فقر الدم التالي للنزيف

فقر الدم posthemorrhagic هو عدم وجود العناصر التي تحتوي على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم ، الذي نشأ نتيجة لفقد الدم ، هو واحد من أكثر أنواع الأنيميا شيوعا. يميز الأطباء شكلين من هذا المرض: المزمن والحاد.

يحدث فقر الدم الناجم عن الحالة المزمنة بعد الصغرى ، ولكن لفترة من الوقت ، نزيف متكرر. يحدث الشكل الحاد من هذا المرض بسبب فقدان الدم المفاجئ والوفير.

خطرا على حياة الإنسان ، والحد الأدنى من فقدان الدم في الكبار 500 مل.

وفقاً للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، ينتمي فقر الدم التالي للنزف إلى فئة "أمراض الدم ، أعضاء تكوين الدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة". القسم الفرعي: "فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي. ، فقر الدم بسبب نقص الحديد". تصنيف الأمراض مع الأكواد هو كما يلي:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي نتيجة لفقدان الدم (المزمن) - الكود D50.0.
• فقر الدم الحاد بعد النزف - كود D62. 
• فقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين - الكود P61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب فقر الدم posthemorrhagic

مسببات عدم وجود الدم في الجسم يمكن أن يكون: 

• الصدمة ، التي أدت إلى انتهاك لسلامة السفن والشرايين الكبيرة في المقام الأول. 
• تدخل جراحي. أي تدخل جراحي هو دائما خطر. لم يعد الجراح قادراً على التنبؤ بكل فروقه وعواقبه ، حتى لو كان ساكنًا عاديًا ، وهو أبسط عملية جراحية. 
• قرحة الاثني عشر والمعدة. وغالبًا ما تصاحب هذه الأمراض نزيف داخلي. وصعوبة اكتشافهم في الوقت المناسب هي أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجيا يمكن التعرف عليه من قبل المبارزة على أسس معينة وفي الوقت المناسب لاستدعاء سيارة إسعاف. خلاف ذلك ، قد يؤدي التأخير إلى نتيجة قاتلة. 
• انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم في حالة سائلة ، والإجابة عن مؤشر تخثر الدم ، مما يجعل من الممكن للحفاظ على تداول كميات الدم في حدود طبيعية وتطبيع تكوين ("الصيغة") من الدم. 
• الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض لدى النساء نزيف حاد حاد ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد بعد النزف. 
• أمراض رئوية. يتجلى مثل هذا النزيف في إفرازات اللون القرمزي من سائل أو قوام ثقيل ينشأ أثناء السعال.

[8], [9]

طريقة تطور المرض

المرضية ، أو سلسلة من الظواهر الناشئة ، هي ظاهرة قصور الأوعية الدموية ، بسبب إفراغ مجرى الدم (البلازما) في السرير الوعائي. هذه العوامل تؤدي إلى نقص في كريات الدم الحمراء ، التي تحمل الأكسجين ، والتي بدورها تؤدي إلى تجويع الأوكسجين بشكل عام في الجسم. بشكل مستقل هذه الخسارة ، بسبب عمل القلب أكثر نشاطا ، لا يمكن للجسم للتعويض عن.

[10], [11], [12],

الأعراض فقر الدم posthemorrhagic

المعرفة لن تؤذي أحدا. ولكي تكون قادرا على التعرف على النزيف (لا سيما إذا كان داخلي)، فمن الضروري معرفة فقر الدم التالي للنزف وأعراضه، التي من شأنها في وقت تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة اسعاف. 

• مع وفرة الدم وفيرة ، تظهر مظاهر الأوعية الدموية في الصدارة: ضيق التنفس ، وخفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ومؤشرات الضغط (على حد سواء الشرايين والوريدية). 
• يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبة. 
• يبدأ المريض بالشعور بالظلام في العينين ، والضوضاء في الأذنين ودوار خفيف. 
• قد يظهر منعكس حركي. 
• يمكن اعتبار جفاف حاد في الفم علامة حادة من النزيف الداخلي. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط بالأحجام العامة للعرق ، ولكن أيضا بالسرعة التي يخسر بها الضحية الدم. 
• عامل مهم هو مكان الاصابة. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. 
• مظاهر صريحة من التسمم. 
• يزيد من مؤشراته ومستوى النتروجين المتبقي في البلازما (في حين يبقى مؤشر اليوريا طبيعيا). 
• حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بالضغط على الأعضاء. 
• مؤشر الضرر الداخلي يمكن أن يصبح وبراز. بفضل الدم المسحوب ، يتم طلاؤها باللون الأسود.

