ضعف السمع

ضعف السمع هو انخفاض في قدرة الشخص على التقاط الأصوات البيئية في الحجم الجزئي أو الكامل. بعض الانخفاض في القدرة على إدراك وفهم الأصوات يسمى الصمم ، وفقدان كامل للقدرة السمعية هو الصمم.

ينقسم فقدان السمع إلى عصبي ، موصل ومختلط. الصمم ، مثل الصمم ، ذو طبيعة فطرية ومكتسبة.

الأصوات هي موجات صوتية تختلف في التردد والسعة. تتجلى اضطرابات السمع ذات الطبيعة الجزئية في عدم القدرة على إدراك ترددات معينة أو للتمييز بين الأصوات ذات السعة المنخفضة.

[1], [2], [3]

أسباب ضعف السمع

أسباب فقدان السمع ذات طبيعة مختلفة:

1. الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة التي تعرضت لها أم الطفل أثناء الحمل ، والتي تشمل الأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والالتهاب الناجم عن الوباء. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم في الأم أثناء فترة الحمل داخل الرحم إلى حدوث انتهاك لجلسة الاستماع.
2. تعاطي الأم أثناء الحمل مع الأدوية (وخاصة مدرات البول الحلقي ، الأمينوغليكوزيدات ، الستربتوميسين ، جنتوميسين) ، المشروبات الكحولية أو المواد المخدرة.
3. صدمة الولادة ذات الطبيعة المختلفة وحالات الولادة المختلفة:
   • وزن الطفل أقل من واحد ونصف الكيلوغرام ؛
   • الولادات التي بدأت قبل الأسبوع الثاني والثلاثين ؛
   • عدم كفاية الأكسجين أثناء الولادة أو احتجاز التنفس لفترة طويلة بعد الولادة ؛
   • ضرر للطفل أثناء المخاض ذات الطبيعة الميكانيكية.
4. ضعف وراثي (وراثي) في السمع.
5. الأمراض المعدية التي تم نقلها من قبل الطفل في مرحلة مبكرة من العمر ، وهي التهاب السحايا والتهاب الدماغ والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والأنفلونزا وهلم جرا.
6. بعض الأمراض ، والتي تشمل مرض مينير ، وتصلب الأذن ، وورم العصب السمعي ، ومتلازمة موبيوس ، والتخثر المفصلي المتعدد يمكن أن يسبب تلف أو فقدان السمع.
7. مضاعفات العمليات الالتهابية المزمنة للأذن (التهاب الأذن) هي أيضا ضعف السمع.
8. التعرض المستمر للضوضاء لفترة طويلة من الزمن يمكن أن يسبب فقدان السمع ، خاصة عند الترددات العالية.
9. الإصابات الصوتية ، وهي الوجود في مناطق الطلقات المفاجئة والانفجارات.
10. قد تكون عواقب الحوادث والحوادث المختلفة ضعف السمع.
11. العلاج الكيميائي المؤجل يمكن أن يسبب أيضا انخفاض في السمع.
12. تغييرات العمر التي يكون فيها الحلزون ونظام السمع المركزي عرضة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر هذه العمليات دون أن يلاحظها أحد بعد ثلاثين عامًا.

[4], [5],

ضعف السمع المكتسب

الإعاقة السمعية المكتسبة هي اختلالات سمعية يمكن أن تحدث في أي عمر تحت تأثير العوامل التالية:

• عواقب الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، وهي التهاب السحايا والحصبة والنكاف.
• العمليات المعدية المزمنة في الأذنين ، والتي لا تسبب فقط ضعف السمع ، ولكن أيضا ، في بعض الحالات ، الأمراض التي تهدد الحياة ، مثل خراجات الدماغ أو التهاب السحايا.
• الوسط التهاب الأذن الوسطى ، والذي يسبب تراكم السوائل في الأذن الوسطى.
• استخدام الأدوية السامة للأذن لأغراض علاجية ، وهي المضادات الحيوية والأدوية المضادة للملاريا.
• هناك إصابات في الرأس أو الأذن.
• تأثير ضجيج قوي ذو طبيعة مفاجئة أو طويلة - تفاعل مع أجهزة مزعجة وموسيقى صاخبة وغيرها من الأصوات العالية بشكل مفرط ، بالإضافة إلى طلقات نارية وانفجارات.
• تنكس الخلايا الحسية التي تحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• وجود شمع الأذن ، وكذلك أي أجسام غريبة في القناة السمعية الخارجية. يتم تصحيح هذه المشاكل مع السمع بسهولة عن طريق تنظيف القناة السمعية من هذه المواد.

[6], [7],

ضعف السمع في التهاب الأذن

التهاب الأذن هو مرض التهابي في أجزاء مختلفة من الأذن ، يصاحبه حمى وتسمم وألم شديد. في بعض الحالات ، يؤدي التهاب الأذن إلى تلف دائم أو مؤقت في السمع.

التهاب الأذن الوسطى من شكل مزمن هو السبب الرئيسي لمشاكل السمع في مرحلة الطفولة.

يصاحب التهاب الأذن عند الأطفال والبالغين أحيانًا تلف في أنسجة الأذن الخارجية والوسطى. مع عدوى التهاب الأذن الخارجية يحصل من خلال الآفات الجلدية الصغيرة ، والتي تتكون بعد الأضرار التي لحقت الأذن السمعية من الأذن الخارجية. هذه التغييرات تنشأ بسبب التشوهات الميكانيكية ، وكذلك الحروق الكيميائية والحرارية. العوامل المسببة للمرض في هذه الحالة هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، وكذلك الزائفة الزنجارية ، بروتيوس وهلم جرا. في الوقت نفسه ، قد تكون بعض الأمراض ، بما في ذلك داء السكري ، والنقرس ، وفيروس نقص المناعة الفيتامين وغيرها من الاضطرابات الأيضية ، العوامل التي تثير التهاب الأذن الخارجية.

