متلازمة كاثوليكية

ظاهرة نفسية ، شكل خاص من الجنون ، وصفت لأول مرة كمرض مستقل K. Kolbaum في نهاية القرن التاسع عشر. كما أنه يمتلك تأليف اسم: catatonia ، مشتق من اليونانية القديمة κατατείνω - للتوتر. المظهر الرئيسي لهذا الشرط هو انتهاك لطن من عضلات الجسم ، وتوتره بالتزامن مع الاضطرابات القوية الإرادة.

في وقت لاحق ، كان يعزى إلى متلازمة كاثوليكية الذهان الفصامي. في الوقت الحاضر ، من المعروف أن القطط يمكن أن يتطور ، بالإضافة إلى الفصام ، في العديد من الاضطرابات العقلية ، وكذلك الأمراض العصبية والعامة والتسمم والأورام وصدمات الدماغ.

[1], [2]

علم الأوبئة

لا يعرف انتشار القِطَاط بين سكان العالم ، تشير دراسات مختلفة إلى وجود بيانات متباينة تمامًا.

هناك أدلة على أن ما يقرب من 5-10 ٪ من مرضى الفصام يعانون من أعراض الجُثم. على الرغم من أن المظاهر الكاثوليكية لا تزال تعتبر في سياق الفصام ، في بعض الدراسات الحديثة ، بين عينة من المرضى الذين يعانون من متلازمة الأفلاطون ، وكان تسعة إلى عشرة أفراد مع اضطرابات عاطفية واحد فقط الفصام.

من المفترض أنه من بين الشباب الذين يعانون من اضطرابات التوحد ، يتم العثور على أعراض من catatonia في كل سادس وثامن.

في مستشفيات مستشفيات الأمراض النفسية ، وفقا لبيانات مختلفة ، هناك 10 إلى 17 ٪ من المرضى الذين يعانون من القطب. دور العوامل العرقية في تطوير هذه المتلازمة غير معروف.

في المرضى الذكور والإناث ، وحدوث الاصطدام هو تقريبا نفس الشيء ، فقط مجهول السبب هو أكثر شيوعا في النساء.

يمكن أن تحدث المتلازمة الكاثوليكية للأفراد المعرضين للخطر في أي عمر ، ومع ذلك ، في الأطفال وكبار السن هو أقل شيوعا بكثير من الجيل الأصغر سنا. يتجلى في الأساس الجُزَعِيَّة في الفصام عند بداية ظهور مظاهر المرض الأساسي من 16 إلى 40 سنة.

[3], [4], [5], [6], [7],

الأسباب مشلول

ما هي بالضبط العمليات التي تحدث في الدماغ يسبب حالة جامدة في الوقت الحاضر ليست معروفة بالضبط. ومع ذلك ، فإن التشوه داخل الرحم من القشرة الدماغية في الجنين يمكن أن يؤدي إلى انفصام الشخصية ، وغيرها من الاضطرابات النفسية. لا يتم استبعاد الاستعداد الوراثي.

أعراض مشلول لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وظيفية من القشرية وتحت القشرية التوازن الترابط glutamatergic اضطراب بين الإثارة وتثبيط، القصور الوظيفي للحمض الغاما γ والحصار مستقبلات الدوبامين بعد المشبكية.

أيضا ، في تشريح الجثة المتوفى بمتلازمة الأفلاطونية ، تم الكشف عن الشذوذات الهيكلية للعناصر الأمامية للمخ (حفر في الدماغ الكبير والوسطى والجبل السفلي الجيروسري).

Catatonia ليست وحدة nosological مستقلة. بالإضافة إلى العيوب الخلقية والأمراض التوليدية ، من بين الأسباب التي تسبب هذه المتلازمة هي الاضطرابات العضوية المكتسبة نتيجة للأمراض والإصابات والتسمم.

[8],

عوامل الخطر

ما يُعرف باسم الطيف الأفلاطوني للأمراض ، الذي يحدث على الأرجح فيه تطور القطة.

في المقام الأول - هو نوع من الاضطراب العقلي، واضطرابات في حالة عاطفية ( تؤثر ) يظهر على السطح، خصوصا عميق الاكتئاب و الهوس ، حتى قبل الفصام. في هذا الطيف تشمل اضطرابات ما بعد الصدمة و بعد الولادة الذهان ، عصاب هستيري ، اضطراب التوحد. ويلاحظ متلازمة كاثودونيك في المرضى المتخلفين عقليا والأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو العقلي.

الناس الذين لديهم التهاب الدماغ و السكتة الدماغية ، و إصابات الدماغ ، الذين يعانون من الصرع وأورام الدماغ مادة، و متلازمة توريت لديهم احتمال كبير لتطوير الدولة جامودية.

