التخلف العقلي عند الأطفال

التخلف العقلي هو حالة ناجمة عن التخلف الخلقي أو المكتسب في وقت مبكر من نفسية مع نقص واضح في الذكاء ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل تماما لتحقيق الأداء الاجتماعي الكافي للفرد.

أصبح مصطلح "التخلف العقلي" مقبولاً بشكل عام في عالم الطب النفسي على مدى العقدين الماضيين ، ليحل محل مصطلح "oligophrenia" ، والذي كان شائعًا منذ فترة طويلة في بلدنا وبعض البلدان الأخرى.

مصطلح "oligophrenia" هو أكثر ضيقا ، فهو يستخدم للإشارة إلى حالة تفي بعدد من المعايير الواضحة.

• مجموع التخلف العقلي مع انتشار الضعف في التفكير المجرد. شدة انتهاكات الشروط الأساسية للفكر (الانتباه والذاكرة والقدرة على العمل) أقل ، وتخلف في المجال العاطفي هو أقل وقحا.
• عدم التيقن من الفشل الذهني وعدم الرجوع عن العملية الباثولوجية التي سببت التنمية.

مفهوم "التخلف العقلي" هو أوسع وأكثر صحة ، لأنه يشمل الأمراض مع التخلف الخلقية أو المكتسبة في وقت مبكر من الوظائف العقلية ، والتي تلاحظ تطور آفة الدماغ. سريريا ، يتم الكشف عن هذا فقط مع المراقبة المطولة.

يتميز التخلف العقلي نتيجة لانخفاض واضح في القدرة الفكرية من المتوسط (غالبا ما يعبر عنه من كان معدل ذكائهم أقل من 70-75) بالتزامن مع تقييد أكثر من 2 من الوظائف التالية: الاتصالات، والاستقلال، والمهارات الاجتماعية، والرعاية الذاتية، واستخدام الموارد العامة، والحفاظ على السلامة الشخصية. يشمل العلاج التدريب ، والعمل مع الأسرة ، والدعم الاجتماعي.

من غير الصحيح تقييم شدة التخلف العقلي فقط على أساس عامل الذكاء (IQ) (على سبيل المثال ، الضوء 52-70 أو 75 ، معتدل 36-51 ، 20-35 شديد وعمق أقل من 20). يجب أن يأخذ التصنيف بعين الاعتبار مستوى الرعاية والعناية التي يحتاجها المريض ، بدءًا من الدعم من وقت لآخر إلى الرعاية عالية المستوى ، عالية المستوى في جميع الأنشطة. ويركز هذا النهج على نقاط القوة والضعف للفرد والعلاقة بينها واحتياجات محيط المريض ، وكذلك التوقعات والمواقف من الأسرة والمجتمع.

حوالي 3٪ من السكان مع IQ أقل من 70، وهذا هو على الأقل 2 الانحرافات المعيارية أقل من متوسط معدل الذكاء في عموم السكان (IQ أقل من 100)؛ إذا أخذت في الاعتبار الحاجة إلى الرعاية ، فإن 1٪ فقط من السكان يعانون من تخلف عقلي حاد (UO). ويلاحظ التخلف العقلي الشديد لدى الأطفال في أسر جميع الفئات الاجتماعية والاقتصادية والمستويات التعليمية. التخلف العقلي أقل حدة (الذي يحتاج المريض لمساعدة غير مستقرة أو محدودة) هو أكثر شيوعا في مجموعات مع الوضع الاجتماعي والاقتصادي أقل، على غرار ملاحظة أن يرتبط معظم IQ مع النجاح في المدرسة والوضع الاجتماعي والاقتصادي من العوامل العضوية محددة. ومع ذلك ، فقد اقترحت الدراسات الحديثة دور العوامل الوراثية في تطوير انتهاكات خفيفة من الوظائف المعرفية.

رموز ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 ، يتم تدوين التخلف العقلي تحت العنوان F70 ، وهذا يتوقف على شدة الضعف الفكري. كنقطة مرجعية تشخيصية أولى ، يتم استخدام مؤشر فكري مشترك ، يتم تحديده باستخدام تقنية Wechsler. تم اعتماد مؤشرات الذكاء التالية لتقييم التخلف العقلي:

• مؤشر في نطاق 50-69 - التخلف العقلي المعتدل (F70) ؛
• مؤشر في النطاق 35-49 - التخلف العقلي المعتدل (F71) ؛
• مؤشر في النطاق 20-34 - التخلف العقلي الشديد (F72) ؛
• المؤشر تحت 20 هو تخلف عقلي عميق (F73).

