أخصائي أمراض الدم

الدم هو الحياة بحد ذاتها، ويُحتفى به في الأساطير والقصص والشعر. يحتوي جسم الإنسان على حوالي 5.5 لترات من الدم، وكل قطرة منه قد تُسبب الصحة أو المرض. يُسمى التخصص الذي يدرس تركيب جهاز تكوين الدم وأمراضه ووظائفه بعلم أمراض الدم، والأخصائي الذي يُعنى مباشرةً بتشخيص وعلاج الدم ونخاع العظم هو طبيب أمراض الدم.

من هو طبيب أمراض الدم؟

يعتبر طبيب أمراض الدم تخصصًا طبيًا نادرًا إلى حد ما، ومن أهم مهامه:

• دراسة مسببات الأمراض وعلم الأمراض في الجهاز المكون للدم.
• دراسة العلامات السريرية لأمراض الدم.
• تطوير وتنفيذ طرق تشخيص أمراض الدم ونخاع العظم.
• علاج والوقاية من أمراض الجهاز المكون للدم.

لا يدرك العديد من المرضى من هو طبيب أمراض الدم، لذا نقدم وصفًا موجزًا لهذا التخصص المهم والضروري للغاية في عصرنا.

يجب أن يكون لدى أخصائي أمراض الدم تعليم طبي أساسي عالي، وأن يُكمل دورات في علم الأمراض وأمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون على دراية بما يلي:

• التكوين الجنيني وشكل ووظائف العناصر الخلوية في الدم وأعضاء الجهاز المكون للدم.
• خصائص وخصائص البلازما ومصل الدم.
• خصائص نظام تكوين الدم، سواء في أمراض الدم المرضية أو في الأمراض غير الدموية.
• خصائص الدم تحت تأثير الإشعاع المؤين (علم الدم الإشعاعي).
• أساسيات وقف النزيف.
• أساسيات المناعة الدموية.
• أساسيات طب الأورام الدموية.
• طرق التشخيص لتحديد أمراض الدم ونخاع العظم - البزل، خزعة المثقب، خزعة العقدة الليمفاوية، خزعة الكبد، الطرق البيوكيميائية، المناعية الإشعاعية، الإشعاعية، الخلوية، المناعية.
• منهجية إعطاء العلاج الكيميائي.
• نظام الفحص الطبي.
• المبادئ الأساسية للأخلاقيات الطبية (علم الأخلاق).

يرتبط علم أمراض الدم، كمجال طبي، ارتباطًا وثيقًا بالتخصصات ذات الصلة، مثل أمراض النساء والأورام والجراحة وغيرها. لذلك، يمكن لأخصائي أمراض الدم أيضًا أن يتخصص في أمراض الدم لدى الأطفال، أو الأورام الدموية، أو زراعة الأعضاء.

متى يجب عليك رؤية طبيب أمراض الدم؟

هناك بعض العلامات والأعراض التي تستدعي المتابعة، فقد تكون مؤشرًا على مشاكل دموية خطيرة. قد تستدعي الأعراض التالية استشارة طبيب أمراض الدم:

• ارتفاع منتظم في درجة حرارة الجسم، غير مرتبط بأمراض أخرى وأسباب موضوعية واضحة.
• ضعف وتعب مستمر.
• فقدان الوزن غير المبرر على الرغم من التغذية السليمة والروتين اليومي.
• التعرق المفرط.
• زرقة الجلد غير المصاحبة لأمراض حادة أو مزمنة في الأعضاء الداخلية.
• احمرار مفرط في الوجه، مع لون قرمزي مستمر.
• انخفاض تدريجي في الشهية.
• هشاشة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية وتكوين الكدمات بشكل مستمر.
• إحساس منتظم بوخز في أصابع اليدين والقدمين.
• ارتفاع أو انخفاض في الهيموجلوبين يتجاوز النطاق الطبيعي.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• بطء التئام الخدوش والجروح والنزيف.
• صداع مزمن غير معروف السبب.
• في حالة اضطرابات الدورة الشهرية المزمنة (استشارة مشتركة مع طبيب أمراض النساء المعالج).
• إذا تم تشخيص الأمراض الفيروسية أو الباردة بشكل متكرر.
• من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم بالنسبة للمرأة الحامل.
• التخطيط لإنجاب طفل.
• من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم لجميع سكان المناطق ذات الإشعاع الخلفي المرتفع.

ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب أمراض الدم؟

قبل استشارة طبيب أمراض الدم، من الضروري اتباع القواعد التي تساعد كلاً من المريض والطبيب على تحديد سبب المرض بدقة أكبر وإجراء التحاليل اللازمة. عادةً، يُحدد الطبيب المُعالج، الذي يُصدر الإحالة، الفحوصات اللازمة عند مراجعة طبيب أمراض الدم، والتي يمكن أن تكون كما يلي:

• OAC – تعداد الدم الكامل.
• فحص الدم الكيميائي الحيوي.
• فحص الدم لـRW.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• فحص الدم لالتهاب الكبد.
• تحليل البول العام.

