طبيب الأنف والأذن والحنجرة

طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الأذن والأنف والحنجرة والهياكل المجاورة للرأس والرقبة. وهو تخصص جراحي وتحفظي: تشمل خبرته التدخلات التحفظية للمرضى الخارجيين والجراحات الاختيارية والطارئة. ويشمل عمله علاج الحالات المعدية والالتهابية والأورام والصدمات والخلقية، بالإضافة إلى استعادة وظائف النطق والسمع. [1]

يعتمد طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث على معايير طبية مبنية على الأدلة وإرشادات سريرية من جمعيات متخصصة. وتُستخدم تقنيات التصوير بالمنظار، وقياس السمع، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتخطيط التدخلات، وكذلك التقنيات قليلة التوغل في جراحة الأنف والأذن والحنجرة. ويعتمد اختيار الطريقة على التشخيص، وشدّة الحالة، وخصائص المريض الفردية. [2]

يتعاون طبيب الأنف والأذن والحنجرة بشكل وثيق مع التخصصات ذات الصلة: طب الأطفال، وطب الأعصاب، وإعادة التأهيل، وعلم السمع، والأورام، وجراحة التجميل. يُعد هذا النهج متعدد التخصصات ضروريًا للحالات المعقدة، مثل أورام الرأس والرقبة، وفقدان السمع الشديد، وأمراض الجيوب الأنفية المزمنة، والأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة. [3]

من المهم أن يفهم المرضى أن أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لا يعالج الحالات الحادة فحسب، بل يوفر أيضًا الوقاية من المضاعفات، واستعادة الوظائف، والمراقبة طويلة الأمد - على سبيل المثال، في حالات فقدان السمع المزمن، أو التهاب الجيوب الأنفية المتكرر، أو بعد جراحة الحنجرة. يُحسّن إحالة المريض المناسبة والاستشارة المبكرة النتائج ويقللان من خطر الإعاقة. [4]

الجدول 1. مجالات عمل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأمثلة على الحالات

منطقة	أمثلة على الأمراض	دور الطبيب
أذن	التهاب الأذن الحاد والمزمن، فقدان السمع، طنين الأذن، ثقب طبلة الأذن	التشخيص، العلاج الدوائي، جراحة طبلة الأذن
الأنف والجيوب الأنفية	التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الزوائد الأنفية، نزيف الأنف	العلاج المحافظ، جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
الحلق والحنجرة	التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، بحة الصوت، أورام الحنجرة	الأدوية والحقن والطرق الجراحية
الرقبة وقاعدة الجمجمة	تضخم الغدد الليمفاوية، أورام الرأس والرقبة، الأكياس الخلقية	التحقق الجراحي وإعادة البناء
الجهاز الدهليزي	دوار الوضعة الانتيابي، التهاب الدهليزي	التشخيص، المناورات الموضعية، إعادة التأهيل
طب الأذن والأنف عند الأطفال	فطريات الأذن، التهاب الأذن المصلي عند الأطفال، اللحمية	العلاج المحافظ، استئصال الغدة النخامية، فغر الطبلة

متى يجب عليك زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة: العلامات التحذيرية والمؤشرات الروتينية

الاستشارة الطبية العاجلة ضرورية في حالات نزيف الأنف المفاجئ والشديد، وفقدان السمع السريع، وظهور ازدواج الرؤية المفاجئ، أو ألم الأذن الشديد المصحوب بحمى، وفشل الجهاز التنفسي الناتج عن انسداد مجرى الهواء العلوي. تتطلب هذه الحالات تقييمًا فوريًا، وغالبًا ما تتطلب تدخلًا طارئًا. تؤكد الإرشادات على أن سرعة تحديد المرضى ذوي الحالات الحرجة وإحالتهم يُحسّن النتائج. [5]

يُنصح بزيارة الطبيب بشكل روتيني في حال السعال المستمر، واحتقان الأنف المزمن، وتغيرات الصوت المستمرة لأكثر من أربعة أسابيع، وآلام الأذن المتكررة وإفرازاتها، والطنين المستمر، أو الاشتباه في فقدان السمع. في طب الأطفال، تشمل المؤشرات التهابات الأذن المتكررة، وتأخر الكلام، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة. [6]

