الماريجوانا (القنب (الحشيش، الخطة، الدراب)، إدمان الماريجوانا - الأعراض والعلاج

القنب (الماريجوانا)

يُزرع القنب منذ زمن طويل لإنتاج خيوط القنب، ويُستخدم أيضًا كدواء ومخدر. يحتوي الدخان الناتج عن احتراقه على العديد من المواد المختلفة، من بينها 61 مركبًا مرتبطًا بالكانابينويدات. أحدها، A-9-رباعي هيدروكانابينول (A-9-THC)، يُحاكي تقريبًا جميع الخصائص الدوائية لدخان الماريجوانا.

وفقًا للدراسات الاستقصائية الاجتماعية، تُعد الماريجوانا المادة المؤثرة نفسيًا غير القانونية الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. بلغ استخدامها ذروته في أواخر سبعينيات القرن الماضي، عندما كان 60% من طلاب المدارس الثانوية لديهم خبرة في استخدام الماريجوانا، و11% يستخدمونها يوميًا. وبحلول منتصف التسعينيات، انخفضت هذه الأرقام إلى 40% و2% على التوالي. تجدر الإشارة إلى أن دراسات استقصائية لطلاب المدارس الثانوية ربما تكون قد قللت من تقدير انتشار تعاطي المخدرات، حيث لم يتم إجراء المسح بين المتسربين من المدارس. ووفقًا لدراسة حديثة، زاد استخدام الماريجوانا مرة أخرى بين طلاب الصف الثامن في الولايات المتحدة. ونظرًا لأن الماريجوانا يُنظر إليها على أنها مخدر أقل خطورة من المخدرات الأخرى، فقد زاد استخدامها، وخاصة في الفئة العمرية 10-15 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، زادت قوة مستحضرات الماريجوانا الموزعة من خلال القنوات غير القانونية بشكل كبير، وهو ما يتحدد من خلال تركيز أعلى من مادة THC.

في السنوات الأخيرة، حُددت مستقبلات القنب في الدماغ، واستُنسخت منذ ذلك الحين. على الرغم من أن الدور الفسيولوجي لهذه المستقبلات لا يزال غير واضح، إلا أنه وُجد أنها منتشرة على نطاق واسع في الدماغ، وتتركز بكثافة خاصة في القشرة المخية، والحُصين، والجسم المخطط، والمخيخ. يتشابه توزيع مستقبلات القنب في العديد من أنواع الثدييات، مما يشير إلى أن هذه المستقبلات قد ثَبُتَت خلال التطور. وقد عُزِلَ أنانديميد، وهو ربيطة داخلية لمستقبلات القنب، وهو مشتق من حمض الأراكيدونيك. ولعل هذه التطورات العلمية تُسهم في فهم آليات تعاطي الماريجوانا والإدمان عليها بشكل أفضل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التأثيرات العلاجية للماريجوانا

أُفيد أن للماريجوانا آثارًا مفيدة عديدة. فقد ثبت أنها تُخفف الغثيان الذي يحدث كأثر جانبي لأدوية العلاج الكيميائي المُستخدمة لعلاج السرطان، ولها تأثير مُرخٍ للعضلات، وهي مُضادة للاختلاج، وتُخفض ضغط العين في حالات الجلوكوما. يُفيد مرضى الإيدز أن تدخين الماريجوانا يُحسّن الشهية ويُساعد على منع فقدان الوزن المُصاحب لهذا المرض. ويُلاحظ تأثير مُماثل لدى مرضى السرطان في مراحله النهائية. إلا أن هذه الآثار المُفيدة تأتي على حساب تأثير نفسي يُمكن أن يُؤثر على الأداء الطبيعي. وبالتالي، يبقى السؤال حول ما إذا كانت الماريجوانا أفضل من العلاجات التقليدية لهذه الحالات مفتوحًا. المارينول (درونابينول) هو مُركب قنب صناعي يُؤخذ عن طريق الفم لتخفيف الغثيان أو إنقاص الوزن. يُجادل مُؤيدو تدخين الماريجوانا (الذي لا يزال مُجرمًا) بأن تناوله عن طريق الفم لا يسمح بمعايرة الجرعة بشكل كافٍ. لذلك، فإن الدرونابينول ليس بنفس فعالية تدخين هذا المُنتج النباتي. ومع استنساخ مستقبلات القنب واكتشاف ربيطها الداخلي، هناك أمل في تطوير عقاقير يمكنها توفير التأثيرات العلاجية للماريجوانا، ولكن بدون آثارها الجانبية النفسية.

متلازمة إدمان القنب. يتطور تحمل معظم آثار الماريجوانا لدى كل من البشر وحيوانات المختبر. قد يتطور التحمل بسرعة، بعد جرعات قليلة فقط، ولكنه يختفي بنفس السرعة. مع ذلك، في حيوانات المختبر، قد يستمر تحمل الجرعات العالية من المخدر لفترة طويلة بعد التوقف عن تناوله. عادةً ما تختفي أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين يلتمسون الرعاية الطبية. عمليًا، قليلون نسبيًا من يحتاجون إلى علاج لإدمان الماريجوانا. مع ذلك، وُصفت متلازمة انسحاب الماريجوانا لدى البشر. في حالة تجريبية، قد تظهر أعراض الانسحاب بعد تناول جرعات عالية من الماريجوانا عن طريق الفم بانتظام. في الممارسة السريرية، تُلاحظ هذه المتلازمة فقط لدى الأفراد الذين استخدموا الماريجوانا يوميًا ثم توقفوا عن تناولها. لا يبدو أن الاستخدام القهري أو المنتظم للماريجوانا مدفوع بالخوف من أعراض الانسحاب، مع أن هذه المسألة تتطلب دراسة منهجية. في عام ١٩٩٧، عولج ما يقرب من ١٠٠,٠٠٠ شخص من إدمان الماريجوانا، وفقًا لبيانات من موظفي برنامج علاج تعاطي المخدرات.