تستخدم العلامة الرابعة لتحديد شدة الاضطرابات السلوكية إذا لم تكن ناجمة عن اضطراب عقلي مصاحب:

• 0 - القيمة الدنيا للانتهاكات أو غيابها ؛
• 1- اضطرابات سلوكية مهمة تتطلب العلاج ؛
• 8 - الاضطرابات السلوكية الأخرى ؛
• 9 - الاضطرابات السلوكية غير محددة.

إذا كانت مسببات التخلف العقلي معروفة ، فيجب استخدام رمز إضافي من ICD-10.

علم الأوبئة من التخلف العقلي

يختلف انتشار التخلف العقلي بين الفئات العمرية المختلفة من السكان بشكل كبير ، وهو ما يفسر أهمية معيار التكيف الاجتماعي في التشخيص. القيم القصوى لهذا المؤشر هي سن 10 - 19 سنة ، حيث يطالب المجتمع بقدرات عالية على القدرات المعرفية للسكان (التعليم المدرسي ، استدعاء الخدمة العسكرية ، إلخ).

معدل حدوث التخلف العقلي في العالم هو 3.4-24.6 لكل 1000 شخص.

فحص

للتشخيص المبكر للتخلف العقلي بسبب ضعف الأيض ، يتم استخدام الفحوصات. جنبا إلى جنب مع بيلة الفينيل كيتون فحص قد تكون موجهة إلى تحديد بيلة هوموسيستينية، الهيستيدين في الدم، ومرض "شراب القيقب"، فرط تيروزين الدم، الجالاكتوز في الدم، lizinemii، داء عديد السكاريد المخاطي. نظام غذائي خاص يسمح لك بتجنب أو تقليل حدة العيب الفكري بشكل كبير. وتشمل التدابير الوقائية تحسين الرعاية الحوامل، بما في ذلك التوليد، محذرا من neuroinfections وإصابات الرأس عند الأطفال الصغار، وتحمل الوقاية اليود في الناس الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص اليود.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

أسباب التخلف العقلي

يتم تحديد الفكر من العوامل الوراثية والبيئية على حد سواء. الأطفال الذين يكون آباؤهم متخلفين عقلياً أكثر عرضة لعدد من الاضطرابات النفسية (النفسية) ، ولكن انتقال وراثي بحت نادر. على الرغم من التقدم في علم الوراثة ، الذي زاد من احتمال تحديد سبب العجز العقلي للمريض ، في 60-80 ٪ من الحالات ، لا يزال هناك سبب معين لا يمكن تحديده. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن السبب في الحالات الشديدة. قد تكون انتهاكات الكلام والمهارات الشخصية والاجتماعية نتيجة لمشاكل عاطفية أو حرمان نفسي اجتماعي أو اضطرابات تنموية في المهارات المدرسية أو الصمم ، بدلاً من التخلف العقلي.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

عوامل ما قبل الولادة

التأخر العقلي يمكن أن يسبب عددا من التشوهات الصبغية والأيض الجيني والأمراض العصبية.

العدوى الخلقية التي قد تسبب التخلف العقلي تشمل العدوى التي تسببها فيروس الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، التوكسوبلازما جوندي ، اللولبية الشاحبة وفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن تتسبب الآثار على جنين الأدوية والسموم في نمو التخلف العقلي. متلازمة الكحول الجنينية هي السبب الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة. أيضا ، أسباب تطور التخلف العقلي هي مضادات الاختلاج ، مثل الفينيتوئين أو فالبروات ، أدوية العلاج الكيميائي ، التعرض للإشعاع ، الرصاص وميثيل الزئبق. يمكن أن يؤثر نقص التغذية الشديد أثناء الحمل على نمو دماغ الجنين ، مما يؤدي إلى التخلف العقلي.

