فقر الدم الحاد بعد النزف عند البالغين

فقر الدم الحاد بعد النزف عند البالغين هو مرض ينشأ من الفقدان السريع لكميات كبيرة من الدم. دعونا ننظر إلى الأعراض الرئيسية للمرض ، وأسباب وطرق التشخيص والعلاج والتشخيص من فقر الدم posthemorrhagic الحاد.

تتطور الحالة المرضية بسبب فقدان الدم الحاد ، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في الحجم الكلي للدم والبلازما. الحد من كريات الدم الحمراء يؤدي إلى نقص الأكسجين الحاد. يؤدي فقر الدم الحاد بعد النزف إلى أعراض الانهيار. يشعر المريض بالضعف ، جفاف الفم ، القيء ، العرق البارد ، شحوب ، انخفاض ضغط الدم. يتم تحديد الصورة السريرية لفقر الدم الحاد من خلال معدل فقدان الدم ومقداره ويعتمد على مصدر فقدان الدم. يستخدم الأطباء تركيبة خاصة تساعد على تقدير كمية فقدان الدم.

П٪ = К + 44lgШИ ،

حيث P٪ - حجم الدم المفقود، K - معامل 24 - إصابات أطرافهم، 27 - نزيف الجهاز الهضمي، 22 - إصابات في الصدر، 33 - نزيف في البطن، شي (مؤشر صدمة) - نسبة الضغط ومعدل النبض (الانقباضي).

دعونا ننظر إلى المفاهيم الخاطئة الرئيسية التي تتعلق فقر الدم الحاد بعد النزف.

الاعتقاد الخاطئ الحقيقة يحدث فقر الدم الحاد فقط بسبب فقدان الدم الشديد أو سوء التغذية. يحدث فقر الدم بسبب فقدان الدم المستمر (البواسير ، نزيف اللثة ، نزيف الأنف بسبب ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم) ، نقص الحديد والنظام الغذائي غير المتوازن. مراقبة النظام الغذائي ، يمكنك استعادة مستوى الهيموغلوبين ومنع تطور فقر الدم الحاد. نظام غذائي واحد لن يساعد على منع أو علاج فقر الدم. لأن جسم الإنسان قادر على استيعاب 2.5 ملغ فقط من الحديد يومياً ، يتم الحصول عليها من المنتجات. لا ينبغي بالضرورة علاج فقر الدم ، لأن الجسم يتعافى. فقر الدم الحاد يتطلب العلاج الإلزامي. في حالة عدم وجود رعاية طبية مناسبة ، يطور المريض حالة مرضية يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مميتة.

[1], [2], [3]

أسباب فقر الدم posthemorrhagic الحاد

أسباب فقر الدم postemorrhagic الحاد وفقدان الدم الناجم عن الجروح والإصابات والأضرار في الأوعية الدموية. الحد من حجم الدم المتداول في وتيرة سريعة ، يسبب نقص الأكسجة الحاد ، وفقدان البلازما ونقص تروية الأنسجة والأعضاء. وهذا يؤدي إلى رد فعل تعويضي من الجسم: زيادة إفراز هرمونات ما تحت المهاد وتفعيل نظام RAA ، مما يؤدي إلى تعبئة الدم من مستودع الدم.

غالبا ما يحدث فقر الدم بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية، ونزيف في الآفات تجاويف القلب والرئتين والجهاز الهضمي والرحم، في حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة. كلما كبرت الوعاء المصاب وأقرب إلى القلب كلما زاد النزيف خطراً. إذا كان هناك تمزق في الأبهر ، يكفي أن يفقد ليتر من الدم ، مما يؤدي إلى الوفاة بسبب عجز في ملء تجاويف القلب وانخفاض في ضغط الدم. وهذا هو ، نتيجة قاتلة بسبب نزيف الأعضاء. إذا تم إيقاف النزيف ، فإنه مع مرور الوقت يستعيد الجسم وظائفه.

في فقدان الدم الحاد (أكثر من 1000 مل من الدم) في فترة قصيرة من الزمن ، يعاني المريض من الصدمة والانهيار. مع هذا فقر الدم التالي للنزف ينشأ شحوب الأغشية المخاطية وinteguments، وطنين، عرق بارد، وانخفاض ضغط الدم، وتشنجات، والتقيؤ، وخسارة كبيرة من الحديد، وحوالي 500 ملغ.

[4], [5], [6]

أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف

تبدأ أعراض فقر الدم الحاد بعد النزف بالدوار والغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي. لاحظ العديد من المرضى جفاف الفم والعطش وظهور العرق البارد وإزالة الجلد ، وانخفاض ضغط الدم ، والشحوب والقدم الباردة مع اللون الأزرق تحت أظافر الأصابع. عندما تغيّر موضع الجسم ، يزداد الدُّوْق ، وقد يحدث سوادٌ في العين وفقدان الوعي.