يحدث التهاب الأذن الوسطى بسبب الأمراض المعدية في البلعوم الأنفي ، حيث تدخل الكائنات الدقيقة الباثولوجية في تجويف الأذن الوسطى بمساعدة أنبوب سمعي. وتشمل هذه فيروسات الأنفلونزا، نظير الانفلونزا، اتش، وفيروسات الانف، الفيروس المخلوي التنفسي، والبكتيريا pnevmomokka، المكورات العقدية المقيحة، الموراكسيلة والمستدمية النزلية. الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لحدوث التهاب الأذن الوسطى ، وذلك بسبب حقيقة أن الأنبوب السمعي أقصر وأوسع. العدوى في التهاب الأذن الوسطى من الأذن الوسطى يمكن أن تخترق أيضا في الخارج نتيجة لإصابات ميكانيكية ورأس غشاء من الغشاء الطبلي. إثارة ظهور المرض والالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي ، وهي التهاب اللوزتين المزمن والتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الغدد.

خلال عملية التهابات الأذن الخارجية الخارجية تبدأ في المقام الأول في الطبقات السطحية من auricle ، وبعد ذلك يمكن أن تتطور في الأنسجة المحيطة والغشاء الطبلي.

خلال عملية التهاب الأذن الوسطى في الأذن الوسطى ، يبدأ الغشاء المخاطي في الالتهاب ويؤدي إلى إفرازات (سائل معين يتم إطلاقه أثناء التهاب الأنسجة). يمكن أن يكون للإفراز شكل مصلي ، وهو نموذجي لالتهابات فيروسية ، أو شكل قيحي ، والذي يرجع إلى طبيعته البكتيرية. يبدأ تراكم السائل في الأذن الوسطى في بروز طبلة الأذن إلى الخارج وفي بعض الحالات يؤدي إلى تمزّقها. جميع الميزات المذكورة أعلاه من سياق التهاب الأذن الوسطى هي سبب اضطرابات السمع في الناس من مختلف الأعمار.

يؤدي الالتهاب الشديد إلى ضعف الحركة في السمعيات ، مما يؤدي إلى انخفاض في إدراك الموجات الصوتية ويشكل انتهاكًا لجلسة الاستماع.

يتسبب التهاب الأذن ، غير المعالج ، وتكرارها المستمر في ظهور الندوب في أنسجة الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة القِيم السمعية ومرونة الغشاء الطبلي. هذا يسبب الصمم عند الأشخاص من مختلف الفئات العمرية. يمكن للعمليات الالتهابية ، ذات الطبيعة الممتدة ، أن تخترق الأذن الداخلية وتؤثر على المستقبلات السمعية. هذه التشوهات تؤدي إلى ظهور الصمم في المريض.

أعراض ضعف السمع

ضعف السمع المكتسب في كمية هائلة لا يظهر فجأة. يحدث ، بالطبع ، أن المريض يظهر فقدان سمع مفاجئ ، يتقدم لعدة ساعات. عادة ، تتطور أعراض السمع لعدة سنوات أو عدة سنوات. في هذه الحالة ، تكون العلامات الأولى لفقدان السمع غير مرئية تقريبًا ، وتظهر الأعراض اختلافات في فئات مختلفة من الأشخاص.

الأعراض الأساسية لفقدان السمع هي:

1. زيادة طلبات المريض لتكرار مرة أخرى الكلمات التي يتحدث بها المحاور.
2. زيادة حجم الكمبيوتر أو التلفزيون أو الراديو فوق الحجم العادي.
3. هناك شعور بأن كل الأشخاص المحيطين يتحدثون بشكل غير واضح وغير واضح.
4. كان هناك شعور بأن بعض الأصوات أصبحت أكثر صعوبة في الفهم ، خاصةً تلك الأصوات العالية - الأنثوية والصبيانية.
5. إجهاد ثابت من السمع أثناء المحادثة وزيادة التعب من التحدث مع أشخاص آخرين.
6. إنهاء الزيارات لاجتماعات الناس والفعاليات الجماعية الأخرى. ينطبق هذا أيضًا على الأحداث الاجتماعية الأخرى التي كانت تقدم في السابق مشاعر إيجابية.

تشمل أعراض ضعف السمع في مرحلة الطفولة ما يلي:

• عدم وجود رد فعل على الضوضاء الخارجية ، سواء في الحالة العادية ، أو عندما يحملها أي نشاط - اللعب ، الرسم ، وما إلى ذلك.
• عدم الاستجابة للضوضاء الصاخبة المفاجئة أثناء النوم في شكل الاستيقاظ واستمرار النوم الهادئ.
• استحالة تحديد مصدر الصوت.
• عدم تقليد الأصوات.
• التهابات الأذن المتكررة والالتهابات.
• رأينا مشاكل فهم خطاب الناس المحيطين بهم.
• لديه تأخير في تطور الكلام أو عدم الاتساق في مستوى معلمات سن تطوير الكلام.
• يتأخر عن أقرانه بالمشاركة في الألعاب الجماعية.

فقدان السمع الخلقي

ضعف السمع الخلقية هي اختلالات في الجهاز السمعي مرتبطة بانخفاض في السمع أو فقدان السمع ، وجدت عند ولادة الطفل أو بعد ولادته مباشرة.