فقر الدم postemorrhagic الحاد

إذا فقد شخص بسبب الاصابة (لذلك والتي يوجد ضرر شريان أساسي)، كانت العملية الجارية أو تفاقم أي أمراض والثامن واحدة من الحجم الكلي للتشغيل الدم - هناك يأتي على شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف.

يختلف الأطباء في عدة مراحل من تطور الأشكال الحادة لفقر الدم: 

1. مرحلة منعكس الأوعية الدموية. ويعبر عن ذلك انخفاض حاد في قيمة ضغط الدم ، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. النقص المفاجئ للأكسجين القادم للأعضاء يؤدي إلى تقلصات في الأوعية المحيطية. لمنع المزيد من السقوط في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وضيقة ، مما يؤدي إلى إزالة البلازما من الأعضاء. هذا العلاج الذاتي يعمل على تعويض مناسب لعودة سائل الدم إلى القلب. 
2. المرحلة الهيدروميكانيكية. بعد مرور ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء قاعدة للتعويض hydromic ، بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالي إلى الأوعية الدموية. هذا يسبب تهيج بعض المستقبلات ، والتي يتم تضمينها في العمل للحفاظ على حجم السائل المتداول عبر الأوعية. التركيب المعزز للألدوستيرون يضع حاجزًا في إفراز الجسم الصوديوم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، يؤدي هذا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. هذه المرحلة من التعويض يمكن أن تتم في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. 
3. مرحلة نخاع العظام - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تطور نقص الأكسجة. مؤشرات زيادة إرثروبويتين. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المكونة حديثا (الخلايا الشبكية) ، مع انخفاض كمية الهيموغلوبين. صفة هذه المرحلة تصبح هيموكرومية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نقص حاد في الدم إلى نقص الحديد في الدم.

[13]

فقر الدم المزمن postemorrhagic

يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر دم مزمن بعد الوفاة ، في المريض ، إذا خضع ، بشكل تدريجي لبعض الوقت ، لفقدان دم جزئي. يمكن ملاحظة هذا النوع من الأنيميا في عدد من الأمراض. على سبيل المثال ، مثل: سرطان الأمعاء ، وقرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة ، التهاب اللثة ، البواسير ، وغيرها الكثير. نزيف متكرر ، ولكن طفيف يؤدي إلى استنفاد العامة للجسم. هناك نقص الحديد. في هذا الصدد ، ويرجع هذا المرض المسببات إلى فقر الدم posthemorrhagic ، المرضية ، ويمكن أن يعزى هذا الشرط المرضي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

بالنسبة لهذه الفئة ، يشمل الطب أيضًا فقر الأنيميا "أنكيليوستومنا" ، والذي يظهر نتيجة للغزو (الاختراق) لأبسط فئة من الديدان الخيطية في جسم المريض. تلتصق هذه الطفيليات بجدران الأمعاء ، أو تصيبها ، أو تتسبب في نزف الدم ، أو تمتص الدم من مضيفها ، وهو طعامها.

وفقا لذلك، والغرض الرئيسي من العلاج في فقر الدم التالي للنزف، في أي شكل من أشكاله، هو استعادة كامل بلازما الدم، التي تدور في الأوعية الدموية، وكذلك، ونتيجة لذلك، والتغلب على ونقص الحديد نقص الكريات الحمر. لكن هذه "سيارة إسعاف" للجسم. بعد الإنعاش في حالات الطوارئ ، من الضروري الانتباه إلى السبب الأساسي الذي تسبب في النزيف. ومن الأسهل - من الضروري تجاوز علاج المرض الأساسي.

[14], [15], [16], [17]

فقر الدم بسبب نقص الحديد بعد النزف

حتى الآن ، تأكد الأطباء من أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزيف قد بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة الجسم التي تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. علاوة على ذلك ، يتم تقليل التركيز الشامل لهذا العنصر في كل مكان: في بلازما الدم ، في نخاع العظام ، وفي غرفة التخزين المزعومة ، حيث يقوم الجسم بتجميع كل المستلزمات الضرورية. ونتيجة لذلك ، يحدث فشل في نظام تخليق الجيمي ، يتشكل نقص في الميوغلوبين وأنزيم الأنسجة.