كما تعتبر عوامل الخطر لهذه المتلازمة بعض الاضطرابات الخلقية والمكتسبة من عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى نقص في الصوديوم أو سيانوكوبالامين، وجود فائض من النحاس ( داء ويلسون )، حديثي الولادة amavroticheskaya حماقة.

أمراض الغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الأورام ، ومرض فيرلهوف ، والإيدز ، وحمى التيفوئيد يمكن أن يؤدي إلى تطور القطة. أيضا ، يمكن أن يكون هذا الشرط نتيجة لنقص الأكسجين ، ضربة الشمس ، الأمراض الخطيرة التي عانت في مرحلة الطفولة ، وعلى وجه الخصوص ، الهجمات الروماتيزمية.

تطور متلازمة مشلول في مدمني تسمم نتيجة من أول أكسيد الكربون وغازات العادم، كأثر جانبي للدورة العلاجية حاصرات مستقبلات الدوبامين (الذهان)، مضادات الاختلاج، الكورتيزون والمضادات الحيوية سيبروفلوكساسين، ديسفلفرام (دواء لعلاج إدمان الكحول)، وارتخاء العضلات سيكلوبنزابرين العنصر النشط. وكلوزابين المضادة للذهان إلغاء مفاجئ ومضادات Dofaminomimetiki، يمكن أن مجموعة العقاقير البنزوديازيبين يسبب هذا الشرط.

في بعض الحالات ، لم يكن من الواضح ما الذي أدى إلى تطور متلازمة الجاتونية القاتلة مجهول السبب.

[9], [10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

آلية تطوير هذه الحالة تشير أيضا إلى مجال الافتراضات ، ولكن هناك العديد منها.

كما تأثير علاجي واضح في علاج جامود مراعاتها عند تطبيق مجموعة الاستعدادات البنزوديازيبين، يتم التفكير في أن وظائف أساس من الاضطرابات الحركية تكمن العجز γ-الغاما حمض (GABA)، وهو تثبيط الناقل العصبي الرئيسي في القشرة الدماغية. البنزوديازيبينات تطبيع وظائف النواة القاعدية ، التي تؤثر على مستقبلات GABA ، مما يزيد من تقارب الحمض إلى الخلايا العصبية في الدماغ. وهناك افتراض مماثل آخر يتعلق بزيادة نشاط جهاز ال glلوتامات المرسل.

عندما محاولات لعلاج catatonia مع neuroleptics ، لم يتحقق النجاح ، حتى لوحظ تدهور في حالة المرضى. انطلاقا من هذا ، هناك فرضية مفادها أن catatonia ينشأ من الحصار الفوري والكبير من مستقبلات الدوبامين. علاوة على ذلك ، عادة ما يكون العلاج بمنبهات الدوبامين ناجحًا ، وكذلك العلاج بالصدمة الكهربائية (الصدمة الكهربائية) يعزز أيضًا إطلاق مستقبلات الدوبامين.

تتجلى متلازمة القضاء على كلورزابين للذهان غير نمطية كما الجسد ، ويرتبط السبب في إطلاق مستقبلات الكولين والمستضد هرمون السيروتون ، وهذا يزيد من نشاط هذه النظم.

المرضى الذين يعانون من متلازمة مزمنة soprovozhdyuschemsya مشلول أعرب اضطرابات في وظائف الكلام في tomograms باستخدام التشخيص PET كشف الاضطرابات الأيضية الثنائية في الجزء العلوي من المناطق مهادي المتوسطة من الدماغ والفص الجبهي من نصفي الكرة الأرضية القشرية.

وقد عزل الباحثون نوعا خاصا من جامود الذين يعانون من التوحد، لوحظ في الأشخاص ضعاف النمو العقلي، في التسبب في والتي تعتبر غير كافية-γ الغاما حامض، واضطرابات في هياكل صغيرة، المخيخ والاستعداد الوراثي بسبب وجود هذا الجين على الذراع الطويلة من الخامس عشر كروموسوم.

تعتبر نوبات الصرع القصصي في شكل متلازمة كاثوليكية (القطة الجليدية) سببه آفة في الدماغ الحشوي ( النظام الحوفي ).

تستند هذه الفرضيات على الملاحظات الحقيقية للمرضى ، واستجابتهم للأدوية والدراسات التشخيصية. ويستند افتراض آخر على حقيقة أن متلازمة كاثوليكية لوحظ حاليا في المرضى الذين يعانون من الأمراض العقلية والعامة في حالة شديدة (الموت). وينظر إلى الذهول القوطي باعتباره رد فعل من الرعب ، والناجمة عن شعور الموت الوشيك. في مثل هذه الحالة تقع الحيوانات الضحية عند اجتماع المفترس.