يُولى اهتمام خاص للفئات المعرضة للخطر: الأطفال الصغار المصابون بالتهاب الأذن الوسطى المصلي لأكثر من ثلاثة أشهر، والبالغون المصابون بفقدان سمع مفاجئ، والمدخنون المصابون ببحة صوت مزمنة، والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. في هذه الفئات، يُبرر عدم تحمل الفحص المتأخر نظرًا لخطر تفاقم المرض والمضاعفات. [7]

يُنصح المرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة بتدوين توقيت وظروف تفاقم الأعراض، مما يساعد الطبيب على تقييم العوامل المحفزة ووضع خطة فحص وعلاج شخصية. يُعدّ التطعيم المنتظم ضد التهابات الجهاز التنفسي الموسمية والإقلاع عن التدخين من الإجراءات الوقائية الشاملة. [8]

الجدول 2. العلامات التحذيرية - متى يجب الاتصال فورًا

لافتة	السبب المحتمل	فعل
فقدان السمع المفاجئ في إحدى الأذنين أو كلتيهما	التهاب العصب السمعي، مشكلة وعائية، عدوى	يجب مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بشكل عاجل وإجراء قياس السمع خلال 24-48 ساعة
نزيف حاد في الأنف لا يتوقف بالضغط	نزيف الأنف وأمراض الأوعية الدموية	الرعاية الطارئة، السدادة، الدخول إلى المستشفى إذا لزم الأمر
بحة مستمرة في الصوت > 4 أسابيع	أمراض الحنجرة، الأورام	تنظير الحنجرة والتقييم الصوتي
ألم شديد في الأذن مع حمى وانتفاخ طبلة الأذن	التهاب الأذن الوسطى الحاد مع المضاعفات	العلاج الفوري وإمكانية إجراء فغر طبلة الأذن
الرقبة غير المتماثلة التدريجية أو الكتلة سريعة النمو	عملية الورم	خزعة عاجلة وتقييم أورمي

(المصدر: المبادئ التوجيهية المهنية لحالات الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة) [9]

كيف يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص الحالة؟

يتضمن التقييم الأولي تاريخًا مفصلاً، وفحصًا بدنيًا، وتصويرًا بالمنظار للبلعوم والحنجرة والممرات الأنفية. يوفر تنظير الأنف المرن وتنظير الحنجرة بالفيديو صورًا واضحة للغشاء المخاطي وحركة الطيات الصوتية، وهما مهمان في تقييم بحة الصوت والأورام والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. يُستخدم تنظير الأذن والتقييم المجهري لغشاء الطبلة للأذن. [10]

يُعدّ قياس السمع وقياس طبلة الأذن من الاختبارات الأساسية لفقدان السمع: يقيس قياس السمع بالنغمة النقية عتبة إدراك الصوت، بينما يُقيّم قياس طبلة الأذن حركة طبلة الأذن والقناة السمعية. تُستخدم اختبارات إضافية عند الضرورة، بما في ذلك اختبار المعاوقة، وتخطيط جهد جذع الدماغ السمعي، واختبارات السمع الموضوعية للأطفال الصغار. [11]

يُعد التصوير مفيدًا للغاية عند التخطيط للعمليات الجراحية والاشتباه في حدوث مضاعفات: يُنصح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لتقييم الهياكل العظمية للعظم الصدغي والجيوب الأنفية، بينما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة أمراض الأنسجة الرخوة في الرقبة وقاعدة الجمجمة. ويُستخدم تصوير الأوعية الدموية في حالات نزيف الأنف المعقد أو الأورام الوعائية. [12]

تظل الفحوصات المخبرية وعلم الأحياء الدقيقة مهمين في حالات العدوى والحالات المناعية. الخزعة والفحص النسيجي ضروريان في حال الاشتباه بوجود ورم لتحديد العلاج. يسمح النهج الشامل باستبعاد الأمراض الجهازية التي تظهر على أنها أعراض أمراض الأنف والأذن والحنجرة. [13]

