الصدى

الصدى اللفظي اضطراب عصبي يتميز بتكرار الكلمات والعبارات بشكل لا إرادي. لنلقِ نظرة على خصائصه وطرق علاجه والوقاية منه.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يتم تضمين الصدى في المجموعة: XVIII الأعراض والعلامات والانحرافات عن القاعدة التي كشفت عنها الدراسات السريرية والمخبرية، والتي لم يتم تصنيفها في مكان آخر.

R47-R49 الأعراض والعلامات المتعلقة بالكلام والصوت

• R48 عسر القراءة وغيره من الإعاقات الرمزية غير المصنفة في مكان آخر (الاستثناء: اضطرابات النمو المحددة للمهارات المدرسية):
  • R48.0 عسر القراءة واضطرابات التعلم
  • R48.1 العمه
  • R48.2 فقدان القدرة على الكلام
  • R48.8 اضطرابات أخرى وغير محددة في التعرف على الرموز والعلامات وفهمها

في كثير من الأحيان، يرتبط هذا المرض بأعراض التوحد المبكرة أو بخصائص تطور الكلام لدى الأطفال. هناك مرحلتان لتطور مهارات الكلام لدى الطفل: من 6 أشهر إلى 12 عامًا، ومن 3 إلى 4 سنوات. في هذا العمر، يكرر الأطفال كل ما يسمعونه، وهذا أمر طبيعي. تقليد الكلام الذاتي هو السبيل الوحيد لتدريب وتحسين نطق الأصوات. وهكذا، يتشكل أساس التفاعل مع العالم الخارجي، وتتوسع المفردات. إذا بدأت الاضطرابات في إحدى هاتين المرحلتين، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمتلازمة الصدى.

[ 1 ]

علم الأوبئة

يميل معدل الإصابة بالاضطرابات العصبية إلى الارتفاع. وتشير دراسة وبائية لمتلازمة الصدى الكلامي إلى جانب ارتباطها بالعمر، فمن بين كل 10,000 طفل، تظهر أعراض المرض لدى 2-6 أطفال. يُكتشف هذا الاضطراب في معظم الحالات من خلال التشخيص المبكر، أي في مراحله المبكرة، والتي يُنصح بمعالجتها.

يُسبب هذا الخلل النوعي اضطرابات في التفاعل والتواصل الاجتماعي. ويرتبط ذلك بتكرار الكلمات والعبارات بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يُعيق عملية التكيف مع المجتمع. وقد يُصاحب المرض تخلف عقلي تدريجي.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الصدى

تحدث الصدى الكلامي في مرحلة تطور الكلام، عندما يبدأ الطفل بتعلم العالم من حوله والتحدث بنشاط. هناك مرحلتان من هذا النوع، تستمران من 6 أشهر إلى سنة، ومن 3 إلى 4 سنوات. خلال هاتين الفترتين العمريتين، يكرر الأطفال كلمات الآخرين بنشاط، ويتعلمون أساسيات الكلام، ويحاولون الدخول في حوار.

أسباب الصدى الصوتي:

• اضطرابات عقلية.
• أمراض عصبية مختلفة.
• تلف الفصوص الأمامية من الدماغ.
• التخلف العقلي.
• اضطراب التوحد.
• متلازمة توريت.
• بلاهة.
• فُصام.
• متلازمة ريت.
• سرطان الدماغ.
• عسر القراءة.
• عسر الكلام.

يمكن تشخيص أيٍّ من الاضطرابات المذكورة أعلاه لدى الأطفال، لذا عندما نتحدث عن الصدى لدى البالغين، فإننا نعني اضطرابات لم تُكتشف في الطفولة. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية، قد يتفاقم المرض أو ينجم عن عوامل مُحفِّزة مُعينة:

• الانسحاب من عملية التواصل - تكرار ما سمعه، يُكوّن لدى الطفل مجموعةً من المشاعر والارتباطات. إذا تكررت هذه الصور بشكلٍ مُفرط وكانت خاطئة، فإن ذلك يُشكّل مشكلةً في التواصل.
• العواطف في عملية التواصل – تعمل الصدى الصوتي كمؤشر على مزاج المريض، حيث أن العبارات المتكررة تحمل صورًا عاطفية.
• معالجة المعلومات وتنظيمها – من خلال تكرار ما سمعه، ينظم المريض الأحداث التي وقعت، ويشارك هذه المعلومات والعواطف مع الآخرين.