[13], [14], [15], [16]

الأعراض مشلول

العلامات الأولى للقطب التذكير الوشيك تخلق الانطباع بزيادة غير طبيعية في السمات المميزة للفرد. في الفترة البادرية ، كان المريض يغلق أكثر من المعتاد ، تقريبًا كل الوقت الذي يقضيه وحده ، ويضايقه في محاولة إشراكه في أي تصرفات عامة. وغالبا ما يشكو من صعوبات في النوم ، والصداع ، والضعف ، واستحالة القيام بأية أعمال هادفة.

وفي وقت لاحق، يتغير المزاج بشكل كبير، هناك قلق ، ومختلف الأفكار المجنونة والرؤية، وخدر في الأطراف والجسم، وتحويل النظرة إلى الواقع، وتزايد السلبية، والمريض قد يرفض تماما للتحرك وتناول الطعام.

يتم وصف العديد من أعراض متلازمة هروثونية ، وبعضها من خصائص الاضطرابات العقلية المختلفة ، ليست معقدة تماما من الأعراض المعقدة في مريض واحد. تعتمد ملامح العلامات السريرية على نوع متلازمة وعمر المريض.

خلال فترة الحالة الجامدة ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• ذهول - مزيج من العقارات الكاملة وعدم وجود أي نوع من الاتصال مع المريض (mutism) ، في حين يتم الحفاظ على قدرة المريض على الكلام من حيث المبدأ ، في بعض الأحيان هناك واحدة من الأعراض - العقارات أو mutism.
• السلبية - يقاوم المريض محاولات إعطاء جسمه وضعًا مختلفًا ، في حين أن المقاومة العضلية السارية تساوي الجهود الخارجية ؛
• النفور من الآخرين ، والعاملين في المجال الطبي (aversia) - لا يستجيب المريض للعلاج ، ويبتعد ، وتظهر على كل حال إحجامًا عن الاتصال ؛
• الجمدة (المرونة الشمعية) - وهو الاحتفاظ طويلة بشكل غير طبيعي من تفصيلا، وضع غير مريح للغاية، وهو ما قد يعطي المريض الطبيب، بالإضافة إلى المريض نفسه في كثير من الأحيان يأخذ وضعا غريبا وغير مريحة هي فيها لفترة طويلة.
• تقديم، مدفوعا إلى تلقائي - المريض يحمل كل شيء بدقة استثنائية، الجسم مرن يأخذ أي موقف غير مريح للغاية من دون مقاومة، ولكن العودة إلى موقعها الأصلي عندما لا قلق (على العكس من الجمدة)؛
• علامة "وسادة الهواء" - يكمن المريض برأسه مرفوعًا فوق سطح السرير ، كما هو الحال على وسادة غير مرئية ، طويلة بما فيه الكفاية - وضع نموذجي للقطط ؛
• الطموح - مظاهرة من الطموحات الغريبة ، والمريض ، والموافقة ، لا يزال لا يريد أن يطيع ، على سبيل المثال ، يدي الطبيب ، ولكن في آخر لحظة يسحبها بعيدا ؛
• التكرار - تكرار نفس الصور النمطية للكلام: عبارات أو جمل ، كلمات (palalalia) ، مقاطع فردية (logoclonia) ؛
• logoreia - رتابة متكتل ، مستمر ، غير متماسك.
• الصدى - المريض يردد كل الأصوات التي نطق بها الطبيب.
• echopraxia - تكرار حركات شخص ما ؛
• حجب الأفكار والحركات - التوقف المفاجئ للكلام أو الحركة ؛
• الصور النمطية والمثابرة الحركية - تكرار دائم لحركات لا معنى لها متطابقة.

لدى المرضى عيون مفتوحة على مصراعيها ، يمسكون بيد الطبيب أثناء الفحص ، أو الممرضة أو الأقارب ، ولا يسمح لهم بلمسها. السمة المميزة هي الانتقال الفوري من حالة باهظة إلى حالة مثيرة والعكس صحيح ، بينما الحركات متهورة ومثيرة للسخرية ولا معنى لها (القفز ، الدوران ، الهجوم). يتجلى إثارة الكلام عن طريق الشتم ، الغناء ، الغمغمة غير واضحة. لإثارة كل من المحرك والكلام هي تكرار لا نهاية لها من التجهم ، يقفز ، والبكاء. بعض المرضى مهذبون - كل التحية ، والانحناء. في بعض الأحيان يحدث الانتقال من حالة متحمس إلى عائق واحد والعكس بالعكس.

في معظم الحالات ، يتم توجيه المرضى بشكل مرضي في الزمان والمكان ، ولكن هناك ارتباك أو كلام أو هلاوس أو تنوعًا كبيرًا أو فوريًا أو مع تطور تدريجي.

تتميز المراحل الحادة بأعراض مثل الطفرات والعقارات ، السلبية النسبية ، المواقف الطنانة ، عدم الرغبة في تناول الطعام ، صرامة العضلات الطويلة ، زيادة اضطرابات الكلام.

