فقر الدم الحاد postemorrhagic في الأطفال

فقر الدم الحاد التالي للنزيف - تتطور هذه الحالة نتيجة لفقدان دم كبير واحد.

[1], [2], [3]

أسباب

أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة قد يكون نقل fetomaterinskie (عفوية، والناجمة عن دوران الفاكهة الخارجي من الرأس، وبزل السلى الصدمة) intraplatsentarnye، retroplatsentarnoy، mezhbliznetsovye النزيف.

أسباب فقر الدم postemorrhagic الحاد في الأطفال

[4], [5], [6], [7]

الأعراض

إن فقدان دم صغير في الأطفال الأكبر سنا لا يسبب أعراض سريرية حادة وهو جيد التحمل نسبياً. يتم تحمل فقدان كبير للدم من قبل الأطفال أسوأ من البالغين. المواليد الجدد فقراء بشكل خاص في تحمل فقدان الدم السريع. إن فقدان 10-15٪ من حجم الدم المتداول (BCC) في الوليد يسبب أعراض صدمة ، بينما في البالغين يعوض فقدان 10٪ من BCC بشكل مستقل ، دون اضطرابات سريرية كبيرة. في الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث الصدمة بفقدان 30-40٪ من BCC. الخسارة المفاجئة لـ 50 ٪ من bcc غير متوافقة مع الحياة. في الوقت نفسه ، إذا كان النزيف يحدث ببطء نسبيًا ، فإن الطفل يعاني من خسارة بنسبة 50٪ من BCC وأكثر من ذلك.

تتكون الصورة السريرية لفقر الدم الحاد بعد النزف من متلازمتين - collaptoid و anemic ، بسبب انخفاض حاد في BCC. أعراض متلازمة Collapoid تسيطر على فقر الدم. بين درجة hypovolemia ومرحلة اضطرابات الدورة الدموية ، وهناك علاقات واضحة. مركزية نقص الدورة الدموية يحدث عندما مخفية تساوي 25٪ من القاعدة العمر (15 مل / كغ)، وهي مرحلة الانتقالية - في 35٪ (20-25 مل / كغ) واللامركزية - في 45٪ (27-30 مل / كغ). علامات تعويضية ديناميكا الدم: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الجلد الشاحب والأغشية المخاطية ، العرق اللزج ، الوعي بالغيوم.

أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف عند الأطفال

التشخيص

يتم تحديد تشخيص فقر الدم الحاد التالي للنزيف وصدمة نزفية على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. الأهمية الرئيسية هي البيانات السريرية ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وإدرار البول.

تعتمد الصورة الدموية لنواقص فقر الدم الحاد التالي على فترة النزف. في الفترة المبكرة من فقدان الدم (لا ارادي مرحلة التعويض الأوعية الدموية) في اتصال مع الدم المودعة يدخل السرير الأوعية الدموية، والحد من حجمها نتيجة لانقباض ارادي جزء كبير من الشعيرات الدموية المعلمات كمية من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في حجم وحدة من الدم في المستوى الطبيعي نسبيا ولا تعكس الحجم الحقيقي للفقر الدم.

تشخيص فقر الدم posthemorrhagic الحاد في الأطفال

[8], [9], [10]

علاج

يعتمد علاج المريض بفقدان الدم الحاد على الصورة السريرية ومقدار فقدان الدم. من المتوقع أن يتم إدخال جميع الأطفال الذين لديهم بيانات سريرية أو علمية في المستشفى لفقد الدم بأكثر من 10٪ من BCC.

ما هو علاج فقر الدم الحاد بعد النزف عند الأطفال؟

ينبغي تقييم حجم الدم المتداول ومعلمات الديناميكا الهوائية على الفور. من المهم للغاية أن تحدد بشكل متكرر ودقيق المؤشرات الرئيسية لديناميكا الدم المركزي (معدل ضربات القلب ، ضغط الدم وتغيراتهم الانتصابية). قد تكون الزيادة المفاجئة في معدل ضربات القلب هي العلامة الوحيدة لتكرار النزيف (خاصة مع النزيف المعدي المعوي الحاد). انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم الانقباضي> 10 ملم زئبقي وزيادة في معدل ضربات القلب> 20 نبضة في الدقيقة عند المرور إلى الوضع العمودي) تشير إلى فقدان معتدل للدم (10-20٪ BCC). انخفاض ضغط الدم الشرياني في موقف ضعيف يدل على فقدان كبير في الدم (> BCC 20 ٪).

توقعات

يعتمد تشخيص الإصابة بفقدان الدم الحاد على المرض الأساسي ، الذي يحدث على أساسه النزف ، وفقدان الدم بسرعة وسرعة ، والخصائص العمرية والخصائص الفردية لجسم الطفل.

[11],