داء ويرلهوف

هذا المرض لا يسلم منه أحد. يُشخَّص لدى حديثي الولادة، وفي سن ما قبل المدرسة والمدرسة، ولا يُستثنى منه البالغون أيضًا. ولكن، كما تُظهر الإحصائيات، تُصاب النساء بهذا المرض أكثر بثلاث مرات من نصف الرجال. فما هو مرض ويرلهوف؟ وهل يُمكن علاجه بفعالية؟ سنحاول في هذه المقالة الإجابة على كل هذه الأسئلة وغيرها الكثير.

أسباب مرض ويرلهوف

مرض ويرلهوف، أو كما يطلق عليه أيضًا اسم فرفرية نقص الصفيحات الدموية، هو تغيير مرضي في جسم الإنسان يتشكل على أساس استعداد الصفائح الدموية للتجمع (عملية التصاق الخلايا معًا، المرحلة الأولية لتكوين الخثرة).

حتى الآن، لم يتسن تحديد الأسباب الدقيقة لمرض ويرلهوف. وإذا تحدثنا بشكل قاطع عن الطبيعة الوراثية للمرض، فإن تشخيصه أقل بكثير من تشخيص الشكل المكتسب للآفة. كما دُرست أسباب المرض المتعلقة بالإنزيمات أو المناعة أو الفيروسات، ولكن حتى هذا الجانب من المشكلة لم يُؤكد بشكل قاطع بعد.

أعراض مرض ويرلهوف

يؤدي هذا المرض، الذي يتطور في جسم الإنسان، إلى انسداد في ممر الشعيرات الدموية الصغيرة. في حال الاشتباه بهذا المرض، قد يلاحظ الطبيب الأعراض التالية لمرض ويرلهوف:

• انخفاض في عدد الصفائح الدموية في دم المريض المأخوذ لكل وحدة حجم بلازما. ويمكن الحصول على هذه النتيجة بفضل الاستخدام الفعال لهذه المكونات الدموية في تكوين جلطات الدم.
• يصاحب اللون الأرجواني القليل الصفائح الدموية اضطرابات إقفارية تؤثر على جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا: القلب، والمرارة، والكبد، والأعضاء التناسلية، والكلى، والدماغ، وما إلى ذلك.
• يصنف هذا المرض على أنه مرض يتطور بسرعة كبيرة، ويؤثر على جميع الفئات العمرية على الإطلاق.
• المرضى الأكثر شيوعا الذين يتأثرون بمرض البرفرية قليلة الصفائح الدموية هم أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 50 عاما.
• يمكن أن تنشأ التغيرات المرضية "فجأة" (على خلفية الصحة المطلقة)، أو بعد الإصابة بأمراض معدية أو نزلات برد أو معوية.
• يبدأ الشخص بالشعور بالألم في منطقة الرأس.
• يشعر بالتعب سريعا.
• يشعر بانخفاض عام في قوة الجسم.
• يعاني المريض من فقدان الشهية.
• قد يكون الغثيان أحد أعراض مرض ويرلهوف، وفي حالات نادرة قد يتطور إلى منعكس البلع.
• قد يظهر حمى من نوع غير منتظم.
• تظهر أعراض الألم، موضعية في الصدر والصفاق.
• يُغطى جسم المريض تقريبًا بنزيف وكدمات صغيرة. يحدث النزيف تلقائيًا، ويظهر غالبًا ليلًا.
• ضعف البصر.

مع تقدم المرض تدريجيًا، قد تنضم الأعراض التالية إلى الأعراض الموجودة بالفعل لمرض ويرلهوف:

• نزيف من أماكن مختلفة: من الممرات الأنفية، الرحم، الجهاز الهضمي، نزيف في شبكية العين، نزيف من اللثة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يصاحب ذلك نفث الدم.
• قد تحدث أيضًا أعراض ذات طبيعة عصبية:
  • شلل في جانب واحد من الجسم.
  • الرنح هو اضطراب في التوازن وتنسيق الحركات الإرادية.
  • فقدان التوجه في الفضاء.
  • بطء المحادثة.
  • تشنجات.
  • ارتعاش
  • يظهر الضباب أمام عيني.
  • في بعض الأحيان تتطور اضطرابات نفسية حادة.
  • في حالة شديدة بشكل خاص، يقع المريض في حالة غيبوبة.
• لكن الصورة السريرية الرئيسية للمرض لا تزال تتمثل في نزيف من الأغشية المخاطية (خاصة لدى المرضى الصغار) أو نزيف يظهر على الجلد. يمكن أن يحدث نتيجة للكدمات أو الحقن، وبدون أي سبب. يمكن أن يكون للنزيف على البشرة أحجام مختلفة (من نقاط صغيرة إلى بقع كبيرة نسبيًا)، ولكنه يتركز بشكل رئيسي على الجانب الأمامي من جسم الإنسان، وكذلك الأطراف العلوية والسفلية. الفرق بين النزيف في مرض ويرلهوف والنزيف الوعائي الكلاسيكي هو أنه، على عكس الأخير، يمكن أن تندمج هذه الكدمات بشكل دوري مع جيرانها. هذا العامل هو تقييم فعلي في تحديد تشخيص فرفرية نقص الصفيحات وتقييم طبيعة الاستعداد النزفية.
• اعتمادًا على مدة النزيف، كما في حالة الكدمة الوعائية، يمكن أن يكون لون بقع النزيف إما أزرق مخضر أو بني غامق أو أصفر.
• قد يحدث نزيف في المبايض عند المرأة في سن الإنجاب، مما قد يحاكي الحمل خارج الرحم.
• يحدث المرض مع تفاقمات متكررة.
• تنخفض قدرة المريض على العمل.

مرض ويرلهوف عند الأطفال

مهما حاول الكبار، لن يتمكنوا من حماية أطفالهم تمامًا من الضربات والجروح. فالمشية غير المستقرة، وضعف التنسيق الحركي، بالإضافة إلى الحركة الفطرية، قد تؤدي إلى سقوط الطفل حتى على أرض مستوية. ونتيجةً لذلك، تظهر كدمة على جلد الطفل الرقيق نتيجةً لـ"الطيران". ومع ذلك، قد يبدأ النزيف أحيانًا بالظهور على جسم الطفل، دون سبب واضح على ما يبدو. يجب أن يُنبه هذا الوالدين ويُصبح سببًا لاستشارة طبيب أطفال. ففي النهاية، قد تكون هذه الأعراض أول أعراض ظهور مرض ويرلهوف لدى الأطفال.

يعتبر أطباء الأطفال هذا المرض السبب الأكثر شيوعًا لأضرار جسم الطفل في مجال الأمراض الوراثية المرتبطة بجهاز تكوين الدم. يتراوح معدل تشخيص فرفرية نقص الصفيحات الدموية لدى الأطفال بين حالة وحالتين لكل مئة ألف طفل سليم. ولا يُظهر هذا المرض ميلًا سائدًا لجنس معين لدى الأطفال.

لا تزال أسباب ظهور هذه الحالة المرضية لدى المرضى الصغار مجهولة. ويختلف الأطباء في تحديد السبب الجذري للمرض. يعتقد البعض أنه وراثي بطبيعته، ويرتبط تطور المرض بضعف في خلايا الدم، ويعود ذلك إلى طفرة جينية. بينما يتحدث آخرون عن أثر مناعي للمرض، يتطور نتيجة انخفاض مستوى دفاعات جسم الطفل. ويجادل آخرون بأن آلية حدوث هذا المرض هي وجود كلا السببين في آن واحد.

قد تظهر أولى علامات المرض بعد فترة قصيرة من العلاج الدوائي، أو انخفاض حرارة الجسم الشديد أو ارتفاع درجة حرارته، أو التطعيم، أو نتيجة أمراض معدية تسببها البكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض. هناك عدة طرق مسببة لتطور هذا المرض:

1. يحدث تضافر عوامل معينة، مما يُحفّز آلية تخليق أجسام مضادة خاصة تُصبح مُضادات للصفائح الدموية. تحدث هذه العملية نفسها بتكوين جسم مضاد-مستضد مُترادف على جدار خلية الدم. يؤدي هذا التكوين إلى موت الخلية.
2. بالتوازي مع ذلك، يحدث خلل في عملية تكوين وتطور الصفائح الدموية في أعضاء تكوين الدم. أي أن المستضد المتشكل حديثًا لا يدمر خلية الدم "البالغة" فحسب، بل يُحدث أيضًا تغييرًا في العملية الطبيعية لتطور نواة الخلايا الدموية.
3. يؤدي هذا الاضطراب في عملية تكوين الدم إلى قلة عمر الصفائح الدموية. في الجسم السليم، يعيش هذا المكون من الدم من عشرة إلى اثني عشر يومًا، بينما في مرض ويرلهوف، قد تنخفض هذه المدة إلى يوم أو يومين.