في كثير من الأحيان وراء حالة متحمس مع الهذيان والهلوسة يتبع تطبيع وجيز للدولة ، في بعض الأحيان - طالما أنها على حدود الانتعاش.

ومع ذلك ، فغالبًا ما يتنامى سباتي من مختلف الأعماق والمدة. يمكن أن يكون له مسار مزمن مع نوبات عاطفية متكررة ومفاجئة ، يرافقه مغامرات لا معنى لها.

في بعض الأحيان تحدث المتلازمة في شكل نوبات جامدية ، يتم التعبير عنها في تواتر التغير والإثارة.

أعراض واضحة من تعصيب الأوعية الدموية: وجه شاحب للمريض يمكن استحى على الفور، الحمرة في بعض الأحيان أي جزء من الجسم - الجبين والخد واحد والأذن والرقبة. المرضى يفقدون الوزن ، لديهم اضطرابات مستمرة في النوم. الأعراض الأخرى التي تصاحب الجسدية جامود، - عدم انتظام ضربات القلب، وزيادة إفراز اللعاب والتعرق، والطفح الجلدي، وخلايا النحل مثل، وتقلبات درجة حرارة الجسم (في الصباح والمساء)، وتضييق - زيادة تقلب التلميذ ورد فعل التنفس.

الجشع المزمن في أمراض النفس ، على وجه الخصوص ، في مرضى الفصام بشكل عام ، يؤدي إلى تقدم التخلف العقلي. في نفس الوقت ، مع الشكل الأفلاطوني للمصاب بالفصام ، فإن عمليات الإرجاء على المدى الطويل بعد هذه المتلازمة في 15 ٪ من المرضى تكاد تكون متطابقة مع شفائهم.

جامود الطفل في كثير من الأحيان أعراض أنماط إيقاعية السيارات - مقطبا، يعمل في دائرة، نفس النوع من حركة الذراعين والساقين والجذع أو الركض أو المشي على رؤوس الأصابع، في الخارج أو الداخل من القدم، الخ تتميز الحركات والأفعال عن طريق الاندفاع ، وغالبا ما يكون هناك الطفرة ، echopraxia ، echolalia وغيرها من اضطرابات النطق. في كثير من الأحيان ، قد يصاب الطفل بعبق قطبي تراجعي - يبدأ في نسخ سلوك الحيوانات تمامًا (لعق نفسه والأشياء ، وتناول الطعام دون مساعدة من أدوات المائدة ، وما إلى ذلك).

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن المتلازمة الأفلاطونية لا تمر دائماً بجميع مراحل التطوير الموصوفة ، و يتم ملاحظة ترتيبها التعسفي في حالات مختلفة.

تصنف الاضطرابات النفسية الحركية في متلازمة كاثوليكية مثل الإثارة والذهول.

تتميز الحالة المثارة بالنشاط الحركي النفسي وتنقسم إلى مثل هذه الأشكال:

• الإثارة المثيرة للشفقة (مع الحفاظ على الوعي) - تتزايد تدريجيا ، في أعلى مرحلة - مظاهر معتدلة. مرضى مهذبة ، رثاء ، لوحظ مزاج متفائل ، في شكل تمجيد ، وليس ارتفاع ضغط الدم. لوحظت علامات والإيماءات غير الواضحة ، وربما صدى ؛ ثم ينمو الإثارة ، والمريض يبدأ في خداع بصراحة ، وهناك إجراءات الدافع تذكرنا gebefrenia ؛
• التحفيز المندفع لديه بداية حادة ، يتطور فجأة وبسرعة ، في معظم الحالات تكون تصرفات المريض ذات طبيعة معادية للمجتمع ومدمرة ؛ ويلاحظ الاضطرابات اللفظية (verbigeration) ؛
• ذروة النموذج السابق، ووصلت إلى درجة من الهيجان، وعزل بعض الخبراء كخيار ثالث - التحريض الصمت، عندما يكون المريض، لا يصومون عن الصوت، وتدمير كل شيء حولها، والرش العدوان على الآخرين، وحتى نفسك.

عندما ذهول دائما تقريبا وتوترت عضلات المريض واستعبد، وأحيانا من المستحيل حتى الحركات السلبية. كان المريض في حالة substuporoznyh التي تسير بخطى بطيئة وبطيئة في stuporoznyh - الكذب، والجلوس أو الوقوف دون تحريك. وكان المريض الصامتة، وجهه - وكأنه قناع المجمدة، وتعبيرات الوجه في كثير من الأحيان غائبة، وأحيانا حركة عضلات الوجه تتوافق مع الوجدانية الدول - ويستهجن المريض، فإنه يضغط على الجفون، يجهد عضلات الفك والرقبة، وسحب شفتيه "أنابيب". المرضى ذهول جامودي يمكن أن تبقى لفترة طويلة، والذي يحسب لأسابيع أو أشهر. هناك انهيار لجميع وظائف، حتى الغريزية، و- أعراض اضطرابات المجال الجسدية والجهاز العصبي اللاإرادي: زرقة وذمة في الأطراف، اللعاب، فرط التعرق، الدهني، انخفاض ضغط الدم. هناك ثلاثة أشكال ذهبية من القطة:

• محفز - فترة طويلة من الزمن الفردية يحمل أي موقف، في كثير من الأحيان غير طبيعي، وتولى بنفسه، أو أنه أعطى المحيطة بها (المرونة الشمعية)، على سبيل المثال، تقع على "وسادة الهواء"، وغطت رأسه ببطانية. لا يتسبب الخطاب العادي والصوت في رد فعل ، ولكن يمكنه الرد على الهمس. تحت تأثير الظلام والصمت ، يضعف السبات أحيانًا ويصبح الاتصال لبعض الوقت ممكناً (لهذا الشكل يوجد وجود الهذيان والهلوسة) ؛
• سلبية - يتم الجمع بين التخلف الحركي مع المعارضة لأية محاولات لتغيير وضع المريض ، يمكن أن تكون المقاومة نشطة وسلبية ؛
• خدر - ذروة تثبيط واستعباد العضلات ، وغالبا في وضع الجنين أو على "وسادة الهواء" ، يتمدد الشفاه في الأنبوب.

كان هناك تحوُّلًا من شكل واحد من السُبات الجامدة أو الإثارة إلى نوع آخر ، على الرغم من ندرة مثل هذه الحالات. في معظم الحالات، تحول متحمس الدولة والعكس بالعكس في ذهولي النوع المناسب عموما، على سبيل المثال، إثارة للشفقة → ذهول جمدي، والتسرع → negativistic مع ذهول أو الجمدة.

من خلال وجود أو عدم وجود اضطراب وعي ، يتم تصنيف القطط في الأنواع التالية: فارغة ، واضح ، وداء الغدة الدرقية.

يتميز فارغة من تظهر عليهم اعراض متلازمة دون الأوهام والهلوسة، و- يؤثر: التكرار الرتيب الحركات، المواقف والكلمات والعبارات، الجمدة، ehosimptomami، السلبية - خامل (طلب عمليات التخريب المريض)، ونشط (المريض يؤدي الإجراءات، ولكن ليس تلك التي لزم الأمر)، للمفارقة (ينفذ العمل، العائد المطلوب). ويتميز هذا النوع من متلازمة أحيانا مع الآفات العضوية من أنسجة المخ (الأورام، والنتائج المترتبة على إصابات الجمجمة والالتهابات والتسمم).

يتميز القطة (النقي) الواضح بوجود أعراض منتجة (الهذيان والهلوسة) دون اضطراب وعي. لا ينتهك الفرد الهوية الذاتية ، وهو يتذكر ويمكنه إعادة إنتاج الأحداث الحقيقية التي حدثت خلال فترة السبات.

القسطرة الدرقية - مسار هذه المتلازمة مع نوبات الهذيان والهوس ، والهلوسة ، وعلاوة على ذلك يرافقه الارتباك في الوعي. يبدأ فجأة مع زيادة ملحوظة في الإثارة psychokinetic. الفرد بسرعة تغيير السلوك ، وتعبيرات الوجه وتظهر سمات مهووس. الحركات نشطة ، طبيعية ، بلاستيكية ، هناك الهذيان ، ونشاط الكلام وعدم الحاجة لمحاور (schizophasia). يختبر المريض أحداثًا مشرقة وملونة في عالم فردي ، لا يقابله مطلقًا الواقع - حلم خيالي يتميز بوجود مؤامرة واستكمالها. الفرد نفسه يشعر نفسه البطل الرئيسي من القصص التي وقعت حصرا في عقله. وهي مصحوبة بالإثارة الرائعة ، مع تلوين عاطفي مكثف ، وتغيرات فورية من الإثارة الفوضوية إلى ذهول. إن تعبير الوجه للمريض ، الذي يعكس الاضطرابات التي يعاني منها في النوم الجامدي ، عادة ما يكون معبرًا جدًا. الخروج من متلازمة ، لا يتذكر المريض أي أحداث حقيقية ، ولكن يمكن أن يصف "أحلامه". يستمر النوم القوطي من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

ويعتقد أن سيد جامود مميزة فقط لانفصام الشخصية وأحلامي - أكثر شيوعا في الأورام القاعدية في الدماغ، الذهان الصرع مؤلمة أو حادة، والنتائج المترتبة على العدوى والتسمم الشديدة، والشلل التدريجي.

الصدفية القطبية هي اضطراب عقلي حاد وتلاحظ في مرضى الفصام والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية. المظاهر الخارجية تشبه ظهور الغدة الدرقية ، مصحوبة بتطور سريع ليس فقط باضطراب نفسي نفسى ، ولكن أيضا اضطرابات جسدية. يمكن أن يستغرق مسارًا خبيثًا إذا لم تبدأ الإجراءات العلاجية فورًا في الساعات الأولى من تطور المتلازمة.