من المستحسن إجراء اختبارات إضافية:

• مخطط تخثر الدم هو تحليل يحدد تخثر الدم، وقد يصف الطبيب مخطط تخثر الدم.
• فحص الدم للفيريتين.
• فحص الدم لمعرفة مستوى تشبع الترانسفيرين.

ويصف طبيب أمراض الدم أيضًا العديد من أنواع تحاليل الدم التي يمكن إجراؤها في نفس يوم الزيارة، لذا يتعين على المريض اتباع هذه التوصيات:

• تجنب تناول الطعام لمدة 10-12 ساعة قبل زيارة طبيب أمراض الدم.
• تجنب المشروبات الكحولية والتدخين.
• إذا كان ذلك ممكنا، تجنب تناول الدواء أو أخبر طبيب أمراض الدم عن تناول الدواء.
• الحد من تناول السوائل لمدة 24 ساعة.

وبطبيعة الحال، تتطلب الزيارة إلى طبيب أمراض الدم بطاقة العيادات الخارجية أو مقتطف من التاريخ الطبي، وإحالة من الطبيب المعالج، وكذلك نتائج الدراسات السابقة، سواء المخبرية أو الآلية.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب أمراض الدم؟

يتضمن تشخيص أمراض الدم الأساليب البحثية السريرية والأدواتية والمخبرية والوراثية.

يبدأ الموعد الأول باستجواب المريض، وفحص الغدد الليمفاوية - الرقبة، الإبط، الفخذ، المرفقين، الركبتين، اللوزتين، والطحال. بعد ذلك، لتحديد سبب المرض، يُعدّ فحص الدم الشامل الأكثر إفادة، والذي يحدد تركيبة كريات الدم البيضاء، والشبكيات، والصفائح الدموية، وغيرها. غالبًا ما يُقدّم تصوير النخاع - وهو عبارة عن خزعة نخاع العظم والتصوير المقطعي المحوسب - معلوماتٍ إضافية. قد يُوصى بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وخزعة العقد الليمفاوية، وتحديد النمط المناعي، والاختبارات الجزيئية (PCR)، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

قائمة الفحوصات القياسية للمرضى المصابين بأمراض الدم:

• تعداد الدم الكامل وتعداد الدم الكامل.
• تحليل داء ترسب الأصبغة الدموية - استقلاب الحديد (TIBC - إجمالي سعة ربط الحديد في مصل الدم، الترانسفيرين، الفيريتين).
• تحليل يكشف عن أشكال الهيموجلوبين.
• تحليل يكشف عن وجود أمراض في بنية خلايا الدم الحمراء.
• التحليل الكهربائي لأجزاء البروتين.
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الموجات فوق الصوتية على الغدد الليمفاوية الطرفية.
• أشعة الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي.
• البحث الجيني.
• تصوير النخاع العظمي هو ثقب في نخاع العظم.
• خزعة نخاع العظم وفحص الأنسجة.
• خزعة وفحص أنسجة الغدد الليمفاوية.
• مخطط النمط المناعي.

ماذا يفعل طبيب أمراض الدم؟

قائمة وظائف أخصائي أمراض الدم واسعة، ويعود ذلك إلى أن العلامات السريرية لأمراض الدم ليست دائمًا محددة ومتغيرة. لم يدرس العلم العديد من الأعراض المميزة التي تشير إلى أمراض محددة في الجهاز المكوِّن للدم. لذلك، يُقسّم مجال النشاط الذي يُشير إلى عمل أخصائي أمراض الدم إلى الفئات التالية:

1. ممارسة عامة في أمراض الدم، والتي تشمل تشخيص وعلاج فقر الدم، وقلة الكريات البيض، وقلة الكريات الشاملة، أي الأمراض غير المرتبطة بقسم الأمراض الأورامية 2.
2. طب الأورام الدموية هو تقاطع طب الدم وعلم الأورام، أي تشخيص وعلاج الأمراض الخبيثة في الجهاز المكون للدم (سرطان النخاع، وسرطان الدم، وغيرها) 3.
3. علم الدم النظري هو نشاط بحثي يتعلق بخصائص عمليات تكون الدم، بالإضافة إلى علم الوراثة الجزيئي، وتقنيات نقل الدم، وتنظيم بنوك الدم للمتبرعين، وزرع نخاع العظم، والخلايا الجذعية

الأعضاء التي تقع في مجال الاهتمام والدراسة والتشخيص والعلاج من قبل طبيب أمراض الدم:

• دم:
  • تكون الدم.
  • إيقاف النزيف - تخثر الدم، اعتلال تخثر الدم.
  • الدم الوريدي، بما في ذلك الوخز.
  • فحص الدم السريري.
  • الدم من الحبل السري.
  • خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
  • الصفائح الدموية.
  • فصائل الدم.
• نخاع العظم.
• الطحال.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب أمراض الدم؟

وفقًا للإحصاءات، تُمثل أمراض الدم ما بين 7.5% و9% من إجمالي عدد أمراض الإنسان. ويشمل علم أمراض الدم مجموعتين كبيرتين من أمراض الدم: فقر الدم وسرطان الدم.