تشمل أسباب اضطرابات السمع الخِلقية:

1. عوامل وراثية وراثية.
2. ميزات وراثية غير وراثية.
3. مضاعفات أثناء الحمل ، والتي تسببها الأمهات اللواتي يعانين من مرض الزهري ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، وغيرها.
4. يقل وزن الوليد عند الولادة عن كيلوغرام واحد ونصف.
5. الاختناق المستقبَل في عملية الولادة ، أي نقص قوي في الأكسجين.
6. استخدام الأمهات أثناء الحمل من الأدوية السامة للأذن ، وهي أمينوغليكوزيدات ، مدرات البول ، الأدوية المضادة للملاريا ، الأدوية السامة للخلايا.
7. تم تأجيلها من قبل رضيع في فترة حديثي الولادة ، واليرقان الشديد ، والذي يمكن أن يسبب تلفًا في العصب السمعي في الطفل.

[8], [9],

ضعف السمع الوراثي

يمكن أن يقع ضعف السمع الوراثي في فئتين:

• غير متلازمي (معزولة) ،
• متلازمي.

تشمل الاضطرابات غير السنية فقدان السمع ، الذي لا يحتوي على أي أعراض مصاحبة أخرى موروثة. تحدث حالات ضعف السمع هذه في سبعين بالمائة من حالات الصمم بسبب الوراثة.

ينتج ضعف السمع المتلازمي عن نقص في السمع مع عوامل أخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. تحدث التشوهات المتلازمية في ثلاثين حالة من حالات الصمم بسبب الوراثة. في الممارسة الطبية ، هناك أكثر من أربعمائة متلازمة مختلفة ، أحد مظاهر الصمم. مثل هذه المتلازمات تشمل:

• متلازمة العشر - اضطراب متزامن للنظم السمعية والبصرية ،
• متلازمة بيندريد - حيث يتم الجمع بين الصمم مع تضخم الغدة الدرقية ،
• تتسبب متلازمة جيرفيل-لانج-نيلسون في مجموعة من الصمم وعدم انتظام ضربات القلب مع ظهور فترة أكبر من QT ،
• متلازمة Waardenburg - يصف انتهاك النظام السمعي في تركيبة مع ظهور التصبغ.

إذا أخذنا في الاعتبار نوع وراثة اختلالات السمع ، فيمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية:

1. صبغية متنحية ، والتي تشمل ثمانية وسبعين في المئة من الحالات.
2. صبغية سائدة ، والتي تشمل عشرين في المئة من الحالات.
3. X-linked ، والذي يتضمن واحد بالمائة من الحالات.
4. الميتوكوندريا ، والتي تشمل واحد في المئة من الحالات.

في الطب الحديث ، تم تحديد أكثر من مائة جين ، والتي ، عندما تحور ، هي المسؤولة عن ضعف السمع. كل مجموعة من الناس لديها طفرات خاصة بها تختلف عن غيرها من السكان. ولكن يمكن ملاحظة ذلك بشكل مؤكد أنه في حوالي ثلث حالات ضعف السمع الجيني يكون سبب هذه التحولات السلبية هو تحور جين connexin 26 (GJB2). السباق الأوروبي هو الأكثر عرضة لطفرة جين 35delG.

ضعف السمع لدى المسنين

معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المكتسب هم من كبار السن أو خرف. يرتبط ضعف السمع لدى كبار السن بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، مما يؤدي إلى حدوث تحولات تنكسية في أجهزة السمع. التغييرات السمعية بسبب السن تهم جميع أجزاء الجهاز السمعي ، بدءا من الأوعية الدموية وتنتهي مع منطقة محلل السمع في القشرة الدماغية.

الصمم عند المسنين عملية معقدة ومعقدة ، تدرس بعناية من قبل المتخصصين. يسمى فقدان السمع المسنين مصطلح "presbiakusis" وينقسم إلى نوعين:

• موصل،
• حسي عصبي.

يحدث المظهر الموصَّل لفقدان السمع بسبب التغيرات في الطبيعة التنكسية التي تحدث في الأذن الوسطى ، وكذلك انخفاض في مرونة أنسجة الجمجمة.

النوع الحسي - العصبي لفقدان السمع لديه أربع سلالات ، ناجمة عن أسباب مختلفة:

• الحسية - الناجمة عن ضمور خلايا الشعر في الجهاز كورتي ،
• العصبي - يرتبط مع انخفاض في عدد الخلايا العصبية الموجودة في العقدة الحلزونية ،
• التمثيل الغذائي - بسبب التغيرات الضمورية في الأوعية الدموية ، مما يضعف العمليات الأيضية في القوقعة ،
• الميكانيكية - المرتبطة التحولات ضامرة من الغشاء الرئيسي للقوقعة.

يلتزم بعض الخبراء بتصنيف مختلف لفقدان السمع. يتم وصف ثلاثة أنواع من اضطرابات السمع ذات الصلة بالعمر:

• Presbyacusis هو الصمم الناجم عن العوامل الداخلية للطبيعة الجينية والفسيولوجية ،
• sotsiokusiya - الصمم ، والذي يسببه عوامل خارجية تساهم في التآكل الشديد لأعضاء الجهاز السمعي ،
• فقدان السمع الاحترافي للضوضاء - ضعف السمع ، الذي يحدث تحت تأثير الضوضاء الصناعية القوية في مكان عمل الفرد.

ملامح الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع

في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع هناك اختلافات كبيرة في تطور نفسي نفساني وتواصلي. تمنع هذه الملامح للأطفال المصابين بضعف السمع من النمو بنفس سرعة الأقران ، كما تسبب مشاكل في إتقان المعرفة والمهارات والمهارات الحيوية.

ضعف السمع عند الأطفال يقلل بشكل كبير من جودة الكلام والتفكير اللفظي. وفي الوقت نفسه ، تشهد العمليات المعرفية والنشاط المعرفي أيضًا عجزًا في التحسين والتطوير.