تعتمد الأعراض على حجم فقدان الدم من معدل فقدان الدم من القناة التي تمتد من دم التسمم وشدة المرض الأساسي الذي أدى إلى فقر الدم التالي للنزف. أعراض غير محددة من فقر الدم بعد النزفية هي شحوب الأغشية المخاطية، والتعب، والنفور من الطعام، عدم انتظام دقات القلب، وفشل القلب والقلب الدندنة، وانخفاض خضاب الدم وخلايا الدم الحمراء، وضيق في التنفس، وضعف أو حتى وقف الدورة الشهرية. جميع الأعراض المذكورة أعلاه تتطلب الرعاية الطبية والعلاج الإلزامي.

مراحل فقر الدم الحاد بعد النزف

مراحل فقر الدم الحاد التالي للعدوى هي ثلاث مراحل من مسار المرض. لتحديد المرحلة بدقة ، يجري المريض صورة دموية. دعونا ننظر في ملامح كل مرحلة من فقر الدم posthemorrhagic الحاد.

• المرحلة الانعكاسية

هذه المرحلة من المرض تتطور في الساعات الأولى 2-3. يتميز فقدان الدم من خلال انخفاض حاد في البلازما وكريات الدم الحمراء ، ويؤدي رد الفعل التعويضي إلى حجم حجم السرير الوعائي وفقًا لمستوى الدورة الدموية خلال التشنج الوعائي المنعكس. في كثير من الأحيان في هذه المراحل ، يتم إجراء تشخيص خاطئ بسبب النزيف الخفي.

• المرحلة الهيدروميكانيكية

يتطور في غضون يوم واحد بعد ما سبق. بسبب السوائل الخلالية الواردة ، يتم استعادة حجم الدم المتداول. في المرضى ، يتم تخفيف الدم بسبب التأخير في انسحاب السوائل. خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين تناقص تناقصيا.

• مرحلة نخاع العظام

يتطور في اليوم الثاني ، ويبدأ نمو كريات الدم الحمراء وزيادة في الخلايا الشبكية في الدم. في الكريات الحمر هناك تغييرات شكلية تؤدي إلى ظهور الخلايا المتطفلة و poikilocytes. يتطور تدريجيا تجلط الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. مع العلاج المناسب ، ويلاحظ استرداد مستويات الدم بعد 3-5 أسابيع.

تشخيص فقر الدم posthemorrhagic الحاد

يبدأ تشخيص فقر الدم الحاد بعد النزف باكتشاف الأسباب ومراعاة المعلومات المتعلقة بفقد الدم الحاد. مع وجود نزيف كبير ، يعتمد التشخيص على العلامات السريرية والاختبارات المعملية.

لا تقدم المرحلة الأولى من فقر الدم الحاد بعد النزف فرصة لتتبع ديناميكيات الانخفاض أو العكس بالعكس زيادة في حجم الخسائر في الدم المتداول. ويمكن القيام بذلك عن طريق تحديد مؤشر الصدمة. إذا كان فقدان الدم مهمًا ، فسيتم استخدام المؤشر أكثر من واحد ، للحصول على نتائج دقيقة للدم المفقود وإجراء صورة للدم في فقر الدم.

[7], [8]

صورة الدم في فقر الدم الحاد التالي للعدوى

صورة الدم في الدم الحاد بعد النزيف هي معلومات عن حالة الجسم. تعتمد الصورة الدموية بشكل كامل على المرحلة ، أي فترة النزف. في المرحلة الانعكاسية ، يصعب عرض الصورة الحقيقية لفقر الدم ، لأن فقدان الدم يمكن أن يكون ذا طبيعة خفية ، مما يجعل من الصعب تشخيصه. في المرحلة الأولى ، العلامات المبكرة للنزف هي العدلات ، زيادة عدد الكريات البيضاء و كثرة الصفيحات.

مع فقر الدم الشديد ، الذي يحدث بعد 1-3 أيام من المرحلة الهيدروميكانيكية للتعويض ، يدخل سائل الأنسجة في الجهاز الدوري. في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن درجة فقر الدم الحاد بعد النزيف ، حيث لوحظ انخفاض تدريجي في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. في هذه المرحلة ، فإن صورة الدم لها طابع معتاد.

يبدأ استرجاع خلايا الدم الحمراء في 1-2 شهر ويعتمد على حجم فقدان الدم. الانتعاش يرجع إلى عمل مخزون احتياطي من الحديد في الجسم. ولكن في هذه المرحلة ، قد يبدأ المريض في الحصول على نقص الحديد ، أو نقص في خلايا الدم الحمراء أو كثرة الخلايا. صورة الدم في فقر الدم الحاد التالي هي فرصة لمراقبة ديناميات الدورة الدموية في الجسم.

علاج فقر الدم postemorrhagic الحاد

يتم علاج فقر الدم الحاد بعد النزف فقط في المستشفى. عند نقل المريض إلى المستشفى ، يتم نقل المريض في جهاز متخصص يسمح للعاملين الطبيين بإجراء العلاج بالتسريب أثناء النقل. يتم إيقاف النزيف في المستشفى فقط. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن إجراء التدخل الجراحي وعلاج نقل الدم.

