أمراض الدم

الدم هو الحياة نفسها ، تغنى في الأساطير والخرافات والإبداعات الشعرية. في جسم الإنسان يحتوي على حوالي 5.5 ليتر من الدم يمكن لكل قطرة منها أن تحمل إما الصحة أو المرض. يدعى الاتجاه الذي يدرس تكوين ، أمراض ، وظيفة النظام المكونة للدم علم الدم ، والأخصائي الذي يتعامل بشكل مباشر مع تشخيص وعلاج الدم ونخاع العظام هو متخصص في أمراض الدم.

[1], [2], [3]

من هو طبيب أمراض الدم؟

أمراض الدم هو تخصص طبي نادر ، من أهم مهامه: 

• دراسة المسببات المرضية والأمراض في نظام تكون الدم.
• دراسة العلامات السريرية لعلم أمراض الدم.
• تطوير وتنفيذ طرق لتشخيص أمراض الدم ونخاع العظام.
• علاج والوقاية من الأمراض في نظام تكون الدم.

العديد من المرضى ليسوا على دراية بمن هم متخصصون في أمراض الدم ، لذلك نقدم وصفًا موجزًا لهذا التخصص الهام للغاية في عصرنا.

يجب أن يكون لدى أخصائي أمراض الدم تعليم طبي أساسي أعلى وأن يأخذ دورات في علم الأمراض وأمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يعرف أخصائي في مجال أمراض الدم ما يلي: 

• التكون الجنيني ، مورفولوجيا وفسيولوجيا العناصر الخلوية للدم وأعضاء نظام تكون الدم.
• خصائص وخصائص البلازما ، مصل الدم.
• خصائص نظام تكون الدم ، سواء في أمراض الدم المرضية ، والأمراض غير الدموية.
• خصائص الدم تحت تأثير الإشعاعات المؤينة (أمراض الدم الإشعاعية).
• أساسيات طب العظام.
• أساسيات علم المناعة المناعي.
• أساسيات علم الاورام.
• طرق التشخيص لتحديد الدم والعظام أمراض النخاع - الوخز بالابر، خزعة، خزعة العقدة الليمفاوية والكبد، والكيمياء الحيوية، مقايسة مناعية شعاعية والإشعاعية والخلوي، وأساليب المناعية.
• طرق العلاج الكيميائي.
• نظام الفحص الطبي.
• المبادئ الأساسية للأخلاقيات الطبية (علم الأخلاق).

يرتبط علم أمراض الدم كتوجيه طبي ارتباطًا وثيقًا بالتخصصات ذات الصلة - أمراض النساء والأورام والجراحة وغيرها. لذلك ، يمكن لأخصائي أمراض الدم أن يتخصص أيضًا في أن يكون طبيبًا للدم متخصصًا في أمراض الدم ، أخصائي علم الأدوية ، أخصائي زراعة الأعضاء.

متى يجب أن أذهب إلى عالم أمراض الدم؟

هناك بعض العلامات والأعراض التي يجب مراقبتها ، لأنها يمكن أن تكون مؤشرا على مشاكل دموية خطيرة. يمكن أن يكون سبب التقدم إلى أخصائي أمراض الدم من المظاهر التالية: 

• زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم ، لا علاقة لها بأمراض أخرى وأسباب موضوعية مرئية.
• الضعف المستمر ، والتعب.
• فقدان الوزن غير المبررة مع التغذية الكاملة ونظام اليوم.
• التعرق المفرط.
• زراق الجلد ، لا علاقة لها بالأمراض الحادة أو المزمنة للأعضاء الداخلية.
• احمرار مفرط للوجه ، الظل "القرمزي" مستقر.
• انخفاض تدريجي في الشهية.
• الهشاشة ، هشاشة الأوعية الدموية ، الشعيرات الدموية ، كدمات دائمة.
• الإحساس بوخز منتظم في أصابع اليدين والقدمين.
• زيادة أو نقصان الهيموغلوبين ، وتجاوز حدود القاعدة.
• تضخم العقد الليمفاوية.
• الشفاء البطيء للخدوش والجروح والنزيف.
• صداع مزمن من المسببات غير واضح.
• مع انتهاك مزمن من الدورة الشهرية (التشاور المشترك مع طبيب أمراض النساء علاج).
• إذا تم تشخيص الفيروسية أو نزلات البرد.
• استشارة أمراض الدم أمر ضروري للنساء الحوامل.
• المفهوم المخطط للطفل.
• التشاور مع طبيب أمراض الدم أمر ضروري لجميع سكان المناطق ذات الخلفية المشعة المتزايدة.