العوامل الداخلية

المضاعفات المرتبطة الخداج أو غير ناضجة، ونزيف في الجهاز العصبي المركزي، وتلين بيضاء المحيطة بالبطين، والتسليم في المجيء المقعدي، والتسليم ملقط، الحمل المتعدد، المشيمة المنزاحة، تسمم الحمل، والاختناق أثناء الولادة قد يزيد من خطر التخلف العقلي. لوحظ زيادة الخطر عند الأطفال ، صغيرة إلى مدة الحمل ؛ انتهاك الذكاء وانخفاض وزن الجسم لديهم نفس الأسباب. الأطفال مع منخفضة جدا ومنخفضة للغاية الوزن عند الولادة يلاحظ بدرجات متفاوتة زيادة خطر التخلف العقلي، والتي تعتمد على عمر الحمل، خصوصيات دور الولاد، فضلا عن جودة رعاية الطفل.

الأسباب الكروموسومية والجينية للتخلف العقلي

أمراض الكروموسومات	أمراض التمثيل الغذائي الجيني	الأمراض الوراثية للجهاز العصبي
متلازمة القطط متلازمة داون متلازمة كروموسوم X هش متلازمة كلاينفيلتر Mozaicizm Trisomy على الكروموسوم الثالث عشر (متلازمة Patau) Trisomy على الكروموسوم الثامن عشر (متلازمة إدواردز) متلازمة تيرنر (Shereshevsky-Turner)	صبغ جسدي متنحي: داء الحمض الأميني وحمض الدم أمراض البيروكسيسمال: الجالاكتوز في الدم مرض شراب القيقب بيلة الفينيل كيتون العيوب الليزوزومية: مرض جوشر متلازمة هيرلر (داء عديد السكاريد المخاطي) مرض نيمان بيك الأمراض المنقولة المرتبطة بـ X-thach-Sachs: متلازمة ليش نيهان (فرط حمض يوريك الدم) متلازمة هنتر (نوع من داء عديد السكاريد المخاطي) متلازمة اوكوكو الدماغية	Autosomno-dominantnыe: ضمور عضلي الورم العصبي الليفي التصلب الجلدي صبغ جسدي متنحي: صغر الرأس الابتدائي

عوامل ما بعد الولادة

سوء التغذية والحرمان النفسي والعاطفي (عدم وجود الدعم المادي والعاطفي والمعرفي الضروري للنمو والتنمية والتكيف الاجتماعي) في الأطفال خلال السنوات الأولى من الحياة قد تكون الأسباب الأكثر شيوعا للتخلف العقلي في جميع أنحاء العالم. قد يكون راجعا إلى التهاب الدماغ الفيروسي والبكتيري (بما في ذلك neyroentsefalopatiyu المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية) والتهاب السحايا وتسمم (على سبيل المثال، الرصاص، الزئبق)، وسوء التغذية الحادة والحوادث التي تنطوي على صدمات الرأس، أو الاختناق التخلف العقلي.

الأسباب والتسبب في التخلف العقلي

أعراض التخلف العقلي

تشمل المظاهر الأولى تأخر التطور الفكري ، والسلوك غير الناضج ، بالإضافة إلى مهارات الخدمة الذاتية المحدودة. في بعض الأطفال ذوي التخلف العقلي المعتدل ، قد لا تظهر الأعراض المعروفة حتى سن ما قبل المدرسة. ولكن في كثير من الأحيان التخلف العقلي تشخيص المبكر عند الأطفال المصابين شديدة أو متوسطة في شدتها، وبالاقتران أن الشذوذ الجسدية والتشوهات أو علامات الدولة (على سبيل المثال، الشلل الدماغي) التي يمكن أن تترافق مع سبب محدد للتخلف العقلي (على سبيل المثال الاختناق أثناء الولادة). عادة ما يصبح التأخير في التطوير واضحًا في سن ما قبل المدرسة. من بين الأطفال الأكبر سنًا ، فإن السمات المميزة هي معدل الذكاء المنخفض إلى جانب القيود المفروضة على المهارات السلوكية التكيفية. على الرغم من أن سمات التطور يمكن أن تتنوع ، إلا أنه في كثير من الأحيان في الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، هناك تقدم بطيء ، بدلا من توقف في التنمية.