بغض النظر عن عمر المريض، يصاحب المرض دائمًا اضطرابات نفسية وعصبية. في تشخيص التوحد، تُعتبر الصدى الصوتي أسلوبًا مميزًا للتواصل، إذ يحاول الشخص مواصلة المحادثة أو الدخول في حوار قبل إدراك ما قيل.

حتى سن الرابعة، يُعدّ التكرار التلقائي للكلمات بعد الأخرى أمرًا طبيعيًا. ولكن في سن أكبر، يتطلب هذا العرض عناية طبية، إذ يُشير إلى وجود مرض خطير. في الممارسة الطبية، غالبًا ما يُصبح المرض مُحفّزًا لنوبات هستيرية بسبب سوء الفهم الناتج عنه.

[ 7 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن ترتبط آلية تطور اضطراب سلوك الكلام بتغيرات وظيفية وعضوية في الدماغ. تتضمن آلية التسبب المرضي عددًا من العمليات التي تُسبب ظهور أعراض الصدى. قد يكون سبب ذلك أمراضًا موجودة أو سابقة، أو أمراضًا خلقية.

تظهر أعراض المرض بفرط استثارة الخلايا العصبية في المنطقة الحركية للفص الجبهي من الدماغ. وقد حُدد ذلك باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. يتميز هذا الخلل باضطرابات في وظائف البنى العصبية للدماغ، وصعوبات في المجالين الاجتماعي والعاطفي في ظل حالة التفكير والانتباه الطبيعيين. ولأن الصدى قد يكون من الأعراض المبكرة للتوحد، ففي بعض الحالات، يحدث خلل في التوازن بين التثبيط والاستثارة، وزيادة في الوصلات الموضعية في مناطق معينة من الدماغ، بالإضافة إلى أمراض أخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض الصدى

التكرار غير المنضبط لكلمات مفردة أو جمل كاملة من مونولوج المُحاور من أعراض الصدى الصوتي. قد يكون مصدر التكرار إما شخصًا قريبًا، أو نصًا من كتاب، أو برنامجًا تلفزيونيًا أو إذاعيًا.

يوجد للمرض نوعان يختلفان في أعراضهما:

• فوري - يُعيد المريض نطق الكلمات والعبارات التي سمعها للتو. هذا النوع ضروري للحفاظ على التواصل مع الآخرين، أي أنه بمثابة نوع من المحادثة.
• متأخر - يتكرر بعد فترة زمنية معينة، قد تتراوح بين ١٠ و١٥ دقيقة، أو يومًا، أو أسبوعًا، أو شهرًا. ويصاحب ذلك اضطرابات نفسية إضافية مختلفة.

التحفيز الذاتي سمة من سمات الأمراض العصبية، أي تكرار عبارات مرتبطة بمشاعر معينة. بهذه الطريقة، ينغمس المريض في جو مريح له. تُثير هذه العبارات المتكررة دهشة من حوله، لعدم ارتباطها بالأحداث الجارية.

من أعراض هذا المرض أيضًا وظيفة نقل المزاج من خلال التجارب الإيجابية أو السلبية. على سبيل المثال، تُثير عبارة "لا حلوى" مشاعر سلبية، وفي أي موقف مزعج، يُكررها المريض. كما أن تنظيم المعلومات أمرٌ ضروري. قبل النوم، يُقال كل ما سمعه المريض خلال اليوم، أي أن المريض يُشارك الآخرين مشاعره وتجاربه. يبدو هذا كقصة غير مترابطة، مجرد كلمات وعبارات.

