التخلف العقلي - الأعراض

أعراض التخلف العقلي

مع تعدد الأشكال الكامل للمظاهر السريرية ، يمكن تمييز اثنين من المعايير الرئيسية النموذجية لمعظم أشكال التخلف العقلي ، والتي تميز في المقام الأول ما يسمى oligophrenia النووية أو النموذجية.

• إن التخلف الإنمائي له طبيعة كلية ولا يهتم فقط بالنشاط الفكري وشخصية المريض ، بل كذلك النفس ككل. لا يتم الكشف عن علامات التخلف ليس فقط عن طريق التفكير ، ولكن أيضًا عن طريق الوظائف العقلية الأخرى - الإدراك ، الذاكرة ، الانتباه ، المجال العاطفي - الإرادي ، إلخ.
• مع التخلف العقلي الكلي ، فإن عدم كفاية الأشكال الأعلى من التعميم المعرفي والتجريد - يأتي إلى المقدمة. وينعكس ضعف التفكير المجرد في خصوصيات الإدراك والانتباه والذاكرة.

يمكن أن يكون هيكل التخلف العقلي غير متكافئ. في هذه الحالة ، لا يقتصر على نموذجي لأعراض التخلف العقلي. وهي تشمل خيارات مع توافر أعراض نفسية إضافية فيما يتعلق بمتلازمة التخلف العقلي العام. وفي الوقت نفسه ، يمكن للمرء أن يلاحظ مجموعة كاملة من الاضطرابات العقلية التي تحدث في الأشخاص ذوي الفكر الذكوري الكامل ، والتي يكون تواترها بين هذه الأشكال من التخلف العقلي أكثر من 3-4 مرات على الأقل مما هو عليه في عموم السكان. يمكن تمثيل الأعراض المعقدة عن طريق الاضطرابات العصبية والاضطرابات النفسية المختلفة ، والتخلص من الحساسيات النفسية ، والوهن الدماغي ، والذهان ، والأشكال المتشنجة وغير المتشنجة من النوبات.

التخلف العقلي هو حالة غير محددة يتم تشخيصها وفقًا لمعايير DSM-IV. يمكن أن يكون سببها مختلف الأمراض الوراثية والمكتسبة ، وكثير منها لها مظاهر سلوكية مميزة ("أنماط ظاهرية سلوكية"). ومن بين الأمراض الوراثية التي تسبب التخلف العقلي والاضطرابات السلوكية المميزة ينبغي أن تشمل الهش X كروموسوم، تيرنر، ريت، أسفل، وليامز، متلازمة برادر ويلي، ليش نيهان-لوي وآخرون.

متلازمة كروموسوم X هش. هذا المرض هو طفرة في شكل زيادة عدد يكرر ثلاثي النوكليوتيد CGG (السيتوزين-جوانين-جوانين) في مروج منطقة FMR1 على الذراع الطويلة من كروموسوم X (Xq27.3). ينقل الرجل الحامل ما قبل الطفرة إلى بناته (ولكن ليس لأبنائه). زيادة عدد CGG يكرر مع تطور تحدث "كاملة" الطفرات (المسببة للمرض) في عملية دورة الانتصافي في النساء. طفرة كاملة تتميز منطقة hypermethylation FMR1 المروج وزيادة عدد CGG تكرر من عدة مئات إلى عدة آلاف. ولادة كل طفل حاملة الإناث لديه خطر 50٪ من يحمل طفرة الحصول على هشاشة الكروموسوم X، والتي لا يمكن أن يتجلى سريريا، مرت من خلال عدد من الأجيال قبل لديك طفل مع المظاهر السريرية لمتلازمة. في شكل موسع ، يتجلى المرض في الأولاد. الميزات المظهرية المميزة لهذا المرض تشمل التخلف العقلي، ووجه ممدود ضيق مع آذان جاحظ، والفك السفلي واسعة النطاق والجبين العالي جاحظ، السماء القوطية، الحول، وانخفاض قوة العضلات، شقة، makroorhizm. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تكون هناك القوالب النمطية كما ترفرف اليدين أو الأظافر obkusyvaniya، وتغير غير عادي في الكلام، وتتميز لهجة تقلب السريع، تكرار بعض الأصوات، والكلمات أو العبارات. في كثير من الأحيان، وهناك أيضا اضطرابات الانتباه، وفرط النشاط، التطور الحركي تأخر، وتجنب رهابي الحوار مع أقرانه أو الغرباء، ولكن مجموعة لا بأس به علاقات طبيعية مع الأشخاص الذين يعملون في رعايتهم. النظرة المخصصة هي عرض لافت للنظر ، وغالبا ما لوحظ في الأولاد المرضى. في الإناث هناك شكل خفيف من المرض، والتي تتميز أعراض السلوك تقييدا أو الرهاب الاجتماعي، وكذلك صعوبات في التعلم، واضطراب في تنمية القدرات الرياضية ونقص الانتباه. في نفس الذكاء (IQ) في كثير من الأحيان يبقى في المعدل الطبيعي. وهكذا، X متلازمة الهشة يمكن أن يكون مصحوبا أعراض القلق، واضطراب الانتباه وفرط النشاط، والصور النمطية، والاضطرابات العاطفية في بعض الأحيان.