نتيجةً لذلك، ينخفض مُكوِّن الصفائح الدموية الكمي في جسم الطفل بشكل ملحوظ، مما يؤثر حتمًا على قدرة الجسم على أداء وظائفه بشكل طبيعي. الصفائح الدموية هي غذاء الجسم. انخفاض مستوى هذا المُكوِّن في الدم يُؤدي إلى انخفاض في الطبقة البطانية للشعيرات الدموية، مما يُؤدي إلى حدوث نزيف مفاجئ ومُطوّل وغزير.

إذا لم يحصل مثل هذا المريض على الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فقد تكون النتيجة مأساوية للغاية - قاتلة.

هناك حالات يُشخَّص فيها مرض ويرلهوف لأول مرة لدى المرأة أثناء فترة حملها. في أغلب الأحيان، تحمل النساء المصابات بهذا التشخيص أطفالهن بشكل طبيعي، وتكون الولادة ضمن المعدل الطبيعي. يُظهر فقدان الدم أثناء الولادة، عند تشخيص الإصابة بالفرفرية قليلة الصفيحات، كميات مقبولة تمامًا ولا تُشكل خطرًا على حياة المرأة أثناء المخاض. في حين أن الإجهاض الاصطناعي قد يُسبب نزيفًا بكميات أكبر بكثير. الاستثناء الوحيد هو الشكل الحاد من المرض.

بناءً على ما سبق، يُمكن القول إن تشخيص مرض ويرلهوف لدى المرأة الحامل لا يُمثل مانعًا لمواصلة الحمل والولادة. قد يُشكل النزيف المتكرر والغزير نوعًا ما مؤشرًا على الإجهاض الاصطناعي.

تشخيص مرض ويرلهوف

لتشخيص صحيح، يجب أن يتمتع الطبيب بخبرة ومؤهلات كافية. يشمل تشخيص مرض ويرلهوف ما يلي:

• تحليل الصورة السريرية للمرض.
• التعرف على التاريخ المرضي للمريض.
• فحص المريض من قبل أخصائي. أعراض الوخز. في حالة قلة الصفيحات الدموية، عند الوخز، تظهر كدمة تحت الجلد فورًا.
• الاختبارات البطانية إلزامية.
  • يتيح اختبار الكفة تقييم طبيعة الحالة الطبيعية للشعيرات الدموية الصغيرة (المرونة، والليونة، ومستوى الهشاشة). لإجراء هذه الدراسة، تُستخدم كفة عادية لقياس ضغط الدم. يُحدد ضغط الدم مبدئيًا على أنه طبيعي. بعد فترة زمنية معينة، يُعاد وضع الكفة، ويُخفض ضغط الدم إلى قيم أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 10-15 وحدة مم زئبق. في حالة المرض المعني، تبدأ بقع الدم النقطية بالظهور فورًا تقريبًا، وتتشكل العديد من النزيفات الصغيرة. هذه النتيجة تُشير إلى نتيجة إيجابية لاختبارات فرفرية نقص الصفيحات الدموية.
  • علامة المطرقة تشبه علامة النتف، ولكن يتم استخدام المطرقة بدلاً من القرصة.
  • اختبارات الحجامة والوخز أو اختبار والدمان. تسمح هذه الطريقة بتحديد وجود عملية فرط الحساسية في جسم المريض، مما يؤثر بشكل مباشر على نظام الأوعية الدموية وتكوين الدم (وهذا مسار سريع للعملية المرضية، والذي، حتى على الرغم من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يؤدي إلى وفاة المريض). يتم إجراء الإجراء باستخدام علبة طبية (ومن هنا جاء اسم الدراسة)، والتي توضع على المريض. يتم تثبيت العلبة بشكل أساسي أسفل عظمة الترقوة قليلاً. بمساعدتها، يتم تهيج الشعيرات الدموية فوق الجافية. يتم تثبيتها لمدة عشرين دقيقة تقريبًا، وبعد ذلك يتم أخذ مسحة دم من المنطقة التي كانت العلبة مثبتة فيها ويتم تحديد مستوى الخلايا الوحيدة. يتم التحكم في عدد هذه الهياكل نفسها، ولكن يتم تحديده قبل هذا التهيج. يتم إجراء هذه الدراسة ليس مرة واحدة، بل بشكل دوري طوال مسار المرض. مع إمراضية العملية المستمرة، يمكن أن يتزايد عدد الخلايا الوحيدة عدة مرات.
• فحص دم عام إلزامي. عند إجرائه، يمكن الكشف عن نقص الصفيحات الدموية، وهو العرض الرئيسي لمرض ويرلهوف. عند إجراء فحص مخبري باستخدام جهاز تكبير، يمكن رؤية الحجم الهائل للصفيحات الدموية بوضوح.
• يُنصح أيضًا بإجراء اختبار تخثر الدم. يُظهر هذا التحليل زيادة في زمن النزيف. يُقيّم المرض من خلال درجة انخفاض حجم جلطة البلازما مع محتوى قياسي من الصفائح الدموية (انكماش جلطة الدم).
• يُجرى أيضًا خزعة نخاع العظم. تُشير هذه الدراسة، في حالة فرفرية نقص الصفيحات الدموية، إلى ارتفاع حاد في مستوى الخلايا النواة، والخلايا الطليعة، والخلايا النواة في جسم المريض. في هذه الحالة، وفي الحالة الطبيعية، تُسحب الصفائح الدموية من نواة الخلايا النواة، مُخلِّصةً إياها من السيتوبلازم، مما يُحفِّز التكوين الهيكلي للخلايا النواة على التفكك إلى عدة مكونات، ثم تُستخدم هذه الصفائح في عملية البلعمة (وهي عملية التقاط وامتصاص نشطة للكائنات الحية (البكتيريا والفطريات، إلخ) والجزيئات غير الحية بواسطة الكائنات وحيدة الخلية). في حالة المرض، يُقلِّل خزعة الصفائح الدموية من نشاطها بسرعة.
• عند تشخيص مرض ويرلهوف، يتم إجراء فحص كامل للمريض، وخلال الفحص يتم ملاحظة تضخم الطحال في بعض الأحيان.
• إذا تعرض المريض لنزيف واسع النطاق، يتم ملاحظة جميع أعراض فقر الدم الناقص الصباغ بعد النزيف لاحقًا.
• في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة معتدلة في عدد الكريات البيضاء.
• على خلفية ما سبق، قد يتطور قصور الغدة الكظرية، فضلاً عن تنشيط تقدم العمليات المرضية في أعضاء أخرى من الجسم، على طول المسار الإقفاري.
• في الحالات المزمنة من المرض، تُلاحظ نوبات نزيفية دورية، مصحوبة بفقر دم حاد وانصباب دموي مفرط، مما يؤثر على مناطق واسعة من الجسم. إذا أثرت هذه العملية على منطقة الدماغ، فإن احتمال وفاة المريض يكون مرتفعًا.

علاج مرض ويرلهوف

تعتمد طريقة علاج هذا المرض بشكل كبير على مرحلة المرض وخصائص مساره. في الحالات المتقدمة، قد يلزم العلاج الجراحي، والذي يشمل استئصال الطحال. يشمل العلاج السريري لمرض ويرلهوف نفسه إدخال هرمونات الكورتيكوستيرويد ومثبطات المناعة ضمن بروتوكول العلاج.

على سبيل المثال، الهرمونات مثل ميدوبريد، بريدنيزولون، ديكورتين n20، هيميساكسينات بريدنيزولون، سولو-ديكورتين n250، بريدنيزول.