الجدول 3. الاختبارات التشخيصية والغرض منها

طريقة	ماذا يظهر؟	متى يتم وصفه؟
تنظير الأنف المرن/تنظير الحنجرة بالفيديو	تصور البلعوم الأنفي والحنجرة	خلل النطق، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، الاشتباه في وجود ورم
تنظير الأذن وفحصها بالمجهر	حالة طبلة الأذن والأذن الوسطى	ألم الأذن، إفرازات، فقدان السمع
قياس السمع بالنغمة النقية	عتبة السمع بالديسيبل	الاشتباه في فقدان السمع
قياس طبلة الأذن	ضغط الأذن الوسطى وحركة طبلة الأذن	التهاب الأذن المصلي، خلل في وظيفة القناة السمعية
التصوير المقطعي المحوسب	تغيرات العظام، الجيوب الأنفية، العظم الصدغي	التخطيط الجراحي، التهاب الجيوب الأنفية المزمن
التصوير بالرنين المغناطيسي	الأنسجة الرخوة والأعصاب والأورام	الاشتباه في غزو الأنسجة الرخوة، ورم عصبي

(تعتمد التوصيات على المبادئ التوجيهية الدولية لتشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة.) [14]

السيناريوهات السريرية الرئيسية والنهج الحديثة للعلاج

فيما يلي أقسام موجزة وشاملة تتناول أكثر الحالات شيوعًا وأهمية سريريًا. يحتوي كل قسم على أساليب أساسية، ومؤشرات للتدخل، وتوصيات للإدارة اللاحقة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن، التهاب الأذن الوسطى المصلي عند الأطفال

غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال فيروسيًا أو بكتيريًا؛ في الحالات الخفيفة، يُفضل العلاج العرضي، وتسكين الألم، والمراقبة الديناميكية، ولا تُوصف المضادات الحيوية إلا وفقًا لمؤشرات دقيقة. في حالات التهاب الأذن الوسطى المصلي الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر مع فقدان السمع، يُنصح بإجراء قياس السمع واستشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة؛ وإذا لزم الأمر، يُجرى فغر طبلة الأذن ووضع أنبوب تهوية. تهدف التوصيات والخوارزميات التجريبية إلى تقليل العلاج المفرط بالمضادات الحيوية والحفاظ على السمع لدى الأطفال. [15]

يُعالَج التهاب الأذن الخارجية المزمن بالمطهرات الموضعية، وفي حالة العدوى البكتيرية، تُعالَج بالمضادات الحيوية الموضعية أو الجهازية بناءً على الاختبارات الميكروبيولوجية. في حالة الانتكاس، يجب تقييم العوامل المُهيِّئة: الأكزيما، والحساسية، وداء السكري، وملامسة الماء. تُجرى التدخلات الجراحية في طب الأذن في حالات المضاعفات أو التغيرات البنيوية المستمرة. [16]

في حالات ثقب طبلة الأذن والخراجات القيحية المزمنة، يُنصح بجراحة طبلة الأذن لاستعادة سلامة طبلة الأذن وتحسين السمع. تُحقق التقنيات والمواد الحديثة نتائج جيدة، ويعتمد اختيار الطريقة على موقع وحجم الثقب. [17]

تشمل المراقبة طويلة الأمد للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع علاج النطق وبرامج إعادة التأهيل المبكر؛ إذ يُعدّ التدخل المبكر في السمع أمرًا بالغ الأهمية لتطور النطق والنمو المعرفي. ويزيد إشراك طب الأطفال وأخصائيي السمع في فريق متعدد التخصصات من فرص نمو الطفل الكامل. [18]

الجدول 4. خوارزمية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال

الموقف	السطر الأول	ماذا تفعل إذا ساءت الحالة
ألم خفيف وحمى عند الطفل	تسكين الألم، مراقبة لمدة 48-72 ساعة	إذا لم يكن هناك أي تحسن، قم بتقييم المضادات الحيوية وفقًا للمعايير
حالة خطيرة، ارتفاع في درجة الحرارة، ألم شديد	بدء العلاج بالمضادات الحيوية حسب العمر والوزن	متابعة بعد 48 ساعة، وفي حالة الانتكاس يجب مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
التهاب الأذن المصلي > 3 أشهر وفقدان السمع	قياس السمع، مناقشة عملية فتح طبلة الأذن	تركيب أنبوب التهوية عند الإشارة إلى ذلك
التهاب الأذن المتكرر	تقييم الأسباب والفحص المناعي	النظر في استئصال الغدة النخامية و/أو فغر طبلة الأذن