[ 14 ]

العلامات الأولى

في معظم الحالات، تظهر أولى علامات الصدى في سن 3-5 سنوات. وتظهر هذه الأعراض أكثر لدى الأولاد، بينما يكون مسار المرض أكثر تعقيدًا لدى البنات. لذا، عند الإجابة على أي سؤال، يكرر المريض جزءًا منه أو السؤال بأكمله. كما يُعتبر الكلام الهادئ أو المرتفع، وعدم الاستجابة للاسم، والنغمات غير الصحيحة، من علامات اضطراب الكلام.

إذا كان هذا الخلل أحد أعراض التوحد، فبالإضافة إلى اضطرابات السلوك الاجتماعي والتواصل، يُلاحظ عدد من الأعراض المرضية الأخرى. لا يدرك المريض المُحاور، مما يُؤدي إلى اضطراب التواصل البصري. تظهر تعابير وجهية ضئيلة، غالبًا ما لا تتوافق مع الموقف، ويُستخدم التعبيرات للإشارة إلى أي احتياجات. لا يفهم الطفل مشاعر الآخرين ولا يُبدي اهتمامًا بأقرانه. يتجلى السلوك النمطي في طقوس يومية، وتركيز على أنشطة معينة، وتكرار الحركات بشكل متكرر.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الصدى عند البالغين

هناك عدد من الحالات المرضية التي قد تُسبب ظهور الصدى. يُكتسب هذا المرض لدى البالغين، وتظهر أعراضه في اضطرابات الفصام، وآفات الدماغ المختلفة، والأمراض العصبية والنفسية. ونتيجةً لصعوبة التواصل مع الغرباء، وعدم القدرة على التعبير عن مشاعرهم، يُصبح المرضى عُرضةً للإعاقة.

غالبًا ما يتطور التكرار الصوتي لدى البالغين على خلفية الفصام. في هذه الحالة، يصاحب التكرار التلقائي إيماءات وتعبيرات وجهية ضعيفة. يعجز المرضى عن إدراك القواعد والمعايير الأساسية، ولا يفهمون سلوكهم ونوايا الآخرين. كل هذا يجعل بناء علاقات ودية أو عاطفية أمرًا مستحيلًا. قد يُلاحظ أيضًا تعلق ببيئة معينة وروتين يومي. تُسبب أدنى التغييرات قلقًا شديدًا ونوبات هستيرية.

الصدى عند الأطفال

التكرار اللفظي هو اضطراب يتميز بتكرار كلمات أو عبارات أو جمل كاملة دون سيطرة على الآخرين. لدى الأطفال، يظهر هذا الاضطراب على شكلين: فوري ومتأخر. غالبًا ما يُخلط بينه وبين العلامات الأولى للتوحد، إذ قد يكون كذلك في بعض الحالات. يرتبط هذا المرض باضطراب في عملية تطور الكلام.

هناك مرحلتان عمريتان يبدأ فيهما الطفل بالكلام، مكررًا كل ما يسمعه: من ستة أشهر إلى سنة، ومن ثلاث إلى أربع سنوات. هذا التقليد ضروري لممارسة نطق الأصوات، وتوسيع مفرداته، وإتقان أساسيات التفاعل مع المجتمع من خلال التواصل.

إذا استمر اضطراب الكلام أو ظهر لدى الأطفال الأكبر سنًا، فهذا يُشير إلى الصدى الكلامي. قد تختلف شدته. لذلك، كلما شُخِّص مبكرًا، كان تصحيحه أسهل. تُتيح هذه الطريقة العلاجية التفاهم مع المريض ومحاولة تأقلمه مع المجتمع.

