سكري الحمل

يُطلق على الارتفاع الحاد في سكر الدم أثناء الحمل اسم سكري الحمل. عادةً، بعد الولادة، تعود الحالة إلى طبيعتها ويعود مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي.

ارتفاع سكر الدم لدى المرأة الحامل قد يُسبب عددًا من المشاكل الصحية لها وللجنين. على سبيل المثال، قد يولد الطفل كبير الحجم، مما قد يُسبب مشاكل أثناء الولادة الطبيعية، بالإضافة إلى ارتفاع سكر الدم. مع ذلك، باتباع دورة علاجية مُحددة، يُمكن للمرأة الحامل التحكم في مستوى سكر الدم لديها وإنجاب طفل سليم.

النساء المصابات بسكري الحمل أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقًا. لذلك، من المهم اتخاذ تدابير وقائية: الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي صحي، وزيادة النشاط البدني.

[ 1 ]، [ 2 ]

إحصائيات

يصل معدل انتشار سكر الحمل إلى 9.2%.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب سكري الحمل

خلال فترة الحمل، تتشكل المشيمة في الرحم، وهي بمثابة حلقة وصل بين الأم والجنين. وهي القناة التي يتلقى الجنين من خلالها الماء والغذاء. تُنتج المشيمة هرمونات تمنع الأنسولين من التحكم في مستويات السكر في دم الأم، فيضطر جسمها إلى إنتاج المزيد منه. عندما يعجز بنكرياس المرأة الحامل عن إنتاج كمية كافية من الأنسولين، يُصاب بسكري الحمل.

يُنتج البنكرياس هرمونًا يُسمى الأنسولين، يُساعد على الاستفادة من السكروز الموجود في الطعام بشكل صحيح. بفضل هذا العمل المُنسّق، يُحافظ على مستوى سكر الدم ضمن المعدل الطبيعي. خلال فترة الحمل، تُنتج المشيمة هرمونات تُعيق عمل الأنسولين، وهذا ما يُسبب مُقاومة الأنسولين. تُصاب المرأة الحامل بالسكري عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية كافية من الأنسولين للحفاظ على مستويات سكر الدم الطبيعية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر للإصابة بسكري الحمل

• الحمل بعد سن 25 عامًا؛
• تاريخ الإصابة بسكري الحمل؛
• ولادة طفل كبير الحجم في خرق (أكثر من 4.5 كجم)؛
• لقد ولدت بوزن أكثر من 4.5 كجم؛
• التاريخ العائلي للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني (الوالدين أو الإخوة أو الأخوات)؛
• نمط الحياة المستقر قبل الحمل؛
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 أو أعلى)؛
• العوامل العنصرية أو الإثنية: يعتبر الأشخاص من ذوي الأصول الأسبانية والأمريكيين الأصليين والآسيويين والأمريكيين من أصل أفريقي وسكان جزر المحيط الهادئ أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري؛
• متلازمة تكيس المبايض؛
• طفح جلدي داكن على الظهر والرقبة؛
• تناول الكورتيكوستيرويدات؛
• الأعراض التي تنبئ بتطور مرض السكري؛
• تاريخ من الحمل الصعب في الماضي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

أعراض سكري الحمل

لا يُسبب سكري الحمل أي أعراض، لذا ينبغي على المرأة إجراء فحوصات لتأكيد التشخيص بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل. أحيانًا تحدث مفاجآت، وتشعر المرأة الحامل بالحيرة - كيف يُصابن بالسكري؟ يُمكن أن يُسبب سكري الحمل عددًا من المشاكل الصحية للأم والجنين، لذا من المهم إجراء الفحوصات في الوقت المناسب للتأكد من أن كل شيء على ما يُرام.

في كثير من الأحيان يحدث أن تلاحظ المرأة الحامل عددًا من أعراض نوع آخر من مرض السكري، ولكنها لا تدرك أنها مصابة بالمرض.

أعراض أنواع أخرى من مرض السكري:

• زيادة العطش
• زيادة التبول
• زيادة الجوع
• عدم وضوح الرؤية

خلال فترة الحمل، تعاني النساء بالفعل من زيادة التبول وتناول الطعام أكثر من المعتاد، لذلك غالبًا ما يتجاهلن هذه الأعراض.