يمكن أن تكون قائمة الأمراض التي تصف الأمراض التي يعالجها أخصائي أمراض الدم طويلة، ولكن فيما يلي قائمة بالأمراض الرئيسية التي يتم تشخيصها في أغلب الأحيان:

• فقر الدم:
  • فقر دم لا تنسّجي.
  • فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12.
  • فقر الدم الانحلالي.
  • فقر الدم بسبب نقص الحديد.
  • الثلاسيميا.
  • فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.
  • فقر الدم التالي للنزيف.
  • فقر الدم الناتج عن أمراض مزمنة.
• سرطان الدم.
• داء الخلايا الدموية.
  • سرطان الدم الحاد:
    • سرطان الدم النقوي - سرطان الدم النقوي أحادي الخلايا، سرطان الدم النقوي أحادي الخلايا، سرطان الدم النقوي النخاعي.
    • مرض جوجليلمو - داء الكريات الحمراء.
    • سرطان الدم الليمفاوي.
    • سرطان الدم الليمفاوي الضخم الأرومات.
  • سرطان الدم المزمن:
    • سرطان الدم النقوي المزمن، سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• داء الحبيبات اللمفاوية.
• الساركوما اللمفاوية

بالإضافة إلى ذلك، يعالج طبيب أمراض الدم أمراض المناعة الذاتية - قلة الصفيحات الدموية، وزيادة النزيف، والهيموفيليا.

نصائح من طبيب أمراض الدم

تُعتبر اضطرابات الدم من أخطر الأمراض. يصعب الوقاية من أمراض الدم، ولكن هناك أعراضًا تستدعي تنبيه الشخص وحثه على مراجعة الطبيب. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يزيدان بشكل ملحوظ من معدلات البقاء على قيد الحياة أو يُطيلان فترة التعافي، ويمكن الشفاء التام من بعض أمراض الدم.

نصائح من طبيب أمراض الدم:

• من الضروري إجراء فحص دموي إذا كانت هناك تغييرات مستمرة في نتائج فحص الدم السريري (الفحوصات خلال شهرين).
• يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض الدم إذا كشف فحص الدم عن مستوى غير طبيعي من الهيموجلوبين - مرتفع أو منخفض.
• إن التغير المستمر في مستوى خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء هو سبب لإجراء التشخيص الدموي.
• انتهاك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - تباطؤ أو زيادة السرعة.
• أي تغيرات في عدد كريات الدم البيضاء خلال شهر.
• تضخم الطحال هو زيادة في حجم الطحال.
• تضخم الكبد لأي سبب.
• تضخم الغدد الليمفاوية (خلال شهر).
• التهاب الجلد، حكة جلدية غير معروفة السبب.
• تكوين مستمر للكدمات والأورام الدموية غير المصاحبة للكدمات أو الإصابات.
• نزيف الأنف المستمر.
• التئام الجروح والنزيف على المدى الطويل.
• عدم انتظام الدورة الشهرية بشكل مزمن مع نزيف مطول.
• زيادة النزيف أثناء إجراءات الأسنان.
• حالة حمى غير معروفة السبب، بدون سبب واضح.
• الخثار، الانسداد الرئوي.
• تاريخ الإصابة بنوبة قلبية.
• الإجهاض التلقائي المتكرر.
• قبل العلاج بالهرمونات البديلة.

وبحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية فإن نسبة أمراض الدم التي يتم تشخيصها تتزايد بشكل مطرد كل عام، لذا فإن الفحوصات الوقائية والتشخيص المبكر أمران في غاية الأهمية والخطورة.

طبيب أمراض الدم ليس مجرد تخصص، بل هو مهنة تتطلب من الطبيب معرفة واسعة، وإتقان أحدث أساليب التشخيص والعلاج لأمراض معقدة مثل أمراض الجهاز المكوِّن للدم. بالإضافة إلى الكفاءة والمسؤولية، يُطلب من طبيب أمراض الدم التحلي بقدر من الشجاعة والمعرفة بعلم النفس، لأنه يواجه الألم والخوف البشريين يوميًا. من البديهي أن من يلتزمون بقول أبقراط: "كل ما يطلبه الناس من حكمة يكمن في فن الشفاء - اللامبالاة بالمال، والضمير، والبساطة والتواضع، واحترام الناس، والعزيمة، والنظافة والترتيب، وغزارة المعرفة والفكر، بالإضافة إلى كل ما هو ضروري لشفاء المريض".

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]