تشخيص فقر الدم posthemorrhagic الحاد في الأطفال

يتم تحديد تشخيص فقر الدم الحاد التالي للنزيف وصدمة نزفية على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. الأهمية الرئيسية هي البيانات السريرية ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وإدرار البول.

تعتمد الصورة الدموية لنواقص فقر الدم الحاد التالي على فترة النزف. في الفترة المبكرة من فقدان الدم (لا ارادي مرحلة التعويض الأوعية الدموية) في اتصال مع الدم المودعة يدخل السرير الأوعية الدموية، والحد من حجمها نتيجة لانقباض ارادي جزء كبير من الشعيرات الدموية المعلمات كمية من خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في حجم وحدة من الدم في المستوى الطبيعي نسبيا ولا تعكس الحجم الحقيقي للفقر الدم. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن هناك فقدًا موازًا لكل من العناصر الشكل وبلازما الدم. العلامات المبكرة للنزيف وزيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات والأيسر التحول وكثرة الصفيحات، التي تتسم في الساعات الأولى بعد النزف. تم الكشف عن فقر الدم الشديد بعد فقدان الدم فورا، وبعد 1-3 أيام، عندما يأتي هناك ما يسمى تعويض المرحلة gidremicheskaya، وتتميز عن طريق الدخول في الدورة الدموية من السوائل الأنسجة. في هذه المرحلة، وعدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ينخفض تدريجيا، وanemizatsii مدى صحيح الكشف دون خفض مؤشر اللون، أي فقر الدم له طبيعة normohromnyi وغير السوي الكريات. بعد 4-5 أيام بعد النزف ، تبدأ مرحلة النخاع من التعويض. ويتميز هذا بسبب وجود عدد كبير من الشبكيات الدموية المحيطية، وعند الأطفال الصغار قد يظهر normocytes. تبين أن في فقر الدم التالي للنزف الحاد يزيد بشكل كبير نخاع العظام النشاط التكاثري - زيادة في الكريات الحمر فعالة ما يقرب من 2 أضعاف بالمقارنة مع القاعدة. يتم تفسير هذه التغييرات من خلال زيادة إنتاج الإريثروبويتين استجابة لنقص الأكسجين. جنبا إلى جنب مع كثرة الشبكيات عالية في خلايا الدم الطرفية الكشف عن سلسلة محببة الشباب ملحوظ التحول إلى اليسار، وأحيانا إلى metamyelocytes وmyelocytes في زيادة عدد الكريات البيضاء الخلفية. يحدث انتعاش كتلة كريات الدم الحمراء في غضون شهر أو شهرين ، وهذا يتوقف على حجم فقدان الدم. في الوقت نفسه ، يتم إنفاق المخزون الاحتياطي من الحديد في الجسم ، والذي يتم ترميمه بعد بضعة أشهر. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير نقص الحديد العلني أو كامنة، صغر الكريات الحمر التي يمكن ملاحظتها، كريات الدم الحمراء نقص الانصباغ في الدم المحيطي.

إن التقييم السريري والمختبر الشامل لشدة فقر الدم أمر مهم في حديثي الولادة. في المواليد الجدد من الأسبوع الأول من الحياة ، تكون معايير فقر الدم: مستوى الهيموغلوبين أقل من 145 غرام / لتر ، وعدد خلايا الدم الحمراء أقل من 4.5 × 10 ¹² / لتر ، وهيتان أقل من 40٪. لتشخيص فقر الدم في الأسبوع الثاني من الحياة باستخدام نفس المعلمات، في وقت لاحق هذا الأسبوع 3RD تشخيص فقر الدم مع الهيموغلوبين <120 غرام / لتر، وهي كمية الكريات الحمراء ما لا يقل عن 4 × 10 ² / لتر. إذا كان هناك تاريخ من عوامل الخطر لحديثي الولادة لفقر الدم بعد النزفية، مطلوب تحليل الدم الكامل عند الولادة، واتباعها لتحديد مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت في الساعات الأولى من الحياة بعد كل 3 ساعات. في تحليل الدم المحيطي ، قد يكون مستوى الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء في الأساس طبيعيًا ، ولكن بعد بضع ساعات نتيجة انخفاض ديناميكا الدم. فقر الدم هو أمر طبيعي ، قد يكون هناك كثرة الصفيحات ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول إلى اليسار. في الصدمة التالية للنزف ، يكون BCC دومًا أقل من 50 مل / كجم من وزن الجسم ، والضغط الوريدي المركزي (CVP) أقل من 4 سم من الماء. الفن. (0.392 كيلو باسكال) حتى القيم السالبة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]