في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع ، قد تكون هناك انتهاكات أخرى ، وهي:

1. مشاكل في عمل الجهاز الدهليزي.
2. عيوب بصرية مختلفة.
3. خلل في الدماغ هو الحد الأدنى ، مما يؤدي إلى تثبيط التنمية الشاملة لل نفس.
4. أضرار كبيرة في المخ تسبب الاكتئاب.
5. عيوب في أنظمة الدماغ التي تؤدي إلى ظهور الشلل الدماغي الطفلي واضطرابات الحركة الأخرى.
6. اضطرابات في عمل مناطق السمع والكلام في الدماغ.
7. أمراض الجهاز العصبي المركزي والجسم ككل ، والتي تسبب المرض العقلي الشديد - انفصام الشخصية ، الذهان الهوس الاكتئابي وهلم جرا.
8. أمراض أعضاء داخلية من درجة خطيرة (القلب والكلى والرئتين والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، والتي تضعف عموما جسم الطفل.
9. الإهمال الاجتماعي والتربوي الخطير.

هناك نوعان من ضعف السمع والأطفال ، الذين يعتمدون على درجة فقدان القدرة على إدراك الأصوات ومعالجتها:

• فقدان السمع ، الذي يصيب الأطفال الذين يعانون من صعوبة في السمع ،
• الصمم.

مع فقدان السمع ، يتم الحفاظ على إدراك الكلام ، ولكن يقال بصوت عالٍ ، واضحًا وقريبًا من الأذن. وبالرغم من أن قدرات هذا الطفل على التواصل الكامل للكلام مع الآخرين محدودة. يختلف الصمم في أنه يدرك نغمات معينة من الكلام دون القدرة على إدراك وتمييز الخطاب نفسه.

تؤدي اضطرابات السمع المختلفة في الطفولة إلى تثبيط وتشوه تطور وظائف الكلام. ولكن، في الوقت نفسه، وقد لاحظ الباحثون حقيقة التالية التي إذا ظهرت فقدان السمع الشديد في لحظة عندما يكون الطفل قد أتقن مهارات القراءة والكتابة إلى حد جيد، وهذا المرض لا يؤدي إلى عيوب في تطور الكلام. رغم أنه في هذه الحالة هناك العديد من الانتهاكات المرتبطة بالنطق.

أهم العوامل التي تؤثر على تطور خطاب الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع هي:

• درجة ضعف السمع - الأطفال ذوو السمع الصوتي يتكلمون بشكل سيء بقدر ما يسمعون.
• الفترة العمرية لظهور اضطراب في السمع المرضي - في وقت سابق نشأت عيوب السمع ، وأصبح من الصعب تعكير الكلام ، وصولا إلى ظهور الصمم.
• الظروف لتطوير الطفل ووجود تدابير التصحيح النفسي الصحيحة - تستخدم التدابير الخاصة السابقة لتطوير والحفاظ على الكلام الصحيح ، كلما زادت الفعالية.
• التطور الجسدي للشخصية العامة والنمو العقلي للطفل - يلاحظ خطاب أكثر اكتمالاً في الأطفال ذوي النمو البدني الجيد والصحة الجيدة والنمو العقلي الطبيعي. في الأطفال الذين يعانون من ضعف الصحة (الأطفال السلبيين ، الرخو) والاضطرابات النفسية ، سيكون هناك عيوب كبيرة في الكلام.

[10], [11], [12]

تصنيف اضطرابات السمع

يمكن تقسيم ضعف السمع إلى عدة أنواع:

• موصل - ينشأ عن انسداد أي نوعية تظهر في الأذن الخارجية أو الوسطى. في هذه الحالة ، لا يمكن الصوت عادة اختراق الأذن الداخلية.
• العصبية - هي نتيجة لفقدان كامل قدرة الدماغ على إدراك ومعالجة النبضات الكهربائية. في بعض الحالات ، لا يستطيع الدماغ فك تشفير الإشارات المستقبلة بشكل صحيح. وتشمل هذه الاضطرابات "عدم التزامن السمعي" أو "الاعتلال العصبي".
• الحسية - تظهر إذا كان هناك خلل في خلايا الشعر في الأذن الداخلية. نتيجة لذلك ، لا يمكن للحلزون التقاط الأصوات بشكل طبيعي.
• اضطرابات في الجهاز العصبي (Sensoneural) - وهي اضطرابات مجتمعة توجد فيها اختلالات في خلايا الشعر ، بالإضافة إلى عدم دقة كبيرة في إدراك ومعالجة إشارات الدماغ ذات الطبيعة السليمة. مثل هذه الأنواع من الانتهاكات مستمرة ، لأنه يكاد يكون من المستحيل إثبات كيفية مشاركة الحلزون والدماغ في فقدان السمع. ويلاحظ أكبر صعوبة في التشخيص الصحيح عند دراسة الأطفال الصغار.
• مختلطة - وتشمل هذه توليف الاضطرابات العصبية والتوصيلية. مع فقدان السمع هذا ، لا يمكن أن تنتقل الإشارات الصوتية عادة من الأذن الخارجية والوسطى إلى الأذن الداخلية ، وهناك اضطرابات في عمل الأذن الداخلية ومناطق الدماغ والأجزاء العصبية من نظام السمع.

[13], [14], [15]

تصنيف ضعف السمع Preobrazhensky

في الممارسة الحديثة ، هناك عدة تصنيفات للاضطرابات السمعية. واحدة من الأكثر شعبية هو تصنيف اضطرابات السمع من قبل الأستاذ BS Preobrazhensky. وهو مبني على مستوى إدراك الكلام والكلام الصاخبين عن طريق الفم ، وهمس. تعتبر دراسة مفهوم الكلام الصاخب أمرًا ضروريًا نظرًا لحقيقة أنه يحتوي على عناصر من الكلام الهمس ، أي الأحرف الساكنة التي لا صوت لها والأجزاء غير المضغوطة من الكلمة.