من الأعراض المحددة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتي تتجلى على أنها حمى ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة. وبالإضافة إلى ذلك، نبض المريض يسرع التنفس ويبدو ترابي الرمادي لون البشرة، شحذ ملامح الوجه، بالوعة تجويف العين، الجبين مغطاة العرق، لا تتركز العيون، وجفاف الفم، وعلى لسان الزنجار الأبيض أو البني.

سبب وفاة المريض هو تطور وذمة دماغية.

لوحظ في كثير من الأحيان catatonia رجعية عند الأطفال. يبدو كنسخ من الصور النمطية السلوكية للحيوانات.

[17], [18]

المضاعفات والنتائج

ملامح متلازمة كالتونية هي أنها يمكن أن تسبب تأثيرات ضارة لكل من المريض والناس من حوله. تجاهل مثل هذه الحالة لا يمكن القيام به ، فمن الضروري في العلامات الأولى للمتلازمة لاستشارة الطبيب ، وربما في المستشفى المريض.

بالنسبة لمعظم المرضى في الحالة المثارة ، فإن السلوك المعادي للمجتمع هو سمة مميزة ، ويمكن أن يسبب إصابات خطيرة للآخرين وللذات ، بما في ذلك الإصابات القاتلة.

الفشل في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى دنف ، وجفاف الجسم والتجويع ، إن لم تكن تغذى ومريضة من قبل المريض من خلال التحقيق. والتغذية طويلة الأجل بطريقة غير طبيعية معقدة بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات توازن الماء والكهارل ، وتطوير نقص السكر في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون.

قد تظهر المرضى الذين يعانون من متلازمة جامودية بسبب فترات طويلة الكذب في (غالبا غير طبيعي) وظيفة واحدة استلقاء، يصابون بالالتهاب الرئوي ركودي، تخثر وريدي، انسداد رئوي ، استرواح الصدر.

الفشل في الامتثال لقواعد النظافة الأساسية يمكن أن يؤدي إلى إصابة تجويف الفم والأعضاء التناسلية البولية.

وغالبا ما يعقد Catatonia من خلال الأعراض اللاإرادية ، وارتفاع الحرارة ، اختلال وظيفي في القلب ، والتقلبات في ضغط الدم ، وظهور تقلصات العضلات ، وشلل جزئي وشلل.

بالطبع الخبيثة من متلازمة كاثوليكية يؤدي عادة إلى نتائج قاتلة.

[19], [20], [21]

التشخيص مشلول

يتم تشخيص هذه الحالة من قبل الأطباء النفسيين ، استنادا إلى تاريخ المرض ونتائج الامتحانات الموضوعية.

الأساس لفحص المريض هو وجود واحد أو أكثر من أعراض متلازمة كاثوليكية. تؤخذ بعين الاعتبار وجود ليالي طويلة بلا حراك في أي قفة واحدة (سبات)، الإثارة غير طبيعية، و خرس ، السلبية، والمرونة أو تقديم التلقائي، مواقف غريبة (المرونة الشمعية) الظواهر صدى، وصلابة العضلات، ثرثرة هذيانية والتوحد.

مطلوب اختبارات عين المختبر: الدم - السريرية على الجلوكوز، والكرياتين، وهرمونات الغدة الدرقية، واختبارات وظائف الكبد، والأجسام المضادة، والمعادن الثقيلة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية و اسرمان. البول - المشتركة ولوجود المواد المخدرة ، اختبارات محددة لدراسة وظائف الكلى. يمكن وصف الفحوص البكتريولوجية للدم والبول.

يتم تعيين التشخيص الآلي بناء على نتائج الفحص ويمكن أن يشمل تخطيط القلب الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط كهربية القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر. إذا لزم الأمر ، يتم وصف المريض ثقب في السائل النخاعي ، ويمكن وصف دراسات أخرى أكثر تحديدًا.

Catatonia هو الشرط الذي يحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض. بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب إلى التعرف على الأسباب القابلة للشفاء والتي تلعب دورًا حاسمًا في اختيار أساليب العلاج.

[22], [23], [24], [25]

تشخيص متباين

يمكن أن تتطور المتلازمة الكارثية مع حالات مرضية مختلفة ، وتمييزها أمر حاسم في تعيين الأدوية لتطبيع حالة المريض.