قد يكون بعض الأطفال مصابين بالشلل الدماغي أو ضعف حركي آخر أو تأخر في نمو الكلام أو فقدان السمع. هذا المحرك أو الإعاقات الحسية قد تشبه الادراكي، ومع ذلك، ليست مستقلة عن أسبابها. مع النمو والنضج النفسي في بعض الرضع تطوير القلق أو الاكتئاب إذا كان الأطفال الآخرين يرفضون لهم أو إذا كانوا يشعرون بالقلق من إدراك أن يرى آخرون بأنها مختلفة ومعيبة. منظمة تنظيما جيدا البرامج المدرسية لتشمل هؤلاء الأطفال في التواصل والتعلم عملية، يمكن أن تساعد في تحقيق أقصى قدر من الاندماج الاجتماعي، وبالتالي التقليل من رد فعل عاطفي سلبي. المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي سبب معظم المكالمات إلى طبيب نفساني ومستشفى القبول والسلوكي. الاضطرابات السلوكية وغالبا ما تكون ظرفية، وكقاعدة عامة، ويمكن الاطلاع على الاستفزاز. العوامل التي تؤهب لسلوك غير مقبول، ما يلي: عدم وجود تدريب السلوك المسؤول اجتماعيا، والانضباط متقلب، وتعزيز سلوك غير لائق، ضعف القدرة على التواصل وعدم الراحة بسبب الاضطرابات الجسدية المصاحبة والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب أو القلق. في حين كان المريض في المستشفى العوامل السلبية الإضافية هي مكاتب الاكتظاظ، عدد كاف من الموظفين وقلة النشاط.

أعراض التخلف العقلي

تصنيف التخلف العقلي

هناك العديد من تصنيفات المؤلف من التخلف العقلي ، والتي ترد في المنشورات ذات الصلة. مع التفريق السريري والممرض للتخلف العقلي ، فمن المناسب تقسيمه إلى المجموعات التالية:

• أشكال وراثية من الأضرار الدماغية التي لا ترتبط في المقام الأول بتكوين الأساس التشريحي والفسيولوجي للعقل ؛
• أشكال خفيفة من التخلف العقلي ، وذلك بسبب التباين الوراثي للذكاء في القاعدة.

تصنيف التخلف العقلي

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

تشخيص التخلف العقلي

عندما يُشتبه بتخلف عقلي ، يتم تقييم التطور النفسي والذكاء ، عادةً بالتدخل المبكر أو فريق العمل في المدرسة. اختبارات الذكاء الموحدة يمكن أن تحدد القدرة الفكرية أقل من المتوسط ، ولكن إذا كانت النتيجة لا تتطابق مع البيانات السريرية ، فيجب التشكيك فيها ، حيث أن هناك فرصة للخطأ ؛ قد تتداخل الأمراض أو الحركات أو الإعاقات الحسية أو الحاجز اللغوي أو الاختلافات بين الثقافات مع أداء الطفل للاختبار. مثل هذه الاختبارات لها أيضًا انحياز تجاه الطبقة الوسطى ، ولكنها مقبولة عادة لتقييم القدرات الفكرية لدى الأطفال ، وخاصة الأطفال الأكبر سنا.

يختبر مستوى النمو العقلي مع استخدام هذه الاختبارات حيث الأعمار ومراحل استبيان تنمية (العصور ومراحل استبيان) أو تقييم حالة (تقييم الآباء من الوضع التنموي - [بدس]) الآباء والأمهات، ويوفر تقدير تقريبي للالنفسية (العقلية) التنمية للأطفال الأصغر سنا، و يمكن أن يقوم بها طبيب أو أشخاص آخرين. وينبغي ألا تستخدم هذه التدابير إلا للفحص وليس كبديل للاختبارات الاستخبارية الموحدة ، التي ينبغي وصفها وإجرائها بواسطة أخصائي نفسي مؤهل فقط. من الضروري تقييم التطور العصبي النفسي فوراً إذا كان هناك شك في تأخره. جميع حالات تراكم المعتدل أو الشديد التنمية العقلية، اضطراب التدريجي حتى العجز والاضطرابات العصبية والعضلية أو اضطرابات الاستيلاء يشتبه يجب تقييم من قبل طبيب أطفال من ذوي الخبرة، وتخصصت في النمو النفسي للأطفال، أو طبيب أعصاب الأطفال.