وفقًا لهذا التصنيف ، هناك أربع درجات من ضعف السمع: خفيفة ، معتدلة ، كبيرة وشديدة. تتميز درجة سهلة من تصور الكلام المنطوق على مسافة من ستة إلى ثمانية أمتار ، وهمس من ثلاثة إلى ستة أمتار. يتم تشخيص درجة معتدلة من فقدان السمع عندما ينظر إلى اللغة المنطوقة على مسافة من أربعة إلى ستة أمتار ، الهمس من متر إلى ثلاثة أمتار. يتم تحديد درجة كبيرة من الاضطرابات السمعية عن طريق فهم اللغة المحكية على مسافة من مترين إلى أربعة أمتار ، وخطاب هامس - من الأذن إلى متر واحد. يتم تخصيص درجة عالية من الاضطرابات السمعية في حالة فهم اللغة المحكية على مسافة من الأذيع إلى مترين ، والهمس - من سوء الفهم الكامل إلى التمييز على مسافة نصف متر.

[16],

ضعف السمع الحسي العصبي

يتميز ضعف السمع التوصيلي بتدهور الموصلية للأصوات بسبب عيوب في الأذن الخارجية أو الوسطى. يتم توفير التوصيلية الطبيعية للإشارات الصوتية فقط عن طريق عمل الصماخ السمعي ، الغشاء الطبلي والعمود الفقري بشكل صحيح. في حالة حدوث أي انتهاكات للأجهزة المذكورة أعلاه ، هناك انخفاض جزئي في السمع ، يسمى الصمم. مع فقدان السمع الجزئي ، هناك تدهور معين في القدرة على إدراك الإشارات الصوتية. يسمح لك ضعف السمع التوصيلي بالتعرف على الكلام إذا كان الفرد قادرًا على سماع الكلام.

ينتج ضعف السمع التوصيلي عن:

• عجز القناة السمعية ،
• الشذوذ في بنية وعمل الأذن الوسطى ، أي الغشاء الطبلي و / أو حفر الأذن.

ضعف السمع الحسي العصبي الناجم عن العيوب يعمل في الأذن الداخلية (القوقعة)، أو خرق العملية الصحيحة من العصب السمعي، أو عدم القدرة على مناطق معينة من الدماغ على إدراك الأصوات والعملية. في الحالة الأولى ، لوحظ تشوه مرضي لخلايا الشعر ، والتي تقع في عضو الكورتي في القوقعة. في الحالات الثانية والثالثة من فقدان السمع الحسي العصبي يحدث نتيجة لأمراض العصب القحفي الثامن أو الدماغ، والتي تعتبر مسؤولة عن الجهاز السمعي. في هذه الحالة ، من الظواهر النادرة إلى حد ما هو تعطيل وظائف المناطق السمعية في الدماغ ، والتي تسمى اضطراب السمع المركزي. في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يسمع بشكل طبيعي ، ولكن في مثل هذه النوعية المنخفضة من الصوت لا يمكنه فهم كلمات الآخرين على الإطلاق.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز العصبي في الجهاز السمعي إلى الصمم بدرجات متفاوتة - من الأقل إلى الأعلى ، فضلاً عن فقدان السمع بشكل كامل. يعتقد الخبراء أن فقدان السمع الحسي العصبي يحدث غالبًا بسبب التغيرات المرضية في عمل خلايا الشعر القوقعية. هذه التغيرات التنكسية يمكن أن تكون خِلقية ومكتسبة. مع التحولات المكتسبة ، يمكن أن يكون سببها الأمراض المعدية من الأذنين ، أو إصابات الضوضاء ، أو الاستعداد الوراثي لظهور الانحرافات في النظام السمعي.

[17], [18]

انتهاك السمع الصوتي

السمع الصوتي هو القدرة على التمييز بين الصوتيات اللغوية ، أي تحليلها وتوليفها ، والتي يتم التعبير عنها في فهم معنى الكلام المنطوق بلغة معينة. الفونيمات هي أصغر الوحدات التي تتكون منها أي لغة. من بينها هي المكونات الهيكلية للكلام - morphemes ، الكلمات والجمل.

عند إدراك إشارات الكلام وغير الكلام ، هناك اختلافات في عمل نظام السمع. السمع غير اللفظي هو قدرة الشخص على إدراك ومعالجة الأصوات غير اللفظية ، وهي النغمات الموسيقية والضوضاء المختلفة. سماع الكلام هو قدرة الشخص على إدراك ومعالجة أصوات لغة البشر الأصلية أو اللغات الأخرى. في جلسة الاستماع ، تميزت السماع الصوتي ، والتي تتميز بها الأصوات والأصوات المسؤولة عن الحمل الدلالي للغة ، أن الشخص يمكن أن يحلل الأصوات الفردية من الكلام والمقاطع والكلمات.

تم العثور على انتهاكات السمع الصوتي في الأطفال والبالغين. أسباب انتهاك السمع الصوتي في الأطفال هي كما يلي:

1. غياب تكوين الصور الصوتية للأصوات الفردية ، والتي لا يمكن أن تختلف فيها الأصوات في الصوت ، والتي تسبب ، عند التحدث ، استبدال بعض الأصوات من قبل الآخرين. فالتفصيل ليس مناسبًا تمامًا ، لأنه ليس كل الأصوات التي يمكن لطفل نطقها.
2. في بعض الحالات ، يمكن للطفل التعبير عن كل الأصوات ، لكنه في الوقت نفسه لا يعرف كيف يميز الأصوات التي يحتاج إلى نطقها. في هذه الحالة ، يمكن نطق الكلمة نفسها من قبل الطفل بطرق مختلفة ، لأن الصوتيات مختلطة ، وهو ما يسمى بخلط الصوتيات أو تبادل الأصوات.