تتعرف معظم النساء على سكري الحمل بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل، وذلك من خلال فحوصات الدم فقط. بمجرد تشخيص الحالة، فإن تغييرات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي وعادات غذائية سليمة وممارسة الرياضة بانتظام، ستساعد في التحكم في مستويات السكر في الدم. مع تقدم الحمل، يُنتج جسمكِ المزيد من الهرمونات التي تمنع الأنسولين من الحفاظ على مستويات سكر دم صحية، مما يزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل. إذا لم يُساعد النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة في التحكم في مستويات السكر في الدم، فسيوصي طبيبكِ بالأنسولين. إذا تم تشخيص إصابتكِ بداء السكري أثناء الحمل، فهذا لا يعني أن طفلكِ سيُصاب بالمرض. في معظم الحالات، تلد النساء المصابات بسكري الحمل أطفالًا أصحاء. إذا تمكنتِ من التحكم في مستويات السكر في الدم، فلا داعي للقلق، لأن فرص حدوث مشاكل أثناء الحمل أو الولادة هي نفسها كما لو لم تكوني مصابة بسكري الحمل. في حالات نادرة، قد تحدث المشاكل الصحية التالية لكل من الأم والطفل:

• ارتفاع ضغط الدم بسبب التسمم المتأخر؛
• الوزن الكبير للطفل (يعزز الجلوكوز الزائد نمو الجنين بشكل أفضل وتراكم الدهون، لذلك يمكن أن يتعرض الطفل الكبير للإصابة أثناء الولادة المهبلية؛ إذا تجاوز وزن الطفل 4.5 كجم، يوصى بإجراء عملية قيصرية)؛
• بعد الولادة، يؤدي الأنسولين الزائد إلى انخفاض حاد في نسبة السكر في دم الطفل، مما يشكل خطورة على صحته؛ في مثل هذه الحالات، يتم إعطاء الجلوكوز بشكل إضافي؛ وقد يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من انخفاض مستويات الكالسيوم، وارتفاع البيليروبين، وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء.

عادةً ما يزول سكري الحمل بعد الولادة. ولكن إذا شُخِّص خلال هذا الحمل، فقد يتكرر في حالات الحمل اللاحقة، ويزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. ووفقًا للبيانات، شُخِّصت أكثر من نصف النساء المصابات بسكري الحمل بداء السكري من النوع الثاني.

[ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص سكري الحمل

تخضع جميع النساء الحوامل تقريبًا للفحوصات بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين. إذا اشتبه طبيبكِ في إصابتكِ بهذا المرض، فسيصف لكِ التشخيص مبكرًا.

يُشخَّص سكري الحمل بفحصي دم. يُجرى أحدهما بعد ساعة من شرب كوب صغير من مشروب مُحلَّى. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا، يُجرى فحص جلوكوز آخر لمدة ثلاث ساعات. إذا كان مستوى السكر في الدم لا يزال أعلى من المعدل الطبيعي، يُشخَّص الطبيب سكري الحمل.

تُجرى فحوصات سكري الحمل لجميع النساء الحوامل تقريبًا بين الأسبوعين الثامن عشر والثامن والعشرين من الحمل. ولكن إذا رأى طبيبكِ أنكِ معرضة لخطر كبير، فسيتم إجراء الفحص لكِ في وقت أبكر بكثير.

يُشخَّص سكري الحمل باختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. تشرب المرأة كمية قليلة من مشروب مُحلَّى، ثم يُقاس مستوى السكر في دمها بعد ساعة. إذا كان المستوى مرتفعًا جدًا، يُجرى اختبار تحمل الجلوكوز مرة أخرى كل ثلاث ساعات. يتضمن هذا الاختبار الصيام لمدة ثلاث ساعات (يمكنكِ شرب الماء فقط) ثم شرب كمية قليلة من مشروب مُحلَّى. يُقاس مستوى السكر في الدم كل ساعة لمدة ثلاث ساعات على الأقل. إذا أظهر اختباران أو أكثر من هذه الاختبارات ارتفاعًا في مستوى السكر، يُشخِّصكِ طبيبكِ بسكري الحمل.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص أثناء الحمل

في حالة سكري الحمل، يقيس الطبيب المعالج ضغط دم المرأة الحامل خلال كل زيارة. كما يصف فحوصات وتشخيصات متنوعة لتقييم صحة الأم والجنين.

• الموجات فوق الصوتية. يساعد التشخيص على تحديد الحاجة إلى جرعة إضافية من الأنسولين، بالإضافة إلى تحديد وزن الجنين وعمره وحالته الصحية وحجم بطنه. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، يصف الطبيب العلاج. إذا كان حجم الطفل كبيرًا جدًا، يصف الطبيب حقن الأنسولين. تذكر أن الموجات فوق الصوتية لا تحدد دائمًا وزن الطفل وتشوهات نموه بدقة.
• اختبار عدم الإجهاد (عند مراقبة الجنين). أثناء الحركة، يُلاحظ رد فعل الجهاز القلبي الوعائي للجنين. أحيانًا يصف الطبيب تحليلًا شهريًا للهيموغلوبين السكري (متوسط مستوى السكر في الدم على مدار الوقت).