(المصدر: إرشادات الممارسة السريرية وإرشادات طب الأطفال). [19]

نزيف الأنف والتهاب الجيوب الأنفية المزمن

تتضمن الإسعافات الأولية لنزيف الأنف الضغط بقوة على الثلث السفلي من الأنف لمدة ١٠-١٥ دقيقة والانحناء للأمام. إذا لم يتوقف النزيف، تُستخدم قابضات الأوعية الدموية الموضعية والضمادات؛ وفي الحالات المستعصية، يُنظر في ربط الأوعية الدموية بالمنظار أو الانصمام. تُقدم الإرشادات السريرية الحالية نهجًا تدريجيًا لتجنب التدخلات غير الضرورية. [٢٠]

يُعالَج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بمجموعة من الأدوية، وعلاج الحساسية المصاحبة، وإذا لزم الأمر، جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار لاستعادة تصريف الجيوب الأنفية وتهويتها. ويُؤخذ العلاج الجراحي في الاعتبار في حال استمرار الأعراض بعد العلاج المحافظ الأمثل وتأكيد التشخيص بناءً على بيانات التصوير المقطعي المحوسب. [21]

غالبًا ما ترتبط الزوائد الأنفية بالربو والحساسية. يشمل العلاج الدوائي الكورتيكوستيرويدات الأنفية، وفي حال عدم فعاليتها، الأدوية الجهازية والجراحة. في بعض الحالات، يُنصح باستخدام العوامل البيولوجية الموجهة حسب النمط الظاهري للمرض. [22]

لمنع الانتكاسات، من المهم علاج بؤر العدوى، والسيطرة على الحساسية، وترطيب الغشاء المخاطي بشكل كافٍ. يُعلّم المرضى تقنيات غسل الأنف وتدابير الحد من التعرض للمحفزات. [23]

الجدول 5. مراحل المساعدة في حالات نزيف الأنف

منصة	الإجراءات	ملحوظة
المساعدة الذاتية	الضغط على الأنف، الانحناء للأمام، البرد	10-15 دقيقة
رعاية المرضى الخارجيين	مضيق للأوعية الدموية، فحص، سداد	إذا لم يتوقف، استمر
الاستشفاء	تعبئة الأنف، الاستشفاء	في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم أو الأمراض المصاحبة
العلاج التدخلي	الربط بالمنظار، الانصمام	في الحالات المستعصية

(بناءً على المبادئ التوجيهية السريرية لنزيف الأنف).[24]

بحة الصوت المزمنة وخلل النطق وأورام الحنجرة

تتطلب بحة الصوت المستمرة لأكثر من أربعة أسابيع تنظير الحنجرة لاستبعاد الأسباب العضوية، بما في ذلك الأورام. يُوصف علاج الصوت، وتصحيح عوامل الخطر، وعلاجات الارتجاع حسب الحاجة؛ وفي حالة الآفات العضوية، يُؤخذ بعين الاعتبار إجراء خزعة بالمنظار والعلاج الجراحي. في حال الاشتباه في وجود ورم خبيث، يُتخذ قرار متعدد التخصصات. [25]

يُستخدم علاج وحقن سم البوتولينوم لعلاج خلل النطق التشنجي، بينما تُستخدم التدخلات الجراحية الدقيقة لعلاج السلائل والعقيدات والأورام السرطانية. بعد الجراحة، يلزم إعادة تأهيل الصوت والمراقبة للكشف المبكر عن أي انتكاس.

يُنصح المرضى المعرضون لعوامل الخطر - كالتدخين، وإدمان الكحول، والتعرض لمواد مسرطنة - بالخضوع لمراقبة دورية، وطلب الرعاية الطبية فورًا في حال ظهور أعراض جديدة. يُحسّن الفحص الطبي وتزويد المرضى بالمواد التثقيفية من سرعة التشخيص. [26]

المبدأ التوجيهي هو عدم تأخير تصوير الحنجرة في وجود أعراض مستمرة واتباع خوارزمية "التصوير الأساسي قبل الأنظمة التجريبية" لتجنب الأدوية غير الضرورية والتأخير في التشخيص.

