مع الخطوط العريضة غير المستوية. يمكن أن يكون هذا الظل غير متجانس بسبب مجموعات منفصلة من وسط التباين.

حتى في وجود هذه الأعراض ، يوصى بمواصلة الدراسة من خلال تطبيق CT ثم DSA. هذه التقنيات تجعل من الممكن ليس فقط لتأكيد التشخيص، ولكن أيضا للتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة، للكشف عن الأورام الصغيرة في القشرة، وتقييم حالة الأوردة الوريد الأجوف الكلى وأدنى (على وجه الخصوص، سواء في خثرة الورم) لتحديد غزو الورم إلى الأنسجة المحيطة وmetastasize في الكلية المعوية والكبد والعقد اللمفاوية. كل هذه البيانات مهمة للغاية لاختيار أنشطة العلاج.

يمكن أن تلعب طرق النويدات المشعة دوراً في تشخيص الأورام. على scintigram ، يتم تعريف موقع الورم على أنها منطقة تراكم مخفضة لطلب تقديم العروض.

يتم التعرف على أورام المثانة - الأورام الحليمية والسرطان - في تنظير المثانة مع خزعة ، ولكن هناك ظروفان تحدد الحاجة وقيمة البحوث الإشعاعية. يحدث التحول الخبيث للورم الحليمي في المقام الأول في عمق الورم ، وليس من الممكن دائمًا إثباته عند دراسة عينة الخزعة. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل مع تنظير المثانة الكشف عن إنبات الورم في الأنسجة المجاورة والنقائل في العقد اللمفية الإقليمية.

ينصح الفحص الإشعاعي مع ورم في المثانة للبدء بالموجات فوق الصوتية أو CT. في تصوير بالموجات الصوتية ، يظهر الورم بوضوح في المثانة الممتلئة. للحكم على طبيعتها ، أي حول نوعية جيدة أو الورم الخبيث ، فمن الممكن فقط في حال تم الكشف عن غزو الورم في جدار المثانة والألياف periviesical. المراحل الأولى من نمو الورم يتم الكشف عنها بشكل مقنع في التصوير فوق الصوتي endovezic.

ليس أقل وضوحًا ، أن الورم يفرز على أجهزة الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وهذا الأخير له قيمة خاصة في الكشف عن ورم أسفل وأسقف المثانة. ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي هي القدرة ليس فقط لرؤية العقد الليمفاوية المنتشرة ، ولكن أيضا لتمييزها عن الأوعية الدموية في الحوض ، وهو أمر غير ممكن دائمًا مع الأشعة المقطعية. على cystograms ، يكون الورم مرئياً عندما تتناقض المثانة. ليس من الصعب تحديد موضع وحجم وشكل وحالة سطح الورم. مع النمو التسلل ، يتم إنشاء تشوه جدار المثانة في منطقة الورم.

الطريقة الرئيسية للفحص الشعاعي لغدة البروستاتا هي التصوير فوق الصوتي عبر المستقيم. يمكن الحصول على معلومات قيمة عن طبيعة الورم باستخدام خرائط دوبلر اللون. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان مهمتان للتحسين ، مما يسمح بالحكم على مدى انتشار عملية الورم.

مع التصوير فوق الصوتي عبر المستقيم مرئية بوضوح الخراجات الخلقية والمكتسبة من غدة البروستاتا. تضخم عقدي يؤدي إلى زيادة وتشوه الغدة ، وظهورها في العقد الغدية والمشتملات الكيسي. يؤدي السرطان في معظم الحالات إلى زيادة منتشرة وتغير في بنية الغدة بتشكيل مناطق hypo- hyperechoic فيه ، بالإضافة إلى تغيرات في حجم وشكل وبنية الحويصلات المنوية. ويعتبر الكشف عن أي شكل من أشكال الاختزال في echogenicity البروستاتا مؤشرا لثقب التشخيص تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

ومن المعروف الخبيثة الكلى والبروستاتا أورام لميلها إلى metastasize للعظام الهيكل العظمي وبالإضافة إلى ذلك، من أجل السمة الأولى الانبثاث الحالة للعظم في حين لسرطان البروستاتا - رأب العظم، في المقام الأول في الضلوع والعمود الفقري والحوض. في هذا الصدد، في جميع الآفات الخبيثة في الجهاز البولي والبروستاتا أظهرت دراسة النويدات المشعة (مضان) الهيكل العظمي، في بعض الحالات تكملها منطقة مشبوهة التصوير الشعاعي العظام.

تشوهات في الكلى والمسالك البولية

لا تظهر الحالات الشاذة للكلى دائما على أنها أعراض سريرية محددة ، ولكنها تحتاج إلى أن نتذكرها ، حيث أن هذه الحالات الشاذة يتم ملاحظتها بشكل متكرر ، علاوة على ذلك ، نادرا ما تكون معقدة بسبب العدوى أو تشكيل الحجارة. من الخطر على وجه الخصوص هي الحالات الشاذة ، حيث الورم هو تشكيلات تشبه الورم واضح. من الواضح أن الطبيب يمكن أن يشتبه في ورم في حالة أنه في الواقع ليس كذلك.