وتبين الدراسات الإحصائية الحديثة نسبة 50٪ - وهذا هو عدد الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بشكل أو بآخر. المركبات التي توجد بها المعادن في الطبيعة سيئة الامتصاص ، أو لا يمتصها الجسم البشري على الإطلاق. إذا انزعج التوازن في تناول الحديد في الجسم واستخدامه ، نحصل على فقر الدم بسبب نقص الحديد.

في معظم الأحيان في السكان البالغين ، يمكن أن يرتبط نقص الحديد مع نشأة حادة أو فقدان الدم المزمن. يمكن أن يحدث هذا التشخيص، وإن كان ذلك بشكل غير منتظم، مع نزيف في الأنف، والجوانب الأسنان من فقدان الدم، وكذلك في مجال الصدمات النفسية وكشف ... والحالات الاستثنائية التي يكون فيها فقر الدم zhezodefitsitnaya وضعت في المانحة، الذين "في كثير من الأحيان مع krovosdachey". وقد تبدو هذه الانحرافات في المتبرعين الإناث ، وهو أمر غريب على ما يبدو.

في النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض بمثابة نزيف في الرحم ، وكذلك الحمل نفسه ، فضلا عن خلل مؤلم ومرضي في الدورة الشهرية. تشير الدراسات المختبرية إلى أن الأورام الليفية الرحمية قد تساهم في فقر الدم التالي للنزيف مع نقص الحديد ، مما يساهم في ارتشاح الحديد وظهور أعراض الضعف.

المركز الثاني في وتيرة الأمراض تحتل فقدان الدم في الأمراض الحادة في الجهاز الهضمي ، والذي يتم تشخيصه في المراحل المبكرة هو إشكالية كافية. نزيف رئوي هو مظهر نادر الحدوث من نقص الحديد ، فضلا عن فقدان الدم من المسالك البولية والكلى.

قد يعاني المواليد والرضع من نقص الحديد بسبب العرض غير الطبيعي للمشيمة ، أو إذا كان تالفًا أثناء التدخل الجراحي (قيصرية). وأيضا هناك حالات نزيف معوي ، كمظاهر للمرض المعدية.

قد يكون سبب نقص الحديد للأطفال الأكبر سنًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يتغذى عليها. القضية العادلة للفقر الدم يمكن أن يكون نقص الحديد عند الأم أثناء فترة الحمل، وكذلك الخدج أو الأطفال التوائم، ثلاثة توائم ... كفى نادرة ولكن سبب هذا المرض يمكن أن تصبح خطأ طبيب التوليد الذي، دون انتظار انتهاء نبض أيضا قطع الحبل السري في وقت مبكر.

يجب عدم تجاوز الحالة ، عندما (على سبيل المثال ، مع مجهود بدني مرتفع ، والحمل ، وما إلى ذلك) ، فإن حاجة الجسم إلى زيادة حادة. لذلك ، يزيد احتمال فقر الدم بسبب نقص الحديد بعد النزف.

عدم وجود هذا العنصر في الجسم يسبب ضررا كبيرا لنظام المناعة البشري. ولكن ، يبدو من الغريب أن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد يعانون من أمراض معدية أقل. انها بسيطة. الحديد هو وسيلة غذائية ممتازة لبعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ضوء مشاكل أخرى ، من المستحيل تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف لنقص الحديد في الدم للإشارة إلى تغيير ميول في النظام الغذائي. على سبيل المثال ، يبدو أنه لا يوجد أي شغف تم رصده مسبقًا لمنتجات الفلفل أو المالح.

الأطباء أيضا تسليط الضوء على الجانب النفسي من نقص الحديد. غالبا ما يحدث في الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي ، لأنفسهم: الحمية الغذائية ، التغذية المحدودة ، عدم ممارسة الرياضة ، نقص الهواء النقي ، الحد الأدنى من المشاعر الإيجابية. كل هذا لا يساهم ، لكنه يخفض تلك العمليات الأيضية التي تدخل الجسم. بعد الدراسة ، وجد العلماء أنه وراء كل هذا ، كقاعدة عامة ، هناك اكتئاب عميق ، صدمة نفسية.

حتى الآن ، يتم تزويد الدواء بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات حديدية: كونفيرون ، وفيراميد ، وصمغ ، سوربيت ، وعدد غير قليل من الأدوية الأخرى. هناك أيضا أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، maltofer ، درجة الامتصاص ، والتي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على استخدام هذا الدواء حتى لحديثي الولادة (حتى الأطفال المبتسرين).