بريدنيزولون هو هرمون قشرة الغدة الكظرية - تُوصف طريقة إعطائه وجرعته بشكل فردي بدقة، اعتمادًا على حالة المريض والصورة السريرية العامة للمرض. الجرعة اليومية الأولية هي 20-30 ملغ، أي ما يعادل من أربعة إلى ستة أقراص. في حالة التغيرات المرضية الأكثر شدة، يمكن حساب الجرعة اليومية وفقًا للصيغة 1 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن المريض، مقسمة على أربع إلى ست جرعات. في الحالات المرضية الحادة بشكل خاص، قد تكون هذه الكمية من الدواء غير كافية، ثم بعد خمسة إلى سبعة أيام، يمكن مضاعفة الجرعة الأولية الموصى بها. يعمل هذا الدواء بشكل أساسي على تخفيف متلازمة النزف، وبعد تخفيفه، تسمح آلية العمل بزيادة عدد الصفائح الدموية في دم المريض تدريجيًا.

تعتمد مدة العلاج بشكل مباشر على تحقيق التأثير العلاجي ويتم إجراؤها حتى يتعافى المريض بشكل كامل.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات ارتفاع ضغط الدم المستمر، وداء السكري، والتهاب الكلية، والذهان بأنواعه المختلفة، والتقرحات في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، وفي فترة ما بعد الجراحة، وفي حالات السل المفتوح. وكذلك أثناء الحمل، وفي حالة زيادة الحساسية لمكونات الدواء، وفي حالة تقاعد المريض.

لا ينبغي إيقاف بريدنيزولون فجأةً، بل يُوقف تدريجيًا. بالتوازي مع تقليل جرعة هرمونات قشرة الغدة الكظرية، يُوصف للمريض دواء ديلاجيل، وكلوروكوين، وفوسفات هينغامين.

ديلاجيل، دواء لعلاج عدوى الأوليات، يُعطى عن طريق الفم بعد الوجبات بجرعة ٠.٥ غرام مرتين أسبوعيًا، ثم مرة واحدة أسبوعيًا، ولكن في نفس اليوم. إذا لزم الأمر (وفقًا لتقدير الطبيب المعالج)، يمكن تحديد جدول العلاج بجرعة ٠.٢٥-٠.٥ غرام مرة واحدة يوميًا.

موانع استعمال هذا الدواء تشمل خلل في وظائف الكبد والكلى، تغيرات حادة في نظم القلب، تاريخ من الإصابة بالبورفيرينية لدى المريض، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم، بالإضافة إلى زيادة عدم تحمل مكونات الدواء.

إذا لوحظ تفاقم حاد للمرض عند إيقاف هرمونات قشرة الغدة الكظرية، يقوم الطبيب المعالج بإرجاع جرعة هذا الدواء إلى القيم الأصلية.

إذا لم يُحقق العلاج فعاليةً ثابتةً بعد أربعة أشهر، فمن المرجح أن يصف الطبيب - أخصائي أمراض الدم أو الطبيب المعالج - عمليةً جراحيةً لاستئصال الطحال. في 80% من الحالات، يُمكّن هذا المسار العلاجي المريض من الشفاء التام.

يُجرى استئصال العضو تحت غطاء العلاج الهرموني. قبل العملية مباشرةً، يصف الطبيب جرعة بريدنيزولون أكبر مما تناوله المريض حتى تلك اللحظة.

إذا شُخِّصَ مريضٌ بمرض ويرلهوف، وهو من أمراض المناعة الذاتية، فإن استئصال الطحال لا يكفي دائمًا لشفاء المريض تمامًا. في هذه الحالة، يتوقف النزيف، لكن نقص الصفيحات الدموية لا يزول.

إذا لم يُجدِ استئصال الطحال نفعًا، يصف الطبيب المُعالج مثبطات المناعة (مثل أزابريس، إيموران، أزاثيوبرين، أزانين، أزامون) للمريض. بالتوازي مع هذه الأدوية، تُضاف أيضًا أدوية من مجموعة الجلوكوكورتيكويد إلى بروتوكول العلاج.

يُوصف دواء أزاثيوبرين المثبط للمناعة لمدة شهر إلى شهرين بجرعة 4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. ثم تُخفّض جرعة الدواء تدريجيًا إلى 3-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

لا ينصح باستعمال هذا الدواء في حالة أمراض الكبد الشديدة أو نقص الكريات البيض أو في حالة فرط حساسية جسم المريض لمكونات الدواء.