تلعب الدراسات الإشعاعية دورًا رئيسيًا في تحديد وتثبيت طبيعة أمراض الكلى والمسالك البولية. نحن نشير إلى العيوب التنموية الأكثر شيوعًا وطرق اكتشافها. إن عدم انتفاخ الكلية أمر نادر جدًا ، لكن مسؤولية الطبيب عن اكتشافه عالية للغاية. مع جميع الدراسات الإشعاعية ، فإن صورة الكلى غير موجودة في هذه الحالة ، ولكن الدليل المباشر على غياب خلقي في الكلى هو الغياب الكامل للشريان الكلوي على جانب الشذوذ (وليس بتره على مستوى واحد أو آخر).

إلى حد ما في كثير من الأحيان ، هناك شذوذات من الكلى الكبيرة الحجم والصغيرة. في الحالة الأولى ، هناك كلية مع مضاعفة الحوض ومجموعتين من الكؤوس. هناك أيضا حالتين ، ولكن يمكن أن تذوب على بعد 3 - 5 سم من الكلى. في بعض الأحيان ، يدخل الحالبان اللذان يبتعدان عن إحدى الكليتين المثانة عن طريق الفم المنفصل ، أحد الخيارات لمضاعفة الحالب هو تقسيمه في الجزء البعيد. من الصعب التعرف على الكلية الصغيرة. حقيقة اكتشاف أي كلية صغيرة ليست دليلاً على وجود خلل في الولادة ، أي نقص تنسج ، كما قد تنخفض الكلى نتيجة لمرض الكلور. ومع ذلك ، يمكن تمييز هاتين الدولتين. في نقص تنسج تحافظ الكلية على الشكل الصحيح والخطوط العريضة المتساوية ، وفيها يلوح في الأفق معقد الكأس- اللوهن من الشكل المعتاد. يتم تخفيض وظيفة الكلى hypoplastic ، ولكن الحفاظ عليها. عادةً ما تكون الكلية الثانية كبيرة الحجم وتعمل بشكل طبيعي

العديد من المتغيرات في الكُلية الكامنة ، أي الشذوذ من موقفهم. الكلى يمكن أن تكون على مستوى الفقرات القطنية - في غير موضعها القطني على مستوى العجز وإليوم - في غير موضعها الحرقفي في الحوض صغيرة - في غير موضعها الحوض على الجانب الآخر - في غير موضعها الصليب. في التحلُّل المتقاطع ، لوحظت أنواع مختلفة من دلالة الكلى. يظهر اثنان منهم - L- و S- على شكل الكلى في نفس الرقم. لدى الكلية الكاذبة حالب قصير مما تختلف عن الكلى المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه عادة ما يدور حول المحور الرأسي ، لذلك يقع الحوض بشكل جانبي ، ويكون الكأس عبارة عن إنسي. يمكن تقطيع الكلى الخبيثة بواسطة أقطابها العلوية ، أو في أغلب الأحيان أقل. هذه كليوة حدوة حصان.

لتشوهات تشمل أيضا مرض الكلى المتعدد الكيسات. هذه حالة غريبة ، حيث يوجد في كلا الكليتين العديد من الأكياس ذات الأحجام المختلفة ، لا ترتبط بالكؤوس والحوض. بالفعل على الأشعة الاستطلاع يمكنك رؤية ظلال كبيرة من الكلى مع ملامح متموجة قليلا ، ولكن لوحظ صورة مشرقة بشكل خاص في التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي. عند تحليل الصور والموجات فوق الصوتية ، لا يمكنك فقط الكشف عن زيادة في الكلى ، ولكن أيضا الحصول على صورة كاملة عن عدد وحجم وموقع الخراجات. عند التصوير بالموجات فوق الصوتية ، فإنها تبرز على شكل تكوينات صدى سلبية مستديرة ، ترقد في الحمة وتضغط على الكأس والحوض. على الصور المقطعية ، ينظر إلى الأكياس بشكل أقل وضوحا كما هو واضح ، تشكيلات منخفضة الكثافة ، في بعض الأحيان مع رواسب الرواسب الجيرية. على scintigrams مع poly-cystosis ، يمكن رؤية الكليتين كبيرة مع عيوب متعددة ("البؤر" البارد).

الصورة القبرصية ليست سيئة بأي حال من الأحوال. يبدو أن الكأس والحوض ممتدان ، والكاس في عنق الرحم ممدود ، وتوسعت قاعدتهما بصورة عشوائية. على جدران الكؤوس والحوض قد يكون هناك انطباعات مسطحة و نصف دائرية. الإشارات الإشعاعية لداء الكيسات على صور الأوعية الدموية هي أكثر وضوحًا: فهناك مناطق مدورة دائرية

وهناك عدد كبير من التشوهات في أوعية الكلى يرجع إلى تعقيد التطور الجنيني في الكلى. يمكن لسفينتين شريعتين متكافئتين أو عدة شرايين الاقتراب من الكلى. وعمليا الشريان أهمية مضافة، الأمر الذي يضع الضغط على الجزء prilohanochnuyu الحالب، مما أدى إلى تدفق صعوبة البول والتوسع الثانوي من الحوض الكلوي والكؤوس حتى موه تشكيل. على urograms هناك انعكاس وتضييق الحالب في المكان حيث يعبر مع سفينة إضافية ، ولكن يتم الحصول على أدلة لا يمكن دحض مع تصوير الأوعية الكلوية.

يستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع في اختيار الكلية المانحة وتقييم حالة الكلى المزروعة.