فقر الدم posthemorrhagic عند الأطفال

يحدث فقر الدم الناجم عن الحالة عند الأطفال في كثير من الأحيان ويحدث ، كما هو الحال في البالغين والحاد (يحدث في كثير من الأحيان) ، والمزمنة (أقل شيوعا).

المواليد الجدد معرضون للخطر بشكل كبير. وعادة ما يحدث فقر الدم posthemorrhagic مع صدمة الولادة أو قد تحدث حتى مع أخذ عينات الدم الزائد أثناء الاختبارات المعملية. في الأطفال من كبار السن ومتوسط العمر ، فإن السبب الرئيسي لفقر الدم ، في كثير من الأحيان ، هو الديدان الطفيلية ، والتي ، التمسك بجدار الجهاز الهضمي ، وإصابة الجسم وإثارة microvulation.

يمكن ملاحظة العلامات الأولى للنزيف عند الرضع بعد نصف ساعة من البداية. في الأطفال الأكبر سنا تظهر في اليوم التالي أو في وقت لاحق (ولكن ليس النزف العفوي الحاد). المظاهر المزمنة للمرض تحدث في الأطفال في أي عمر هو أندر بكثير. هذا هو عادة: المرض التقرحي من الجهاز الهضمي، وعروق الدوالي، حصى الكلى، الاورام الحميدة، غزو الطفيليات، التهاب الكلية، أهبة النزفية، الخلقية أو المكتسبة تجلط الدم.

الأعراض التي على أساسها يجب على الآباء رفع التنبيه:

• كما هو الحال مع البالغين. 
• لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وانخفاض الشهية ، وتعليق النمو ، ويبدأ الطفل في اكتساب وزن أقل. 
• واحدة من السمات الرئيسية للمرحلة الأولى من المرض قد يكون هناك تغيير الأذواق الفتات، لدرجة أن الأطفال يميلون إلى أكل الأرض، والطباشير والطين ... وهذا هو نتيجة لنقص الحديد، ونقص العناصر المعدنية في الجسم للطفل. في بعض الأحيان لا تكون هذه التغييرات جذرية. 
• هناك تغيير في السلوك. يصبح الأطفال متقلبين ومتوحشين ، أو على النقيض من ذلك ، غير مبالين. 
• هناك أيضا مظهر وفقا لعلامات خارجية: الشعر هش و القطيفة ، تقشير الجلد. 
• لسان ناعم مطوق. 
• في الفتيات المراهقات ، انقطاع في الدورة الشهرية. 
• في كثير من الأحيان على خلفية فقر الدم postemorrhagic ، هناك مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...

أول شيء يجب القيام به في حالة يكون فيها الطفل في حالة صدمة نزفية هو الإنعاش لوقف النزيف والعلاج المضاد للصدمة. يتم حقن طائرة وقطرات بدائل للدم. خلال هذه الفترة ، يتم إنشاء فصيلة الطفل ومكوناته يتم الإنعاش مع الدم الطازج بها. إذا لم يكن ذلك متاحًا ، فسيتم إجراء عملية نقل مباشر من المتبرع. بالتوازي مع هذا ، يتم دعم جليكوسيدات بواسطة نظام القلب والأوعية الدموية وينسب نظام غذائي غني بالبروتين والفيتامينات.

يتم تقليل علاج فقر الدم posthemorrhagic في الأطفال في تحديد ومعالجة السبب الكامن وراء النزيف ، وهذا هو ، والمرض الذي تسبب في فقدان الدم.

مراحل

للأطباء أيضا ما يسمى بتصنيف عملي لمراحل شدة فقر الدم ، والتي يتم تحديدها على أساس الدراسات المختبرية:

• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 غرام / لتر وكريات الدم أكثر من 3 طن / لتر - مرحلة خفيفة.
• مع محتوى الهيموغلوبين في الدم في نطاق 100 ÷ 66 غم / لتر وكريات الدم أكثر من 3 ÷ 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
• عندما يكون محتوى الهيموغلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة ثقيلة.

[18]

فقر الدم posthemorrhagic من معتدل

الكشف المبكر عن المرض يجعل من الممكن وضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. مع مرحلة سهلة من المرض ، فإن الأدوية المحتوية على الحديد تكون كافية في بعض الأحيان لملء نقص الحديد في الجسم. مسار العلاج ، وغالبا ما يستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن دخول المريض مؤقتًا إلى المستشفى. يتم تحديد هذا السؤال من قبل الطبيب ، بناء على حالة المريض.