[ 18 ]، [ 19 ]

إستمارات

يوجد اليوم نوعان من الصدى الصوتي: الفوري والمتأخر. الأول هو التكرار الفوري للكلمات المسموعة، وهو دليل على أن الشخص البالغ قد سمع كلام شخص آخر، ولكنه يحتاج إلى وقت لتقبله وفهمه. في النمو الطبيعي، تستغرق عملية تكوين فهم لما سمع عدة أشهر. أما في حالة اضطراب الكلام، فقد تستمر هذه العملية لسنوات. يتميز التكرار المتأخر بتكرار الكلمات والعبارات بعد فترة زمنية معينة، ويمكن نطقها في أي موقف وفي أي وقت.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع الرئيسية من الصدى الصوتي:

1. مباشر

يُكرر المريض ما سمعه للتو، مُظهرًا قدرته الجسدية على إعادة إنتاج الكلام وتذكر الأصوات. المرحلة التالية هي عملية فهم ما قيل، والتي تستغرق من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يُفسر العديد من العلماء هذه العملية على أنها أسلوب تواصل غريب، ومحاولة للحفاظ على الحوار والرد قبل استيعاب ما قيل. يبدو الأمر كالتالي: "أسمعك، لكنني ما زلت أحاول فهم ما قلته".

في كثير من الأحيان، مع هذا النوع من اضطراب الكلام، تحدث نوبات هستيرية. تتطور هذه النوبات على خلفية سوء فهم. على سبيل المثال، عندما يُسأل المريض عما إذا كان يريد ماءً أم عصيرًا، تكون الإجابة في أغلب الأحيان هي الكلمة الأخيرة، أي عصير. عندما يتلقاها المريض، تبدأ الهستيريا، لأن الإجابة كانت قبل فهم الخيارات المقترحة.

2. تأخير

من الشائع تكرار العبارات المحفوظة في سياق اجتماعي معين. في هذه الحالة، نتحدث عن اقتباس قصائد أو عبارات شيقة أو مقتطفات من أعمال فنية. أما الصدى المتأخر فهو تكرار عبارات شخص آخر بعد فترة طويلة. قد يحدث هذا بعد دقائق أو أيام أو أشهر أو حتى سنوات، بغض النظر عن الزمان أو المكان.

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب النطق المتأخر:

• التحفيز الذاتي - هدفه الرئيسي هو الاستمتاع بما يُقال. أي أن المريض يُكرر الكلمات والعبارات التي يُحبها، مثل اقتباسات من أفلام وبرامج وكتب وغيرها. إذا استُخدم التكرار المتأخر للترفيه، فإنه يُعيق التواصل الحقيقي. لذلك، يهدف العلاج إلى تحويل الانتباه إلى أنشطة بناءة.
• التواصل المزاجي - التكرار التلقائي قد ينقل مشاعر معينة. قد تكون هذه عبارات مرتبطة بخيبة الأمل أو الفرح، بالإضافة إلى كلمات تتناسب مع النبرة العامة للمحادثة.
• التلخيص هو طريقة لمعالجة المعلومات التي تم تلقيها خلال اليوم، أي تجميع الذكريات من خلال التكرار.

طُوِّرت اليوم عدة أساليب لتصحيح عملية التواصل. ولهذا الغرض، تُستخدم ممارسات بصرية ولمسية، أي ربط مختلف الحواس لتحسين الفهم.

[ 20 ]، [ 21 ]

الصدى الصوتي والتعبير الصوتي

التكرار اللاإرادي لحركات أو كلمات الآخرين هو صدى الحركة. ومثل العديد من الأمراض النفسية العصبية، ليس له سبب واضح. يُعدّ الصدى والتكرار الصدوي من أشكاله، ويعتمد ذلك على الأعراض الظاهرة. دعونا نتناول كلًا منهما بمزيد من التفصيل:

• إيكوبراكسيا

التكرار التلقائي لأفعال وحركات الآخرين. له أشكال متعددة، وغالبًا ما يكرر المريض حركات بسيطة يراها بعينيه، مثل التصفيق، ورفع اليدين، وشد الملابس، وما إلى ذلك. يُلاحظ في حالات الفصام، وأمراض الدماغ العضوية، وتلف الفص الجبهي.