بعد تحديد التخلف العقلي ، ينبغي بذل كل جهد لتحديد سببها. ويرجع ذلك إلى تعريف دقيق للأسباب يمكن الحكم على توقعات زيادة نمو الطفل، وبرامج التدريب خطة، فإنه يمكن أن تكون مفيدة لتقديم المشورة الوراثية، فإنه يساعد على تقليل مشاعر الآباء بالذنب. التاريخ (بما في ذلك تاريخ فترة ما حول الولادة، والتنمية النفسية والعصبية التاريخ والتاريخ العائلي) قد تكشف عن السبب. واقترح خوارزمية فحص الطفل بالتخلف العقلي (تأخير إجمالي النمو العقلي) من قبل جمعية علم الأعصاب للأطفال. طرق تصوير الدماغ (على سبيل المثال، MRI) قد تظهر تشوهات الجهاز العصبي المركزي (لاحظ، على سبيل المثال عندما neyrodermatozah مثل الورم العصبي الليفي والتصلب درني)، استسقاء الدماغ، الذي تصحيح التشوهات أو أثقل من الدماغ، مثل shizentsefaliya. الاختبارات الجينية يمكن أن تسهم في تشخيص أمراض مثل متلازمة داون (تثلث الصبغي 21) تحت معيار النمط النووي دراسة تقسيم 5P (المواء) أو متلازمة دي جورج (الحذف 22q) مع مضان في الموقع التهجين (FISH)، ومتلازمة كروموسوم X الهش باستخدام بحوث الحمض النووي المباشر.

أمراض وراثية من التمثيل الغذائي يمكن الافتراض في المظاهر السريرية (على سبيل المثال، وسوء التغذية، والخمول، والضعف، والتقيؤ، والتشنجات، وانخفاض ضغط الدم، ضخامة الكبد و الطحال، وملامح الوجه الخشنة، ورائحة معينة من البول، ضخامة اللسان). قد يؤدي التأخر المنعزل في الحركات العامة (على سبيل المثال ، في وقت متأخر إلى الجلوس أو المشي) أو حركات اليد الصغيرة (التي تأخذ الأشياء بشكل سيئ ، أو الرسم ، أو الكتابة) إلى اضطرابات عصبية عضلية. اعتمادا على السبب المتوقع ، يتم إجراء اختبارات معملية خاصة. يجب إجراء تقييم الرؤية والسمع في سن مبكرة ، وغالباً ما يكون ذلك مبررًا لفحص التسمم بالرصاص.

تشخيص التخلف العقلي

[29], [30], [31], [32]

علاج التخلف العقلي

يعتمد العلاج والدعم على المهارات الاجتماعية والوظائف المعرفية. العلاج والمشاركة في برنامج التدخل المبكر في مرحلة الطفولة يمكن أن يمنع أو يقلل من شدة العجز بسبب تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. من المستحسن التوصية بأساليب واقعية وبأسعار معقولة لرعاية الطفل.

من المهم للغاية دعم وإسداء المشورة لأسرة طفل مريض. فور تأكيد التشخيص من "التخلف العقلي" أن تخطر بذلك الآباء ومنحهم الكثير من الوقت لمناقشة الأسباب، والآثار، والتنبؤ، ومواصلة تعليم الطفل وأهمية مراعاة التوازن بين العوامل النذير المعروفة والنبوة السلبية تحقق ذاتها في أي توقعات منخفضة تؤدي في المستقبل إلى نتائج وظيفية سيئة. الاستشارة الحساسة في المستقبل ضرورية للتكيف الأسري. إذا لم يستطع طبيب الأسرة ضمان التنسيق والمشورة والأطفال والآباء ينبغي أن تحال إلى المركز حيث يتم فحص الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي وأسرهم لمساعدة المهنيين في مختلف مجالات الطب وعلم النفس. ومع ذلك ، يجب على طبيب العائلة الاستمرار في تقديم المساعدة الطبية.