[ 19 ]

التشخيص أثناء المخاض

أثناء الولادة يقوم الطبيب بمراقبة صحة الحامل والطفل بعناية، وهي:

• مراقبة معدل ضربات قلب الجنين (لتحديد حالة الطفل)؛
• - فحص سكر الدم (كل بضع ساعات)؛

[ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص بعد الولادة

بعد الولادة، تحتاج المرأة إلى فحص سكر الدم عدة مرات. خلال الساعات الأولى بعد الولادة، يُفحص دم المولود أيضًا. في أحد الأيام الثلاثة التالية للولادة، ستحتاجين إلى الصيام وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. من المرجح أن يزول سكر الحمل بعد ولادة الطفل، ولكن نظرًا لخطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري، يجب عليكِ إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بعد ستة أسابيع من الولادة، وإجراء فحص دم للسكر بعد الصيام مرة واحدة سنويًا. قد يوصي طبيبكِ أحيانًا بإجراء اختبار تحمل جلوكوز إضافي إذا كان مستوى السكر في الدم طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الكشف المبكر عن المرض

خلال زيارتكِ الأولى للطبيب بعد اكتشاف حملكِ، سيحدد طبيبكِ خطر إصابتكِ بسكري الحمل. إذا اكتسبتِ وزنًا زائدًا خلال حمل سابق، وشُخِّصتِ بارتفاع سكر الدم، ولديكِ تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري من النوع الثاني، وظهر سكر في البول، فسيطلب طبيبكِ إجراء الفحوصات والتشخيصات فورًا.

تُجرى معظم النساء فحص سكري الحمل بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل. قد لا تحتاجين إلى هذا الفحص في الحالات التالية:

• لقد أصبحت حاملاً قبل سن 25 عامًا؛
• لم يتم تشخيصك سابقًا بمرض سكر الحمل؛
• لا يوجد أحد في العائلة مصاب بمرض السكري من النوع الثاني؛
• مؤشر كتلة الجسم لديك أقل من 25؛
• أنت لا تنتمي إلى مجموعة عرقية معرضة لخطر أكبر للإصابة بمرض السكري (الهسبانيون، والآسيويون، والأمريكيون من أصل أفريقي، وسكان جزر المحيط الهادئ)؛
• لا تعانين من متلازمة تكيس المبايض.

بعض النساء الحوامل غير معرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل، وبالتالي لا يحتجن إلى إجراء هذا الفحص. يختلف الخبراء حول ضرورة إجراء هذا النوع من الفحص لجميع النساء الحوامل. ومع ذلك، يوصي به معظم الأطباء حرصًا على سلامتهن.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

بعد الولادة

على الرغم من أن سكري الحمل يزول بعد ولادة الطفل، إلا أنه قد يعاود الظهور خلال الحمل التالي. بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات (لدى أكثر من نصف النساء)، يتطور داء السكري من النوع الثاني بعد سكري الحمل بقليل. سيخبركِ الطبيب بكيفية فحص مستويات السكر في الدم في المنزل لبعض الوقت. بعد 6-12 أسبوعًا من ولادة الطفل وبعد توقف الرضاعة الطبيعية، يجب عليكِ إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. إذا كانت النتائج طبيعية، فيجب عليكِ إجراء فحص دم لمستويات السكر كل ثلاث سنوات بعد فترة صيام محددة. حتى لو كانت مستويات السكر لديكِ ضمن الحدود الطبيعية، يجب ألا تنسي احتمالية الإصابة بداء السكري. التزمي بنظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. استخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون والبروجستين ليس عاملاً يُحفز الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

استشيري طبيبة النساء والتوليد بشأن وسائل منع الحمل الأنسب لكِ. إذا كنتِ تخططين للحمل، فينبغي عليكِ إجراء فحص السكري قبل الحمل وأثناءه.

[ 38 ]، [ 39 ]

علاج سكري الحمل

تتمكن العديد من النساء من الحفاظ على مستوى سكر الدم لديهن تحت السيطرة من خلال ممارسة الرياضة وتغيير نظامهن الغذائي وعاداتهن الغذائية. كما أن هذه التدابير تقي من الإصابة بسكري الحمل مستقبلًا، ومن الإصابة بداء السكري من النوع الثاني مع مرور الوقت. إلى جانب ذلك، من الضروري فحص مستوى سكر الدم بانتظام في المنزل وزيارة الطبيب بانتظام. في بعض الحالات، تحقن النساء الأنسولين أيضًا، لتعويض نقص الأنسولين الذي ينتجه الجسم.