متلازمة تيرنر. متلازمة تيرنر (Shereshevsky-Turner) هو مرض كروموسومي يتجلى في النساء ذوات القامة القصيرة والعقم وينتج عن الغياب الكامل أو الجزئي لأحد الكروموسومات X. مع دراسة علم النفس العصبي ، هؤلاء الأفراد يجدون صعوبة في إجراء اختبارات للوظائف البصرية والمكانية وحل المشاكل غير اللفظية. السلوك في المرضى تجلى ملامح عدم النضج ، وفرط النشاط ، "العصبية". يطورون علاقة سيئة مع أقرانهم ، هناك صعوبات في التعلم ، انتهاك للانتباه.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة تيرنر ، تم تنفيذ العلاج ببدائل الأستروجين لعدة عقود بالفعل ، مما يساهم في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية والحفاظ على غشاء الأنسجة ، بما في ذلك الأنسجة العظمية. العلاج الاستروجين له تأثير إيجابي على احترام الذات من المرضى. لتسريع نمو المرضى الذين يعانون من متلازمة تيرنر ، اقترح مؤخرا استخدام هرمون somatotropic.

متلازمة داون. تم وصف المرض لأول مرة بواسطة جون لانغدون داون (جون لانغدون داون). في 95 ٪ من الحالات ، يرتبط المرض مع stromaemia على الكروموسوم 21. يتميز هذا الطبق بطبقة في الزاوية الداخلية للعين (epicanth) ، ظهر مسطح بالأنف ، وجود أخدود حشائش واحد ، انخفاض في العضلات ، وعلم أمراض القلب. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من متلازمة داون مؤنسًا ويمكن أن يتلامسون مع الآخرين. ومع ذلك ، فإنها تكشف عن نقص واضح في القدرات التواصلية ، والتي تتجلى في الأنشطة اليومية ، وعرقلة في تطوير المهارات الاجتماعية ، وضعف تطور الكلام التعبيرية (مع مزيد من السلامة في الجانب التفاعلي للكلام). ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لعدم التكيف الاجتماعي للمرضى من السابق لاوانه بالخرف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني المرضى من خلل الحركة واضطرابات عاطفية.

وليامز متلازمة. متلازمة ويليامز هي مرض وراثي يتميز بحذف جينة واحدة أو أكثر من الترميز الفوكسي للإيلاستين (7qll.23) أو بالقرب منه. يتميز المرض "قزم الوجه" ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة مستويات الكالسيوم في الدم ، تغييرات السلوك. سمة مميزة جداً هي المظهر الخارجي للمرضى - عيون على شكل لوز ، آذان بيضاوية الشكل ، شفاه كاملة ، ذقن صغير ، وجه ضيق ، فم كبير.

المرضى الذين يعانون من متلازمة وليامز يتلامسون بسهولة مع البالغين ، لكن علاقاتهم تبقى سطحية. كثيرا ما تلاحظ انتهاكات للانتباه ، وزيادة القلق ، وضعف العلاقات مع الأقران ، انتهاكا لتطوير المهارات البصرية والمكانية والحركية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن علامات التوحد ، وتأخر النمو الحركي والكلام ، فرط الحساسية للأصوات ، وعادات الأكل غير عادية ، وأفعال المثابرة.

تحدث متلازمة برادر ويلي من ميكروليتيد على الكروموسوم الخامس عشر (loci 15qll و 15 ql3) ، الذي يرثه المريض من الأب. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1956 من قبل Prader باعتباره متلازمة تتميز السمنة وقصر القامة ، الخصيتين الخفيتين ، والتخلف العقلي. علامات أخرى من هذا الشرط هي الأفكار الهوس حول الغذاء ، والسلوك الأكل القهري ، وهي جثة ضخمة ، وتخلف الخصائص الجنسية ، وانخفاض قوة العضلات.