• الصدى

تكرار لا إرادي للكلمات، يحدث عن طريق تكرار أو دمج سطور مفردة في الكلام. غالبًا ما يكرر المرضى الأسئلة الموجهة إليهم. على الرغم من الطبيعة الميكانيكية للاضطراب، إلا أن المرضى قادرون على فهم ومعالجة المعلومات الواردة. له شكلان: متأخر وفوري، ويُصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. يمكن أن يحدث بعد إصابات الدماغ الرضحية، والفصام، والتخلف العقلي، وأمراض الدماغ العضوية.

في بعض الحالات، يحدث تكرار الكلام وتكرار الأداء الصوتي في آنٍ واحد. مع التشخيص المبكر والصحيح لهذه الاضطرابات، تُتاح فرصة لتصحيح سلوك المريض.

[ 22 ]، [ 23 ]

المضاعفات والنتائج

تؤدي الصدى الكلامي، كغيرها من الأمراض النفسية العصبية، إلى عواقب ومضاعفات مختلفة. أولها صعوبات في التنشئة الاجتماعية، والتعليم، والعمل، والقدرة على تكوين صداقات أو تكوين أسرة.

حتى مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يبقى خلل الكلام مستمرًا مدى الحياة. إذا حدث الاضطراب على خلفية التوحد، فإن هؤلاء المرضى يعانون من زيادة في حساسية الألم. هذا يؤدي إلى عدم استجابة الشخص للمحفزات المؤلمة. أحيانًا يلجأ الأطفال المصابون بهذه الأمراض إلى تعذيب أنفسهم، مما يؤدي إلى إصابات مختلفة في الجسم.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص الصدى

عند ظهور أولى أعراض اضطراب الكلام لدى الطفل أو البالغ، من الضروري استشارة طبيب نفسي وأعصاب. يبدأ تشخيص الصدى بجمع تاريخ المريض وفحصه. يسمح ذلك بتحديد ما إذا كانت هناك انحرافات في النمو العقلي. إذا لم يكن التكرار التلقائي للكلمات مرتبطًا بخصائص مرتبطة بالعمر، تُجرى دراسات واختبارات إضافية.

خوارزمية الفحص التقريبية للاشتباه في الإصابة بالصدى الصوتي:

• تحليل الشكاوى وجمع المعلومات عن التاريخ المرضي – سؤال والدة الطفل عن سير الحمل، ودراسة الوراثة.
• الفحص العصبي للكشف عن التشوهات.
• الفحص من قبل معالج النطق – يقوم الطبيب بتقييم كلام الطفل، والنطق غير الصحيح، والارتباك في المقاطع، وتكرار التكرار.
• الدراسات الآلية والمخبرية.

تُستخدم نفس الأساليب المستخدمة في تشخيص التوحد للكشف عن الأمراض العصبية. ويرجع ذلك إلى أن الصدى قد يكون أحد أعراضه. باستخدام استبيانات خاصة (ADI-R، ADOS، CARS، ABC، CHAT)، تُجرى اختبارات ودراسات متنوعة لسلوك المريض في بيئته المعتادة. كما تُستخدم أساليب مخبرية وآلياتية، مثل فحوصات الدم، وفحص الدماغ بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية الدماغ، وغيرها.

[ 29 ]، [ 30 ]

الاختبارات

في حالة اضطراب الكلام، بالإضافة إلى أمراض نفسية عصبية أخرى، يلزم إجراء تشخيص شامل. تُدرج الاختبارات ضمن مجموعة الدراسات الإلزامية، وتتكون من الإجراءات التالية:

• الاختبارات النفسية العصبية.
• اختبار القدرات العقلية.
• استطلاعات الاستبيان والملاحظات.
• البحوث المختبرية.

الفحوصات التالية إلزامية: الدم، والبول، وتحليل الحمض النووي، وتخطيط كهربية الدماغ، وغيرها. وهي ضرورية لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة، وتحديد الأمراض المصاحبة. بناءً على النتائج، يضع الطبيب خطةً لمزيد من البحث وخيارات العلاج.