يُصنف دواء سيكلوفوسفاميد المضاد للأورام كمركب ألكلة، ويُوصف بجرعة 0.2-0.4 غرام يوميًا. تتطلب الدورة العلاجية الكاملة من ستة إلى ثمانية غرامات من الدواء. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد، أو العضل، أو داخل الصفاق، أو داخل الجنب. ويحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء للمريض في كل حالة على حدة.

تشمل موانع استخدام هذا الدواء التغيرات المرضية في الكلى، نقص تنسج نخاع العظم، الهزال الشديد وفقر الدم، أمراض الأورام النهائية، زيادة عدم تحمل مكونات الدواء، نقص الكريات البيض و/أو نقص الصفائح الدموية، وكذلك فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

فينكريستين دواء عشبي ذو تأثير مضاد للأورام، يصفه طبيب أمراض الدم بجرعة 1-2 ملغ لكل متر مربع من جسم المريض، مرة واحدة أسبوعيًا. مدة العلاج تتراوح بين شهر ونصف وشهرين.

من الآثار الجانبية لمثبطات المناعة خصائصها المُطفرة، لذا لا يُنصح بوصف أدوية هذه المجموعة للأطفال الذين لا يزالون في طور النمو والتطور. كما لا تُستخدم لعلاج نقص الصفيحات المناعي الذاتي، قبل جراحة استئصال الطحال. في فترة ما قبل الجراحة، لا تُعطي هذه الأدوية النتيجة المطلوبة، وتكون أكثر فعالية في فترة ما بعد الجراحة.

كما أن نقل الدم ليس فعالاً في مرض ويرلهوف لأن عملية ذوبان الصفائح الدموية (تحلل الصفيحات) لم يتم القضاء عليها بعد.

عند إجراء علاج لداء ويرلهوف، يُنصح بتجنّب تناول أدوية قد تؤثر على تراكم الصفائح الدموية. ومن هذه الأدوية: كورانتيل، وكاربينيسيلين، وأسبرين، وكافيين، وبروفين، وبيوتاديون، ومختلف أنواع الباربيتورات.

إذا كانت المرأة لديها تاريخ من الإصابة بمرض نقص الصفيحات الدموية، فلا ينبغي وصف إجراءات مثل كحت تجويف الرحم لهذه المريضة، ولا ينبغي اللجوء إلى الضغط واللف (السداد).

غالبًا ما يتضمن بروتوكول العلاج وسائل أخرى لإيقاف النزيف (موضعية أو عامة التأثير). قد تشمل هذه الوسائل: دايسينون، وأدروكسون، وإستروجينات، بالإضافة إلى إسفنجة لإيقاف النزيف.

يصف الطبيب المعالج دواء دايسينون، أحد أفضل الأدوية المُرقئة، بجرعة تتراوح بين 10 و20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض، مُقسّمة على ثلاث أو أربع جرعات. عادةً ما تُعطى جرعة 0.25-0.5 غرام دفعةً واحدة. عند الضرورة العلاجية، يُمكن زيادة جرعة الدواء إلى 0.75 غرام، تُؤخذ ثلاث أو أربع مرات يوميًا.

تشمل موانع استخدام دايسينون النزيف الذي يحدث بسبب مضادات التخثر الموجودة، وعدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، وأيضًا إذا كان لدى المريض تاريخ من الانسداد الخثاري أو الجلطات.

إذا شُخِّصت حالة فرفرية نقص الصفيحات لدى امرأة حامل، فإن العلاج الهرموني لا يُؤثِّر تأثيرًا يُذكر على نمو الجنين، ولكن يُنصَح بنقل المولود إلى الرضاعة الصناعية خلال فترة الرضاعة. هذا ضروريٌّ لمنع اكتساب الطفل أجسامًا مضادة مع حليب الأم الذي يُنتِجه جسمها في هذه الفترة.

يتم إجراء إزالة الطحال من المرأة الحامل فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من التدخل الجراحي أعلى بكثير لجسم المرأة من عواقب إعادة التأهيل بعد الجراحة لطفلها المستقبلي.