في حالة ضعف السمع ، يعاني الطفل من خلل في الإحساس ، مما يعني أنه من المستحيل نطق الأصوات بشكل صحيح. هناك ثلاثة أشكال من dyslalia:

• الصوتية، صوتمي،
• تلفظي-فونيمي،
• تلفظي-لفظي.

الصوتية، فونيمي خلل النطق خطاب تتميز الخلل التصميم بمساعدة الصوت، والذي كان سببه عدم القدرة على معالجة بالكامل صوت اللغة بسبب خلل في وحدة الحسية من نظام خطاب التصور. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الطفل ليس لديه أي اضطرابات في الجهاز السمعي ، أي لا يوجد فقدان السمع أو الصمم.

انتهاك السمع الصوتي عند البالغين يرجع إلى آفات الدماغ المحلية ، وهي:

• حبسة زمنية حسية ،
• الحبسة الحسية للمنطقة النووية لمحلل الصوت.

تتميز الحالات الخفيفة للحبسة الزمنية الحسية بفهم الكلمات الفردية أو العبارات القصيرة ، خاصة تلك التي تستخدم يوميًا وتشير إلى الروتين المستمر ليوم المريض. في هذه الحالة ، لوحظ اضطراب في السمع الصوتي.

تتميز الحالات الشديدة من فقدان القدرة على الكلام الحسية بعدم فهم كامل للكلام من قبل شخص مريض ، تتوقف الكلمات عن أن يكون لها معنى بالنسبة له وتتحول إلى مجموعة من الضوضاء غير المفهومة.

الحبسة الحسية ، التي تم التعبير عنها في هزيمة المنطقة النووية لمحلل الصوت ، لا تؤدي فقط إلى انتهاك السمع الصوتي ، ولكن أيضًا إلى اضطراب خطير في الكلام. ونتيجة لذلك ، يصبح من المستحيل التمييز بين أصوات الكلام الفموي ، أي فهم الكلام بالأذن ، بالإضافة إلى أشكال الكلام الأخرى. مثل هؤلاء المرضى ليس لديهم كلمة عفوية نشطة ، فمن الصعب تكرار الكلمات التي سمعوا بها ، فالرسالة تحت الإملاء والقراءة مكسورة. يمكننا أن نستنتج أنه نظرًا لانتهاك السمع الصوتي ، يتم تحويل نظام الكلام بأكمله بشكل مرضي. في هؤلاء المرضى ، يتم الحفاظ على الأذن للموسيقى ، وكذلك التعبير.

ضعف السمع التوصيلي

سبب ضعف السمع التوصيلي هو استحالة توصيله في الشكل الطبيعي من خلال المرور السمعي بسبب اضطرابات في الأذن الخارجية والوسطى. تم وصف ميزات فقدان السمع التوصيلي في الأقسام السابقة.

[19], [20], [21]

تشخيص فقدان السمع

يتم تشخيص ضعف السمع من قبل متخصصين مختلفين - اختصاصي السمع ، اختصاصي السمع ، أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

يكون إجراء اختبار السمع كما يلي:

• يتم استشارة المريض أولاً وقبل كل شيء من قبل أخصائي علاج السمع. يقوم الطبيب بإجراء تنظير الأذن ، وهو فحص الأذن الخارجية مع الغشاء الطبلي. الغرض من هذا الفحص هو تحديد أو دحض الأضرار الميكانيكية لقناة الأذن والغشاء الطبلي ، فضلا عن الظروف المرضية للأذنين. هذا الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت ، بالإضافة إلى أنه غير مؤلم على الإطلاق.

من المهم جداً في الفحص شكاوى المريض ، والتي يمكن أن تصف الأعراض المختلفة لضعف السمع ، وهي ظهور عدم وضوح الكلام عند التواصل مع الآخرين ، حدوث رنين في الأذنين ، وهكذا.

• إجراء قياس السمع اللوني ، حيث من الضروري التعرف على الأصوات المختلفة التي تختلف في التردد وعلو الصوت. نتيجة الفحص ، يظهر مخطط السمع اللوني ، والذي هو فقط خاصية متأصلة للشخص المعني للإدراك السمعي.
• في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء قياس السمع للكلام ، حيث يتم تحديد النسبة المئوية للكلمات التي يمكن أن يميزها شخص ما بجهارة مختلفة في نطقه.

يشير قياس السمع في النغمة والكلام إلى طرق التشخيص الذاتية. هناك أيضًا طرق تشخيص موضوعية ، والتي تشمل:

• قياس العجز أو طبلة الأذن ، والذي يسمح لتشخيص الاضطرابات في الأذن الوسطى. تسمح لك هذه الطريقة بإصلاح مستوى حركة الغشاء الطبلي ، وكذلك تأكيد أو إنكار وجود عمليات مرضية في الأذن الوسطى.
• يقوم تسجيل الانبعاث الصوتي الصوتي بتقييم حالة خلايا الشعر ، مما يساعد على تحديد جودة قوقعة الأذن الداخلية.
• يحدد تسجيل القدرات الكهربائية المستحثة وجود أو عدم وجود ضرر على العصب السمعي أو مناطق الدماغ المسؤولة عن السمع. في الوقت نفسه ، يتم تسجيل التغييرات في النشاط الكهربائي للدماغ على الإشارات الصوتية المنقولة.

الأساليب الموضوعية جيدة لفحص البالغين والأطفال في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.

[22], [23], [24]

علاج ضعف السمع

يتم علاج فقدان السمع باستخدام الطرق التالية:

1. تعيين المنتجات الطبية.
2. استخدام بعض طرق علاج الكلام والكلام.
3. تمارين ثابتة لتطوير السمع والكلام.
4. تطبيق أجهزة السمع.
5. استخدام توصيات اختصاصي psychoneurologist لتحقيق الاستقرار في النفس والمجال العاطفي للطفل.