فقر الدم posthemorrhagic من شدة خطيرة

فقر الدم posthemorrhagic بدرجة شديدة هو دخول غير مشروط.

فقط في المرضى الداخليين يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة النطاق ولا يتردد في القيام بذلك. في هذه الحالة ، "التأخير في الموت مماثل".

من خلال وجود المريض تحت تصرفه ، يجب على الأطباء ، أولاً وقبل كل شيء ، أن يفعلوا كل شيء لوقف النزيف ، بينما يحاولون ملء الدم بأية وسيلة. للحصول على أقصى تأثير للدورة الدموية (إفراز المريض من حالة الصدمة ، والحصول على قيم أعلى للضغط الشرياني ، وما إلى ذلك) ، يتم نقل الدم لا يقل عن نصف لتر من polyglucin (بديل البلازما الاصطناعية). في شكل الصدمة الحادة يتم حقن هذا الدواء في المقام الأول مع طائرة ، في حين أن الطبيب هو مطلوب للتحكم في ضغط الدم. إذا كان من الممكن جلب الضغط إلى القيم: الانقباضي - 100 ÷ 110 مم ، والانبساطي - 50 ÷ 60 ملم ، يتم نقل القطارة من الطائرة إلى تغذية التنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، إلى لتر ونصف لتر (بحد أقصى 2 ÷ 3 ليتر).

فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتهك الطاقم الطبي إلى بروتوكول آخر مخطط له لسحب المريض من حالة فقر الدم.

التشخيص فقر الدم posthemorrhagic

لا يمكن تصور الدواء الحالي دون المختبرات والمعدات الطبية الحديثة. ولكن لا يكون المتخصصين درجة عالية من الاحتراف ، لن يساعد أي جهاز. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للولادة ، يكون الوضع كما يلي: يمكن تشخيص حالة فقر الدم الناجم عن الحالة الحادة أو المزمنة على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمختبرية والبيانات الأنمائية. أساسي - هذه مؤشرات سريرية.

ولكن في عملية العلاج ، وللتشخيص والاكتشاف الدقيق لأسباب المرض ، قد يحتاج الطبيب إلى اللجوء إلى مؤشرات علمية إضافية: 

• تحليل البراز للكشف عن الدم الخفي فيهم. 
• فحص البراز للكشف عن الديدان الطفيلية أو الطفيليات الأخرى. 
• تحديد مستوى الحموضة من درجة الحموضة في المعدة. 
• إجراء بحث علمي للكشف عن نزيف كامن عن طريق إدخال في النظائر 59 Fe. العمل مع البراز. 
• مجمع من التدابير النسائية. 
• الموجات فوق الصوتية، وتدابير التشخيص الأشعة السينية للكشف عن مظاهر التقرحي أو تآكل في الجهاز الهضمي والأورام، الدوالي في المريء وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيف داخلي. 
• منطقة المستقيم. كشف أو القضاء على البواسير ، التهاب القولون التقرحي أو سرطان القولون والمستقيم.

وجود مصدر خارجي للنزيف ، تشخيص واضح ليس من الصعب ، فإنه من الصعب تشخيصه مع فقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد المكان الصحيح للانتهاء.

[19], [20], [21], [22], [23]

اختبار الدم لفقر الدم posthemorrhagic

أول شيء يجب على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل بشكل عاجل بحيث يمكن تقدير مستوى فقدان الدم ، وبالتالي خطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى مع فقدان الدم الحاد ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تقصير الفترة الزمنية التي يحدث فيها تخثر الدم ، وهو أمر مناسب تمامًا في حالة فقدان الدم. لا يزال مستوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين في البلازما ضمن الحدود الطبيعية لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الكلي (كريات الدم الحمراء).

بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا تزال كثرة الصفيحات موجودة في الدم ، ولكن الاختبارات تظهر ظهور كثرة الكريات البيض العدلة. إن وجود مستوى كبير من كثرة الصفيحات وفجوة صغيرة يتم طي الدم بها هو معيار يوضح فقدًا وفيرًا للدم. ثم هناك انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ومؤشر الهيموغلوبين. هذا هو مؤشر على تطور فقر الدم التالي للعدوى normochromic.

بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تشكيل الكريات البيض الشابة). إذا لم يكن هناك نزيف متكرر خلال هذه الفترة ، فإنه في غضون أسبوعين ، يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي ، مما يدل على التحليلات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، فإن فترة الشفاء ستكون أطول.

حتى في حالة وجود تحليل كيميائي حيوي واحد متعدد النزيف الحاد يظهر انخفاض حاد في مستوى الحديد في البلازما. ومع وجود كمية صغيرة من هذا العنصر في الجسم ، فإن انتعاشه الكمي بطيء نوعًا ما. في هذه الفترة ، هناك ظهور نشط لخلايا الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.

يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود نقص الكريات البيض مع اللمفاويات الطفيفة. في اتصال مع مستويات منخفضة من الحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.

[24], [25], [26],

علاج او معاملة فقر الدم posthemorrhagic

إذا كان الشكل الخفيف من فقر الدم التالي للولادة يمكن معالجته في المنزل ، يجب أن تدار مظاهره الحادة فقط تحت ظروف الحالة المستقرة. الهدف الرئيسي لجميع الأنشطة هو وقف فقدان الدم واستعادة المعيارية ، بشكل كامل ، وتداول الدم.

المرحلة الأولى من العلاج هي توقف النزيف. إن انخفاض مستوى الهيموغلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل من (8٪ ز) وهيماتوكريت البلازما - أقل من 25٪ ، والبروتين - أقل من 50 جم / لتر (5٪ ز) ، هو مؤشر لعلاج نقل الدم. في هذه الفترة ، من الضروري ملء ما لا يقل عن الثلث ومحتوى خلايا الدم الحمراء. من الضروري الملء على وجه السرعة القاعدة من حجم البلازما. في هذا الصدد ، يتلقى المريض حلول الغروية من polyglucin أو الجيلاتين عن طريق نقل الدم. إذا لم تكن هذه المحاليل متوفرة ، يمكن أن تحل محل 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪. لا ينطبق reopoliglyukin (ونظائرها) في هذه الحالة ، كما انخفاض تخثر الدم ، والتي يمكن أن تثير النزيف المتكرر.

لاستعادة مستوى كريات الدم الحمراء ، يتلقى المريض كتلة كرات الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض عدد الصفائح الدموية ، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم أو نقل الدم مباشرة قبل الإجراء.

حتى الآن ، إذا كان فقدان الدم أثناء الجراحة أقل من 1 لتر ، لا يتم استخدام خلايا الدم الحمراء ونقل الدم. لا يوجد شفاء كامل لفقدان الدم ، لأن الخطر يتألف في إمكانية وجود متلازمة من تجلط الدم داخل الأوعية ، وكذلك صراع مناعي.

يتم استخدام المستحضرات المحتوية على Ferrux سواء في شكل الحقن أو على شكل أقراص ، ولكن بدون فشل مع حمض الاسكوربيك. يجب أن يتلقى الكائن الحي للمريض مثل هذه العناصر الصغرى مثل النحاس والكوبالت والمنغنيز - فهي تثير معدلات أعلى من التخليق الحيوي في جسم الحديد ، مما يؤثر إيجابًا على مستوى الهيموجلوبين.

في معظم الأحيان في الطب استخدام ثنائي التكافؤ الحديد. يتم أخذ الأدوية التي يعتمد عليها المريض من قبل الطبيب ، سواء قبل تناول الوجبة بساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الطعام. في علاج فقر الدم postemorrhagic ، وتستخدم مستحضرات الحديد التي تحتوي على:

• Feramid هو الدواء الذي يقوم على مزيج من نيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم تنفيذ الاستقبال ثلاث مرات يوميًا لـ 3 أو 4 أقراص. عيب هذا الدواء هو كمية صغيرة من الحديد في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، جنبا إلى جنب مع الدواء الذي تحتاج إلى تناوله وحامض الأسكوربيك.
• Conferon هو محتوى الصوديوم المعقد من السلفوسكسينات ديوكتيل مع كبريتات الحديد. الافراج عن شكل - كبسولات. يتم امتصاص هذا الدواء جيدا من قبل الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ل 1 كبسولتين. ليس مطلوبا كمية إضافية من حمض الاسكوربيك.
• Ferrokal. التركيبة هي كبريتات الحديد مع فركتوزوديفوسفيت الكالسيوم. ينسب بعد تناول 1 إلى 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
• Ferroplex هو مزيج من كبريتات الحديدوز وحامض الأسكوربيك. القبول هو 2 إلى 3 حبوب منع الحمل ثلاث مرات في اليوم. خصائص التحمل وامتصاص الدواء ممتازة.
• Ferrotseron. أساس التحضير هو ملح الصوديوم من ortho-carboxybenzoylferrocene. يتم امتصاص الدواء تماما من الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم لأقراص 1 ÷ 2. يسهل حملها. مع هذا الدواء من المستحيل حقن حمض الهيدروكلوريك والأسكوربيك في الجسم. بشكل قاطع فمن الضروري إزالة من الليمون الغذائي والمواد الغذائية الحمضية الأخرى.