[ 31 ]، [ 32 ]

التشخيص الآلي

لتوضيح التشخيص ودراسة حالة المريض بدقة أكبر، تُستخدم مناهج طبية متنوعة. يتألف التشخيص الآلي من عدد من الإجراءات التي تتيح تصور وتقييم حالة الدماغ والأعضاء والأجهزة الأخرى التي قد تُثير أعراضًا مرضية:

الأساليب الآلية:

• يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للدماغ لتحديد مدى الضرر الذي أصابه.
• تخطيط كهربية الدماغ - يكشف عن الأعراض التي قد تصاحب الصدى الصوتي والتوحد المبكر. قد تشمل هذه الأعراض نوبات الصرع، والتشنجات، وفقدان الوعي، وغيرها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يكشف عن تشوهات نمو الدماغ والجسم الثفني والفص الصدغي. يسمح بتشخيص أمراض النطق والتوحد في مراحله المبكرة.
• فحص السمع: يخضع المريض لاستشارة وفحص من قِبل أخصائي سمع. هذا ضروري لاستبعاد فقدان السمع وتأخر الكلام المصاحب له.

الميزة الرئيسية للطرق العلاجية المذكورة أعلاه هي أنها غير جراحية، مما يُمكّننا من تقليل المخاوف ونوبات الهستيريا لدى المرضى من جميع الأعمار.

تشخيص متباين

تُعدّ دراسات الصدى الصوتي بالغة الأهمية، إذ تُمكّننا من تمييزه عن اضطرابات دماغية أخرى. ويهدف التشخيص التفريقي إلى تحديد العلامات المبكرة لأمراض مثل:

• التخلف العقلي - يُلاحظ انخفاض تدريجي في الذكاء. لا يسعى المرضى إلى بناء علاقات عاطفية مع الآخرين، وغالبًا ما يكونون منعزلين، بل وعدوانيين.
• اضطراب الفصام - يظهر قبل سن السابعة، ويتميز بنوبات صرع وهلوسات وأوهام. له استعداد وراثي، ولا يعاني من أي خلل في القدرات العقلية.
• اضطرابات الحرمان – تظهر بسبب الضغوط الشديدة نتيجة التغير المفاجئ في البيئة المعتادة، أي ظهور شيء جديد.
• متلازمة هيلر - تظهر في عمر 3-4 سنوات، وتتميز باضطرابات سلوكية واضحة. يُلاحظ التهيج، وانخفاض تدريجي في الذكاء، وفقدان المهارات الحركية والكلام.
• متلازمة ريت - تحدث على خلفية نمو طبيعي ظاهريًا في الفترة من 6 أشهر إلى 3 سنوات. تظهر أعراض عصبية، وأمراض عقلية مختلفة، واضطراب في تنسيق الحركة.
• اضطرابات السمع - يتمتع الأطفال المصابون بالصدى الصوتي، مثل الأطفال الصم حتى عمر ١٢ شهرًا، بنمو طبيعي. يُصدرون أصواتًا خفيفة وثرثرة. ولكن عند إجراء تخطيط السمع، يُمكن اكتشاف فقدان سمع شديد، مما يُسبب تكرارًا متكررًا للكلام بعد الآخرين.

قد يظهر اضطراب الكلام على خلفية أمراض أخرى، أي أنه قد يكون عرضًا مبكرًا لها. يهدف التشخيص التفريقي إلى تحديد العلامات المميزة للاضطراب وتمييزه عن الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة الصدى

حتى الآن، لم تُطوَّر أي أدوية تُساعد في علاج اضطرابات الكلام أو غيرها من الأمراض النفسية العصبية. يُعدّ تصحيح الصدى الصوتي السبيل الوحيد لتحسين عملية التواصل مع المريض. العلاج طويل الأمد ويتطلب عملاً منتظمًا، لذا عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري استشارة معالج نفسي أو أخصائي نفسي عصبي متخصص.

إذا لم يُعانِ الطفل من تأخر في النمو، فلا يُعالَج. ولعلاج عيوب النطق، يُنصح بحضور جلسات علاجية مع أخصائي عيوب النطق ومعالج النطق. وتتمثل المهمة الرئيسية للوالدين في اتباع عدد من القواعد:

• لا ترفع صوتك على الطفل، تحدث بهدوء ووضوح.
• اطرح أسئلة يمكن الإجابة عليها بـ "نعم" أو "لا".
• الحماية من المواقف والتجارب المرهقة المختلفة.

