تشخيص التخلف العقلي

يُعالج الأطباء النفسيون المسائل المتعلقة بتشخيص وتقييم درجة الإعاقة الذهنية بناءً على جميع البيانات المتاحة من الدراسات السريرية والنفسية المرضية وشبه السريرية. وتتمثل مهمة طبيب الأطفال في رصد أي انحرافات في النمو العقلي للطفل في أقرب وقت ممكن، وإحالته إلى الأخصائيين. العلامات التحذيرية للتخلف العقلي لدى الأطفال دون سن عام واحد:

• سمات بنية الرأس والوجه والجسم؛
• التشوهات الخلقية:
• رائحة غريبة تشبه رائحة الفأر تنبعث من بول وجسم طفل مصاب بمرض الفينيل كيتونوريا؛
• انخفاض التوتر العضلي الشديد عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة برادر ويلي.

من دواعي استشارة طبيب نفسي وجود تباين واضح بين مستوى النمو العقلي والعمر المتوقع للطفل. في حال وجود عيوب نمائية وتشوهات خلقية طفيفة، يلزم استشارة إضافية مع أخصائي علم الوراثة.

معايير التشخيص ومقاييس التقييم للتخلف العقلي

على الرغم من صعوبة تشخيص الاضطرابات النفسية المصاحبة للتخلف العقلي، إلا أن العلاج الفعال مستحيل دون تحديدها بوضوح. يُنصح باستخدام مقاييس تقييم تتضمن تقييم سلوك المريض بناءً على الملاحظة لتقييم فعالية العلاج الدوائي. على سبيل المثال، يمكن استخدام قائمة التحقق من السلوك الشاذ - النسخة المجتمعية (ABC-CV) لتقييم فعالية الدواء. يتيح هذا المقياس تقييم شدة الأعراض الرئيسية "الحالة" كميًا بناءً على المعلومات الواردة من مراقبي المريض. يُستخدم مقياس كونورز لتقييم اضطرابات فرط النشاط ونقص الانتباه. على سبيل المثال، استُخدم هذا المقياس لتقييم فعالية ميثيلفينيديت في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى مرضى التخلف العقلي. ويُعد تقييم الاضطرابات العاطفية، مثل القلق أو الاكتئاب، صعبًا بشكل خاص لدى مرضى التخلف العقلي. ولتحقيق هذه الغاية، يتم استخدام أساليب خاصة، على سبيل المثال، جرد الأمراض النفسية للبالغين المتخلفين عقليًا (PIMRA)، وشاشة رايس للسلوك القوي غير التكيفي، ومقياس تصنيف الاضطرابات العاطفية-DD.

عند التخطيط لعلاج المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي، من المهم للغاية تحديد وتصحيح الاضطرابات العقلية المصاحبة - الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، واضطرابات القلق، والاضطراب العام.

معايير تشخيص التخلف العقلي

• أ. انخفاض ملحوظ في الوظائف الفكرية: عند إجراء اختبارات الذكاء، لا تتجاوز قيمة معدل الذكاء 70 (عند الأطفال الصغار - انخفاض واضح سريريًا في الوظائف الفكرية)
• ب. مجموعة من العجز أو الضعف في التكيف (أي أن سلوك الشخص لا يتوافق مع المعايير المناسبة للعمر في مجموعة ثقافية معينة) في اثنين على الأقل من المجالات التالية: التواصل، والرعاية الذاتية، والأداء في المنزل، والمهارات الاجتماعية/الشخصية، واستخدام موارد المجتمع، والسلوك المستقل الموجه نحو الهدف، والمهارات الأكاديمية الوظيفية، والعمل، والترفيه، والصحة، والسلامة.
• ب. البداية قبل سن 18 عامًا

يعتمد الرمز على شدته، مما يعكس مستوى الضعف الفكري:

• التخلف العقلي الخفيف - معدل الذكاء من 50-55 إلى حوالي 70
• تخلف عقلي متوسط - معدل الذكاء من 35-40 إلى 50-55
• التخلف العقلي الشديد - معدل الذكاء من 20-25 إلى 30-35
• التخلف العقلي الشديد - معدل الذكاء أقل من 20-25

التخلف العقلي دون تحديد شدته: عندما تكون هناك أسباب كافية لتشخيص التخلف العقلي، ولكن في غياب البيانات من اختبارات الذكاء القياسية (على سبيل المثال، عندما يكون من المستحيل إجراؤها بسبب شدة الحالة، أو عدم رغبة المريض، أو صغر سنه)

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]