تطبيق ، فضلا عن أدوية أخرى.

تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورا هاما. يجب أن يتضمن المريض المصاب بفقر الدم في منتجاته الغذائية التي تحتوي على كمية كبيرة من مواد الحديد والبروتين. هذا واللحم ، والبيض ، والأسماك ، الجبن ... في القيام بذلك ، وإزالة من الأطعمة الدهنية الغذائية الخاصة بهم.

الوقاية

الوقاية من فقر الدم التالي للنزف ضروري للبدء ، وليس أقل ، في رحم الأم. إذا كانت أم الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من نقص الحديد ، فإن المولود الجديد سيولد ، ولديه نفس المشكلة بالفعل. ولذلك ، فمن الضروري القضاء أولا على هذه المشكلة في امرأة حامل. ثم ، يجب على الطفل المولود بالفعل تلقي التغذية الطبيعية والعقلانية والطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحن بحاجة أيضا إلى مراقبة مستمرة لطبيب الأطفال حتى لا تفوت تطوير الرخد والأمراض المعدية والحثل.

في مجموعة المخاطر خاصة لنقص الحديد تشمل الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من فقر الدم من الأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة، فضلا عن الرضع الذين يتلقون الاصطناعية، التغذية السيئة، سريعة النمو. عادة ما ينشأ طبيب الأطفال هذا عادة مستحضرات الحديد ، أو مخاليط الحليب التي تحتوي على نسبة متزايدة من هذا العنصر.

للأطفال في السنة الأولى من الحياة ، والوقاية من فقر الدم posthemorrhagic ، فمن الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والخضر واللحوم والأسماك والحليب والجبن في الغذاء. وهذا هو ، لتنويع الطعام. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس ، المنغنيز ، الكوبالت ، الزنك) في حدود المعيار ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر ، صفار البيض والفواكه (التفاح ، الخوخ ، المشمش). وحيث أن الطفل ملتزم بتلقي الكمية الضرورية من الهواء النقي - فإن المشي على الهواء النقي إلزامي. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. يجب استخدام المنتجات الطبية فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه.

الوقاية من فقر الدم لشخص بالغ يشبه الطفل. هذه هي نفس الأطعمة الغنية بالحديد والعناصر النزرة ، فضلا عن نمط الحياة الصحيح النشط ، والهواء النقي.

[27], [28], [29], [30]

توقعات

في معظم الحالات ، يكون تشخيص فقر الدم التالي للولادة إيجابيًا ، مع وجود استثناء صغير ، عندما يفقد المريض الكثير من الدم ولا يمكنه التوقف واستعادة تداول الدواء للأطباء. في حالات أخرى ، تعطي الإجراءات الوقائية والإسعاف في الوقت المناسب كل فرصة للمريض من أجل الشفاء.

في مرحلة الطفولة ، يعد استخدام المستحضرات الحديدية وقائية ، ليس فقط يمنع نمو نقص الحديد لدى الطفل ، ولكنه يقلل أيضًا من حدوث العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. عندما يتم وزنه باستخدام فقر الدم الوراثي ، يعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تكرار الأزمات وشدتها.

في أي حالة ، لا ينبغي للمرء أن يتخلى عن اليد وينبغي الاعتراف بأي مرض في أقرب وقت ممكن ، في مراحلها السابقة. كن أكثر انتباهاً لنفسك ولأحبائك. لا تعتبر الإجراءات الوقائية لفقر الدم التالي للنزيف معقدة كما قد تبدو. عش فقط ، وتناول الطعام بشكل كامل ، وقضاء وقت ممتع في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وهذه المشكلة ستتجاوزك. ولكن إذا حدث ذلك غير قابل للإصلاح ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدع الأطباء وقاتل معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق القتال.

[31], [32], [33], [34], [35]