مسح للمرضى الذين يعانون من بعض أشكال التخلف العقلي

سبب من المفترض	المسح
اضطراب تنموي واحد أو عدة عيوب تنموية طفيفة ، تاريخ عائلي للتخلف العقلي	تحليل الكروموسومات CT و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
نقص التغذية ، انخفاض ضغط الدم المجهول السبب ، اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي	الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال حديثي المخاطر العالية التاريخ الغذائي والنفسي والاجتماعي دراسة الأحماض الأمينية في البول و / أو الدم ، وكذلك دراسة الإنزيمات لتشخيص أمراض التراكم أو الأمراض البيروكسيسمية بحث عن انزيمات العضلات SMA12 / 60 عمر العظام ، التصوير الشعاعي للعظام
التشنجات	EEG CT و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تحديد مستوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والأحماض الأمينية والجلوكوز والرصاص في الدم
تشوهات الجمجمة (على سبيل المثال، وإغلاق مبكر للطبقات، صغر الرأس، ضخامة الرأس، تضيق القحف، استسقاء الدماغ)، وضمور المخ والتنمية التشوهات الدماغية في الجهاز العصبي المركزي النزف، والأورام، تكلسات داخل القحف داء المقوسات المناسب، عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو التصلب درني	CT و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ فحص العدوى TORCH ثقافة البول للفيروسات تحليل الكروموسومات

يتم تطوير برنامج فردي كامل بالتعاون مع المتخصصين المعنيين ، بما في ذلك المعلمين. أطباء الأعصاب أو أطباء الأطفال المتخصصين في تطوير علم النفس العصبي للأطفال ، وأخصائيي تقويم العظام ، وأخصائيي العلاج الطبيعي يشاركون في علاج الأمراض المصاحبة للأطفال الذين يعانون من وظائف حركية ضعيفة. يقدم معالجو النطق وعلماء التشوهات ، وكذلك علم السمع ، المساعدة في تأخير تطور الكلام أو فقدان السمع المشتبه به. يمكن أن يساعد خبراء التغذية في علاج نقص التغذية ، والعاملين الاجتماعيين - للحد من العزلة عن العالم الخارجي. مع الاضطرابات النفسية المصاحبة ، مثل الاكتئاب ، يمكن أن يعين الطفل المؤثرات العقلية المناسبة بجرعات مماثلة لتلك المستخدمة في الأطفال دون تخلف عقلي. نادرا ما يكون استخدام المؤثرات العقلية دون إجراء العلاج السلوكي وتغيير بيئة الطفل فعالا.

يجب بذل كل الجهود لضمان أن الطفل يعيش في المنزل وغير معزول عن المجتمع. يمكن أن تكون الحالة في الأسرة مواتية للطفل ، وسلبية. يمكن أن تكون الأسرة مساعدة ومساعدة نفسية مفيدة في الرعاية اليومية للطفل ، والتي توفر مراكز الرعاية النهارية ، والمساعدين القادمين أو خدمات المساعدة المؤقتة. يجب أن تحفز الظروف المعيشية والبيئة المحيطة الاستقلال وتدعم تعلم المهارات اللازمة لتحقيق هذا الهدف. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن يحضر الطفل مركزًا للرعاية النهارية مناسبًا أو مدرسة مع نظراء ليسوا متخلفين عقليًا. ينص قانون تعليم الأشخاص ذوي الإعاقات (IDEA) ، وهو قانون خاص للتعليم في الولايات المتحدة ، على أن جميع الأطفال ذوي الإعاقة يجب أن يحصلوا على فرص تعليمية كافية ، ويجب أن تكون البرامج التعليمية لهم مقيدة بقدر الإمكان ، ويجب أن تضمن أقصى حد من إدراج هؤلاء الأطفال في التدريب والحياة الاجتماعية. عندما يصل الأشخاص ذوي التخلف العقلي إلى مرحلة البلوغ ، يتم تزويدهم بعدد من أماكن الإقامة والعمل. ويتم الآن استبدال المؤسسات الكبيرة التي يعيش ويعمل فيها الأشخاص المتخلفون عقليًا بأماكن الإقامة للمجموعات الصغيرة أو الشقق الفردية التي تتوافق مع قدراتهم واحتياجاتهم الوظيفية.

يمكن للكثير من الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي المعتدل أو المتوسط أن يوفروا أنفسهم ، ويعيشوا بشكل مستقل وينجحوا في العمل الذي يتطلب مهارات فكرية أساسية. قد يتم تخفيض متوسط العمر المتوقع اعتمادًا على مسببات المرض ، لكن الرعاية الطبية تعمل على تحسين التشخيص على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع التخلف العقلي. المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي الشديد ، كقاعدة عامة ، طوال الحياة يحتاجون إلى المساعدة والرعاية. كلما كان التخلف والحركة أكثر وضوحًا ، كلما زاد خطر الموت.