بادئ ذي بدء ، من المتوقع أن يصاب المريض بالشيزوفرينيا ، لأن المتلازمة الكاثوليكية مرتبطة تاريخيا بهذا المرض. جامود مثير للشفقة في ذروة نمو الأعراض يجب أن يفرق من هذا نوع فرعي من هذا المرض كما فند - الذين يعانون من هذا النوع من المرض يتصرف صبيانية، كشر، كشر، حالتهم النفسية غير مستقرة. لتشخيص الفصام جامودي (من قبل التحالف الدولي للموئل-10)، واحد على الأقل من الأعراض الرئيسية لجامود (ذهول / التحريض وتجميد في مختلف المواقف / المرونة الشمعية / عضلات enserfment، السلبية الأمر / تلقائي) يجب أن تسجل في المريض استمر لمدة أسبوعين على الأقل.

بالنسبة للاضطرابات العاطفية ، فإن المعيار التشخيصي هو أكثر مظاهر التطرف حدة - السباتي الجامد. ومن المسلم به Catatonia والتشخيص المجاورة لمثل هذه الاضطرابات التي تؤثر على اضطراب الوسواس القهري ، والاكتئاب ، والهوس ، اضطراب ثنائي القطب.

الوصمة (وهي حالة يحافظ فيها الشخص على حرج طويل أي وضع غير مريح وهذا الموقف يمكن تغييره بسهولة) هو واحد من أعراض القطة ، ولكن ليس الوحيد. يطلق على النوبات العقيمة شلل النوم ، في معظم المرضى يمرون بسرعة كافية.

متلازمة الذهان الخبيثة الناجمة عن استخدام مضادات الذهان ، يعتبر العديد من الخبراء كنوع من catatonia قاتلة. ومع ذلك ، فإن هاتين الولايتين لديهما اختلاف سريري مهم - حيث أن بداية الأولى تتميز بالإثارة الذهانية المتطرفة ، والثانية تبدأ بصلابة خارج هرمية شديدة من عضلات الجسم. إن فرقهم ذو أهمية كبيرة ، لأنه في الحالة الأولى ، يمكن للإجراءات التي تم اتخاذها أن تنقذ حياة المريض.

علم الدماغ يساعد على التمييز بين catatonia من epistatus الصرع.

التفريق جامود متلازمة تصلب العضلات، وأعراض سلبية حادة في الأمراض النفسية، ارتفاع الحرارة الخبيث، مرض باركنسون ، الخرف واضطرابات جامودية العضوية وأعراض أخرى hyper- وناقص الحراك.

يساعد الفحص الشامل للمريض على تحديد ما إذا كان الجُثم قد يكون وظيفيًا أو عضويًا ، ولتحديد أي قسم يلزمه إدخال المريض إلى المستشفى لمساعدته - طبيب نفسي أو غير طبي.

علاج او معاملة مشلول

المرضى الذين يعانون من متلازمة الأفلاطون دائمًا ما يحتاجون إلى الاستشفاء ، في الحالات الصعبة - في وحدة العناية المركزة ، لأنهم يحتاجون إلى رعاية مستمرة من العاملين في المجال الطبي ومراقبة عمل الأجهزة الحيوية.

يتم إعطاء الأفضلية في علاج القطه إلى أدوية سلسلة البنزوديازيبين ، التي يتم توجيه عملها لتحفيز الناقل العصبي γ-aminobutyric المثبط ، والذي يعتبر نشاطه المنخفض أحد أسباب بداية هذا الشرط. هذه المواد لها تأثير مهدئ ومنوم ، والحد من الإثارة العقلية ويكون لها تأثير على الاسترخاء على الأنسجة العضلية. لديهم عمل خفيف ضد النوبات.

هناك تجربة في علاج المرضى الذين يعانون من القطة مع الشكل الفموي لعقار  لورازيبام  متوسط المدة وحقن عضلي من  الديازيبام  (عمل طويل الأمد) ، مع تأثير علاجي سريع (في غضون يومين) في معظم المرضى. وصل اثنان منهم إلى مغفرة بعد جرعة واحدة. لكن نصف المرضى كانوا بحاجة إلى علاج بالصدمات الكهربائية لمزيد من التطبيع.

وقد أفاد باحثون آخرون بوجود تأثير أكثر إثارة للإعجاب على لورازيبام ، حيث خضع 80٪ من مجموعة الدراسة لعلامات قطن كاملة خلال ساعتين فقط من تناول الدواء.

الاستعدادات من سلسلة البنزوديازيبين في جرعات منخفضة فعالة في حالات ذهول جامودي ، فضلا عن الإثارة. هو أيضا مناسبة تماما من Catatonia نشأة العضوية للعلاج مع هذه الأدوية.

عادة ما يخضع المرضى المقاومون للعلاج بالبنزوديازيبين للعلاج بالصعوبات الكهربائية. وتعالج هذه الطريقة المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية ، بما في ذلك مرضى الفصام. وهو فعال في الاكتئاب ، العضوي والهستيري ، وكذلك القطة مجهول السبب. عدد جلسات الصدمة الكهربائية المطلوبة من قبل مريض معين لا يعتمد على الأسباب التي سببت المتلازمة الكاثوليكية. هذه الطريقة الجذرية تساعد على زيادة مستوى الدوبامين.