قد يبدو تشخيص "سكري الحمل" مُخيفًا، لكن في معظم الحالات، تُنجب النساء المُصابات به أطفالًا أصحاء. ينبغي على المرأة الحامل نفسها أن تُحافظ على سير حملها الطبيعي. يشمل علاج سكري الحمل اتباع نمط حياة صحي، أي اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، ومراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار.

سيضع الطبيب خطة علاجية خاصة لكِ. لا داعي لتناول أطعمة خاصة، ولكن عليكِ تغيير نوع وتوقيت وكمية ما تأكلينه. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالتسجيل في دورات تدريبية للحوامل. يُعدّ نمط الحياة الصحي مفتاحًا لنجاح الحمل والولادة، بالإضافة إلى الوقاية من داء السكري في سن الشيخوخة. عندما تبدئين بتطبيق هذه التغييرات في حياتكِ، ستتعلمين الكثير عن جسمكِ وتتعلمين كيفية إدراك استجابته لتناول الطعام والنشاط البدني. ستندهشين من التحسن الذي ستطرأ على صحتكِ وزيادة طاقتكِ.

أثناء الحمل

يشمل علاج سكري الحمل أثناء الحمل ما يلي:

نظام غذائي متوازن. بعد تأكيد الفحوصات إصابتكِ بسكري الحمل، يجب عليكِ استشارة أخصائي تغذية لوضع خطة غذائية صحية. سيشرح لكِ كيفية الحد من كمية الكربوهيدرات التي تتناولينها للتحكم في مستويات السكر في الدم، وينصحكِ بتدوين كل ما تتناولينه على مدار اليوم (لتتبع وزنكِ).

مارسي الرياضة بانتظام. احرصي على ممارسة الرياضة لمدة ساعتين ونصف على الأقل أسبوعيًا. يمكنكِ ممارسة 30 دقيقة من النشاط البدني المكثف 5 أيام في الأسبوع، أو تقسيم هذا الوقت إلى فترات زمنية مدتها 10 دقائق على مدار اليوم. يساعد النشاط المعتدل المنتظم أثناء الحمل جسمكِ على معالجة الأنسولين والحفاظ على مستويات سكر الدم الطبيعية. إذا كنتِ غير نشيطة قبل الحمل، فاستشيري طبيبكِ حول أفضل طريقة للبدء. يُعد المشي والسباحة الخيار الأمثل للنساء الحوامل، ولكن يمكنكِ أيضًا التسجيل في دورات تدريبية خاصة بهن.

مراقبة سكر الدم. يُعدّ مراقبة سكر الدم بانتظام جزءًا أساسيًا من برنامج إدارة سكري الحمل. في المنزل، يجب فحصه حتى 4 مرات يوميًا (قبل الإفطار وبعد ساعة من تناول الطعام). إذا كنتِ تحقنين نفسكِ بالأنسولين، فيجب فحصه 6 مرات يوميًا (قبل وبعد ساعة من تناول الطعام). قد تبدو مراقبة سكر الدم بشكل متكرر مهمة شاقة، لكن معرفة أن مستوى سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية سيساعدكِ على الهدوء والتخلص من الأفكار السلبية.

مراقبة نمو الجنين وتطوره. قد يوصي طبيبكِ بمراقبة حركة الجنين، وقد يصف لكِ أيضًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية. إذا كان الجنين يعاني من زيادة الوزن، يُنصح بإعطائه الأنسولين. عند إعطاء الأنسولين، يجب إجراء اختبار عدم الإجهاد (لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين أثناء الحركة). تذكري أن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار عدم الإجهاد يُنصح بهما في الأيام الأخيرة من الحمل، حتى في حالة عدم إعطاء الأنسولين.

زيارات منتظمة للطبيب. على المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل مراجعة الطبيب المعالج بانتظام لاستشارته. خلال هذه الزيارات، يقيس الطبيب ضغط الدم ويصف تحليل بول. تتحدث المرأة عن عدد مرات تناولها للطعام ونوعه، ومدة حركتها، ومقدار الوزن الذي اكتسبته. بالإضافة إلى ذلك، يحلل الطبيب مستوى السكر في الدم، والذي يُقاس منزليًا.

إعطاء الأنسولين. الخطوة الأولى في علاج سكري الحمل هي تغيير نظامكِ الغذائي وعاداتكِ الغذائية، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بانتظام. ولكن إذا ارتفعت مستويات سكر الدم لديكِ بشكل ملحوظ بعد تغيير نمط حياتكِ، فقد يصف لكِ طبيبكِ إعطاء الأنسولين. سيساعد ذلك في الحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية، ويُعتبر آمنًا على الجنين.