إذا ظهرت الصدى الكلامي على خلفية التوحد أو أمراض نفسية أخرى، فيُجرى علاجٌ مُعقّد (أدوية، تمارين، علاج طبيعي، إلخ). تقع مسؤولية كبيرة على عاتق الوالدين، وعليهم التحلي بالصبر والتواصل السليم مع المريض.

• قم بإضافة كلمات جديدة بانتظام إلى العبارات والجمل المحفوظة لتوسيع مفرداتك.
• لا توقف الطفل عندما يتكرر الكلام بشكل متكرر، بل حاول أن تفهم معناه، أي أن تستوعب المعلومة التي يريد إيصالها.
• لتسهيل التواصل، يُنصح باستخدام صور ذات صور مختلفة. هذا يُمكّنك من اتخاذ القرار دون أي سوء فهم.

لفهم المريض الذي يعاني من الصدى بشكل أفضل، يجب على من حوله الانتباه إلى جوهر الكلمات والمواقف التي يتم نطقها فيها، والتجويد، وتعبيرات الوجه وأكثر من ذلك بكثير.

الوقاية

الصدى الصوتي هو شكل فريد من أشكال التواصل، أي أنه لا يمكن وصفه بتكرار كلام الآخرين بلا معنى أو هدف. تهدف الوقاية من هذا المرض إلى تطبيع عملية التواصل، وتحويل هذا الاضطراب إلى أداة للتفاعل مع الآخرين.

• لا تُوقف المريض عند التكرار، فنطق الكلمات إحدى طرق التعبير عن النفس عند وجود مشاكل في الكلام الشفهي. إذا لم تُتح هذه الفرصة، فلن يتمكن المريض من ممارسة النطق، أو مواصلة المحادثة، أو تخفيف القلق من خلال التواصل اللفظي.
• انتبه جيدًا لجميع الكلمات المنطوقة، حتى لو بدت غير مفهومة للوهلة الأولى. هذا سيسمح لك بدراسة خصائص الصدى الصوتي بتفصيل أكبر، وتحسين عملية التواصل. حاول فهم ما يُقال، ونبرة صوت المريض وتعبيرات وجهه. من المهم جدًا فهم نبرة وإيقاع ما يُقال، لأن العبارات نفسها قد تحمل معلومات مختلفة.
• انضمّ إلى المحادثة، وكرّر نصوص طفلك المفضّلة واحدةً تلو الأخرى. حاول تكوين شيء جديد، أي وسّع العبارات المحفوظة، ووسّع مفرداتك باستمرار.

إن الدروس المنتظمة في بيئة هادئة فقط هي التي تساعد على ترسيخ عملية التواصل وتحسين التنشئة الاجتماعية للمريض.

[ 33 ]

توقعات

إذا لم يكن التكرار التلقائي للكلمات مرضيًا، فإنه يزول من تلقاء نفسه بحلول سن الرابعة. يكون التشخيص في هذه الحالة إيجابيًا، وترتبط عملية السلوك الكلامي الغريب برمتها بتطور الكلام. إذا كان المرض ناتجًا عن التوحد أو التخلف العقلي أو اضطراب الفصام، فإن التشخيص يعتمد على نتائج التصحيح وطرق العلاج المختارة. في بعض الحالات، يحدث التكرار بالتزامن مع تقويم الأداء، مما يُعقّد عملية العلاج.

الصدى اللفظي اضطراب نفسي لا يُعالج بالأدوية. العلاج كله عبارة عن تواصل لفظي يهدف إلى تنشئة المريض اجتماعيًا وبناء تواصل معه. بدون ذلك، يتفاقم المرض، ويصبح المريض منعزلًا وعدوانيًا. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إشراف ورعاية مستمرين، لأنهم لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم دون مساعدة خارجية.

[ 34 ]