الأفراد الذين يعانون من متلازمة برادر ويلي لديهم تأخر في تطوير الكلام والحركية ، صعوبات التعلم. اضطرابات الأكل صريحة ، والتي تشمل سرقة وتخزين المواد الغذائية ، الشراهة مع امتصاص غير منظم من أنواع مختلفة من المواد الغذائية. في كثير من الأحيان ، هناك اضطرابات النوم ، والتهيج ، والهبات الساخنة ، وزيادة عتبة الألم. لهذا المرض يتميز أيضا بمجموعة واسعة من الإجراءات النمطية ، بما في ذلك خدش الجلد ، وتقشير الأظافر ، والتقاط الأنف ، وقضم الشفاه ، وسحب الشعر.

متلازمة ليش ناياهان موروثة كمرض متنحي مرتبط بالكروموسوم X ويتجلى فقط في الأولاد. ويرتبط بانتهاك فطري لاستقلاب البيورين بسبب عدم وجود فوسفوريبوزيل ترانفراز من جزيء الهيبوكسانثين. يتميز هذا المرض عن طريق زيادة مستويات حمض اليوريك (فرط حمض يوريك الدم)، الفشل الكلوي، آلام المفاصل، رقصي، التشنج، والنشاط autoaggressive من التخلف العقلي.

لمتلازمة ليشع - Nayhan ، والإجراءات المستمرة ، وأعرب عن الذات الضارة مميزة بشكل خاص. إنها متغيرة تمامًا ، والتي ، على ما يبدو ، مرتبطة بالنبضات الداخلية ، وليست تأثيرات خارجية. غالبًا ما يتعذر على المرضى إبطاء إجراءاتهم الذاتية الضارة ، ومع ذلك ، توقعًا لبداية حياتهم ، فإنهم أحيانًا يطلبون من الآخرين كبح جماحها. يمكن التعبير عن العدوان ضد الأشخاص الآخرين في هذا المرض بنفس القدر الذي يمكن أن تُتَّخِذ به الإجراءات العدائية. وقد أظهرت الدراسات أن خفض مستوى التوتر ، وإزالة الأسنان وتدابير الاحتواء البدني ، والتي تستخدم في كثير من الأحيان لمكافحة الأعمال العدوانية ، لديها القليل من الفعالية. عادة لا تتغير شدة الإجراءات التلقائية للمخالفات مع الوقت. النتيجة إلى حد ما تعتمد على عمر البداية.

وقد سمح إنشاء نموذج مختبر متلازمة ليش-ناي هان فهم أفضل للالمرضية عمل لصناعة السيارات في العدوانية. في الفئران المعدلة وراثيا تم اكتشاف نقص هيبوزانتين guaninfosforiboziltransfery أي خلل عصبي. ومع ذلك، بعد تعيين 9 etiladenina - المخدرات موجه للعصب تعمل في العقد القاعدية، ظهرت هذه الحيوانات السلوك التلقائي العدوانية. وكشفت الدراسات باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) انخفاضا كبيرا في عدد من النهايات العصبية الدوبامين، وهيئات من الخلايا العصبية الدوبامين في الدماغ. ويبدو أن ضعف الدوبامين له طبيعة نظامية ويرتبط مع نضوج ضعف في الدماغ تلعب دورا هاما في تطوير الاضطرابات النفسية محددة. الإدارة العادية لصحي المانع فئران بالغة الدوبامين امتصاص يثير ظهور عملها autoaggressive، والذي يتزامن في الوقت المناسب مع تخفيض 30٪، مع زيادة تركيز الدوبامين الدائرة السيروتونين في الجسم المخطط والزيادة الكبيرة في تركيب مادة P وneurokinin A. في هذه الحالة، السلوك autoaggressive يمكن الخصوم منع إدارة D1- الدوبامين D2 و-peuerrropob. وهذه البيانات هي تقارير متسقة الريسبيريدون في متلازمة ليش-ناي هان.