كقاعدة عامة، لا يُمكنكِ تجويع نفسكِ أثناء الحمل. عادةً ما يعتبر الأطباء أن زيادة وزن المرأة الحامل ١٢ كجم أمر طبيعي، ولكن إذا كنتِ تعانين من السمنة أو زيادة الوزن، فقد يُوصيكِ طبيبكِ بتناول كميات أقل من الطعام، وبالتالي زيادة وزنكِ بشكل أقل. النساء ذوات الوزن الكبير أكثر عُرضةً لارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل في مراحله الأخيرة.

إن أمكن، يُنصح بإرضاع طفلكِ رضاعة طبيعية. فالرضاعة الطبيعية إجراء وقائي ضد السمنة ومرض السكري لدى الأطفال، ولكن أثناء الرضاعة الطبيعية، لا تنسي مراقبة مستوى السكر في دم طفلكِ.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

الولادة

تلد معظم النساء المصابات بسكري الحمل طبيعيًا، لذا فإن تشخيص سكري الحمل وحده لا يُعدّ مؤشرًا طبيًا لإجراء عملية قيصرية. إذا اعتقد الطبيب أن الجنين سيكون كبيرًا، فسيطلب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد وزنه وحجمه بدقة. إذا كان الجنين كبيرًا، يُقرر الطبيب تحفيز المخاض في الأسبوع الثامن والثلاثين ويُخطط لإجراء عملية قيصرية.

• أثناء عملية المخاض والولادة، تكون الأم والطفل تحت إشراف الطبيب.
• يتم فحص مستوى السكر في الدم كل ساعة أو ساعتين. إذا كان مرتفعًا، يُحقن الأنسولين في الوريد، وإذا كان منخفضًا، يُحقن الجلوكوز.
• مراقبة معدل ضربات قلب الجنين وصحته. إذا كان حجم الجنين كبيرًا ولوحظت حالة جنينية مضطربة، فسيطلب الطبيب إجراء عملية قيصرية.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

بعد الولادة

بعد الولادة، ستظلين أنت وطفلك تحت إشراف المتخصصين.

• سيتم قياس مستوى السكر في الدم كل ساعة (عادة ما يعود إلى المعدل الطبيعي).
• سيخضع الطفل أيضًا لفحص سكر الدم. إذا كانت مستويات السكر لديكِ مرتفعة أثناء الحمل، فسيُنتج جسم الطفل كميات متزايدة منه لعدة ساعات بعد الولادة. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى نقص سكر الدم. في هذه الحالة، يُعطى الطفل ماءً مُحلى بالسكر أو جلوكوزًا عن طريق الوريد.
• قد يعاني الطفل من انخفاض الكالسيوم وارتفاع البيليروبين وارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء.

[ 49 ]

العلاج الدوائي لمرض سكري الحمل

بالنسبة لمعظم النساء المصابات بسكري الحمل، يكفي اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة نشط لضبط مستويات السكر في الدم. إذا لم يكن ذلك كافيًا، وازداد وزن الجنين أكثر من المعتاد، فيجب إعطاء الأنسولين. سيشرح الطبيب كيفية القيام بذلك بالتفصيل.

الأنسولين هو الدواء الوحيد المُعتمد لعلاج سكري الحمل، والذي يُستخدم عندما يعجز جسم المرأة الحامل عن التحكم في مستويات السكر في دمها باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. تعتمد كمية الأنسولين المُعطاة على وزن المرأة ومرحلة حملها. في بعض الحالات، يحتاج الجسم إلى المزيد من الأنسولين في الأسابيع الأخيرة من الحمل لأن المشيمة تُنتج كمية أكبر من هرمون يُعيق عمل الأنسولين. في بعض الأحيان، تُدخل المرأة إلى المستشفى حتى تعود مستويات السكر في دمها إلى طبيعتها. يُستخدم غليبوريد لعلاج داء السكري من النوع الثاني، ولكن في حالات نادرة، يُستخدم أيضًا لعلاج سكري الحمل.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

الأنسولين لسكري الحمل

يُنتج البنكرياس الأنسولين عادةً. ويساعد شكله الدوائي الجسم على معالجة الجلوكوز. لا يُمكن تناوله عن طريق الفم لأن حمض المعدة يُدمره قبل وصوله إلى الدم. هناك أنواع مختلفة من الأنسولين، حسب سرعة ومدة مفعوله: سريع/طويل المفعول/متوسط المفعول.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

طَرد

يُنتج الأنسولين في عبوات زجاجية صغيرة، مُغلقة بأغطية مطاطية، تحتوي على 1000 وحدة. كما يُنتج في خراطيش - أقلام حقن بإبر خاصة. تحتوي كل عبوة على تعليمات استخدام مفصلة.