الجوانب السريرية لتأثير الماريجوانا

يعتمد التأثير الدوائي لمادة A-9-THC على الجرعة، وطريقة الإعطاء، ومدة الاستخدام وتكراره، والحساسية الفردية، وظروف الاستخدام. يتجلى التأثير السام للماريجوانا في تغيرات في المزاج، والإدراك، والدافعية. لكن التأثير الرئيسي الذي يدفع معظم الناس لاستخدام الماريجوانا هو الشعور بالنشوة. يدّعي متعاطو المخدرات أن "النشوة" الناتجة عن المنشطات النفسية والأفيونيات تختلف. يعتمد التأثير على الجرعة، ولكن في المتوسط، يستمر الشعور بالنشوة بعد تدخين الماريجوانا لمدة ساعتين تقريبًا. خلال هذه الفترة، تُلاحظ تغيرات في الوظائف الإدراكية، والإدراك، وسرعة رد الفعل، والذاكرة، والقدرة على التعلم. يستمر ضعف تنسيق الحركات والقدرة على متابعة الأشياء المتحركة لعدة ساعات بعد تراجع النشوة. يمكن أن تُعقّد هذه الاضطرابات بشكل كبير قيادة السيارة أو الدراسة.

يُنتج الماريجوانا أيضًا ظواهر معقدة أخرى، مثل الشعور بتسارع التفكير أو زيادة الجوع. ويُبلغ أحيانًا عن زيادة في الأحاسيس أو البصيرة الجنسية نتيجةً لتأثير الماريجوانا. ومع ذلك، لا توجد دراسات تُحاول تقييم هذه الادعاءات بموضوعية.

قد تحدث أيضًا ردود فعل مزعجة، مثل نوبات الهلع أو الهلوسة، وحتى الذهان الحاد. وقد أظهرت العديد من الدراسات الاستقصائية أن 50-60% من مستخدمي الماريجوانا قد مروا بمثل هذه التجارب المؤلمة مرة واحدة على الأقل. ويزداد احتمال حدوثها مع الجرعات العالية والتناول الفموي أكثر من تدخين الماريجوانا، إذ يسمح الأخير بتعديل الجرعة حسب التأثير الناتج. ورغم عدم وجود أدلة دامغة على أن الماريجوانا قد تسبب متلازمة شبيهة بالفصام، إلا أن هناك العديد من التقارير السريرية التي تشير إلى أنها قد تُسبب انتكاسة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الفصام. ويُعتبر مرضى الفصام في مرحلة التعافي حساسين بشكل خاص للآثار السلبية للماريجوانا على الحالة النفسية.

من أكثر الآثار المثيرة للجدل المنسوبة إلى الماريجوانا قدرتها على التسبب في "متلازمة انعدام الدافعية". هذا المصطلح ليس تشخيصًا رسميًا؛ بل يُستخدم لوصف حالة الشباب الذين انسحبوا من جميع الأنشطة الاجتماعية ولم يُظهروا أي اهتمام بالمدرسة أو العمل أو أي أنشطة أخرى هادفة. عندما تظهر هذه الأعراض لدى الشخص الذي يُسيء استخدام الماريجوانا، يُعتبر المخدر هو السبب. ومع ذلك، لا يوجد دليل يُثبت وجود علاقة سببية بين استخدام الماريجوانا وفقدان الدافع. لم يُثبت أن الماريجوانا تُلحق الضرر بخلايا الدماغ أو تُسبب أي تغييرات وظيفية دائمة. تُظهر البيانات التجريبية أن ضعف القدرة على التنقل في متاهة يستمر لعدة أسابيع بعد آخر جرعة. وهذا يتوافق مع البيانات السريرية التي تُظهر أن الحالة العقلية تعود إلى طبيعتها تدريجيًا بعد توقف مُتعاطي الماريجوانا بجرعات عالية على المدى الطويل عن استخدام المخدر.

أعراض الانسحاب عند التوقف عن استخدام الماريجوانا

• قلق
• التهيج
• أرق
• تغيرات تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم
• الغثيان وتشنجات العضلات
• المهلوسات

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج إدمان الماريجوانا

لا يوجد علاج محدد لإدمان الماريجوانا أو إدمانها. قد يعاني مدمنو الماريجوانا من اكتئاب مصاحب ويحتاجون إلى علاج بمضادات الاكتئاب، إلا أن هذا الأمر يتطلب قرارًا فرديًا. يجب مراعاة أن أعراضًا عاطفية واضحة قد تظهر مع زوال تأثير الماريجوانا. وقد يستمر التأثير المتبقي للمادة لعدة أسابيع.