متلازمة كورنيليا دي لانج. في عام 1933، كورنيليا دي لانج، وهو طبيب أطفال الدنماركي، ووصف اثنين من الأطفال الذين لديهم أعراض مشابهة: انخفاض الوزن عند الولادة، وتوقف النمو وقصر القامة، صغر الرأس، unibrow رقيقة (sinofris)، رموش طويلة، والأنف مقلوبة صغير، شفاه رقيقة الملتوية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرضى يتم الكشف عن فرط واليدين والقدمين صغيرة، والانصهار الجزئي لأصابع القدم الثانية والثالثة (ارتفاق الأصابع)، وانحناء الاصبع الصغير من يد، الجزر المعدي المريئي، والمضبوطات، وعيوب القلب والحنك المشقوق، أمراض الأمعاء، وصعوبة في الرضاعة.

معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة كورنيليا دي لانج يعانون من تخلف عقلي خفيف أو حاد. على الرغم من أن نوع انتقال هذا المرض لم يتم تأسيسه بالكامل ، في نسل المرضى الذين يعانون من مظاهر خفيفة من متلازمة قد يكون هناك شكل متطور من المرض. يتجلى سلوك الصفات المميزة لمرض التوحد، مثل تعبيرات الفقر تقليد من العاطفة، والعمل autoaggressive، stereotypies، لطيفة لتحفيز الدهليزي أو حركات مفاجئة.

متلازمة منخفضة. متلازمة Oculocerebral ومتلازمة منخفضة هي مرض مرتبط بالكروموسوم X ، يتصف بإعتام عدسة العين الخلقية ، ضعف إدراكي ، اختلال وظيفي كلوي أنبوبي. في هذا المرض في كثير من الأحيان هناك أشكال من السلوك غير الكافي مثل العناد ، وفرط النشاط ، المزاج ، والصور النمطية.

التخلف العقلي والإجراءات العدوانية / العدوانية

غالبًا ما تتكون الإجراءات العدوانية التلقائية (الضارة ذاتيًا) في الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي من ضربات متواصلة في الرأس ضد الجدار أو اللدغات أو الضربات على النفس. هناك أنواع أخرى من الإجراءات العدوانية المحتملة - مثل الخدش ، الضغط على الأطراف ، السقوط على الأرض. يتم الكشف عن الإجراءات الخوارزمية في حوالي 5-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي وغالبا ما يكون السبب في وضع المرضى في مؤسسات الطب النفسي المتخصصة. بما أن هذه الأعمال غالباً ما تكون لها أسباب كثيرة ، في دراسة المريض ، يجب تقييم تأثير العوامل الخارجية والطبية والنفسية عليها. يجب أن تتضمن الدراسة الأولية تحليلاً وظيفيًا للمحددات السلوكية باستخدام نماذج مختصرة. وكثيراً ما تثير الأمراض الجسدية ذات الصلة تصرفات الخداع الذاتي ، خاصة عندما يكون من المستحيل الإبلاغ عن عدم ارتياحهم الجسدي.

غالبًا ما يصاحب العدوانية تجاه الآخرين أعمالًا ضارة بذاتها ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل مستقل. في بعض الأحيان تكون هناك تقلبات غريبة بين مظاهر العدوان والاجتياظ الذاتي ، عندما يقترن البعض بالضعف من البعض الآخر.

الاضطرابات النفسية المصاحبة في المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي

في الأطفال والبالغين الذين يعانون من التخلف العقلي ، وغالبا ما يتم تحديد الاضطرابات النفسية المرضية. بشكل عام ، يتم تشخيص 50٪ من الأشخاص المصابين بالتخلف العقلي باضطرابات عقلية معينة تتطلب العلاج. ويرجع ارتفاع معدل انتشار الاضطرابات العقلية في هذه الفئة من المرضى إلى عوامل مختلفة: المرض الأساسي ، الاستعداد الوراثي ، الاضطراب الاجتماعي ، الوضع العائلي غير الموات. ومن المفترض أن الأفراد ذوي التخلف العقلي البسيط وجود نفس الاضطراب العقلي مثل تلك دون التخلف العقلي، في حين مع معتدلة إلى التخلف العقلي الشديد تطوير اضطرابات سلوكية أكثر تحديدا، والاضطرابات العامة للتنمية. تحديد طبيعة الاضطرابات السلوكية أمر بالغ الأهمية لاختيار العلاج الفعال. التشخيص الدقيق مستحيل دون الحصول على معلومات من الآباء والمعلمين وأرباب العمل والأقارب. لتحديد خط الأساس وتتبع ديناميات الحالة ، ينصح المرضى باستخدام مقاييس قياسية.

[1], [2], [3], [4], [5],