كيفية تناول الإنسولين؟

يتم حقن الأنسولين تحت الجلد وأحيانًا في الوريد، ولكن فقط في منشأة طبية.

[ 58 ]

عمل الأنسولين

يخفض الأنسولين سكر الدم عن طريق مساعدة الجلوكوز على الوصول إلى الخلايا واستخدامه كطاقة. تحتاج النساء المصابات بسكري الحمل أحيانًا إلى تناول نوعين من الأنسولين: سريع المفعول ومتوسط المفعول. لا يُنصح باستخدام الأنسولين طويل المفعول أثناء الحمل. يخفض الأنسولين قصير المفعول سكر الدم ثم يتوقف عن العمل. ثم يتولى الأنسولين طويل المفعول دوره. يساعد الجمع بين الأنسولين قصير المفعول وطويل المفعول في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية قبل الوجبات وبعدها.

[ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]

لماذا يتم استخدامه؟

سيوصي طبيبكِ بالأنسولين إذا لم يُساعدكِ النظام الغذائي وممارسة الرياضة على تنظيم مستويات السكر في الدم، وهو أمرٌ مهمٌ لصحتكِ وصحة طفلكِ. عادةً ما يزول سكري الحمل بعد الولادة، ولا تعود هناك حاجة للأنسولين.

كفاءة الأنسولين

في الوقت الحالي، يعد الأنسولين هو الدواء الوحيد المعتمد لعلاج سكري الحمل.

[ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]

تأثيرات جانبية

قد يؤدي تناول الأنسولين إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.

ينخفض السكر بسرعة كبيرة - في غضون 10-15 دقيقة نتيجة لذلك:

• جرعة زائدة من الأنسولين؛
• إدخاله إلى الأنسجة العضلية بدلاً من الأنسجة الدهنية؛
• تخطي الوجبات؛
• النشاط البدني المفرط دون التغذية السليمة؛
• شرب الكحول، وخاصة على معدة فارغة (أي كمية من الكحول أثناء الحمل تعتبر خطيرة على صحة الطفل)؛
• تناول الأدوية التي تعمل على خفض مستوى السكر في الدم (بعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لها خاصية خفض مستوى السكر في الدم، لذلك قبل شراء أي دواء يجب استشارة الطبيب).

[ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]

ماذا يجب أن تفكر فيه؟

يجب أن يُصمَّم تناول الأنسولين بما يتناسب مع احتياجاتك. يعتمد ظهور الآثار الجانبية وفعالية الأنسولين على عدة عوامل:

• أماكن حقن الأنسولين: إذا قمت بالحقن في الأنسجة العضلية بدلاً من الأنسجة الدهنية، فسوف يعمل الأنسولين بسرعة كبيرة؛
• كمية الأنسولين التي يتم إعطاؤها: تجاوز الجرعة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم؛
• تركيبات من أنواع الأنسولين: يعمل الدواء بشكل أسرع إذا كنت تتناول الأنسولين سريع المفعول فقط؛
• ما إذا كان قد تم ممارسة التمارين الرياضية قبل إعطاء الدواء: إذا تم حقن الأنسجة العضلية التي كانت تحت التوتر أثناء التدريب، فإن الدواء سوف يدخل الدم بشكل أسرع.

تحتاج النساء المصابات بسكري الحمل إلى فحص مستويات السكر في الدم حتى 6 مرات في اليوم (قبل الوجبات وبعد ساعة من الوجبات).

تحقق من تاريخ انتهاء صلاحية الدواء وسجّل متى فُتحت الزجاجة التالية. بعد 30 يومًا، خذ الزجاجة التالية وتخلّص من الأنسولين المتبقي.

قم بتخزين علبة الأنسولين الخاصة بك حسب التوجيهات.

علاج سكري الحمل في المنزل

يعتمد نجاح الحمل عليكِ بشكل كبير. سكري الحمل، كغيره من أنواع السكري، لا يُشفى بالأدوية وحدها. سيقدم لكِ طبيبكِ وأخصائي التغذية نصائح حول كيفية تغيير نمط حياتكِ للتعامل مع المرض. معرفة جميع المعلومات حول هذا المرض هي الخطوة الأولى نحو حمل صحي. إذا عرفتِ كيف تؤثر التغذية والرياضة على مستويات السكر في الدم، يمكنكِ التحكم بها بنفسكِ، وبالتالي تجنب العديد من المشاكل في المستقبل.

يتضمن علاج سكري الحمل في المنزل تناول نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومراقبة مستويات السكر في الدم.