عمل لوجوبيدي في حالة ضعف السمع

يعتبر عمل اللوبوباتيك في حالة ضعف السمع ذو أهمية كبيرة ، حيث أن الأطفال الذين يعانون من ضعف النطق المرتبط بالنطق يتم ملاحظتهم في الأطفال ضعاف السمع. يقوم معالجو النطق بتنظيم الدروس بطريقة تؤدي إلى تحسين التعبير عن الطفل وتحقيق النطق الطبيعي للكلمات والعبارات. في نفس الوقت ، يتم استخدام طرق علاج النطق المختلفة ذات الطبيعة العامة واختيارها على وجه التحديد ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للطفل.

LFK في حالة ضعف السمع

هناك عدد من التمارين التي تستخدم في أمراض القناة السمعية من أجل تحسين أدائها. وتشمل هذه التمارين الخاصة للتنفس ، وكذلك مع اللسان ، والفكين ، والشفتين ، وابتسامة وتضخم الخدود.

لتحسين حدة السمع لدى الأطفال الصم ، يتم استخدام تمارين خاصة تدرب على جودة إدراك الأصوات.

علاج اضطرابات السمع الصوتي

يتم معالجة انتهاك السمع الصوتي في الأطفال بطريقة معقدة:

• يتم استخدام تمارين علاج النطق الخاص التي تعمل على تطوير نوعية إدراك الكلام والكلام عند الأطفال.
• يتم إظهار تدليك خاص ل logopedic ، والذي يتم عن طريق عضلات مفصلية. يتم تنفيذ هذا التدليك بمساعدة مجسات خاصة وتطبيع نغمة العضلات لتصحيح النطق الصحيح للأصوات.
• علاج المنعكسات الدقيقة - ينشط مناطق الكلام في القشرة الدماغية لنصفي الدماغ ، والتي تكون مسؤولة عن فهم الكلام ، وإمكانية تنظيم الجمل بشكل صحيح ، وللمفردات المتقدمة ، والتعبير الجيد والرغبة في الاتصال التواصلي.
• يتم استخدام تمارين لوغاريتمي خاصة في مجموعات وبشكل فردي.
• يظهر التطور الموسيقي العام ، والذي يتضمن الغناء ، وتدريب إيقاع إيقاعي ، وألعاب الموسيقى وتعلم العزف على الآلات الموسيقية.

تربية الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع

ينشأ الآباء تربية الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع ، مثل إعادة تأهيل الطفل. أهمية كبيرة لتشكيل العمليات العقلية الصحيحة وغيرها ، فضلا عن شخصية الطفل لديهم أول ثلاث سنوات من حياته. بما أن الأطفال في هذا الوقت يقضون عادة وقتهم مع والديهم ، فإن السلوك الصحيح للبالغين له أهمية كبيرة في تصحيح العيوب في نمو الطفل.

من الواضح أنه في هذه الحالة ، تتطلب مخاوف الوالدين بشأن الطفل الكثير من الوقت والجهد. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان هناك حالات عندما كان الوالدين من الأطفال ضعاف السمع قادرة على تنفيذ إعادة تأهيل الطفل تحت إشراف خبير مدرسي من ذوي الخبرة.

من المهم أن يكون الطفل ذو الإعاقة السمعية على اتصال مباشر بوالديه ، بالإضافة إلى الأنشطة المشتركة. يجب أن يكون جهارة إشارات الكلام أثناء الاتصال كافية لضمان فهم خطاب الطفل. كما أن التدريب السمعي المستمر والمكثف ، الذي هو أساس عملية إعادة التأهيل ، مهمان. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب أن تتاح الفرصة للطفل الضعيف السمع للتواصل ليس فقط مع والديه ، ولكن أيضًا مع الأشخاص الآخرين الذين عادةً ما يسمعون ويتحدثون بشكل طبيعي.

يجب أن تتم تربية هؤلاء الأطفال وفقًا للتوصيات وتحت إشراف أخصائيي علم السداسيات والأخصائيين المدرَّبين. في هذه الحالة ، يجب على الآباء تطبيق أساليب تصحيحية ، والتي أوصى بها الأخصائيين.

تعليم الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع

يجب أن يتم تدريب الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع في مؤسسات خاصة ما قبل المدرسة والمدارس. في هذه المؤسسات ، سيكون المختصون المختصون قادرين على تقديم المساعدة الإصلاحية الصحيحة ، وكذلك تطبيق أساليب التدريس الصحيحة لهؤلاء الأطفال. في المدارس الجماعية ، سيتم مساعدة الطفل من قبل المتخصصين الذين يعملون في فصول أو مجموعات خاصة منظمة لمثل هؤلاء الأطفال.

في رياض الأطفال للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع ، يتم إجراء أعمال تصحيحية مع الأطفال ، تتراوح من سنة ونصف إلى سنتين. الاهتمام التأثير التربوي هو التنمية الشاملة للطفل ، وهي خصائصه الفكرية والعاطفية-الإرادة والبدنية. في نفس الوقت ، جميع المجالات التي تحتاج إلى تطوير في الأطفال العاديين ، السمع الجيد.

يتم توجيه العملية التعليمية مع الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع لعمل كبير على تطوير الكلام ، ومكون النطق ، وكذلك تصحيح السمع المتبقية وتطوير التفكير اللفظي وغيرها. تتكون العملية التعليمية من جلسات فردية وجماعية ، واستخدام تلاوات كورالي مصحوبة بالموسيقى. ثم يتم إضافة دروس لتطوير الكلام ، حيث يتم استخدام مكبرات الصوت والسمع.