كما يمارس العلاج من القطبونات مع الدوبامين ، وخاصة أشكاله الخبيثة ، في الطب النفسي. بالإضافة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية ، والذي يستخدم في هذه الحالة كحالة طوارئ ، تتضمن أنظمة المعالجة البنزوديازيبينات ، بروموكريبتين (منشط مستقبلات الدوبامين) و دانتولين (مرخية العضلات).

أيضا ، كان دواء دواء الدوبامين الدوبامينية   كان أمانتادين فعال في علاج القوارض.

لا تحاول مضادات الذهان أن تستخدم كوسيلة لعلاج القطط حتى في الفصام ، والمرض الرئيسي الذي يعالج بهذه الأدوية.

ومع ذلك ، في حالات مقاومة عمل البنزوديازيبينات (قطة مقاومة) ، قد يخضع المريض لمغفرة سريعة وممتدة بعد العلاج بمضاد عصبي غير نمطي  .

استسلمت الندوة القاتلة ، المقاومة للعلاج التقليدي بالبنزوديازيبينات ، للعلاج المشترك مع مستحضرات الليثيوم في تركيبة مع مضادات الذهان.

الأدوية المضادة للصرع للصرع Finlepsin (Carbamazepine) أثبتت فعاليتها كمساعدات طارئة ومع علاج الصيانة للمتلازمة الأفلاطونية.

التماثلية من البنزوديازيبين Zolpidem بسرعة ومفيدة أثرت على المريض مع catatonia ، ومقاومة للأدوية التقليدية (البنزوديازيبينات والعلاج electroconvulsive). هذا الدواء يحفز بشكل انتقائي مستقبلات البنزوديازيبين من فئة فرعية من أوميغا -1.

وقال انه لا يكون لها تأثير الاسترخاء على العضلات ويخفف من تشنجات، ومع ذلك، فقد أثبتت كعامل مهدئ جيد أن يقلل من مرحلة الكمون النوم والنوم الكمون، وتمديد الوقت الإجمالي ونوعية النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء لا يسبب النعاس والإدمان أثناء النهار.

وقد تم التحقيق في أنواع العلاج الحديثة الموصوفة ولها قوة أدلة.

الوقاية

يمكن أن تنشأ Catatonia من مجموعة متنوعة من الأسباب ، ولا يمكن منعها جميعًا ، ومع ذلك ، فمن الممكن جدًا تقليل المخاطر. نحن بحاجة إلى تحمل المسؤولية عن صحتنا بمسؤولية وتعليم أطفالنا عن ذلك ، وعدم استخدام المؤثرات العقلية ، لعلاج الأمراض العقلية والعصبية في الوقت المناسب ، لزيادة مقاومة الإجهاد وتعزيز الحصانة. وكجزء من هذه الأنشطة ، من المتوقع أن تتوافر التغذية الكاملة والنشاط البدني والنظرة الإيجابية إلى العالم.

إذا كان لدى الأسرة شخص مريض في خطر ، فيجب أن تكون محمية من حالات الإجهاد والحالات الصادمة ، عند أول بوادر للقطة ، ينبغي على المرء أن يطلب المساعدة الطبية. يحتوي الطب الحديث على ترسانة جيدة من الأموال لإزالة شخص من هذه الحالة.

[26], [27], [28],

توقعات

الباحثون في هذه الظاهرة (معظمهم من الأطباء النفسيين الغربيين) يبلِّغون عن نتائج إيجابية في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة هرطقة ، والتي نشأت لأسباب مختلفة. على ما يبدو ، فإن التوقعات في معظم الحالات تعتمد على العلاج في الوقت المناسب ، وصحة وجودة العلاج. استجاب معظم المرضى بسرعة للعلاج وانسحبت من هذا الشرط.

كثير من الباحثين أفادوا أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية (الهوس والاكتئاب) ، كان تواتر الحلقات الكلتونية التالية عالية. يسقط القطط الناشئ بشكل دوري مسار الاضطرابات العاطفية ، ويقلل من الوظائف المعرفية للمرضى ، ونشاطهم في حل مشاكل الحياة اليومية.

في الفصام ، والأعراض الكاثوليكية هي أيضا عامل غير موات.

وينجم عن تطور متلازمة الأفلاطون لدى المراهقين والمسنّين آثار أكثر ضررًا منها لدى الشباب القادرين على العمل.

بشكل عام ، الاحتمال مرتفع أن يتم سحب المريض من المرحلة الكاثوليكية الحادة ، ومع ذلك ، يتم تحديد العواقب على المدى الطويل وتواتر الانتكاسات عن طريق التشخيص الأساسي للمريض.

[29], [30]