ما هي الفحوصات التي يجب عليّ إجراؤها عند زيارتي لأخصائي أمراض الدم؟

قبل استشارة أخصائي أمراض الدم ، من الضروري اتباع القواعد التي تساعد المريض والطبيب على حد سواء في تحديد سبب المرض بشكل أكثر دقة ، وإجراء الدراسات التحليلية بكفاءة. كقاعدة عامة ، يشير الطبيب المعالج الذي يصف الاتجاه ، إلى الاختبارات التي يجب اجتيازها عند مخاطبة اختصاصي أمراض الدم ، يمكن أن يكون: 

• UAC هو اختبار شامل للدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي.
• اختبار الدم ل RW.
• اختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• اختبار الدم لالتهاب الكبد.
• التحليل العام للبول.

من المستحسن إجراء اختبارات إضافية: 

• تجلط الدم - وهو التحليل الذي يحدد تجلط الدم ، فمن الممكن تعيين رسم توضيحي للدم.
• اختبار الدم للفريتين.
• اختبار الدم لتشبع الترانسفيرين.

يصف أخصائي أمراض الدم أيضًا العديد من أنواع اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها في يوم زيارة الطبيب ، لذلك على المريض اتباع هذه التوصيات: 

• استبعاد تناول الطعام لمدة 10-12 ساعة قبل الذهاب إلى عالم أمراض الدم.
• استبعاد المشروبات الكحولية والتدخين.
• إذا كان ذلك ممكنا ، استبعاد تناول الدواء أو تحذير طبيب الدم حول تناول الدواء.
• في غضون 24 ساعة ، وتقييد تناول السوائل.

بطبيعة الحال ، تفترض زيارة إلى طبيب أمراض الدم وجود بطاقة خارجية أو مستخرج من التاريخ الطبي ، وتوجيهات الطبيب المعالج ، بالإضافة إلى نتائج الدراسات السابقة ، سواء المختبرية أو الآلية.

ما طرق التشخيص التي يستخدمها أخصائي أمراض الدم؟

يشمل تشخيص أمراض الدم الطرق السريرية ، والوسائل ، والمختبرات والوراثية للبحث.

يبدأ الاستقبال الأول بمقابلة المريض ، فحص العقد الليمفاوية - الرقبة ، منطقة الإبط ، الفخذ ، المرفقين ، الركبة ، اللوزتين ، الطحال. علاوة على ذلك ، لتحديد سبب المرض ، فإن اختبار الدم الأكثر تفصيلاً ، والذي يحدد صيغة كريات الدم البيضاء ، الشبكية ، الصفائح الدموية وغيرها ، هو الأكثر إفادة. في كثير من الأحيان تكرير المعلومات يعطي الميلوجرام - ثقب نخاع العظام والتصوير المقطعي المحوسب. الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن ، خزعة العقدة الليمفاوية ، immunophenotyping ، الاختبارات الجزيئية (PCR) ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يمكن وصفه.

قائمة الامتحانات القياسية للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم: 

• UAC واختبار الدم مفصلة.
• تحليل داء ترسب الأصبغة الدموية - تبادل الحديد (OZHS - القدرة الإجمالية للربط الحديدي في مصل الدم ، ترانسفيرين ، فيريتين).
• تحليل يحدد أشكال الهيموجلوبين.
• تحليل ، وكشف عن أمراض هيكل كريات الدم الحمراء.
• الرحلان الكهربائي لأجزاء البروتين.
• فحص بالموجات فوق الصوتية لحالة أجهزة تجويف البطن.
• الموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية الطرفية.
• الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الدراسات الجينية.
• Myelogram - ثقب في نخاع العظام.
• Trepanobiopsy من نخاع العظام والأنسجة.
• الخزعة والأنسجة من الغدد الليمفاوية.
• Immunofenotipogramma.

ماذا يفعل علم الدم؟

إن قائمة وظائف أمراض الدم كبيرة ، وهذا يرجع إلى حقيقة أن العلامات السريرية لأمراض الدم ليست دائما محددة ومتغيرة. لم يدرس العلم الكثير من الأعراض المرضية التي تشير إلى أمراض محددة في نظام تكون الدم. لذلك ، ينقسم نطاق النشاط ، الذي يشير إلى ما يقوم به دكتور أمراض الدم ، بشكل مشروط إلى الفئات التالية: 

1. الممارسة الدموية العامة ، والتي تشمل تشخيص وعلاج فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة ، أي الأمراض التي لا علاقة لها بتقسيم أمراض الأورام.
2. علم الوراثة - تقاطع أمراض الدم والأورام ، وهو تشخيص وعلاج الأمراض الخبيثة في نظام تكون الدم (myeloleukemias ، leukemias وغيرها) 3.
3. علم الدم النظري هو نشاط بحثي يتعلق بخصائص عمليات تكون الدم ، بالإضافة إلى علم الوراثة الجزيئي ، تقنيات نقل الدم ، تنظيم بنوك الدم المانحة ، زرع نخاع العظام ، الخلايا الجذعية

الأجهزة الموجودة في منطقة الاهتمام والدراسة والتشخيص والعلاج من قبل متخصص في أمراض الدم: 

• الدم: 
  • الدم.
  • الإرقاء - تخثر الدم ، تجلط الدم.
  • الدم الوريدي ، بما في ذلك ثقب.
  • اختبار الدم السريري.
  • دم من الحبل السري.
  • خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
  • الصفائح الدموية.
  • مجموعات الدم.
• نخاع العظام.
• الطحال.