نظام غذائي صحي

اتباع نظام غذائي صحي وعادات غذائية صحية يُساعد على الحفاظ على مستويات سكر الدم ضمن الحدود الطبيعية. بمجرد تشخيص إصابتكِ بسكري الحمل، يجب عليكِ استشارة أخصائية تغذية فورًا لوضع خطة تغذية خاصة بكِ. ستُنصحكِ بتدوين كل ما تتناولينه للمساعدة في التحكم بوزنكِ. كما ستُعلّمكِ أخصائية التغذية كيفية حساب وتوزيع الكربوهيدرات التي تتناولينها على مدار اليوم.

[ 74 ]، [ 75 ]

النشاط البدني المنتظم

إن ممارسة نشاط معتدل أثناء الحمل يُساعد جسمكِ على استخدام الأنسولين بشكل أفضل، مما يُساعد على ضبط مستوى السكر في الدم. في كثير من الأحيان، يُمكن السيطرة على سكري الحمل ببساطة من خلال ممارسة الرياضة وتناول أطعمة صحية. حاولي ممارسة نشاط معتدل لمدة ساعتين ونصف على الأقل أسبوعيًا. يُمكنكِ ممارسة 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع، أو توزيع النشاط على عدة جلسات يومية لمدة 10 دقائق.

إذا كنتِ قليلة الحركة قبل الحمل، فاستشيري طبيبكِ حول أفضل طريقة لبدء ممارسة الرياضة. على سبيل المثال، يُعد ركوب الدراجة في وضعية الاستلقاء مناسبًا للحوامل. يمكنكِ الانضمام إلى مجموعة رياضية خاصة بالحوامل أو البدء بالذهاب إلى المسبح.

إذا كان نمط الحياة النشط والصحي يُساعد على ضبط مستويات السكر في الدم، فلا حاجة لحقن الأنسولين. إذا أوصى طبيبك بحقن الأنسولين، فاحرص دائمًا على إبقاء أطعمة سكرية سريعة المفعول في متناول يدك أثناء ممارسة الرياضة تحسبًا لظهور أعراض انخفاض سكر الدم. في هذه الحالة، توقف عن ممارسة الرياضة، وافحص مستوى السكر في الدم، وتناول وجبة خفيفة.

[ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ]

فحص مستويات السكر في الدم

يُعدّ ضبط مستوى السكر في الدم جزءًا لا يتجزأ من علاج سكري الحمل. يجب فحص مستوى السكر في الدم أربع مرات يوميًا (صباحًا قبل الإفطار وبعد كل وجبة بساعة). إذا كنتِ تحقنين نفسكِ بالأنسولين، فيجب فحص مستوى السكر في الدم ست مرات يوميًا (قبل الأكل وبعده بساعة). قد يبدو ضبط مستوى السكر في الدم بشكل متكرر مهمة شاقة، لكن معرفة أن مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية سيساعدكِ على الهدوء والتخلص من الأفكار السلبية.

[ 80 ]، [ 81 ]

نقاط مهمة أخرى

إذا لم يساعد النظام الغذائي الصحي ونمط الحياة النشط في تطبيع مستويات السكر في الدم، فسوف يوصي طبيبك بحقن الأنسولين.

• لا تحاولي إنقاص وزنك أثناء الحمل إذا كنتِ تعانين من زيادة الوزن. استشيري طبيبكِ فقط حول مقدار الوزن الذي يمكنكِ اكتسابه أثناء الحمل.
• قد ينصحكِ طبيبكِ بمراقبة حركات طفلكِ لمعرفة ما إذا كانت الركلات قد انخفضت. تبدأ حركات الجنين عادةً في حوالي الأسبوع الثامن عشر، ويتحرك عدة مرات يوميًا. إذا شعرتِ بعدم الحركة لفترة، استلقي على جانبكِ الأيسر لمدة 30 دقيقة أو أكثر. إذا لم تشعري بأي حركة، فاتصلي بطبيبكِ.
• إذا حقنتِ الأنسولين، فقد تنخفض مستويات الأنسولين لديكِ إلى مستوى حرج. مع أن هذا نادر الحدوث في سكري الحمل، يجب على المرأة الحامل أن تكون على دراية بأعراض انخفاض سكر الدم وأن تحتفظ بأطعمة سكرية سريعة المفعول في متناول اليد.

ما الذي ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار؟

في معظم الحالات، تعود مستويات السكر في دم المرأة الحامل إلى طبيعتها خلال ساعات قليلة بعد ولادة الطفل. إذا شُخِّصتِ سابقًا بسكري الحمل، فهناك خطر كبير لتكراره خلال حملكِ التالي. كما أنه من الممكن الإصابة بداء السكري من النوع الثاني في سن متقدمة. يُعدّ اتباع نمط حياة صحي أثناء الحمل (والالتزام به) الوقاية من داء السكري ومفتاح الصحة. إذا كنتِ قلقة بشأن صحتكِ أو صحة طفلكِ، فاستشيري طبيبًا.