يبدأ محو الأمية لدى هؤلاء الأطفال في سن الثانية. في الوقت نفسه ، يتم العمل بشكل هادف ومستمر - يتم تعليم الأطفال القراءة والكتابة باستخدام الحروف المطبوعة. تسمح طرق التدريس هذه بتطوير إدراك الكلام على مستوى كامل ، وكذلك المستوى الطبيعي لتكاثر الكلام (كما هو الحال في الأطفال الأصحاء) من خلال الكتابة.

إعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع

المهمة الرئيسية وsurdopsihologov surdopedagogs التعامل مع الأطفال يعانون من فقدان السمع، هو الكشف عن قدراتها التعويضية واستخدام البيانات لاحتياطيات العقلية الكاملة للتغلب على عيوب السمع وتلقي التعليم اللازم، والتنشئة الاجتماعية الكاملة والاندماج في عملية النشاط المهني.

يجب أن تتم أعمال إعادة التأهيل مع الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع بشكل كامل وتبدأ في أقرب وقت ممكن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه منذ سن مبكرة وسن ما قبل المدرسة هناك فجوة في الأطفال الذين يعانون من هذه المشاكل من أقرانهم. ويتجلى ذلك في المستوى غير الكافي لتطوير الأنشطة ، وفي إمكانية التواصل مع البالغين. كما يمكن ملاحظة أنه عند الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع هناك تكوين خاطئ من التجربة النفسية الفردية ، وكذلك تثبيط نضوج بعض الوظائف العقلية وانحرافات كبيرة في تكوين النشاط العقلي العام.

من أجل نجاح إعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع ، فإن سلامة العقل والمجال المعرفي ، وكذلك الأنظمة الحسية والأنظمة التنظيمية الأخرى ، هي ذات أهمية كبيرة.

في كلية التدريس هناك وجهة نظر ثابتة بأن إمكانيات إعادة تأهيل الأطفال الصم وضعاف السمع لا حدود لها عمليًا. هذا لا يعتمد على درجة شدة عيب السمع ، التشخيص المبكر لضعف السمع ونفس التصحيح التربوي والنفسي مهمان. أهم وقت لإعادة التأهيل هو سن الولادة إلى ثلاث سنوات.

اللحظة التصحيحية الرئيسية هي تطوير الكلام ، مما يساعد على تجنب الانحرافات في تشكيل الوظائف العقلية.

التعامل مع ضعف السمع

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع إلى هذا النوع من النشاط المهني ، حيث يتطلب الحد الأدنى من التواصل مع الأشخاص الآخرين ، والاعتماد على البصر ، وليس على السمع ، وعدم وجود رد فعل فوري للسلوك والكلام.

يمكن أن يشمل العمل للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المهن التالية:

• مشغل الكمبيوتر الشخصي
• مصمم الويب
• مبرمج
• متخصص في مراكز الخدمة لإصلاح المعدات
• المتخصصين في مراقبة الأجهزة من المعدات في المؤسسات الصناعية
• محاسب
• المسؤول عن الأرشيف
• أمين المستودع
• منظف
• بواب

[25], [26], [27]

الوقاية من ضعف السمع

قد يؤدي منع فقدان السمع في الوقت المناسب في أكثر من نصف الحالات إلى ضعف السمع لدى الطفل أو الكبار.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

1. تنفيذ إجراءات التحصين ضد الأمراض المعدية ، والتي تشمل الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والتهاب السحايا.
2. تحصين الفتيات المراهقات والنساء في سن الإنجاب ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل.
3. تنفيذ إجراءات التشخيص مع النساء الحوامل من أجل استبعادهن من الإصابة بالعدوى: الزهري وغيرها.
4. إجراء مراقبة دقيقة للطبيب باستخدام الأدوية السامة للأذن. عدم جواز الاستخدام المستقل لهذه الأدوية دون تعيين أخصائي.
5. إجراء اختبار السمع المبكر عند الأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر:
   • لديهم أقارب أصم قريبين ،
   • ولدت بوزن منخفض للغاية ،
   • الاختناق المصاب عند الولادة ،
   • الذين استعادوا اليرقان أو التهاب السحايا في مرحلة الطفولة.
6. الفحص المبكر يسمح لك بتشخيص العلاج المناسب بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
7. الإنهاء (أو على الأقل تقليل) التعرض لأصوات قوية مطولة ، سواء في مكان العمل أو في المنزل. وتشمل التدابير الوقائية في العمل استخدام معدات الوقاية الشخصية ، وكذلك زيادة وعي العمال وخطر التعرض للضوضاء المفرطة المطولة ووضع قوانين ولوائح للتأثيرات الشديدة على الضوضاء.
8. يمكن الوقاية من ضعف السمع الشديد ، فضلا عن فقدانه بسبب التهاب الأذن الوسطى المزمن في الأذن الوسطى بمساعدة التشخيص في الوقت المناسب. سيسمح لنا الفحص في المراحل المبكرة من المرض بتطبيق طرق العلاج الجراحية أو المحافظة في الوقت المناسب ، مما سيحافظ على سماع المريض.

توقع ضعف السمع

يعتمد تشخيص فقدان السمع على مدى الضرر الذي لحق بالجهاز السمعي ، بالإضافة إلى عمر المريض ومرحلة اكتشاف التشوهات في السمع. في وقت سابق تم إصلاح الخلل في النظام السمعي ، وأصغر سنا في عمر المريض ، كان ذلك أفضل في التنبؤات لاستعادة أو صيانة في حالة مقبولة من عمل أجهزة السمع. مع درجات خفيفة من ضعف السمع ، يمكن القيام بذلك أسهل بكثير من درجات ضعف شديدة. أيضا ، ضعف السمع الوراثي هو تصحيح لا يمكن التحقق منه عمليا دون تدخل خاص أو ارتداء بعض السمع.

[28], [29], [30], [31], [32],