اضطرابات الدهليزي: دوار الوضعة الانتيابي الحميد والتهاب الدهليزي

اختبارات التشخيص الوضعي ومناورات إعادة التموضع فعالة في علاج الدوار الوضعي الانتيابي - مناورة إيبلي للقناة الخلفية ومناورة ليمبرت للقناة الأفقية. لا يُنصح بالإفراط في استخدام الأدوية الدهليزية لعلاج الدوار الوضعي الانتيابي الحميد (BPPV): فمع إجراء المناورة بشكل صحيح، تتراجع الأعراض بسرعة. توصي الإرشادات الحالية باستخدام خوارزميات تشخيصية وعلاجية مُجرّبة. [27]

يتطلب التهاب العصب الدهليزي والتهاب المتاهة علاجًا مضادًا للالتهابات وداعمًا، بالإضافة إلى إعادة تأهيل الدهليز مبكرًا. في حال الاشتباه في وجود سبب رئيسي للدوار، يلزم إجراء تقييم عصبي وتصوير دماغي. يُحسّن الإحالة الفعالة بين طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب سلامة المريض. [28]

تُعالَج اضطرابات الدهليز المزمنة بمجموعة من برامج إعادة التأهيل، تشمل تمارين تثبيت النظرة والمشي، والتدريب التعويضي، والتكيف الاجتماعي. يُحسِّن النهج متعدد التخصصات النتائج الوظيفية ونوعية الحياة. [29]

حالات الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة

يُعتبر نزيف الأنف الحاد، ووذمة الحنجرة المصحوبة باضطراب في مجرى الهواء، وخراجات الرقبة المصحوبة بضغط، ونزيف الأذن الحاد، والالتهابات ذات المظاهر الجهازية - مثل التهاب النسيج الخلوي العنقي والتهاب الأذن الوسطى النخري - حالات طوارئ. ويُحال هؤلاء المرضى إلى أقسام متخصصة لتلقي العلاج الجراحي والطبي الفوري. [30]

تشمل الإسعافات الأولية لحالات انسداد مجرى الهواء الحفاظ على سالكية مجرى الهواء، والعلاج بالأكسجين، والتحضير للتنبيب أو فتح القصبة الهوائية في المستشفى. وتُتخذ القرارات بشأن طرق التثبيت والوصول بالتعاون مع طبيب التخدير والجراح. [31]

تتطلب الخراجات والتهابات الرقبة شقًا جراحيًا مبكرًا وتصريفًا؛ فالتدخل المتأخر يزيد من خطر الإصابة بتسمم الدم وانتشار العدوى. يُختار العلاج بالمضادات الحيوية تجريبيًا، مع الانتقال إلى العلاج الموجه بناءً على بيانات المزرعة. [32]

تعتمد إصابات العظم الصدغي، وإصابات الرقبة المفتوحة، والجروح النافذة على خوارزميات رعاية الصدمات التي تشمل طبيب أنف وأذن وحنجرة لمعالجة تنظيف الجروح، واستعادة بنيتها، ومنع المضاعفات. في مثل هذه الحالات، يُعد التنسيق المبكر مع قسم الصدمات وجراحة الأعصاب أمرًا ضروريًا. [33]

طب الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال: الميزات

يتميز الأطفال بتشريح ومناعة فريدة، لذا فإن معدل الإصابة بالتهاب الأذن، والناميات اللحمية، والتهاب الأذن الوسطى المصلي أعلى. تركز أساليب العلاج لدى الأطفال بشكل خاص على الحفاظ على السمع وتطور الكلام؛ ويؤدي التشخيص السمعي المبكر، وتركيب أنابيب التهوية عند الضرورة، إلى تحسين التشخيص بشكل ملحوظ. [34]

بالنسبة للزوائد الأنفية التي تسبب انسدادًا أنفيًا واضطرابات في النوم، يُنظر في استئصالها إذا استوفيت المعايير. ويعتمد قرار المتابعة على تواتر العدوى، ودرجة الانسداد، وتأثيرها على السمع، وجودة حياة الطفل. وتُوَحَّد توصيات استئصال اللوزتين واستئصال الغدد الأنفية لدى الأطفال في إرشادات متخصصة. [35]