• وبمجرد إيقاف النزيف واستقرار حالة المريض ، يبدأ علاج فقر الدم الحاد بعد النزف الحاد بالعقاقير المحتوية على الحديد. مع فقر الدم الخفيف ، تؤخذ الأدوية عن طريق الفم ، وفي الحالات الشديدة ، يتم إعطاءها عن طريق الوريد.
• في كثير من الأحيان ، خلال علاج فقر الدم ، يتم الجمع بين الحقن في الوريد من الأدوية التي تحتوي على الحديد في الأيام الأولى من العلاج ، تليها عن طريق الفم.
• أما بالنسبة لنقل الدم أو كتلة كرات الدم الحمراء ، فهذا ممكن فقط في المراحل الشديدة من فقر الدم. يتم إجراء علاج مشابه قبل رفع مستوى الهيموجلوبين إلى 60-80 جم / لتر. موانع تناول فيتامين B12 والمنشطات المكونة للدم ، والتي تستخدم في علاج فقر الدم.
• إذا كان المريض يعاني من نقص كبير في الدم ، فإن سرعة نقل الدم مهم للغاية من أجل استقرار حالة المريض. يمنع منعا باتا تجديد جميع فقد الدم ، لأن هذا سيؤدي إلى متلازمة عمليات نقل الدم الهائلة. لا يتم نقل المرضى مع الدم الكامل أبداً ، لأن هذا غير مستحسن.
• لتصحيح بروتينات البلازما ، يصف المرضى البروتين والألبومين. لضبط توازن الماء ، يتم حقن المرضى بمحلول كلوريد الصوديوم ، محلول الجلوكوز ومحلول Ringer-Locke. يستخدم اللاكتوسول لتطبيع درجة الحموضة في الدم.

الوقاية من فقر الدم الحاد بعد النزف

الوقاية من فقر الدم الحاد بعد النزف يتكون من مراقبة قواعد السلامة لمنع الصدمات التي تسبب النزيف. من المهم أيضًا علاج الأمراض الموجودة ، والتي تشكل خطرًا محتملاً لفقر الدم. الالتزام بأسلوب حياة صحي ، ورفض العادات السيئة والتغذية المتوازنة العقلانية هو الوقاية الأكثر فعالية لفقر الدم.

الحفاظ على الجسم في لهجة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والمشي في الهواء الطلق - تحسين الدورة الدموية ومنع تطور المرض. لا تنس أن نقص الأكسجين يسبب أيضًا أعراض فقر الدم. هذا هو السبب ، للوقاية ، تحتاج إلى المشي في كثير من الأحيان في الهواء النقي. بالإضافة إلى الطرق الوقائية الموصوفة أعلاه ، يتم استخدام وسائل بديلة لمنع فقر الدم. دعونا ننظر في بعض منهم.

• ضخ الخضروات من الهندباء ، نبات القراص وآلاف السنين استعادة مستوى الحديد في الدم. من المفيد شرب السوائل والشاي مع أوراق الكشمش ، الرماد الجبلي ، الزعرور ، وردة الكلب ، لأن هذه هي مصادر طبيعية لفيتامين C.
• الخضار الطازجة والفواكه والخضر هي مصدر الحديد ، والتي يجب أن تكون دائما في النظام الغذائي. على سبيل المثال ، يستعيد البقدونس والبنجر الخسارة اليومية من الحديد ويتحملان مسؤولية الصحة الجيدة. لا ننسى اللحم ، لأن نقصه في النظام الغذائي هو سبب فقر الدم.
• مع الحيض وفيرة ، والتي يمكن أن تسبب أيضا فقر الدم ، فمن المستحسن استخدام ضخ آلاف السنين. هذا سيجعل من الممكن تجديد احتياطيات الحديد والحفاظ على أداء الجسم الطبيعي.

تعتمد الوقاية على مراعاة ثلاثة قواعد بسيطة: التغذية العقلانية والحركة المستمرة والتنفس. إنه تعهد من الصحة الجيدة وجسم صحي.

تشخيص فقر الدم الحاد بعد النزف

يعتمد تشخيص فقر الدم الحاد بعد النزف بشكل كامل على مرحلة المرض ، وحجم وفقدان الدم. نزيف صغير لا يهدد الحياة ، ولكن الانتكاس هو تهديد للصحة. خطر خاص هو فقدان الدم الحاد وفيرة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الموت ، وهذا هو ، وفاة المريض.

فقر الدم الحاد بعد النزف لديه ثلاث مراحل من التطور ، يتميز كل منها بالأعراض المرضية التي تتطلب عناية طبية فورية. للوقاية من فقر الدم الحاد بعد النزف ، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ومراعاة قواعد السلامة لمنع الإصابات التي تسبب فقدان الدم.