ما هي الأمراض التي يعالجها أخصائي أمراض الدم؟

وفقا للإحصاءات ، فإن أمراض الدم تمثل 7.5 إلى 9 ٪ من إجمالي عدد الأمراض البشرية. يتضمن علم الدم مجموعتين كبيرتين من أمراض الدم - فقر الدم و اللوكيميا

قائمة الأمراض ، التي تصف الأمراض التي يعالجها أخصائي أمراض الدم ، يمكن أن تكون واسعة النطاق ، وسندرج قائمة بالأعراض الرئيسية التي يتم تشخيصها في الغالب: 

• فقر الدم: 
  • فقر الدم اللاتنسجي.
  • فقر الدم B12 نقص.
  • فقر الدم الانحلالي.
  • فقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • الثلاسيميا.
  • فقر الدم بنقص الفوليك.
  • فقر الدم posthemorrhagic.
  • فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.
• Leykozы.
• الأورام الخبيثة الدموية.
  • اللوكيميا الحادة:
    • Myeloid - myelomonoblast، myeloblast، monoblast، leukemia promyelocytic.
    • مرض Guglielmo - داء الحمر.
    • سرطان الدم الليمفاوي.
    • سرطان الدم Megakaryoblastic.
  • اللوكيميا المزمنة:
    • ابيضاض الدم المزمن النخاعي ، اللوكيميا المزمنة اللمفاوية.
• Limfogranulematoz.
• مفاوي

بالإضافة إلى ذلك ، يعالج أخصائي أمراض الدم أمراض المناعة الذاتية - نقص الصفيحات الدموية ، نزيف متزايد ، الهيموفيليا.

نصائح من طبيب أمراض الدم

تعتبر الأمراض الدموية من الأمراض الأكثر خطورة ، ومن الصعب الوقاية من أمراض الدم ، ولكن هناك أعراض ينبغي أن تنبه الشخص وتجبره على استشارة الطبيب. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة أو يطيل فترة الغفوة ، ويمكن تحييد بعض أمراض الدم تماما.

نصائح لأخصائي أمراض الدم: 

• الفحص الدموي ضروري إذا كانت هناك تغيرات مستمرة في نتائج فحص الدم السريري (تحاليل خلال شهرين).
• تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض دم إذا أظهر اختبار الدم وجود مستوى غير نمطي من الهيموجلوبين - زيادة أو نقصان.
• إن التغير المستمر في مستوى كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض هو مناسبة للتخدير التشخيصي الدموي.
• انتهاك ESR - تباطؤ أو زيادة السرعة.
• أي تغييرات في صيغة الكريات البيض في غضون شهر.
• ضخامة الطحال - زيادة في حجم الطحال.
• زيادة حجم الكبد من أي المسببات.
• تضخم الغدد الليمفاوية (في غضون شهر).
• التهاب الجلد ، حكة الجلد من المسببات غير واضحة.
• كدمات دائمة ، كدمات ، لا ترتبط بالكدمات والإصابات.
• نزيف الأنف المستمر.
• طويلة الشفاء الجروح والجروح والنزيف.
• اضطراب مزمن في الدورة الشهرية مع نزيف مطول.
• زيادة النزيف أثناء التلاعب بالأسنان.
• حالة محمومة من المسببات غير واضحة ، دون سبب واضح.
• التخثر ، PE - الانصمام الخثاري في الشريان الرئوي.
• احتشاء عضلة القلب في الاصابة.
• الإجهاض التلقائي المتكرر.
• قبل تنفيذ العلاج بالهرمونات البديلة.

ووفقاً لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن النسبة المئوية لأمراض الدم المشخصة تزداد باطراد كل عام ، لذا فإن الفحوص الوقائية والتشخيص المبكر مهمان للغاية وذات صلة.

أخصائي أمراض الدم ليس مجرد تخصص ، ولكنه مهنة تتطلب معرفة واسعة من الطبيب ، وحيازة أحدث التقنيات التشخيصية والعلاجية لمثل هذه الأمراض المعقدة مثل أمراض نظام تكون الدم. بالإضافة إلى الكفاءة والمسؤولية من طبيب أمراض الدم يتطلب قدرا معينا من الشجاعة والمعرفة في علم النفس ، لأنه في كل يوم يواجه الألم البشري والخوف. في هذه المهنة، فمن الواضح، هناك أولئك الذين يناسب حقا قول أبقراط: "كل الناس يبحثون عن الحكمة، وهناك فن الشفاء - اللامبالاة إلى المال، والضمير، والبساطة والتواضع، واحترام الشخص والعزم ونظافة وطهارة، وفرة المعرفة والأفكار ، وكذلك كل ما هو ضروري لشفاء المريض "

[4], [5], [6]