[ 82 ]، [ 83 ]، [ 84 ]

سكري الحمل: متى يجب طلب المساعدة؟

اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة على الفور إذا كانت المرأة التي تحقن الأنسولين:

• يغمى عليه أو يعاني من أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم التي لا تختفي بعد شرب مشروب حلو أو تناول الطعام؛
• انخفاض نسبة السكر في الدم (أقل من 50 مليجرام لكل ديسيلتر)؛
• يصبح نعسًا وخاملًا، في حين أن مستوى السكر في الدم أقل من 60 مليجرامًا لكل ديسيلتر (بعد اتخاذ التدابير لزيادته).

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من سكري الحمل و:

• تلاحظين أن طفلك بدأ يتحرك بشكل أقل أو توقف عن الحركة تمامًا؛
• أنت تتناول الإنسولين دون استشارة طبيبك حول كيفية السيطرة على انخفاض نسبة السكر في الدم؛
• لا يرتفع مستوى السكر في الدم لديك عن 60 مليجرام لكل ديسيلتر بعد اتخاذ خطوات لرفع مستوى السكر في الدم؛
• - لديك صعوبة في التحكم بمستويات السكر في الدم، وإذا كنت تتناول الأنسولين، فسوف تحتاج أيضًا إلى تغيير نظامك الغذائي وعاداتك الغذائية؛
• كنت تشعر بتوعك لمدة يومين أو أكثر (باستثناء نزلات البرد) وكنت تعاني من القيء أو الإسهال لمدة 6 ساعات؛ تربط الضعف والعطش بارتفاع نسبة السكر في الدم؛
• لقد اتبعت نصيحة طبيبك ولكنك لم تشعر بتحسن؛ حيث ظل مستوى السكر في دمك عند 150 مليجرام لكل ديسيلتر.

يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك إذا كنت تشك في ظهور أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم: زيادة العطش، والتبول أكثر من المعتاد، وزيادة الجوع، وعدم وضوح الرؤية.

[ 85 ]

ملاحظة

ستلاحظين الأعراض على مدار فترة من الزمن. إذا تحسنت صحتك، فلن تحتاجي إلى الخضوع للعلاج. أما إذا ساءت، فسيقرر الطبيب ما يجب فعله. إذا كنتِ حاملاً ومعرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل أو تعانين من أعراضه، فلا داعي للتأجيل - بل يجب عليكِ طلب المساعدة من الطبيب. كما لا يُنصح بالمراقبة إذا كنتِ تحقنين الأنسولين ولا تزالين تعانين من أعراض انخفاض سكر الدم التي لا تزول بعد الإجراءات المتخذة.

[ 86 ]، [ 87 ]

من يجب عليك الاتصال به إذا كنت تعاني من سكري الحمل؟

المتخصصون في تشخيص وعلاج سكري الحمل:

• طبيب عائلي ذو خبرة في علاج سكري الحمل؛
• طبيب أمراض النساء والتوليد.

إذا كنتِ بحاجة إلى حقن الأنسولين، يمكنكِ استشارة طبيب الغدد الصماء أو طبيب أمراض النساء والتوليد. بعد استشارة هؤلاء الأخصائيين، يمكنكِ العودة إلى طبيبكِ المعالج. إذا شُخِّصتِ بسكري الحمل، فعليكِ أيضًا استشارة أخصائي تغذية لمساعدتكِ على تعديل نظامكِ الغذائي.

الوقاية من سكري الحمل

أحيانًا لا يمكن الوقاية من سكري الحمل. مع ذلك، يمكنكِ تقليل خطر الإصابة به بالحفاظ على وزن صحي وتجنب اكتساب الكثير من الوزن الزائد أثناء الحمل. ممارسة الرياضة بانتظام تساعد على الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.

بمجرد تشخيص إصابتكِ بسكري الحمل، يزداد خطر تكراره مستقبلًا والإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. ومن أهم مبادئ الوقاية من سكري الحمل الحفاظ على وزن صحي.

إذا كنتِ قد أصبت بسكري الحمل سابقًا، فتجنبي الأدوية التي تسبب مقاومة الأنسولين (النياسين والجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزون وديكساميثازون). حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين (بجرعات منخفضة) لا تزيد من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني.

الطفل المولود لامرأة مصابة بسكري الحمل معرض لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني والسمنة. الرضاعة الطبيعية تمنع الطفل من اكتساب الوزن الزائد. مع نمو طفلك، علّميه اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة، فهي وسيلة وقائية ضد مرض السكري من النوع الثاني.

[ 88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]، [ 91 ]، [ 92 ]