التخلف العقلي - العلاج

منع التخلف العقلي

الاستشارة الوراثية يسمح لك لتقديم توصيات حول عدم الرغبة في الحمل مع وراثي مثقلة بعض أشكال التخلف العقلي بسبب ارتفاع مخاطر ولادة طفل مريض. عندما التشخيص قبل الولادة باستخدام بزل السلى في 14-16 الأسبوع الحملي تحديد الأمراض الأيضية (بيلة هوموسيستينية، وهذا المرض هو "شراب القيقب"، أدواء عديد السكاريد المخاطي)، وذلك في وجود خطر شذوذ الكروموسومات يسمح لنا أن يوصي الإجهاض.

يمكن أن يساعد تقديم المشورة الطبية الوراثية للأزواج ذوي الخطورة العالية في أن يكون الطفل الذي يعاني من التخلف العقلي على دراية بالأخطار المحتملة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بتخلف عقلي ، فإن تعريف المسببات يمكن أن يوفر للعائلة معلومات مناسبة حول احتمال ولادة طفل مريض في المستقبل.

غالباً ما يخضع الأزواج الذين يتعرضون لخطر كبير والذين يقررون الولادة لطفل ما قبل الولادة ، مما يتيح لهم فرصة للإجهاض وتخطيط الأسرة لاحقاً. قد يظهر فحص السلينة أو خزعة المشيمة أمراضًا أيضية وراثية وأمراضًا صبغية ، وحالة ناقلة ، بالإضافة إلى التشوهات التنموية للجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، عيوب الأنبوب العصبي ، وانعدام الدماغ). التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يكشف أيضًا عن عيوب الجهاز العصبي المركزي. تحديد ألفا فيتوبروتين في الأم هو اختبار فحص جيد للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي ومتلازمة داون وغيرها من الشروط. يشار إلى بزل السائل الأمنيوسي لجميع النساء الحوامل اللواتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة (بما أن لديهن خطر أكبر بوجود طفل مصاب بمتلازمة داون) ، بالإضافة إلى النساء ذوات التاريخ العائلي للأمراض الأيضية الخلقية.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية القضاء عمليا على الحصبة الألمانية الخلقية كسبب للتخلف العقلي. يتم تطوير طرق التطعيم ضد العدوى بالفيروس المضخم للخلايا. يتم تقليل تردد التخلف يرجع ذلك إلى النمو المستمر وتحسين إمكانية الحصول على الرعاية التوليدية وحديثي الولادة، فضلا عن استخدام تبديل الدم وره _س (D) المناعي للوقاية والعلاج من المرض الانحلالي عند الوليد. غير أن معدل بقاء المواليد الجدد الذين يعانون من انخفاض وزن المواليد منخفض جداً ، ومع ذلك ، فإن انتشار التخلف العقلي يكون على نفس المستوى.

توقع التخلف العقلي

يعتمد التكهن على المتغير الأميثولوجي للتخلف العقلي والظروف الاجتماعية النفسية للنشأة.

بالنسبة للأشكال الحالية المؤكدة ، والتي يكون فيها التخلف العقلي أحد مظاهر المرض فقط ، فإن التكهنات في معظم الحالات تكون ضعيفة. يتوقف التطور العقلي في مرحلة معينة ، وهناك تفكك تدريجي للحركية والوظائف العقلية المكتسبة. الموت يحدث في الطفولة أو المراهقة من العدوى المصابة.

بالنسبة للأشكال غير المحددة للتخلف العقلي ، تتسم الديناميكية التطورية الإيجابية بخاصية التطور البطيء لكن التدريجي للوظائف العقلية مع أكبر تأخر في الأشكال الأعلى من التعميم المعرفي والتجريد. الدور الهام الذي تلعبه العوامل الاجتماعية والنفسية (البيئة الأسرية ، أو وجود أو عدم تعقيد اضطرابات المهبل المرضي ، وحسن توقيت وكفاية التدريب ، واكتساب مهارات العمل).

مع التخلف العقلي المعتدل ، وليس تعقيدا من الاضطرابات النفسية ، في مرحلة البلوغ ، والتكيف ممكن في بيئة لا تفرض متطلبات خاصة على مستوى نظري-منطقي.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]