الوقاية من مرض ويرلهوف

نظراً لعدم تحديد أسباب المرض المعني بشكل كامل، وعدم تحديد آلية واضحة لهذه التحولات، فإن الوقاية الأولية من مرض ويرلهوف لا تزال ضعيفة للغاية حتى الآن. ولا تشمل هذه الوقاية سوى الوقاية العامة من المرض:

• الوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية من أي أصل.
• منع جسم الإنسان من الإصابة بالفيروسات المختلفة.
• تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس المباشرة.
• راقب بعناية ظهور ردود الفعل التحسسية في الجسم تجاه أي تهيج.
• يجب توخي الحذر الشديد عند تناول الأدوية الدوائية، والالتزام الصارم بطريقة الإعطاء والجرعة.
• تجنب ارتفاع درجة الحرارة الشديد وانخفاض حرارة الجسم بشكل ملحوظ.
• تخلص من العادات السيئة وعدل نظامك الغذائي

تُحدَّد الوقاية الثانوية من مرض ويرلهوف باتخاذ تدابير كافية لمنع انتكاسات فرفرية نقص الصفيحات. وفي ضوء هذه الحالة المرضية، يمكن تقديم التوصيات التالية:

• يتوجب على المريض إزالة الأطعمة الحارة والبهارات والتوابل والخل من نظامه الغذائي.
• ينبغي أن يكون النشاط البدني خفيفًا. يُعفى الأطفال المصابون بهذا التشخيص من حصص التربية البدنية والرياضة.
• لا ينصح هؤلاء المرضى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج أمراض أخرى.
• كما تُمنع إجراءات العلاج الطبيعي لمثل هؤلاء المرضى. على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية (UHF) (تعرض المنطقة المصابة من الجسم أو العضو لترددات عالية من المجال الكهرومغناطيسي) أو أنواع مختلفة من التدفئة (مثل الأشعة فوق البنفسجية).

تشخيص مرض ويرلهوف

إن تشخيص مرض ويرلهوف غامضٌ للغاية، ويعتمد إلى حدٍّ كبير على شكل ظهور المرض. أي أن المرض في المرحلة الحادة من ظهوره أو انتقل إلى المرحلة المزمنة، وله طابع غير مناعي، أو على العكس، مناعي.

إذا شُخِّصت حالة جرثومة النواءات ذات الطبيعة المناعية، أو لم تُؤدِّ عملية استئصال الطحال إلى النتيجة المتوقعة، فإنَّ التشخيص في هذه الحالة يكون سلبيًا للغاية. وعلى الأرجح، لن يكون من الممكن تجنُّب الوفاة للمريض.

يخضع المريض الذي يُشخَّص حالته للمراقبة المستمرة من قِبَل أخصائي، ويُسجَّل لديه. ويخضع المريض دوريًا، كل شهرين أو ثلاثة أشهر، لفحصٍ مراقبي باستخدام اختباراتٍ نزفية. حتى ظهور نزيفٍ طفيفٍ لدى هذا المريض يُعدُّ مؤشرًا على وصف أدويةٍ مُرقئةٍ للنزيف.

يُعتقد أن المرض المذكور غير قابل للشفاء تمامًا، ولكن مع النهج الصحيح للعلاج، فإن هذا المرض له تشخيص إيجابي.

أغلى ما يملكه الإنسان هو صحته، وبالتالي حياته. قد لا يكون من الممكن دائمًا تجنب بعض الأمراض، ولكن الأمر متروك للشخص لمدى سرعة اكتشاف هذه الحالة المرضية واتخاذ التدابير اللازمة لمنع حدوث أضرار جسيمة في الجسم. هذه النظرية هي الأنسب لمرض مثل داء ويرلهوف. في هذه الحالة، كلما أسرعتَ في دق ناقوس الخطر بالتواصل مع أخصائي، زادت فعالية مساعدته لك. في هذه الحالة، لا تعتمد صحتك المستقبلية فحسب، بل وحياتك أيضًا، بشكل مباشر على سرعة اتخاذ التدابير اللازمة لوقف هذه الحالة المرضية.