يشمل تقييم حالة الطفل التعاون مع طبيب أطفال، ومعالج نطق، وأخصائي حساسية عند الحاجة. وتُعدّ مراقبة السمع بعد الجراحة والتأهيل الداعم أمرًا بالغ الأهمية لتطور الكلام بشكل طبيعي. ويُعطى الأهل تعليمات واضحة حول الرعاية وعلامات المضاعفات. [36]

تشمل الوقاية التطعيم في الوقت المناسب، والتوعية الصحية، وتقليل التعرض لمسببات الحساسية. في حالة تكرار العدوى، يُنصح أيضًا بتقييم الحالة المناعية. هذا يقلل من تكرار التدخلات الجراحية لدى الأطفال. [37]

الجدول 6. معايير مناقشة استئصال اللوزتين عند الأطفال

المعيار (مثال)	توضيح
≥ 7 نوبات من التهاب الحلق سنويًا	وفقًا لمعايير الجنة - مناقشة العملية
5-6 حلقات في السنة لمدة سنتين	قرار متوازن يأخذ في الاعتبار جودة الحياة
المضاعفات: الخراج، تلف الكلى	الحل الجراحي هو الأكثر شيوعا
انقطاع النفس النومي ومشاكل علاج النطق	تقييم فائدة الجراحة > المخاطر

(تم استهلاكه من إرشادات ENT-UK والمراجعات السريرية). [38]

كيفية الاستعداد للزيارة وكيفية اختيار الطبيب المختص

قبل زيارتك، من المفيد إعداد تسلسل زمني لأعراضك، وقائمة بالأدوية، وسجلات درجة الحرارة، ومخطط سمعي إن وُجد. تساعد الصور أو مقاطع الفيديو القصيرة للأعراض - كالشخير والدوار - الطبيب على تقييم حالتك. أما في الاستشارة الروتينية، فمن المفيد الحصول على نتائج الفحوصات السابقة وسجلات العمليات الجراحية السابقة. [39]

يعتمد اختيار عيادة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة على مستوى التعليم والخبرة وتوفر المعدات المتخصصة (مثل المناظير ومختبر السمعيات) ومرافق المرضى الداخليين وإمكانيات الرعاية الطارئة. في الحالات المعقدة، يُنصح باختيار مراكز تضم فرقًا متعددة التخصصات ومنشورات في هذا المجال. كما أن نتائج المرضى السابقة والشفافية في مناقشة المخاطر أمران مهمان. [40]

قبل الجراحة، يخضع المريض لفحص ما قبل الجراحة، ويُقيّم مخاطر التخدير، ويُعدّل علاجه بمضادات التخثر إذا لزم الأمر، وتُقدّم له توصيات ما قبل الجراحة بشأن النظام الغذائي والتدخين. وتُناقش خطة ما بعد الجراحة، بما في ذلك فترات الراحة وإعادة التأهيل، مُسبقًا. [41]

ينبغي على المرضى سؤال طبيبهم عن بدائل العلاج، والمخاطر، وفترة التعافي، وكيفية تنظيم الرعاية بعد الجراحة، وأين يمكن طلب العلاج في حال تفاقم الأعراض. فالتواصل الواضح يقلل من عدم اليقين ويزيد من الالتزام. [42]

استنتاجات موجزة ونصائح عملية

1. إذا كنت تعاني من فقدان مفاجئ للسمع، أو نزيف حاد في الأنف، أو ألم شديد في الأذن مع حمى وضيق في التنفس، فاطلب العناية الطبية الفورية. [43]
2. لا تتطلب جميع الحالات العلاج بالمضادات الحيوية الفورية: بالنسبة للعديد من حالات التهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية، فإن العلاج العرضي والتشخيصات التوضيحية هي فعالة في المقام الأول. [44]
3. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع المزمن، فإن التقييم السمعي المبكر والتدخل عند الإشارة أمران مهمان لتطور الكلام. [45]
4. بالنسبة لـ BPPV، تكون المناورات الموضعية فعالة؛ ولا يؤدي التخدير المفرط إلى تحسين النتيجة.[46]
5. يجب أن يعتمد اختيار العيادة والجراح على الخبرة وتوافر المعدات المتخصصة والقدرة على إدارة المريض بشكل شامل. [47]